结构性心脏病介入治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,结构性心脏病介入治疗,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,结构性心脏病介入治疗结构性心脏病介入治疗16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病介入治疗的优势,不开刀、创伤小、无痛苦、不留疤痕;,术后恢复快,住院时间短:23天;不影,响学习工作;,效果明确,可以达到与外科相同的根治效,果总受,总体费用一般在25万元之内,可为大众接,先北病介入治疗技术分类,房间隔造口术(BAS),经皮球囊瓣膜成形术(PBPV、PBAV),球囊血管成形术及支架置入术(CoA),血管栓塞术(PAVF、CAVF,体肺侧支),先心病封堵术(PDA、ASD、VSD),一 中学化学素质教育的主要内容 中国教育改革和发展纲要提出：“中小学要由应试教育转向全面提高学生的思想道德、文化科学、劳动技能和身体心理素质，促进学生生动活泼的发展”。“纲要”所提出的四个方面的素质，是中小学实施素质教育、全面提高学生基本素质的纲领和方向。但就某个学科而言，应根据本门学科的特点和教学内容，确定素质教育的具体目标。我以为中学化学素质教育的主要内容是：思想道德、文化科学和心理素质教育，至于劳动技能和身体素质教育，则不能认为是化学学科应该承担和必须完成的任务。也就是说，中学化学实施素质教育应从如何提高学生的思想道德、文化科学和心理素质这几方面着手。,化学基本概念和原理、元素化合物知识、化学基本计算和化学实验是中学化学的主要内容，教好这些化学基础知识和基本技能，是中学化学教学的根本任务。教学大纲在“教学中应该注意的几个问题”中明确指出：要“重视基本概念的教学”、“加强化学用语的教学”、“重视元素化合物知识的教学”和“加强实验教学”。可见，强调素质教育，并不意味着可以淡化“双基”教学，更不能认为，加强“双基”教学，就是搞“应试教育”。应当十分明确，化学中的素质教育，首要的是要切实搞好“双基”教学，做好化学基本知识的普及工作，以提高学生的文化科学素养，为学生参加社会主义建设和进一步学习打好基础。这是“纲要”所提出的素质教育的一个方面，符合素质教育的大方向。思想政治教育、能力的培养和发展、科学态度的建立以及科学方法训练，都需要融合于化学知识教学之中，通过化学“双基”教学来实现。离开了“双基”教学，其他方面的教育岂不成了无源之水、无本之木？当然，根据素质教育的要求，化学“双基”教学，在观念上应有所改变，方法上应有所不同，这在前一篇文章中已谈过个人的一些浅见，这里不再赘述。,二 关于爱国主义教育和辩证唯物主义教育,中学化学教学要加强爱国主义和辩证唯物主义教育，这已为广大教师所共识。通过爱国主义教育，激发学生热爱祖国、热爱人民的情感，坚定社会主义方向和四个现代化建设必胜的信念。要使学生了解一些辩证唯物主义的基本知识，逐步形成科学世界观，学会运用辩证唯物主义的观点、方法分析和认识化学问题。要使学生养成尊重事实、实事求是的科学态度，严肃认真、一丝不苟的科学品质，克服困难、坚韧不拔的科学作风和勤学好问、勇于探索的科学精神。,关于爱国主义教育，初中和高中教学大纲均有专项说明。需要指出的是，为使爱国主义教育做得更有成效，要注意收集有关化学、化工的新成果、新进展，以不断充实爱国主义教育的内容；爱国主义教育除了在课内进行外，还可以通过参观、讲座等多种形式进行；教师要提高本身的爱国主义觉悟和情感，才能以饱满的爱国热情去激励、感染、熏陶和教育学生。,中学化学知识中蕴藏着丰富的唯物辩证法。结合化学教学的具体内容向学生进行辩证唯物主义教育，有利于学生形成科学世界观，有助于学生能力、特别是认识能力和学习质量的提高。辩证唯物主义教育的重要意义还在于它能给学生提供一种科学信念，即客观世界是可以认识的，人们有能力把握客观事物的规律。有了这种信念，就能在未来的工作和科学探索中，披荆斩棘，开拓前进，这正是社会主义现代化建设所需要的新型人才应具有的品格。,辩证唯物主义教育的主要内容有：,（1）辩证唯物主义物质观的教育，包括世界的物质性、物质形态的多样性和统一性、物质结构的层次性以及物质的普遍联系性等；,（2）辩证唯物主义运动观的教育，包括物质运动的永恒性、物质运动的内因和外因、物质运动的宏观表征和微观本质的联系以及物质运动与能量转化等；,（3）唯物辩证法基本规律的教育，包括对立统一规律、量变质变规律、否定之否定规律。教师要努力学习辩证唯物主义知识，武装好自己的头脑，自觉地运用辩证唯物主义的观点分析化学教材，研究教学方法。