资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胎膜早破的护理教学查房,2013.11.8,1,胎膜早破的护理教学查房,胎膜早破的定义,胎膜早破:,在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破。,妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%;妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。,2,胎膜早破的定义胎膜早破:2,病 史 汇 报,姓名:吴萍 性别:女 年龄:,26,岁 床号:,25,床 住院号,:201330829,现病史,:,既往月经规则,,5-6,天,/30,天,末次月经,:2013.02.06,,预产期:,2013.11.13.,根据,2013.10.24,省妇幼保健院,B,超提示:晚孕,单胎,存活。,BPD8.8cm,AC33.2cm,FL7.0cm,AFI8.6cm,胎盘位于子宫后壁,胎盘成,熟度,-,级,脐血流正常。孕早期无异常阴道流血,无有毒有害物质接触,史,孕,14,周感冒,未服药,,1,周后自愈;孕,19,周自觉胎动至今,孕,31,周建,卡,在我院产检,5,次,既往无高血压病史,孕,37+4,周测甘胆酸,18.61mmol/l,,,未测肝功能及总胆汁酸,无皮肤瘙痒不适,余检查未见特殊异常;孕期,OGTT,正常,孕妇血型为,o,型,RH,阳性,其丈夫血型为,B,型,RH,阳性,孕期查抗体效价正,常。现孕,39+3,周,阴道流液半小时于,2013.10.28 19:00,入院待产。,既往史:,2008,年右侧乳房囊肿切除术 否认有高血压病史,3,病 史 汇 报3,病 史 汇 报,体格检查:,T:36.8 P:78,次,/,分,R:18,次,/,分,BP:120/80mmHg,身高,:159cm,入院体重,:64Kg,孕前体重,:53Kg,体态,:,晚孕,产科检查,:,宫高,33cm,,腹围,105cm,,胎方位,LOA,,宫缩,:,无,先,露头 胎膜已破 胎心,:140,次,/,分,入院诊断:,G2P0,孕,39+3,周待产,LOA,胎膜早破,4,病 史 汇 报4,入院后给予相关处理,1.,完善各项检查,查血、尿常规、生化全套,按照胎膜早破临床情,况诊疗和护理。,2.,低盐饮食,听胎心,q4h,,测血压,q4h,。嘱左侧卧位,指导自数胎,动;绝对卧床休息,。,3.,告知待产及临产后可能出现的情况,孕妇及家属表示理解,同意,院方处理。,4.,破膜,6,小时后,给予林可霉素,0.6g,肌肉注射,破膜,12,小时后,给予,生理盐水,100ml+,头孢硫咪,1.0g,静脉滴注,,q8h,,抗感染。,5,入院后给予相关处理5,产前护理问题及护理措施,6,产前护理问题及护理措施6,一、焦虑、恐惧:与知识缺乏,担心胎儿安危有关,。,1.,提供心理支持,向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐,带脱垂、感染,但只要积极配合治疗和护理,这种能,就会减少。,2.,根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息,,以减少其焦虑、紧张的情绪。,7,一、焦虑、恐惧:与知识缺乏,担心胎儿安危有关。1,二、有胎儿受伤危险:与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。,1.,孕妇绝对卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂。,2.,严密观察胎心音变化,必要时胎心监护,指导孕妇自测胎动。,3.,严密观察羊水量、性状并记录,发现异常及时报告医生。,8,二、有胎儿受伤危险:与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有,三、有感染的危险:与胎膜早破细菌上行至宫腔有关,1.,测体温、脉搏,4,次,/,日。,2.,尽量减少阴道检查,严格无菌操作。,3.,破膜时间超过,12,小时后,遵医嘱给予给予生理盐水,100ml+,头孢硫咪,1.0,静,脉滴注,,q8h,,预防感染。,4.,嘱孕妇使用消毒会阴垫,协助及时更换,给予会阴擦洗,,2,次,/,日。,5.,在孕妇破膜,15,小时后(,2013.10.29 9:30,),遵医嘱,给予,5%,葡糖糖,500ml+,缩宫素,2.5ml,静滴,,8,滴,/,分起,,诱导宫缩,据宫缩调速。