运动治疗技术第二章关节活动技术上肢关节活动技术完整版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,运动治疗技术第二章关节活动技术上肢关节活动技术Ppt,运动治疗技术第二章关节活动技术上肢关节活动技术Ppt,1,内 容,第一节 基础理论,第二节 上肢关节活动技术,第三节 下肢关节活动技术,第四节 躯干活动技术,内 容,2,第二节 上肢关节活动技术,一、肩部关节,(一)解剖,肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。,第二节 上肢关节活动技术一、肩部关节,3,(,二,),肩关节活动技术,1.,主动运动,基本动作为肩关节的前屈一后伸，内收一外展，水平内收一外展，旋内一旋外。练习时要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如和上肢其他关节的活动结合起来练习，应以肩部的动作为主。,(二)肩关节活动技术,4,2.被动活动,(1)肩前屈,病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住其肘关节下方，将上肢抬离床面并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上方再次接触床面(图213)。,(2)肩后伸,病人侧卧，治疗者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸运动(图214)。,2.被动活动,5,(3)肩外展 病人仰卧位，治疗侧肘关节屈曲，治疗者站在床边，一手托住肘部，一手抓住腕关节上方，做上肢外展动作。在肩外展到90时，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展(图215)。,(4)肩水平外展和内收 病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展90。治疗者站在其身体及外展的上肢之间，一手握住肘部，一手托住腕部，先向地面活动上肢(水平外展)，再将上肢抬起向身体内侧运动，身体随之转动，面向病人(水平内收)（图216）。,(3)肩外展 病人仰卧位，治疗侧肘关节屈曲，治疗者站在床,6,(5)肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90，屈肘90，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)(图217)。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。,(6)肩胛骨活动 病人俯卧，上肢放在体侧，治疗者面向病人站在床边，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时将肩胛骨向上、下、内、外各方向活动。也可以让病人侧卧位，治疗者面向病人站立，一手从其上臂下方穿过，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合运动(图218)。,(5)肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90，屈肘90，,7,(,三,),器械运动,改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。,(三)器械运动 改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋,8,例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；,第三节 下肢关节活动技术,第三节 下肢关节活动技术,从功能看，腕关节应包括3个关节(图229)。,这一运动可以在肩外展不同度数时完成。,病人侧卧，治疗者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸运动(图214)。,在肩外展到90时，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展(图215)。,改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器(图22728)。,关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。,治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。,这一运动可以在肩外展不同度数时完成。,(4)肩水平外展和内收 病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展90。,关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。,例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；,治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。,从功能看，腕关节应包括3个关节(图229)。,这一运动可以在肩外展不同度数时完成。,这一运动可以在肩外展不同度数时完成。,二、肘关节,(一)解剖,1构成 肘关节由肱骨远端与尺、桡骨近端构成(图224)。,例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；二、肘关节,9,2,特点 为复合关节，上述,3,个关节被包裹在一个关节囊内。,2特点 为复合关节，上述3个关节被包裹在一个关节囊内。,10,(,二,),肘关节活动技术,1.,主动运动,肘关节属于复合关节，包括不同性质的屈戌关节和车轴关节。其基本运动为屈、伸，还可以有,5,10,的过伸，桡尺近端关节与远端关节协同可以做前臂旋前和旋后运动。,(二)肘关节活动技术,11,2.,被动活动,(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。治疗者一手握住肘后部，一手握住前臂远端，做屈肘和伸肘运动(图225)。,(2)前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘90。治疗者一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向外转动前臂)运动(图226)。,2.被动活动(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，,12,(3),肘及前臂的联合运动 病人体位及治疗者手的放置同前，治疗者在做肘屈伸的同时旋转前臂。例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。两种活动，前一种比较容易。,(3)肘及前臂的联合运动 病人体位及治疗者手的放置同前，,13,3.器械运动,改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器(图22728)。,3.器械运动,14,三、腕关节,(一)解剖,腕部骨骼包括桡骨远端、尺骨远端以及8块腕骨。从功能看，腕关节应包括3个关节(图229)。,三、腕关节,15,第二节 上肢关节活动技术,也可以让病人侧卧位，治疗者面向病人站立，一手从其上臂下方穿过，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合运动(图218)。,第二节 上肢关节活动技术,改善肩部关节活动的常用器械有肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图21923)。,两种活动，前一种比较容易。,治疗者一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向外转动前臂)运动(图226)。