通过化学“双基”教学使学生从化学学科这个侧面相信世界是物质的、物质处于不断的运动之中、物质是可以认识的（包括宏观物质和微观粒子）；物质的组成、结构、性质以及物质发生变化时无不充分体现对立统一、量变质变和否定之否定的普遍规律；并树立内因和外因、现象与本质、原因与结果、必然与偶然等辩证唯物主义观点。,三 关于创新精神的培养,创新精神、创新意识或创造能力是当今社会人才最可宝贵的素质。创新精神和创造能力是对学生素质的较高要求，应在教学中一点一滴地培养。化学上，这种意识和能力培养的途径也是很多的。比如化学史教育，在化学科学发展的历史进程中，化学家的任何一个发明创造以及他们所做出的贡献，既体现了他们批判地继承了前人的科学研究成果，又体现着他们大胆创新、勇于探索、坚持实践的科学精神和实事求是的科学态度。生动的化学史实，是对学生进行创新教育的最好例证。,化学实验中，要尽量给学生动脑、动手的机会，培养他们独立思考的习惯，发展他们的创造能力。现以初中化学选做实验三“室温下盐的溶解度的测定”为例做些探讨。,（1）首先提出问题，让学生讨论：,测定10时硝酸钾的溶解度必需的条件是什么？（必须保持实验过程中水温为10；测得100g水在10时最多能溶解多少克硝酸钾）,（2）展示水浴装置，介绍原理及用法；,（3）怎样测得10时100g水能溶解硝酸钾的最多克数？（这个问题是本节课的核心，问题的提出，将把学生的思考、讨论引向高峰）,大部分同学提出的办法是：在天平上称出一定量硝酸钾晶体，往10的100g水里慢慢撒入硝酸钾，随撒随搅拌，当撒入的硝酸钾不再溶解时，说明硝酸钾溶液已达到饱和。称量剩下的硝酸钾的质量，前后两次硝酸钾质量之差便是10时硝酸钾在水中的溶解度。,（4）这个方案行不行？（这个方案原则上是对的，但是太费时间，实际上行不通）,有同学提出跟上面操作相反的方案：,量好100g水，保持10，一次加入定额过量的硝酸钾晶体，搅拌几分钟，保证溶液达到饱和后，把溶液倒出，称量没溶的硝酸钾晶体，加入硝酸钾的量减去未溶的硝酸钾的量，便是硝酸钾的溶解度。,（5）让同学讨论这个方案。,有同学会指出，晶体上沾着水，测得的溶解度比实际溶解度小；,有同学会提出，先把晶体上沾的水加热蒸发掉，再称量；,还会有同学提出，沾附在晶体上的不是纯水，是硝酸钾饱和溶液，水分蒸发了，此水中溶解的硝酸钾无法称量，这方案从原理上就错了。,（6）是否必须用100g水？水多少重要吗？,能否从饱和溶液打主意？经此提示，同学们会悟到水的量不是关键，取任意量的水（水量少为好），加入硝酸钾晶体搅拌配成10时的饱和溶液，取饱和溶液称量后，蒸发除去水分，称量剩下的硝酸钾晶体，水量和这些水溶解硝酸钾的量便测得，再换算成100g水最多能溶解硝酸钾的克数，便是10时硝酸钾在水中的溶解度。,通过以上讨论，让学生拟定测定硝酸钾溶解度的操作步骤。,要纠正化学实验中教师包办代替的现象，比如在学生的实验报告册中，把实验的方法、步骤设计得十分详细、周密，学生基本上可以不动脑筋，只要按照老师给他们设计好的方案“照方抓药”就行了，这种方法是不利于学生创新能力的培养。,未来的社会是合作的社会,合作离不开思想、情感的交流,而口语交际是所有交流手段中最基本最常用的手段。可见,口语交际具有重要意义。但是,当前农村小学生口语交际能力普遍较低。那么,如何提高小学生的口语交际能力呢?,一、利用家长学校,改变农村年青父母意识,及早培养幼儿语感,幼儿教育心理学认为,“孩子出生前父母的生活习惯(包括说话习惯)会影响到胎儿”,“孩子三岁前是语言发展的第一个最佳期”。这就告诉我们,“口语训练”必须从幼儿抓起,而且其意义显得十分重要。有一个真实的例子,笔者曾经十分注意观察同住一幢楼的一位年轻母亲,她经常抱着两个月大的孩子,每到上楼梯时边上楼梯边数着“一、二、三、四”见到人还主动打招呼“阿姨好”“叔叔好”之类的。到了那孩子六、七个月时,母亲数一下梯级,小孩也能“依依喔喔”说一下。到那小孩十一个月时,人们惊奇地发现那小孩已会说,“阿姨好”“叔叔好”之类的问好。可见,早期训练效果是极佳的。,人们常说“父母是孩子第一任教师”。如何让这“第一任教师”重视起来,进行幼儿语言早期训练?我认为,关键是让这些父母意识到幼儿早期语言发展的重要性,只有这样,他(她)才会有意识地进行训练。要做到这一点,家长学校便可发挥作用,可以通过开设培训班,把有关知识传输给他们,引起他们的重视与实践,以达到他们实施“及早培养”的目的。,二、利用学生环境,挖掘学生喜闻乐见的口语训练内容,教育心理学研究表明,兴趣是最好的老师,一个学生如果在自己感兴趣的问题上,他(她)就会舍得花时间和精力。农村小学没有城里的先进教学设备,现代化信息来源也不及城里广阔。但是,他们拥有得天独厚的大自然环境,有清澈见底的河水,四季景色不同的田野,千姿百态的鱼虫鸟兽。他们可以捕捉各种昆虫,到小溪里捞鱼虾,到树下玩有趣的游戏,到田间参加各种劳动,感受生活的多姿多彩。