胎膜早破的护理教学查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胎膜早破的护理教学查房,2013.11.8,1,胎膜早破的护理教学查房,胎膜早破的定义,胎膜早破：,在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。,妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。,2,胎膜早破的定义胎膜早破：2,病 史 汇 报,姓名：吴萍 性别：女 年龄：,26,岁 床号：,25,床 住院号,:201330829,现病史,:,既往月经规则，,5-6,天,/30,天，末次月经,:2013.02.06,，预产期：,2013.11.13.,根据,2013.10.24,省妇幼保健院,B,超提示：晚孕，单胎,存活。,BPD8.8cm,AC33.2cm,FL7.0cm,AFI8.6cm,胎盘位于子宫后壁，胎盘成,熟度,-,级，脐血流正常。孕早期无异常阴道流血，无有毒有害物质接触,史，孕,14,周感冒，未服药，,1,周后自愈；孕,19,周自觉胎动至今，孕,31,周建,卡，在我院产检,5,次，既往无高血压病史，孕,37+4,周测甘胆酸,18.61mmol/l,，,未测肝功能及总胆汁酸，无皮肤瘙痒不适，余检查未见特殊异常；孕期,OGTT,正常，孕妇血型为,o,型,RH,阳性，其丈夫血型为,B,型,RH,阳性，孕期查抗体效价正,常。现孕,39+3,周，阴道流液半小时于,2013.10.28 19:00,入院待产。,既往史：,2008,年右侧乳房囊肿切除术 否认有高血压病史,3,病 史 汇 报3,病 史 汇 报,体格检查：,T:36.8 P:78,次,/,分,R:18,次,/,分,BP:120/80mmHg,身高,:159cm,入院体重,:64Kg,孕前体重,:53Kg,体态,:,晚孕,产科检查,:,宫高,33cm,，腹围,105cm,，胎方位,LOA,，宫缩,:,无，先,露头 胎膜已破 胎心,:140,次,/,分,入院诊断：,G2P0,孕,39+3,周待产,LOA,胎膜早破,4,病 史 汇 报4,入院后给予相关处理,1.,完善各项检查，查血、尿常规、生化全套，按照胎膜早破临床情,况诊疗和护理。,2.,低盐饮食，听胎心,q4h,，测血压,q4h,。嘱左侧卧位，指导自数胎,动；绝对卧床休息，。,3.,告知待产及临产后可能出现的情况，孕妇及家属表示理解，同意,院方处理。,4.,破膜,6,小时后，给予林可霉素,0.6g,肌肉注射，破膜,12,小时后，给予,生理盐水,100ml+,头孢硫咪,1.0g,静脉滴注，,q8h,，抗感染。,5,入院后给予相关处理5,产前护理问题及护理措施,6,产前护理问题及护理措施6,一、焦虑、恐惧：与知识缺乏，担心胎儿安危有关,。,1.,提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐,带脱垂、感染，但只要积极配合治疗和护理，这种能,就会减少。,2.,根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，,以减少其焦虑、紧张的情绪。,7,一、焦虑、恐惧：与知识缺乏，担心胎儿安危有关。1,二、有胎儿受伤危险：与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。,1.,孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。,2.,严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动。,3.,严密观察羊水量、性状并记录，发现异常及时报告医生。,8,二、有胎儿受伤危险：与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有,三、有感染的危险：与胎膜早破细菌上行至宫腔有关,1.,测体温、脉搏,4,次,/,日。,2.,尽量减少阴道检查，严格无菌操作。,3.,破膜时间超过,12,小时后，遵医嘱给予给予生理盐水,100ml+,头孢硫咪,1.0,静,脉滴注，,q8h,，预防感染。,4.,嘱孕妇使用消毒会阴垫，协助及时更换，给予会阴擦洗，,2,次,/,日。,5.,在孕妇破膜,15,小时后（,2013.10.29 9:30,），遵医嘱,给予,5%,葡糖糖,500ml+,缩宫素,2.5ml,静滴，,8,滴,/,分起，,诱导宫缩，据宫缩调速。