躁动病人约束带的使用剖析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,躁动病人约束带的使用,2017,年,3,月,18,日,2017年3月18日,主要内容,约束带使用目的,约束带使用管理,约束带的使用方法,使用约束带的注意事项,约束技术并发症的预防及处理,主要内容约束带使用目的,约束带使用目的,预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。,限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位，固定身体以免自行下床而跌落。,预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆除敷料。,预防攻击他人。,约束带使用目的,约束带使用管理,限制患者行为,主要是指对,有严重精神症状、抑郁症,麻醉后或其他原因引起的躁动,有伤人、自伤及自杀可能的患者,使用镇静类药物，,需加强监护并限制患者活动范围，通过使用约束带等方式保护患者，防止意外发生。,限制患者行为的措施一定严格掌握指征，尽可能减少使用。,约束带使用管理限制患者行为主要是指对,约束带使用,1.,医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达临时医嘱，医嘱注明限制患者行为持续时间，,最长时间不得超过,24,小时。,2.,若限制患者行为的持续时间超过,24,小时，医生必须对限制患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者行为前，,主管医生或值班医生要向患者或家属说明,约束患者的必要性，约束患者的方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合,等，并征得患者家属的口头同意。,3.,护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者，在,护理记录单中要有记录,。,约束带使用1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况,约束带使用,4.,对患者采取约束措施后，,护士要加强对患者的观察，至少,15,分钟要巡视检查一次,，,检查约束带松紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束情况。,5.,病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检查患者，由医生决定是否解除约束。,6.,严重精神疾病患者，如果上约束带后或采取约束措施后，仍难保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医教部或总值班报告，并将患者转到有完善措施的精神病专科医院或专科病房，一确保患者安全。,7.,在约束患者过程中医务人员要严格遵守,医务人员医德规范,，执行,保护性医疗制度,，充分尊重患者及家属的价值观，宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。,约束带使用4.对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察，,约束带的使用方法,宽绷带约束法：,常用于固定手腕和踝部。,先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘上。,肩部约束带约束法：,用于限制患者坐起。,用布缝制成宽,5cm,，长,120cm,的约束带，操作时患者两肩套上袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用大单代替肩部约束带。,双膝约束带：,用于固定膝部，,限制患者下肢活动。膝部约束带宽,10cm,，长,250cm,，用布制成。操作时两膝衬棉垫，将约束带横放两膝上，宽带下的两头带固定一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘上，也可以用大单代替。,约束带的使用方法,使用约束带的注意事项,1.,约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、有自伤或坠床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注意事项。,2.,严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以约束来对患者进行威胁或处罚。,3.,保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位置，护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。,使用约束带的注意事项1.约束带是一种保护患者安全的装置，,使用约束带的注意事项,4.,使用约束带时，约束带下应,垫衬垫,，固定松紧适宜，其,松紧度以能伸入,1-2,根手指为宜,。注意每,15-30,分钟观察一次约束部位的,血液循环,，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；,每,2,小时定时松解一次,，,并改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。,5.,记录,使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束时间。,6.,注意观察行为受约束患者的,心理变化,，加强心理疏导和护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中记录。,使用约束带的注意事项4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，,约束技术操作并发症的预防及处理,概论：,约束技术是指为了保证患者安全及治疗的顺利进行，根据患者病情及治疗的需要，使用各种约束用具将患者身体的某个或某几个部位固定制动的方法。,根据约束部位不同可分为手约束法、肢体约束法、肩部约束法、全身约束法等。,约束技术操作并发症的预防及处理 概论：,约束技术操作并发症,（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧,（二）皮肤擦伤,（三）关节脱位或骨折,（五）肢体血液回流障碍,（六）压疮,（七）疼痛,约束技术操作并发症（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧,（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧,【,临床表现,】,1,患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。,2,家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。,【,预防措施,】,1,约束前向患者和家属做好,知情同意及解释工作,，告知患者及家属约束的目的是为了保护患者，取得患者及家属的配合。