这就是“资源”。作为学校,要有意识地抓住这一宝贵的学习资源,从田野里、山岭上、小河里、山涧里等地方奇特的景色,设计相关的口语训练活动。例如,春天里,校园里、村路边各种各样的花草树木都长出了叶子,这时可让学生摘下自己喜欢的叶子带到课堂来,引导他们说叶子的形状、颜色及用途。再教他们做树叶画,然后还要让他们说作画的过程,说贴画时怎样想的,怎样做的,感受是什么还可以根据学生的年龄特点及资源情况开发校本课程,开设校本口语交际课。这些是农村学生喜闻乐见的东西,也是城里人无法企及的。只要善于挖掘和利用农村这块宝贵的学习资源,就能使农村学生有丰富的说话内容,从而变得敢说,会说。,三、利用课堂阵地,强化口语交际训练,提高交际能力,课堂是培养学生口语表达能力的主要阵地。规范的语言,准确的叙述,流利的表达,是要经过严格的坚持不懈的训练,才能获得的。新课标明确指出:“口头会话能力的培养是小学语文教学中不可缺少的重要一环。”这也就告诉我们在小学语文课里,强化口语交际训练是语文教师的重要职责之一。,创设轻松愉快的氛围,让学生敢说。在课堂教学活动中,不少学生对教师的提问,同学之间的交流常常会有不想说或怕说错的心理,于是,语文课堂只是教师的“讲坛”,学生习惯了做忠实的听众,在听讲和繁琐的一问一答中,学生慢慢地丢失了说的欲望。要真正解放学生的嘴巴,就要营造轻松愉快的氛围,教师只有创设了轻松愉快的气氛,学生才不会感到拘束,才能有想说的欲望。,首先,教师要认识到学生处于发展中的人,是一个正在成长的人,特别是农村学生见识少,他们身上存在许多的不足,在课堂教学中一定要少一些批评,多一些表扬,更要放下“师道尊严”的架子,以一个听众的身份,与学生一起聊天、讨论,进行没有心灵距离的开放式交流,构建平等、信任、和谐的师生关系。其次,教师要想方设法借用现有的教学设施,如录音机、投影或利用直观形象,如游戏表演、实物、绘画、插图、小实验和小制作等为学生设置生动活泼的说话氛围,激发学生说话的兴趣。再次,教师要有较大的“容忍度”。学生在回答教师所提出的问题或进行口语训练时,难免会出现学习性错误,教师应要采取宽容、耐心的态度。如果教师不停地打断学生的话语,不仅会打破融洽的课堂气氛,丧失口语教学的机会和目的,使语言支离破碎,会挫伤学生的自尊心和自信。教师应要认真观察和倾听,不要急于纠正学生的错误,打断他们的表达,而应该在学生的表述全部结束之后,再给学生纠错。还要用和蔼的态度,甜蜜的语言吸引学生。例如,多用一些“别着急,吸一口气,再慢慢说”、“没关系,下次再来”、“你讲得很好,能不能把声音说响亮些”等话语来鼓励学生说话的自信心。只有这样,学生才会想说、敢说。,善于利用课本内容,让学生会说。新的语文教材有大量的口语训练内容,善于利用这些内容展开训练,也是一个不错的选择。课堂教学就是师生交往的双向互动过程,每一堂课都为学生口语能力的发展提供了有武之地。例如,教学“结伴旅行好不好”的口语交际课时,在引出话题以后,我就安排了“唇枪舌剑”、“嘉宾访谈”、“家庭对话”、“参与决策”四个环节。在“唇枪舌剑”环节,让学生就到底“结伴旅行好不好”各抒己见,想到什么说什么。到了“嘉宾访谈”环节,所持的理由就要充分些,要设身处地设想特定的角色在特定的环境下应怎么说,要求比前一个环节高。“家庭对话”环节,家长要阻止孩子结伴旅行,不但要说得符合角色身份,而且要尽可能全面地说出“要”或者“不要”结伴旅行的理由,才能达到说服或阻止的目的。最后“参与决策”,要求对自己的观点和理由做一个总结,说一段话,不但要言之有理,还要言之有序。在这四个环节中,每个环节都安排小组练习,使每一个学生都有机会参与,达到共同提高的目的。,口语交际能力的训练贵在坚持。我们不仅要凭借教材,把握课堂这一学习的主阵地,还应该把说话训练的领域延伸到教材规定的内容之外,善于挖掘和利用农村特有的教学资源,在学生课堂活动和日常的言语交际中相机点拔,适当训练,使课内、外有机地结合起来,学生的口语交际能力一定会得到明显提高。,结构性心脏病介入治疗16、自己选择的路、跪着也要把它走完。结,1,结构性心脏病介入治疗16、自己选择的路、跪着也要把它走完。结,病介入治疗的优势,不开刀、创伤小、无痛苦、不留疤痕;,术后恢复快,住院时间短:23天;不影,响学习工作;,效果明确,可以达到与外科相同的根治效,果总受,总体费用一般在25万元之内,可为大众接,病介入治疗的优势,2,病介入治疗的优势病介入治疗的优势2,先北病介入治疗技术分类,房间隔造口术(BAS),经皮球囊瓣膜成形术(PBPV、PBAV),球囊血管成形术及支架置入术(CoA),血管栓塞术(PAVF、CAVF,体肺侧支),先心病封堵术(PDA、ASD、VSD),先北病介入治疗技术分类,3,先北病介入治疗技术分类先北病介入治疗技术分类3,些先心病可以介入治劳?,房间隔缺损(ASD),室间隔缺损(vSD),动脉导管未闭(PDA),肺动脉瓣狭窄(Ps),冠状动脉瘘,肺动静脉瘘,主动脉缩窄(CoA),主动脉窦瘤破裂,其它复杂先心病镶嵌治,些先心病可以介入治劳?,4,些先心病可以介入治劳?