,用药,2,小时,30,分钟后,开始规律宫缩,进入第一产程。产程进利,,于,17:19,侧切助娩一男婴。总产程,5,小时,24,分钟。,分娩时间约在破膜,23,小时后(破膜时间:,10.28 18:30,,分娩时间,10.29 17:19,),9,三、有感染的危险:与胎膜早破细菌上行至宫腔有关1.测体温,产前护理评价,孕妇在破膜,23,小时后,侧切助娩一男婴,产程进展顺利,婴儿出生体,重为,2750g,,出生后阿氏评分,:1,分钟:,9,分,,5,分钟:,10,分,,10,分钟:,10,分。产妇产时产后出血不多,子宫收缩好,恶露性状正常,体温正常。,10,产前护理评价 孕妇在破膜23小时后,侧,产后护理问题及护理措施,11,产后护理问题及护理措施11,一、疼痛:,与会阴侧切口、乳房胀痛、产后宫缩痛有关,告知患者经阴道分娩的初产妇,几乎都有会阴伤,口,会阴部神经密布,非常敏感。指导其注意局部卫,生,健侧卧位。宫缩痛会在产后,2-3,天自然消失,属正常,生理现象。,12,一、疼痛:与会阴侧切口、乳房胀痛、产后宫缩痛有关12,二、有尿潴留的危险:与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、膀胱肌麻痹有关,1.,告知产妇膀胱充盈,不利于子宫收缩,多饮汤水,在产后,4,小时内,排尿。,2.,协助产妇床旁排尿,保护患者隐私。,3.,告知患者排尿时不会引起切口裂开,放松紧张情绪。,13,二、有尿潴留的危险:与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、膀胱,三、有感染的危险,:,与产道损伤、胎膜早破有关,1.,测体温,2,次,/,日,有异常及时报告医生。,2.,会阴护理:保持会阴清洁干燥,勤换会阴垫,每日两,次会阴冲洗。,原则:由上至下,由内到外,会阴切口处单独擦洗消,毒。,观察会阴伤口是否存在红肿、压痛、分泌物,有异常,及时报告医生。,3.,遵医嘱给予,生理盐水,100ml+,头孢硫咪,1.0g,静脉滴注,,q8h,,预防感染。,14,三、有感染的危险:与产道损伤、胎膜早破有关1.测体温2次/,四、有产后出血的危险:,观察恶露颜色、性状、量、气味,如不符合正常规律,保留会阴垫,提供给医生观察诊断。,15,四、有产后出血的危险:15,五、母乳喂养无效:与缺乏母乳喂养知识、产后疲劳、缺乏自信有关,1.,指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房,利于刺激泌乳反射。,哺乳后用少量乳汁涂在乳头及乳晕以防皲裂。两侧乳,房交替进行,佩戴合适文胸。,2.,床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法。告知,产妇母乳喂养次数可不固定,按需哺乳。婴儿睡眠时,间长时,应叫醒喂奶。,16,五、母乳喂养无效:与缺乏母乳喂养知识、产后疲劳,六、便秘:与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、腹压低有关,1.,知识宣教:多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。,2.,鼓励产妇在室内或病区内活动。,3.,定时排便。,17,六、便秘:与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、,产后护理评价,产妇体温正常,双侧乳房有乳汁分泌,已学会正确母乳喂养的方法。产妇子宫复旧好,恶露正常,会阴切口无红肿渗出。,18,产后护理评价 产妇体温正常,双侧乳房有乳汁分泌,已,产后第,4,日(出院日),产妇今日切口处拆线出院,新生儿已采集足底血,听力筛查正常,黄疸指数,6.5mg/dl,。,19,产后第4日(出院日)产妇今日切口处拆线出院,新,出院宣教,1.,环境:室内空气流通,温湿度适宜,每日通风两次。,2.,饮食:保证足够热量,多食富含蛋白质、微量元素、维生素类食,物。多喝汤水,促进乳汁分泌。,3.,卫生:饭后漱口,早晚刷牙,及时洗头洗澡,保持会阴清洁干燥。,4.,休息活动,:,动静结合,合理安排。,5.,注意避孕。,6.42,天母婴产后回访。,7.,告知办理出生证明的相关事宜。,8.,提醒家长定时为新生儿在就近免疫接种点进行疫苗接种。,20,出院宣教 1.环境:室内空气流通,温湿度适宜,每日通风,谢谢,21,谢谢21,
展开阅读全文