第一章---康复医学概论课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一章 康复医学概论,第一章 康复医学概论,1,第一节 康复、康复医学定义范围,1946 世界卫生大会,健康是,身体,、,精神,和,社会生活,的完美状态，而不是疾病或虚弱的消除。,二维思维（治病-救命）三维思维（治病-救命-功能）,生物医学模式 生物-心理-社会模式,第一节 康复、康复医学定义范围1946 世界卫生大会,2,一、康复,（一）定义,rehabilitation,re-habilitate,通过综合、协调的应用,各种措施,，,消除或减轻病伤残者身心、社会,功能障碍,，,达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的,最佳水平,，,借助某种手段，改变生活，增强自立能力，重返社会，,提高生存质量,，,尽管有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到,个体最佳生存状态,。,一、康复（一）定义,3,（二）内涵,医学的（医疗康复）,工程的（康复工程）,教育的（教育康复）全面康复,社会的（社会康复）,职业的（职业康复）,以提高生存质量，最终融入社会为目标,康复工作应尽早进行,不仅是训练患者提高其功能，还需要环境和社会的参与，以利于他们重返社会。,康复是一种理念，是一种指导思想。,（二）内涵,4,（三）康复服务的方式,康复机构的康复（institution-based rehabilitation,IBR）,上门康复服务（out-reaching rehabilitation service,ORS）,社基（区）康复（community-based rehabilitation,CBR）,三种服务相辅相成，并不互相排斥,（三）康复服务的方式,5,（四）有关康复的政策法令,联合国,世卫组织,非政府的国际组织,我国现代康复起步较晚，自20世纪80年代初引进以来，受到政府重视。,国际通用无障碍图标,（四）有关康复的政策法令,6,第一章-康复医学概论课件,7,第一章-康复医学概论课件,8,第二节 康复医学的发展,一、康复与康复医学的形成与发展,初创期：20世纪20年代,建立期：2040年代末,成熟期：5080年代,发展壮大期：80年代后,我国在80年代初期引进，,卫生部规定：二级以上医院必须建立,康复医学科,第二节 康复医学的发展一、康复与康复医学的形成与发展,9,二、康复医学的发展基础,（一）社会和患者的迫切需要,（二）经济发展的必然结果,人口平均寿命延长,工业与交通日益发达,文体活动日益发达,（三）应付巨大自然灾害和战争,（四）医学愈进步康复需求愈大,（五）慢性疾病增加,二、康复医学的发展基础,10,第三节 康复医学的组成及工作方式,一、康复医学的组成,（一）理论基础：残疾学、运动学、物理学、功能重建的理论等,（二）康复评定：,康复治疗的基础,评定不同于诊断,在治疗的前、中、后各评定一次,第三节 康复医学的组成及工作方式一、康复医学的组成,11,（三）康复治疗：,物理治疗（physical therapy,PT）,作业治疗（occupational therapy,OT）,言语治疗（speech therapy,ST）,心理辅导与治疗,文体治疗,中国传统治疗,康复工程,康复护理,社会服务,（四）临床康复：,神经康复,骨科康复,儿科康复等,（三）康复治疗：,12,二、工作方式(team work),多种专业服务，多专业联合作战，康复治疗团队,领导：物理医学与康复医师,成员：物理治疗师，作业治疗师，,言语矫正师，心理治疗师，,文体治疗师，社会工作者，,假肢与矫形器师,等,。,检查评定，各抒己见，讨论对策，制定计划，,分头实施,早期，中期，结束时,二、工作方式(team work),13,三、康复流程,急性期 12周,中期 数周，数月,回归家庭社区 过渡阶段,三、康复流程,14,四、康复成效,碳素纤维储能足 无腿飞人,彭水林 半截人,刘海若 康复创造奇迹,四、康复成效,15,五、自我康复意识,康复的最终成果，决定于,康复对象本身,右下肢截肢,意识有障碍,五、自我康复意识,16,第四节 康复医学地位,一、存活与康复,二、康复医学与临床医学,不是医疗的延续，而是与临床医学齐头并进。,不仅用一般的医疗技术，还要一些辅助的医疗技术,不仅关心躯体体病变，也关心其心理、社会、经济方面。,在伤病抢救期，应立即得到康复医学专科医师的诊治。,康复疗法不是按先后顺序排列，而是并列。,第四节 康复医学地位一、存活与康复,17,三、综合医院必须加强康复,康复必须从早期开始,综合医院对康复负有重要的责任,综合医院是康复的最佳场所，住院期间是最佳时机。,现阶段医疗思想，改变“治病救命”为主的医疗思想,医院领导层必须树立康复意识。,三、综合医院必须加强康复,18,四、临床医师与康复,（一）观念更新,完整的医学体系概念,康复也应该是每个临床医师的事情,临床医师处在一个最有利、有效的康复阶段,是二级预防的组织者和执行者,为出院后的患者负责，为患者功能负责,（二）临床医师的康复职责,（三）医学生,四、临床医师与康复,19,第五节 残疾问题,一、定义,（一）残疾,因外伤、疾病、发育缺陷、精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度的丧失正常生活、工作和学习的状态。,广义的残疾包括病损与残障。,（二）带有弱能的人（残疾人）,国际 我国,disabled person 残疾人,people with disability 残疾人,第五节 残疾问题一、定义,20,二、致障碍原因,（一）疾病,传染病：脊髓灰质炎、乙型脑炎、脊椎结核等,孕期疾病：风疹、宫内感染、妊高症,慢性病和老年病：心脑血管、慢阻肺、类风湿性关节炎、肿瘤等,（二）营养不良：,缺乏蛋白质、维生素等,（三）遗传,（四）意外事故：,工伤、交通、产伤、运动损伤,（五）物理、化学因素：,噪声、烧伤、链霉素或庆大霉素、酒精中毒,（六）社会、心理因素：,精神病等,二、致障碍原因,21,三、残疾分类,（一）国际使用的分类法,1.国际残疾分类,1980 国际病损、残疾、残障分类ICIDH,人们赖以生存的主要能力有：,当这种能力不同程度丧失时：,伤病 生物器官系统水平,残疾 个体水平,残障 社会水平,三、残疾分类,22,2.国际功能分类 ICF,2000 WHO国际功能、残疾与健康分类,ICF的结构,功能和残疾,背景性因素,ICF的理论模式,功能和残疾,医学和社会模式,ICF的使用,身体功能和结构,活动和参与,环境因素,个人因素,2.国际功能分类 ICF身体功能和结构活动和参与环境因素个,23,（二）我国使用的残疾分类方法,听力残疾,言语残疾,智力残疾,肢体残疾,视力残疾,精神残疾,多重残疾,（二）我国使用的残疾分类方法,24,四、残疾的康复目标及治疗原则,（一）康复目标,改善身心、社会、职业功能，使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极的工作性的生活。,（二）基本对策,病损,残疾,残障,四、残疾的康复目标及治疗原则,25,五、残疾预防,（一）一级预防,（二）二级预防,（三）三级预防,五、残疾预防,26,第六节 社（基）区康复,1994 世界卫生组织,国际劳工组织,联合国教科文组织,CBR是社区发展的一项策略，是使所有残疾人得到康复、具有平等的机会和达到社会一体化。,第六节 社（基）区康复1994 世界卫生组织,27,