软组织关节病变超声诊断课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,软组织、关节病变超声检查,北京大学第三医院超声科,林发俭,2019/1/25,软组织、关节病变超声检查,1,软组织病变,软组织是人体内分布最为广泛的组织包,括纤维组织、脂肪组织、肌肉组织、滑,膜、间皮组织及软组织内血管、淋巴管,周围神经组织等,病变包括感染、炎症,损伤和肿瘤,软组织运动损伤主要发生于肌肉、肌腱、,韧带,2019/1/25,软组织病变,2,超声价值,骨骼肌肉超声已成为超声诊断的一个,重要组成部分,与传统X线、CT、MR相,超声在诊断肌肉、肌腱、韧带、关,节周围软组织疾病有不可替代的作用,在,许多方面,诊断价值甚至优于MR,2019/1/25,超声价值,3,超声检查特点,1.实时、动态、方便、快速,2.双侧比较,3.无创、无射线损伤,4.费用低、性能/价格比高,2019/1/25,超声检查特点,4,检查要求,1熟悉肌骨系统解剖、,正常和异常声像图表,现,2.了解不同部位、组,织最常发生的病变,3掌握各种常见疾病,的声像图特征,4熟练的操作技术,观,察细微病变的能力,5.检查细致、耐心,2019/1/25,检查要求,5,肌肉损伤,损伤机理:肌肉受外力挤压、撞击(挤压伤),或肌肉过度收缩或牵拉(拉伤,损伤部位:肌内和肌肉边缘损伤肌内损伤,发生在肌腹,肌肉边缘损伤指肌肉筋膜或,肌肉肌腱连接处,损伤程度:轻度损伤、部分撕裂、完全撕裂,2019/1/25,肌肉损伤,6,肌肉挤压伤,肌肉受外力挤压或撞击,肌纤维及血管受损,常有血肿形成。筋膜破裂,引起肌腹外出血,愈合慢,易形成疤痕,影响功能。,超声:肌肉肿胀,病变内形成不规则腔隙,边,缘不整齐、模糊。急性期易低估损伤范围,4872测量准确。,超声随诊:评价愈合过程,确定恢复运动时间,2019/1/25,肌肉挤压伤,7,肌肉拉伤,病因:肌肉过度收缩或牵拉引起,下肢,常见,如股二头肌、股直肌、小腿三头肌,临床特点:受累肌肉剧痛,肌肉松弛疼,痛缓解,收缩疼痛发作,病变程度:轻度拉伤、部分撕裂、完全,撕裂,2019/1/25,肌肉拉伤,8,轻度拉伤,临床特点:剧痛,无明确压痛点,类似,痉挛,病理解剖:损伤轻,撕裂少于5%,有小,出血腔隙,超声:肌肉轻度肿胀,纵断肌腹内显示,火焰状或条状低回声;横断回声不均匀,见微小囊肿样低回声。恢复快,2w恢,正常结构,2019/1/25,轻度拉伤,9,腱膜下撕裂,1.拉伤引起肌肉一腱膜附着部分离,常见于疾,速运动,好发于小腿三头肌、大腿胭绳肌,2声像图表现:肌肉腱膜附着部出现条状低回,声或无回声,血肿沿腱膜伸展。,3.最常见腓肠肌远端内侧腱膜下撕裂网球腿,4腱膜下撕裂声像图有时类似静脉血栓_CDI,2019/1/25,腱膜下撕裂,10,软组织关节病变超声诊断课件整理,11,软组织关节病变超声诊断课件整理,12,软组织关节病变超声诊断课件整理,13,软组织关节病变超声诊断课件整理,14,软组织关节病变超声诊断课件整理,15,软组织关节病变超声诊断课件整理,16,软组织关节病变超声诊断课件整理,17,软组织关节病变超声诊断课件整理,18,软组织关节病变超声诊断课件整理,19,软组织关节病变超声诊断课件整理,20,软组织关节病变超声诊断课件整理,21,软组织关节病变超声诊断课件整理,22,软组织关节病变超声诊断课件整理,23,软组织关节病变超声诊断课件整理,24,软组织关节病变超声诊断课件整理,25,软组织关节病变超声诊断课件整理,26,软组织关节病变超声诊断课件整理,27,软组织关节病变超声诊断课件整理,28,软组织关节病变超声诊断课件整理,29,软组织关节病变超声诊断课件整理,30,软组织关节病变超声诊断课件整理,31,软组织关节病变超声诊断课件整理,32,软组织关节病变超声诊断课件整理,33,软组织关节病变超声诊断课件整理,34,软组织关节病变超声诊断课件整理,35,软组织关节病变超声诊断课件整理,36,软组织关节病变超声诊断课件整理,37,软组织关节病变超声诊断课件整理,38,软组织关节病变超声诊断课件整理,39,软组织关节病变超声诊断课件整理,40,软组织关节病变超声诊断课件整理,41,软组织关节病变超声诊断课件整理,42,软组织关节病变超声诊断课件整理,43,软组织关节病变超声诊断课件整理,44,软组织关节病变超声诊断课件整理,45,软组织关节病变超声诊断课件整理,46,软组织关节病变超声诊断课件整理,47,软组织关节病变超声诊断课件整理,48,软组织关节病变超声诊断课件整理,49,软组织关节病变超声诊断课件整理,50,软组织关节病变超声诊断课件整理,51,软组织关节病变超声诊断课件整理,52,软组织关节病变超声诊断课件整理,53,软组织关节病变超声诊断课件整理,54,软组织关节病变超声诊断课件整理,55,软组织关节病变超声诊断课件整理,56,软组织关节病变超声诊断课件整理,57,软组织关节病变超声诊断课件整理,58,软组织关节病变超声诊断课件整理,59,软组织关节病变超声诊断课件整理,60,