,2,严格执行约束的相关制度,，如严禁采用约束法惩罚患者；对于不合作及有危险行为的精神病患者要先予以警示，无效者再予以约束；实施约束时应态度和蔼,【,处理措施,】,1,评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及家属的理解与配合。,2,患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解约束。,3,必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。,（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧【临床表现】,（二）皮肤擦伤,【,临床表现,】,约束部位,(,尤其是手腕、脚踝、腋下等部位,),皮肤出现刮擦、发红、破皮。,【,预防措施,】,1,约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。,2,在约束部位垫一定,厚度的软棉布,。,3,注意,约束的松紧度,，尽量减少被约束肢体的活动度。,【,处理措施,】,1,根据患者病情，尽早松解约束。,2,交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用,0.5,聚维酮碘溶液外涂，保持局部的清洁干燥。,3,若发生溃烂、破损，则换药处理。,（二）皮肤擦伤【临床表现】,（三）关节脱位或骨折,【,临床表现,】,受伤关节或肢体疼痛、肿胀、活动障碍。,【,预防措施,】,1,评估患者的合作程度，对情绪特别激动、反抗强烈者可暂缓执行约束，并邀请患者信赖的人给患者解释，尽量稳定患者情绪，争取患者的配合。,2,掌握,正确的约束方法,，避免用力过猛。,3,及时评估,约束部位的关节及肢体活动。,【,处理措施,】,1,一旦发现异常，充分评估约束部位的关节及肢体活动，立即报告医生。,2,交待患者及家属受伤部位制动。,3,配合医生完成相关检查，请相关科室会诊处理,（三）关节脱位或骨折【临床表现】,（三）关节脱位或骨折,【,临床表现,】,1,肌皮神经受损肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。,2,肘正中神经损伤前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指及中指不能屈，拇指不能做对掌运动；拇指、示指、中指远节感觉障碍最明显；鱼际肌 萎缩，手掌变平坦，形成“猿手”。,3,尺神经受损屈腕力弱，环指和小指的远节不能屈；小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收；骨间肌萎缩，掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢；各掌指关节过伸，第,4,、,5,指的指间关节弯曲，形成“爪形手”；手掌、手背内侧缘感觉丧失。,4,桡神经损伤前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”；感觉障碍以第,l,、,2,掌骨间隙背面的“虎口区”皮肤最为明显。,5,腋神经损伤三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌 区皮肤感觉障碍；若三角肌萎缩，肩部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”畸形。,6,胸长神经受损前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”，上肢上举困难，不能做梳头动作。,7,胸背神经受损不能做背手动作。,（三）关节脱位或骨折【临床表现】,（三）关节脱位或骨折,【,预防措施,】,1,约束前向患者告知，尽量争取患者配合，避免用力挣扎牵拉。,2,掌握正确的约束方法，避免用力过猛，肢体约束于功能位。,3,评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。,4,需长时间约束者，,定期松解,、活动肢体。,【,处理措施,】,1,理疗，如电刺激疗法、红外线、磁疗等。,2,功能锻炼，并可配合针灸、按摩、推拿等。,3,应用神经营养药物，如维生素,B1,、维生素,B6,、维生素,B12,：、复合维生素,B,等。,4,及时观察患者病情变化，记录功能恢复情况。,5,不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。,（三）关节脱位或骨折【预防措施】,（五）肢体血液回流障碍,【,临床表现,】,约束部位以下皮肤青紫、肿胀，感觉麻木、疼痛，严重者发生坏死。,【,预防措施,】,1,约束时用多层,软棉布衬垫。,2,约束后,多巡视,患者约束的松紧情况，避免因患者过度挣扎而致约束过紧。,3,评估患者病情，及时松解约束,，尽量避免长时间约束患者。,4,需长时间约束者，,定期松解,、活动肢体。,【,处理措施,】,1,立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。,2,用,50,硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。,3,局部按摩、理疗等。,4,发生局部组织坏死者请外科医生协助处理。,5,密切观察，记录病变部位皮肤情况。,6,不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。,（五）肢体血液回流障碍【临床表现】,（六）压疮,【,临床表现,】,受压部位皮肤压痕、疼痛甚至破溃。,【,预防措施,】,1,约束时用多层,软棉布衬垫,。,2,评估患者病情,，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。,3,需长时间约束者，定期松解,、活动肢体，变换约束体位与约束方法，并按摩受压部位。,4,保持皮肤及床单位清洁干燥,。,【,处理措施,】,1,松解约束或更换约束部位与方法。,2,皮肤未破损的受压部位予以局部按摩，涂抹塞肤润。,3,皮肤破损者换药处理。,（六）压疮【临床表现】,（七）疼痛,【,临床表现,】,患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能活动自如。,【,预防措施,】,1,做好,解释与安抚,工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干预措施,2,避免长时间约束患者,。,3,避免约束过紧,。,【,处理措施,】,1,评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折，则暂停活动。,2,松解约束后，在工作人员保护下逐步活动肢体，以免产生剧烈疼痛。,（七）疼痛,容易被忽视的细节，往往造成难以挽回的损失！,一个滑落在跑道上的小铁片造成了空难,一个小小的零件不合格造成航天飞机爆炸,一份电文翻译错误造成一场战役的失败,一个微小的错误可能造成病人损伤甚至死亡,。,小细节、大事件,容易被忽视的细节，往往造成难以挽回的损失！小细节、大事件,护理工作环环相扣！,护理安全人人有责！,工作中留心每一件事，,认真对待每一项工作；,你就会胜任护理工作，,避免不良事件的发生。,总 结 语,护理工作环环相扣！总 结 语,Thank You!,Thank You!,