些先心病可以介入治劳?4,心介入治疗指南“中国,2004年由阜外医院20余位国,内先心病介入权威专家经过,标祖方乘指向,天展织经导符介人疗指,多次讨论制定;,中华儿科杂志2004年3月第,42卷第3期,规范了适应证选择及操作规,范问题;,对我国现阶段的先心病介入,治疗起起指导作用;,降量,心介入治疗指南“中国,5,心介入治疗指南“中国心介入治疗指南“中国5,房隔缺损(A5D封,房间隔缺损封堵装,房隔缺损(A5D封,6,房隔缺损(A5D封房隔缺损(A5D封6,335D封堵方法,lAS,JAS,RA,lAS,335D封堵方法,7,335D封堵方法335D封堵方法7,封堵前后超声及透视图,像,封堵前后超声及透视图,8,封堵前后超声及透视图封堵前后超声及透视图8,5D封堵术适应证9,年龄:通常3岁;,直径25mm,伴右心容量负荷增加,36mm的继,发孔型(孔型)左向右分流ASD;,缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的,距,离25mm;至房室瓣7mm;,房间隔的直径所选用封堵伞左房侧的直径,不合并必须外科手术的其他心脏畸形;,外科术后残余分流,5D封堵术适应证9,9,5D封堵术适应证95D封堵术适应证99,孔)房间缺损分型,中央型,76.0%(可封堵),上腔型:,35%(可尝试封堵),下腔型:,120%(不可封堵),混合型,85%(不可封堵),目前约有80%的ASD患者适合接受介入治,疗,孔)房间缺损分型,10,孔)房间缺损分型孔)房间缺损分型10,声动图在ASD入治疗中的作,超声心动图种类:经胸超声(TE),经,食道超声(TEE),经心腔超声(CE),以TE应用最为普遍。,术前筛选病人,为介入治疗提供适合的病,例,介入术中监测,评价封堵效果和封堵器位,置,提高手术成功率;,术后重要的随访手段,了解有无残余分流,及其他并发症,术后恢复的情况;,声动图在ASD入治疗中的作,11,声动图在ASD入治疗中的作声动图在ASD入治疗中的作11,结构性心脏病介入治疗课件,12,结构性心脏病介入治疗课件12,结构性心脏病介入治疗课件,13,结构性心脏病介入治疗课件13,结构性心脏病介入治疗课件,14,结构性心脏病介入治疗课件14,结构性心脏病介入治疗课件,15,结构性心脏病介入治疗课件15,结构性心脏病介入治疗课件,16,结构性心脏病介入治疗课件16,结构性心脏病介入治疗课件,17,结构性心脏病介入治疗课件17,结构性心脏病介入治疗课件,18,结构性心脏病介入治疗课件18,结构性心脏病介入治疗课件,19,结构性心脏病介入治疗课件19,结构性心脏病介入治疗课件,20,结构性心脏病介入治疗课件20,结构性心脏病介入治疗课件,21,结构性心脏病介入治疗课件21,结构性心脏病介入治疗课件,22,结构性心脏病介入治疗课件22,结构性心脏病介入治疗课件,23,结构性心脏病介入治疗课件23,结构性心脏病介入治疗课件,24,结构性心脏病介入治疗课件24,结构性心脏病介入治疗课件,25,结构性心脏病介入治疗课件25,结构性心脏病介入治疗课件,26,结构性心脏病介入治疗课件26,结构性心脏病介入治疗课件,27,结构性心脏病介入治疗课件27,结构性心脏病介入治疗课件,28,结构性心脏病介入治疗课件28,结构性心脏病介入治疗课件,29,结构性心脏病介入治疗课件29,结构性心脏病介入治疗课件,30,结构性心脏病介入治疗课件30,结构性心脏病介入治疗课件,31,结构性心脏病介入治疗课件31,结构性心脏病介入治疗课件,32,结构性心脏病介入治疗课件32,结构性心脏病介入治疗课件,33,结构性心脏病介入治疗课件33,结构性心脏病介入治疗课件,34,结构性心脏病介入治疗课件34,结构性心脏病介入治疗课件,35,结构性心脏病介入治疗课件35,结构性心脏病介入治疗课件,36,结构性心脏病介入治疗课件36,结构性心脏病介入治疗课件,37,结构性心脏病介入治疗课件37,结构性心脏病介入治疗课件,38,结构性心脏病介入治疗课件38,结构性心脏病介入治疗课件,39,结构性心脏病介入治疗课件39,结构性心脏病介入治疗课件,40,结构性心脏病介入治疗课件40,结构性心脏病介入治疗课件,41,结构性心脏病介入治疗课件41,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,42,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