,用药,2,小时,30,分钟后，开始规律宫缩，进入第一产程。产程进利，,于,17:19,侧切助娩一男婴。总产程,5,小时,24,分钟。,分娩时间约在破膜,23,小时后（破膜时间：,10.28 18:30,，分娩时间,10.29 17:19,）,9,三、有感染的危险：与胎膜早破细菌上行至宫腔有关1.测体温,产前护理评价,孕妇在破膜,23,小时后，侧切助娩一男婴，产程进展顺利，婴儿出生体,重为,2750g,，出生后阿氏评分,:1,分钟：,9,分，,5,分钟：,10,分，,10,分钟：,10,分。产妇产时产后出血不多，子宫收缩好，恶露性状正常，体温正常。,10,产前护理评价 孕妇在破膜23小时后，侧,产后护理问题及护理措施,11,产后护理问题及护理措施11,一、疼痛：,与会阴侧切口、乳房胀痛、产后宫缩痛有关,告知患者经阴道分娩的初产妇，几乎都有会阴伤,口，会阴部神经密布，非常敏感。指导其注意局部卫,生，健侧卧位。宫缩痛会在产后,2-3,天自然消失，属正常,生理现象。,12,一、疼痛：与会阴侧切口、乳房胀痛、产后宫缩痛有关12,二、有尿潴留的危险：与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、膀胱肌麻痹有关,1.,告知产妇膀胱充盈，不利于子宫收缩，多饮汤水，在产后,4,小时内,排尿。,2.,协助产妇床旁排尿，保护患者隐私。,3.,告知患者排尿时不会引起切口裂开，放松紧张情绪。,13,二、有尿潴留的危险：与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、膀胱,三、有感染的危险,:,与产道损伤、胎膜早破有关,1.,测体温,2,次,/,日，有异常及时报告医生。,2.,会阴护理：保持会阴清洁干燥，勤换会阴垫，每日两,次会阴冲洗。,原则：由上至下，由内到外，会阴切口处单独擦洗消,毒。,观察会阴伤口是否存在红肿、压痛、分泌物，有异常,及时报告医生。,3.,遵医嘱给予,生理盐水,100ml+,头孢硫咪,1.0g,静脉滴注，,q8h,，预防感染。,14,三、有感染的危险:与产道损伤、胎膜早破有关1.测体温2次/,四、有产后出血的危险：,观察恶露颜色、性状、量、气味，如不符合正常规律，保留会阴垫，提供给医生观察诊断。,15,四、有产后出血的危险：15,五、母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养知识、产后疲劳、缺乏自信有关,1.,指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激泌乳反射。,哺乳后用少量乳汁涂在乳头及乳晕以防皲裂。两侧乳,房交替进行，佩戴合适文胸。,2.,床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法。告知,产妇母乳喂养次数可不固定，按需哺乳。婴儿睡眠时,间长时，应叫醒喂奶。,16,五、母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养知识、产后疲劳,六、便秘：与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、腹压低有关,1.,知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。,2.,鼓励产妇在室内或病区内活动。,3.,定时排便。,17,六、便秘：与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、,产后护理评价,产妇体温正常，双侧乳房有乳汁分泌，已学会正确母乳喂养的方法。产妇子宫复旧好，恶露正常，会阴切口无红肿渗出。,18,产后护理评价 产妇体温正常，双侧乳房有乳汁分泌，已,产后第,4,日（出院日）,产妇今日切口处拆线出院，新生儿已采集足底血，听力筛查正常，黄疸指数,6.5mg/dl,。,19,产后第4日（出院日）产妇今日切口处拆线出院，新,出院宣教,1.,环境：室内空气流通，温湿度适宜，每日通风两次。,2.,饮食：保证足够热量，多食富含蛋白质、微量元素、维生素类食,物。多喝汤水，促进乳汁分泌。,3.,卫生：饭后漱口，早晚刷牙，及时洗头洗澡，保持会阴清洁干燥。,4.,休息活动,:,动静结合，合理安排。,5.,注意避孕。,6.42,天母婴产后回访。,7.,告知办理出生证明的相关事宜。,8.,提醒家长定时为新生儿在就近免疫接种点进行疫苗接种。,20,出院宣教 1.环境：室内空气流通，温湿度适宜，每日通风,谢谢,21,谢谢21,