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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,运动训练改善慢性心衰压力感受反射功能实验研究,运动训练改善慢性心衰压力感受反射功能实验研究,1,（优选）运动训练改善慢性心衰压力感受反射功能实验研究,（优选）运动训练改善慢性心衰压力感受反射功能实验研究,2,慢性心衰病理生理机制,持续的交感神经兴奋,心功能恶化，失代偿,交感神经兴奋是慢性心衰特征性表现！,慢性心衰病理生理机制 持续的交感神经兴奋交感神经兴奋是慢,3,交感神经兴奋与心衰存活率,交感神经兴奋与心衰存活率,4,Ferguson et al.J Am Coll Cardiol,1990;16:1125,心衰患者肌肉交感神经活动增强,Ferguson et al.J Am Coll,5,心衰患者,MSNA,与,NE,相关性,Ferguson,et al.J Am Coll Cardiol,1990;16:1125,心衰患者MSNA与NE相关性 Ferguson,et,6,Gao,L.et al.Circ Res 2004;95:937-944,心衰兔肾交感神经放电增强,Sham,CHF,(4wk),Gao,L.et al.Circ Res 2004;9,7,心衰进程中,交感神经兴奋变得持续而逐渐增强，成为加重心衰的一个重要因素。,外周交感神经兴奋源于交感中枢传出增加，而中枢活动水平受制于各种心血管反射的传入信息。,压力感受性反射呈紧张性调节交感与副交感中枢活动，是交感抑制性反射。,交感神经系统兴奋的原因？,心衰进程中,交感神经兴奋变得持续而逐渐增强，成为加重心衰的,8,交感神经激活的机制,-,压力感受性反射功能降低,交感神经激活的机制-压力感受性反射功能降低,9,压力反射功能与心衰预后,压力反射功能与心衰预后,10,脑内AngII增加ROS 水平,压力感受性反射功能减退是交感兴奋的重要原因，,运动训练改善自主神经平衡,Ferguson et al.,J Am Coll Cardiol,1990;16:1125,Pan YX et al.,心衰患者肌肉交感神经活动增强,心衰患者、心衰动物（犬、兔、大鼠）血浆AngII 浓度升高。,Pan YX et al.,运动训练改善自主神经平衡可能与提高压力反射功能有关。,中国病理生理杂志，2010；,Pan YX et al.,心衰兔肾交感神经放电增强,J Am Coll Cardiol,1990;16:1125,交感神经兴奋是慢性心衰特征性表现！,Circ Res 2004;95:937-944,压力反射功能降低,慢性心衰,交感神经兴奋,慢性心衰病理生理机制,压力感受性反射功能减退是交感兴奋的重要原因，,也是慢性心衰特征性表现表现之一。,脑内AngII增加ROS 水平慢性心衰交感神经兴奋慢性心衰,11,运动训练改善慢性心衰压力感受反射功能实验研究培训课件,12,运动训练改善自主神经平衡,降低交感神经活动,增强迷走神经活动,运动训练改善自主神经平衡可能与提高压力反射功能有关。,运动训练提高心衰存活率机制之一,运动训练改善自主神经平衡运动训练提高心衰存活率机制之一,13,压力反射功能,慢性心衰,交感神经,运动训练恢复慢性心衰压力反射功能,运动训练,压力反射功能慢性心衰交感神经运动训练恢复慢性心衰压力反射功,14,慢性心衰大鼠模型制备,结扎左冠状动脉前降支,心衰大鼠运动训练,慢性心衰大鼠模型制备结扎左冠状动脉前降支心衰大鼠运动训练,15,运动训练降低慢性心衰交感兴奋,潘燕霞等,.,中国病理生理杂志，,2010,；,26,（,1,）：,59,运动训练降低慢性心衰交感兴奋潘燕霞等.中国病理生理杂志，,16,交感神经系统兴奋的原因？,心衰患者、心衰动物（犬、兔、大鼠）血浆AngII 浓度升高。,J Am Coll Cardiol,1990;16:1125,心衰兔血浆AngII与RSNA呈正相关，与压力反射敏感性呈负相关。,运动训练降低心衰大鼠血浆AngII,增强迷走神经活动,-压力感受性反射功能降低,Circ Res 2004;95:937-944,运动训练改善自主神经平衡可能与提高压力反射功能有关。,（优选）运动训练改善慢性心衰压力感受反射功能实验研究,交感神经系统兴奋的原因？,压力感受性反射功能减退是交感兴奋的重要原因，,Hypertension 2007;49:519-527,运动训练改善慢性心衰压力感受反射功能实验研究,交感神经兴奋是慢性心衰特征性表现！,运动训练恢复慢性心衰压力反射功能,持续的交感神经兴奋,Mousa M,et al.,运动训练降低PVN AT1R蛋白表达,运动训练恢复慢性心衰压力反射功能,潘燕霞等,.,中国病理生理杂志，,2010,；,26,（,1,）：,59,交感神经系统兴奋的原因？运动训练恢复慢性心衰压力反射功能潘燕,17,运动训练降低心衰大鼠血浆,AngII,潘燕霞等,.,中国病理生理杂志，,2010,；,26,（,1,）：,59,运动训练降低心衰大鼠血浆AngII潘燕霞等.中国病理生理,18,心衰患者、心衰动物（犬、兔、大鼠）血浆,AngII,浓度升高。,心衰犬脑脊液中,Ang II,浓度升高。,心衰患者、心衰动物（犬、兔、大鼠）血浆AngII 浓度升高。,19,Liu JL,Zucker IH,et al.Circulation 2000;102:1854,心衰兔血浆,AngII,与,RSNA,呈正相关，与压力反射敏感性呈负相关。