,结构性心脏病介入治疗,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,结构性心脏病介入治疗结构性心脏病介入治疗16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病介入治疗的优势,不开刀、创伤小、无痛苦、不留疤痕;,术后恢复快,住院时间短:23天;不影,响学习工作;,效果明确,可以达到与外科相同的根治效,果总受,总体费用一般在25万元之内,可为大众接,先北病介入治疗技术分类,房间隔造口术(BAS),经皮球囊瓣膜成形术(PBPV、PBAV),球囊血管成形术及支架置入术(CoA),血管栓塞术(PAVF、CAVF,体肺侧支),先心病封堵术(PDA、ASD、VSD),一 中学化学素质教育的主要内容 中国教育改革和发展纲要提出：“中小学要由应试教育转向全面提高学生的思想道德、文化科学、劳动技能和身体心理素质，促进学生生动活泼的发展”。“纲要”所提出的四个方面的素质，是中小学实施素质教育、全面提高学生基本素质的纲领和方向。但就某个学科而言，应根据本门学科的特点和教学内容，确定素质教育的具体目标。我以为中学化学素质教育的主要内容是：思想道德、文化科学和心理素质教育，至于劳动技能和身体素质教育，则不能认为是化学学科应该承担和必须完成的任务。也就是说，中学化学实施素质教育应从如何提高学生的思想道德、文化科学和心理素质这几方面着手。,化学基本概念和原理、元素化合物知识、化学基本计算和化学实验是中学化学的主要内容，教好这些化学基础知识和基本技能，是中学化学教学的根本任务。教学大纲在“教学中应该注意的几个问题”中明确指出：要“重视基本概念的教学”、“加强化学用语的教学”、“重视元素化合物知识的教学”和“加强实验教学”。可见，强调素质教育，并不意味着可以淡化“双基”教学，更不能认为，加强“双基”教学，就是搞“应试教育”。应当十分明确，化学中的素质教育，首要的是要切实搞好“双基”教学，做好化学基本知识的普及工作，以提高学生的文化科学素养，为学生参加社会主义建设和进一步学习打好基础。这是“纲要”所提出的素质教育的一个方面，符合素质教育的大方向。思想政治教育、能力的培养和发展、科学态度的建立以及科学方法训练，都需要融合于化学知识教学之中，通过化学“双基”教学来实现。离开了“双基”教学，其他方面的教育岂不成了无源之水、无本之木？当然，根据素质教育的要求，化学“双基”教学，在观念上应有所改变，方法上应有所不同，这在前一篇文章中已谈过个人的一些浅见，这里不再赘述。,二 关于爱国主义教育和辩证唯物主义教育,中学化学教学要加强爱国主义和辩证唯物主义教育，这已为广大教师所共识。通过爱国主义教育，激发学生热爱祖国、热爱人民的情感，坚定社会主义方向和四个现代化建设必胜的信念。要使学生了解一些辩证唯物主义的基本知识，逐步形成科学世界观，学会运用辩证唯物主义的观点、方法分析和认识化学问题。要使学生养成尊重事实、实事求是的科学态度，严肃认真、一丝不苟的科学品质，克服困难、坚韧不拔的科学作风和勤学好问、勇于探索的科学精神。,关于爱国主义教育，初中和高中教学大纲均有专项说明。需要指出的是，为使爱国主义教育做得更有成效，要注意收集有关化学、化工的新成果、新进展，以不断充实爱国主义教育的内容；爱国主义教育除了在课内进行外，还可以通过参观、讲座等多种形式进行；教师要提高本身的爱国主义觉悟和情感，才能以饱满的爱国热情去激励、感染、熏陶和教育学生。,中学化学知识中蕴藏着丰富的唯物辩证法。结合化学教学的具体内容向学生进行辩证唯物主义教育，有利于学生形成科学世界观，有助于学生能力、特别是认识能力和学习质量的提高。辩证唯物主义教育的重要意义还在于它能给学生提供一种科学信念，即客观世界是可以认识的，人们有能力把握客观事物的规律。有了这种信念，就能在未来的工作和科学探索中，披荆斩棘，开拓前进，这正是社会主义现代化建设所需要的新型人才应具有的品格。,辩证唯物主义教育的主要内容有：,（1）辩证唯物主义物质观的教育，包括世界的物质性、物质形态的多样性和统一性、物质结构的层次性以及物质的普遍联系性等；,（2）辩证唯物主义运动观的教育，包括物质运动的永恒性、物质运动的内因和外因、物质运动的宏观表征和微观本质的联系以及物质运动与能量转化等；,（3）唯物辩证法基本规律的教育，包括对立统一规律、量变质变规律、否定之否定规律。教师要努力学习辩证唯物主义知识，武装好自己的头脑，自觉地运用辩证唯物主义的观点分析化学教材，研究教学方法。通过化学“双基”教学使学生从化学学科这个侧面相信世界是物质的、物质处于不断的运动之中、物质是可以认识的（包括宏观物质和微观粒子）；物质的组成、结构、性质以及物质发生变化时无不充分体现对立统一、量变质变和否定之否定的普遍规律；并树立内因和外因、现象与本质、原因与结果、必然与偶然等辩证唯物主义观点。