,(二)手指关节活动技术,腕部骨骼包括桡骨远端、尺骨远端以及8块腕骨。,(2)前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘90。,腕部骨骼包括桡骨远端、尺骨远端以及8块腕骨。,第四节 躯干活动技术,(二)手指关节活动技术,(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。,第四节 躯干活动技术,在肩外展到90时，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展(图215)。,这一运动可以在肩外展不同度数时完成。,关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。,改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器(图22728)。,肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。,(2)患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作及指间关节的屈伸、伸展动作。,(,二,),腕关节活动技术,1.,主动运动,腕部的运动比较复杂，桡腕关节可以进行掌屈、背伸、桡偏,(,外展,),、尺偏,(,内收,)4,种运动；桡尺远端关节与近端关节共同完成旋前和旋后运动。,第二节 上肢关节活动技术(二)腕关节活动技术,16,关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。,2.,被动活动,关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位,17,3.器械运动,改善腕关节活动的基本器械为腕屈伸牵引架(图231)，此外，也可双手托住一体操球，进行腕的屈、伸、桡偏、尺偏全方位活动(图232)。,3.器械运动,18,四、手指关节,(一)解剖,手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨以及数个籽骨构成，除拇指为2节指骨外，其余均为3节指骨。27块骨构成以下5种关节(图233)。,四、手指关节,19,(,二,),手指关节活动技术,1.,主动运动,(1),拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。,(2),患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作及指间关节的屈伸、伸展动作。如握拳是手指弯曲，放开是手指伸直；也可伸直，向手腕外侧打开后再夹紧。,(二)手指关节活动技术,20,关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。,病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住其肘关节下方，将上肢抬离床面并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上方再次接触床面(图213)。,也可以让病人侧卧位，治疗者面向病人站立，一手从其上臂下方穿过，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合运动(图218)。,(二)手指关节活动技术,第二节 上肢关节活动技术,关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。,肘关节属于复合关节，包括不同性质的屈戌关节和车轴关节。,腕部的运动比较复杂，桡腕关节可以进行掌屈、背伸、桡偏(外展)、尺偏(内收)4种运动；,肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。,这一运动可以在肩外展不同度数时完成。,治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。,(5)肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90，屈肘90，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)(图217)。,肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图211)。,例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；,第三节 下肢关节活动技术,练习时要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如和上肢其他关节的活动结合起来练习，应以肩部的动作为主。,(4)肩水平外展和内收 病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展90。,第二节 上肢关节活动技术,治疗者一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向外转动前臂)运动(图226)。,第四节 躯干活动技术,关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕(图230)。,治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。,(5)肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90，屈肘90，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)(图217)。,练习时要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如和上肢其他关节的活动结合起来练习，应以肩部的动作为主。,27块骨构成以下5种关节(图233)。,也可伸直，向手腕外侧打开后再夹紧。,(1)肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。,例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；,(1)拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。,如握拳是手指弯曲，放开是手指伸直；,(2)前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘90。,第四节 躯干活动技术,这一运动可以在肩外展不同度数时完成。,例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；,(二)手指关节活动技术,改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器(图22728)。,从功能看，腕关节应包括3个关节(图229)。,腕部的运动比较复杂，桡腕关节可以进行掌屈、背伸、桡偏(外展)、尺偏(内收)4种运动；,(4)肩水平外展和内收 病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展90。,(1)腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前臂旋前。治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。双手同时将腕骨及掌骨向手掌方向运动，然后还原。,(2)指间关节 病人仰卧位或坐位，治疗者一手固定其掌部，一手活动其近端指间关节，也可以一手固定近端指骨，一手活动中端指骨，或者固定中端指骨活动远端指骨(图234)。,2.,被动活动,关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位，治疗,21,