,Liu JL,Zucker IH,et al.C,20,血液,AngII,维持在心衰水平取消运动改善压力反射功能,Mousa M,et al.J Appl Physiol 2008,104:616,血液AngII维持在心衰水平取消运动改善压力反射功能Mous,21,压力反射中枢,PVN,：压力反射高位整合中枢,RVLM,：压力反射整合中枢传出通路,压力反射中枢PVN：压力反射高位整合中枢,22,运动训练降低,RVLM AT1R,基因和蛋白表达,Mousa M,et al.J Appl Physiol 2008,104:616,运动训练降低RVLM AT1R基因和蛋白表达Mousa M,23,运动训练降低,PVN AT1R,蛋白表达,潘燕霞等,.,中国病理生理杂志，,2010,；,26,（,1,）：,59,运动训练降低PVN AT1R蛋白表达潘燕霞等.中国病理生,24,Pan YX et al.,运动训练改善慢性心衰压力感受反射功能实验研究,运动训练降低RVLM AT1R基因和蛋白表达,压力感受性反射功能减退是交感兴奋的重要原因，,脑内AngII增加ROS 水平,压力感受性反射功能减退是交感兴奋的重要原因，,心衰患者、心衰动物（犬、兔、大鼠）血浆AngII 浓度升高。,降低交感神经活动,运动训练降低PVN AT1R蛋白表达,J Appl Physiol 2008,104:616,压力感受性反射功能减退是交感兴奋的重要原因，,心衰患者肌肉交感神经活动增强,J Am Coll Cardiol,1990;16:1125,压力反射功能与心衰预后,Circ Res 2004;95:937-944,Pan YX et al.,Pan YX et al.,Pan YX et al.,压力感受性反射呈紧张性调节交感与副交感中枢活动，是交感抑制性反射。,增强迷走神经活动,运动训练降低心衰大鼠血浆AngII,Pan YX et al.Hypertension 2007;49:519-527,侧脑室输注,AngII,可模拟心衰时压力反射变化,Pan YX et al.Pan YX et al.Hyp,25,Pan YX et al.Hypertension 2007;49:519-527,脑内,AngII,增加,ROS,水平,Pan YX et al.Hypertension 200,26,心衰患者、心衰动物（犬、兔、大鼠）血浆AngII 浓度升高。,交感神经系统兴奋的原因？,中国病理生理杂志，2010；,压力感受性反射功能减退是交感兴奋的重要原因，,Circ Res 2004;95:937-944,Pan YX et al.,Circ Res 2004;95:937-944,Hypertension 2007;49:519-527,Pan YX et al.,压力感受性反射呈紧张性调节交感与副交感中枢活动，是交感抑制性反射。,运动训练改善慢性心衰压力感受反射功能实验研究,运动训练降低PVN ROS水平,压力感受性反射呈紧张性调节交感与副交感中枢活动，是交感抑制性反射。,（优选）运动训练改善慢性心衰压力感受反射功能实验研究,J Am Coll Cardiol,1990;16:1125,心功能恶化，失代偿,降低交感神经活动,Liu JL,Zucker IH,et al.,中国病理生理杂志，2010；,Hypertension 2007;49:519-527,血液AngII维持在心衰水平取消运动改善压力反射功能,心衰患者、心衰动物（犬、兔、大鼠）血浆AngII 浓度升高。,中国病理生理杂志，2010；,压力感受性反射功能减退是交感兴奋的重要原因，,Pan YX et al.,Hypertension 2007;49:519-527,J Am Coll Cardiol,1990;16:1125,交感神经系统兴奋的原因？,-压力感受性反射功能降低,Hypertension 2007;49:519-527,Pan YX et al.,Circ Res 2004;95:937-944,运动训练降低RVLM AT1R基因和蛋白表达,运动训练改善自主神经平衡,Pan YX et al.,交感神经兴奋是慢性心衰特征性表现！,增强迷走神经活动,-压力感受性反射功能降低,持续的交感神经兴奋,Pan YX et al.,中国病理生理杂志，2010；,血液AngII维持在心衰水平取消运动改善压力反射功能,Hypertension 2007;49:519-527,PVN：压力反射高位整合中枢,PVN：压力反射高位整合中枢,压力反射功能与心衰预后,J Appl Physiol 2008,104:616,Pan YX et al.,Hypertension 2007;49:519-527,运动训练改善慢性心衰压力感受反射功能实验研究,降低交感神经活动,运动训练降低慢性心衰交感兴奋,增强迷走神经活动,压力感受性反射功能减退是交感兴奋的重要原因，,Pan YX et al.,中国病理生理杂志，2010；,交感神经系统兴奋的原因？,RVLM：压力反射整合中枢传出通路,心衰兔肾交感神经放电增强,PVN：压力反射高位整合中枢,运动训练降低,PVN ROS,水平,Pan YX et al.Hypertension 2007;49:519-527,心衰患者、心衰动物（犬、兔、大鼠）血浆AngII 浓度升高。,27,
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