,三 关于创新精神的培养,创新精神、创新意识或创造能力是当今社会人才最可宝贵的素质。创新精神和创造能力是对学生素质的较高要求，应在教学中一点一滴地培养。化学上，这种意识和能力培养的途径也是很多的。比如化学史教育，在化学科学发展的历史进程中，化学家的任何一个发明创造以及他们所做出的贡献，既体现了他们批判地继承了前人的科学研究成果，又体现着他们大胆创新、勇于探索、坚持实践的科学精神和实事求是的科学态度。生动的化学史实，是对学生进行创新教育的最好例证。,化学实验中，要尽量给学生动脑、动手的机会，培养他们独立思考的习惯，发展他们的创造能力。现以初中化学选做实验三“室温下盐的溶解度的测定”为例做些探讨。,（1）首先提出问题，让学生讨论：,测定10时硝酸钾的溶解度必需的条件是什么？（必须保持实验过程中水温为10；测得100g水在10时最多能溶解多少克硝酸钾）,（2）展示水浴装置，介绍原理及用法；,（3）怎样测得10时100g水能溶解硝酸钾的最多克数？（这个问题是本节课的核心，问题的提出，将把学生的思考、讨论引向高峰）,大部分同学提出的办法是：在天平上称出一定量硝酸钾晶体，往10的100g水里慢慢撒入硝酸钾，随撒随搅拌，当撒入的硝酸钾不再溶解时，说明硝酸钾溶液已达到饱和。称量剩下的硝酸钾的质量，前后两次硝酸钾质量之差便是10时硝酸钾在水中的溶解度。,（4）这个方案行不行？（这个方案原则上是对的，但是太费时间，实际上行不通）,有同学提出跟上面操作相反的方案：,量好100g水，保持10，一次加入定额过量的硝酸钾晶体，搅拌几分钟，保证溶液达到饱和后，把溶液倒出，称量没溶的硝酸钾晶体，加入硝酸钾的量减去未溶的硝酸钾的量，便是硝酸钾的溶解度。,（5）让同学讨论这个方案。,有同学会指出，晶体上沾着水，测得的溶解度比实际溶解度小；,有同学会提出，先把晶体上沾的水加热蒸发掉，再称量；,还会有同学提出，沾附在晶体上的不是纯水，是硝酸钾饱和溶液，水分蒸发了，此水中溶解的硝酸钾无法称量，这方案从原理上就错了。,（6）是否必须用100g水？水多少重要吗？,能否从饱和溶液打主意？经此提示，同学们会悟到水的量不是关键，取任意量的水（水量少为好），加入硝酸钾晶体搅拌配成10时的饱和溶液，取饱和溶液称量后，蒸发除去水分，称量剩下的硝酸钾晶体，水量和这些水溶解硝酸钾的量便测得，再换算成100g水最多能溶解硝酸钾的克数，便是10时硝酸钾在水中的溶解度。,通过以上讨论，让学生拟定测定硝酸钾溶解度的操作步骤。,要纠正化学实验中教师包办代替的现象，比如在学生的实验报告册中，把实验的方法、步骤设计得十分详细、周密，学生基本上可以不动脑筋，只要按照老师给他们设计好的方案“照方抓药”就行了，这种方法是不利于学生创新能力的培养。,未来的社会是合作的社会,合作离不开思想、情感的交流,而口语交际是所有交流手段中最基本最常用的手段。可见,口语交际具有重要意义。但是,当前农村小学生口语交际能力普遍较低。那么,如何提高小学生的口语交际能力呢?,一、利用家长学校,改变农村年青父母意识,及早培养幼儿语感,幼儿教育心理学认为,“孩子出生前父母的生活习惯(包括说话习惯)会影响到胎儿”,“孩子三岁前是语言发展的第一个最佳期”。这就告诉我们,“口语训练”必须从幼儿抓起,而且其意义显得十分重要。有一个真实的例子,笔者曾经十分注意观察同住一幢楼的一位年轻母亲,她经常抱着两个月大的孩子,每到上楼梯时边上楼梯边数着“一、二、三、四”见到人还主动打招呼“阿姨好”“叔叔好”之类的。到了那孩子六、七个月时,母亲数一下梯级,小孩也能“依依喔喔”说一下。到那小孩十一个月时,人们惊奇地发现那小孩已会说,“阿姨好”“叔叔好”之类的问好。可见,早期训练效果是极佳的。,人们常说“父母是孩子第一任教师”。如何让这“第一任教师”重视起来,进行幼儿语言早期训练?我认为,关键是让这些父母意识到幼儿早期语言发展的重要性,只有这样,他(她)才会有意识地进行训练。要做到这一点,家长学校便可发挥作用,可以通过开设培训班,把有关知识传输给他们,引起他们的重视与实践,以达到他们实施“及早培养”的目的。,二、利用学生环境,挖掘学生喜闻乐见的口语训练内容,教育心理学研究表明,兴趣是最好的老师,一个学生如果在自己感兴趣的问题上,他(她)就会舍得花时间和精力。农村小学没有城里的先进教学设备,现代化信息来源也不及城里广阔。但是,他们拥有得天独厚的大自然环境,有清澈见底的河水,四季景色不同的田野,千姿百态的鱼虫鸟兽。他们可以捕捉各种昆虫,到小溪里捞鱼虾,到树下玩有趣的游戏,到田间参加各种劳动,感受生活的多姿多彩。这就是“资源”。作为学校,要有意识地抓住这一宝贵的学习资源,从田野里、山岭上、小河里、山涧里等地方奇特的景色,设计相关的口语训练活动。例如,春天里,校园里、村路边各种各样的花草树木都长出了叶子,这时可让学生摘下自己喜欢的叶子带到课堂来,引导他们说叶子的形状、颜色及用途。再教他们做树叶画,然后还要让他们说作画的过程,说贴画时怎样想的,怎样做的,感受是什么还可以根据学生的年龄特点及资源情况开发校本课程,开设校本口语交际课。这些是农村学生喜闻乐见的东西,也是城里人无法企及的。只要善于挖掘和利用农村这块宝贵的学习资源,就能使农村学生有丰富的说话内容,从而变得敢说,会说。,三、利用课堂阵地,强化口语交际训练,提高交际能力,课堂是培养学生口语表达能力的主要阵地。规范的语言,准确的叙述,流利的表达,是要经过严格的坚持不懈的训练,才能获得的。新课标明确指出:“口头会话能力的培养是小学语文教学中不可缺少的重要一环。”这也就告诉我们在小学语文课里,强化口语交际训练是语文教师的重要职责之一。,创设轻松愉快的氛围,让学生敢说。在课堂教学活动中,不少学生对教师的提问,同学之间的交流常常会有不想说或怕说错的心理,于是,语文课堂只是教师的“讲坛”,学生习惯了做忠实的听众,在听讲和繁琐的一问一答中,学生慢慢地丢失了说的欲望。要真正解放学生的嘴巴,就要营造轻松愉快的氛围,教师只有创设了轻松愉快的气氛,学生才不会感到拘束,才能有想说的欲望。,首先,教师要认识到学生处于发展中的人,是一个正在成长的人,特别是农村学生见识少,他们身上存在许多的不足,在课堂教学中一定要少一些批评,多一些表扬,更要放下“师道尊严”的架子,以一个听众的身份,与学生一起聊天、讨论,进行没有心灵距离的开放式交流,构建平等、信任、和谐的师生关系。其次,教师要想方设法借用现有的教学设施,如录音机、投影或利用直观形象,如游戏表演、实物、绘画、插图、小实验和小制作等为学生设置生动活泼的说话氛围,激发学生说话的兴趣。再次,教师要有较大的“容忍度”。学生在回答教师所提出的问题或进行口语训练时,难免会出现学习性错误,教师应要采取宽容、耐心的态度。如果教师不停地打断学生的话语,不仅会打破融洽的课堂气氛,丧失口语教学的机会和目的,使语言支离破碎,会挫伤学生的自尊心和自信。教师应要认真观察和倾听,不要急于纠正学生的错误,打断他们的表达,而应该在学生的表述全部结束之后,再给学生纠错。还要用和蔼的态度,甜蜜的语言吸引学生。例如,多用一些“别着急,吸一口气,再慢慢说”、“没关系,下次再来”、“你讲得很好,能不能把声音说响亮些”等话语来鼓励学生说话的自信心。只有这样,学生才会想说、敢说。,善于利用课本内容,让学生会说。新的语文教材有大量的口语训练内容,善于利用这些内容展开训练,也是一个不错的选择。课堂教学就是师生交往的双向互动过程,每一堂课都为学生口语能力的发展提供了有武之地。例如,教学“结伴旅行好不好”的口语交际课时,在引出话题以后,我就安排了“唇枪舌剑”、“嘉宾访谈”、“家庭对话”、“参与决策”四个环节。在“唇枪舌剑”环节,让学生就到底“结伴旅行好不好”各抒己见,想到什么说什么。到了“嘉宾访谈”环节,所持的理由就要充分些,要设身处地设想特定的角色在特定的环境下应怎么说,要求比前一个环节高。“家庭对话”环节,家长要阻止孩子结伴旅行,不但要说得符合角色身份,而且要尽可能全面地说出“要”或者“不要”结伴旅行的理由,才能达到说服或阻止的目的。最后“参与决策”,要求对自己的观点和理由做一个总结,说一段话,不但要言之有理,还要言之有序。在这四个环节中,每个环节都安排小组练习,使每一个学生都有机会参与,达到共同提高的目的。,口语交际能力的训练贵在坚持。我们不仅要凭借教材,把握课堂这一学习的主阵地,还应该把说话训练的领域延伸到教材规定的内容之外,善于挖掘和利用农村特有的教学资源,在学生课堂活动和日常的言语交际中相机点拔,适当训练,使课内、外有机地结合起来,学生的口语交际能力一定会得到明显提高。,结构性心脏病介入治疗16、自己选择的路、跪着也要把它走完。结,43,结构性心脏病介入治疗16、自己选择的路、跪着也要把它走完。结,病介入治疗的优势,不开刀、创伤小、无痛苦、不留疤痕;,术后恢复快,住院时间短:23天;不影,响学习工作;,效果明确,可以达到与外科相同的根治效,果总受,总体费用一般在25万元之内,可为大众接,病介入治疗的优势,44,病介入治疗的优势病介入治疗的优势44,先北病介入治疗技术分类,房间隔造口术(BAS),经皮球囊瓣膜成形术(PBPV、PBAV),球囊血管成形术及支架置入术(CoA),血管栓塞术(PAVF、CAVF,体肺侧支),先心病封堵术(PDA、ASD、VSD),先北病介入治疗技术分类,45,先北病介入治疗技术分类先北病介入治疗技术分类45,些先心病可以介入治劳?,房间隔缺损(ASD),室间隔缺损(vSD),动脉导管未闭(PDA),肺动脉瓣狭窄(Ps),冠状动脉瘘,肺动静脉瘘,主动脉缩窄(CoA),主动脉窦瘤破裂,其它复杂先心病镶嵌治,些先心病可以介入治劳?,46,些先心病可以介入治劳?些先心病可以介入治劳?46,心介入治疗指南“中国,2004年由阜外医院20余位国,内先心病介入权威专家经过,标祖方乘指向,天展织经导符介人疗指,多次讨论制定;,中华儿科杂志2004年3月第,42卷第3期,规范了适应证选择及操作规,范问题;,对我国现阶段的先心病介入,治疗起起指导作用;,降量,心介入治疗指南“中国,47,心介入治疗指南“中国心介入治疗指南“中国47,房隔缺损(A5D封,房间隔缺损封堵装,房隔缺损(A5D封,48,房隔缺损(A5D封房隔缺损(A5D封48,335D封堵方法,lAS,JAS,RA,lAS,335D封堵方法,49,335D封堵方法335D封堵方法49,封堵前后超声及透视图,像,封堵前后超声及透视图,50,封堵前后超声及透视图封堵前后超声及透视图50,5D封堵术适应证9,年龄:通常3岁;,直径25mm,伴右心容量负荷增加,36mm的继,发孔型(孔型)左向右分流ASD;,缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的,距,离25mm;至房室瓣7mm;,房间隔的直径所选用封堵伞左房侧的直径,不合并必须外科手术的其他心脏畸形;,外科术后残余分流,5D封堵术适应证9,51,5D封堵术适应证95D封堵术适应证951,孔)房间缺损分型,中央型,76.0%(可封堵),上腔型:,35%(可尝试封堵),下腔型:,120%(不可封堵),混合型,85%(不可封堵),目前约有80%的ASD患者适合接受介入治,疗,孔)房间缺损分型,52,孔)房间缺损分型孔)房间缺损分型52,声动图在ASD入治疗中的作,超声心动图种类:经胸超声(TE),经,食道超声(TEE),经心腔超声(CE),以TE应用最为普遍。,术前筛选病人,为介入治疗提供适合的病,例,介入术中监测,评价封堵效果和封堵器位,置,提高手术成功率;,术后重要的随访手段,了解有无残余分流,及其他并发症,术后恢复的情况;,声动图在ASD入治疗中的作,53,声动图在ASD入治疗中的作声动图在ASD入治疗中的作53,结构性心脏病介入治疗课件,54,结构性心脏病介入治疗课件54,结构性心脏病介入治疗课件,55,结构性心脏病介入治疗课件55,结构性心脏病介入治疗课件,56,结构性心脏病介入治疗课件56,结构性心脏病介入治疗课件,57,结构性心脏病介入治疗课件57,结构性心脏病介入治疗课件,58,结构性心脏病介入治疗课件58,结构性心脏病介入治疗课件,59,结构性心脏病介入治疗课件59,结构性心脏病介入治疗课件,60,结构性心脏病介入治疗课件60,结构性心脏病介入治疗课件,61,结构性心脏病介入治疗课件61,结构性心脏病介入治疗课件,62,结构性心脏病介入治疗课件62,结构性心脏病介入治疗课件,63,结构性心脏病介入治疗课件63,结构性心脏病介入治疗课件,64,结构性心脏病介入治疗课件64,结构性心脏病介入治疗课件,65,结构性心脏病介入治疗课件65,结构性心脏病介入治疗课件,66,结构性心脏病介入治疗课件66,结构性心脏病介入治疗课件,67,结构性心脏病介入治疗课件67,结构性心脏病介入治疗课件,68,结构性心脏病介入治疗课件68,结构性心脏病介入治疗课件,69,结构性心脏病介入治疗课件69,结构性心脏病介入治疗课件,70,结构性心脏病介入治疗课件70,结构性心脏病介入治疗课件,71,结构性心脏病介入治疗课件71,结构性心脏病介入治疗课件,72,结构性心脏病介入治疗课件72,结构性心脏病介入治疗课件,73,结构性心脏病介入治疗课件73,结构性心脏病介入治疗课件,74,结构性心脏病介入治疗课件74,结构性心脏病介入治疗课件,75,结构性心脏病介入治疗课件75,结构性心脏病介入治疗课件,76,结构性心脏病介入治疗课件76,结构性心脏病介入治疗课件,77,结构性心脏病介入治疗课件77,结构性心脏病介入治疗课件,78,结构性心脏病介入治疗课件78,结构性心脏病介入治疗课件,79,结构性心脏病介入治疗课件79,结构性心脏病介入治疗课件,80,结构性心脏病介入治疗课件80,结构性心脏病介入治疗课件,81,结构性心脏病介入治疗课件81,结构性心脏病介入治疗课件,82,结构性心脏病介入治疗课件82,结构性心脏病介入治疗课件,83,结构性心脏病介入治疗课件83,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,84,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,