理论11+51孕妇乳母营养与膳食4学时

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,孕妇、乳母的营养与膳食,孕妇的营养与膳食,孕期的生理变化,孕妇营养需要,孕妇易产生的营养缺乏症,孕妇营养膳食指导,妊娠生理周期,足月妊娠,280,天,;,孕早期：,112,周,孕中期：,1327,周,孕晚期：,2840,周,孕妇：反应减轻，含量增加，胎儿体形慢慢长大，孕妇易出现便秘、尿频现象；,胎儿：脑细胞迅速增加，脑的发育从此时开始进入了最重要的时期，脑重量增加，毛发长出，骨骼和肌肉更加结实，肝肾功能开始成熟；,孕妇：体重增加，行动开始不便，下肢易浮肿，抽搐，应提早做好分娩准备；,胎儿：大脑发育的第二高峰期，孕中期至,1,岁半是脑的最佳营养期，身体,32-38,周生长最快，各器官发育日趋成熟；,孕妇：有明显的妊娠反应、厌食、挑食、呕吐、腹胀、头晕、乏力、嗜睡；,胎儿：胎儿的雏形已经发育完成，心、肝、脾、肺、肾、关节大致已形成；,2.,孕期生理特点,孕期激素和代谢的改变,孕期消化功能的改变,孕期肾功能的改变,孕期血液容积和血液成分的改变,孕妇体重的增长,:,一般为,10-12kg,水贮留增加,:,母体体液增加,6.5-7kg,孕前超重或肥胖者（,BMI,23.9,），孕期体重增加,78kg,为宜；孕中后期增重,0.3kg/,周,；,孕期属于正常体重者（,BMI,为,18.523.9,），孕期体重增加,12kg,为宜；孕中后期增重,0.4kg/,周,；,孕前消瘦或低体重者（,BMI,18.5,），孕期体重增加,1415kg,为宜；孕中后期增重,0.5kg/,周,；,双胎妊娠女性孕期增重,目标值为,18kg,，孕中后期增重约为,0.65kg/,周,；,有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有增加；,3.,孕妇营养需要,能量及宏量营养素,矿物质,（钙、铁、锌、碘等）,维生素,（,VA,、,VD,、维生素,B,族等）,需要量,种 类,孕 前 后 营 养 需 要 量,差 异,能 量,孕中、后期,能量在非孕基础上增加,200kcal/d,。,蛋白质,孕早期,孕中期,孕晚期,优质蛋白质占蛋 白质总量,50%,以上,+5g/d,+15g/d,+20g/d,脂 类,脂肪供能占孕妇膳食总能量,20,30%,。以不饱和脂肪酸为主，多吃富含,DHA,食物。,碳水化合物,供能占膳食总能量,60%,，预防酮症酸中毒。可由大米、面、杂粮等食物提供，少摄入简单糖。,能量及宏量营养素,矿物质（钙、铁,、,锌、碘等）需要量,需要量,种 类,孕前后营养素需要量,差 异,钙,孕早期,孕中期,孕晚期,可由奶及奶制品、豆及豆制品、虾皮、海带、黑木耳等供给,800mg/d,1000mg/d,1200mg/d,铁,孕早期,孕中期,孕晚期,可由猪肝、瘦肉、动物血、大豆及黑木耳、菠菜等供给,15mg/d,25,mg/d,35,mg/d,锌,孕早期,孕中期,孕晚期,可由海产贝壳类、红肉、猪肝、坚果等供给,(UL,值为,35,mg/d,),11.5mg/d,16.5mg/d,16.5mg/d,碘,孕妇碘需要量,200ug/d,。可由海带、紫菜、加碘食盐中摄取,。,维生素（,VA,、,VD,、,VB,族等）需要量,需要量,种 类,孕期各维生素需要量,差 异,V,A,孕中、晚期,VA,需要量为,900ug/d,，,UL,值为,2400ug/d,过量补充引起中毒，可致流产或新生儿先天性缺陷。,V,D,V,D,需要量为,10ug/d,，,UL,值为,20ug/d,，预防母亲手足抽搐、骨质软化症状以及新生儿低钙血症,。,V,E,V,E,的,AI,值为,14mg/d,适当补充,VE,可预防新生儿溶血。,V,K,补充,V,K,可预防新生儿,VK,缺乏性出血症。成人,V,K,的,AI,120ug/d,，食物来源以绿叶蔬菜为主。,叶酸,孕前,3,个月及孕期补充,400ug/d,，孕期叶酸,RNI,为,600ug/d,V,C,及,V,B族,多吃粗杂粮，新鲜蔬菜水果，花生，核桃，豆及豆制品等,4.,孕妇营养的重要性,孕妇营养不良对,母体,的影响,营养性贫血,骨质软化症,营养不良性水肿,妊娠糖尿病,营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，以缺铁性贫血为主。,孕妇营养不良对,胎儿,的影响,胎儿宫内发育迟缓,低出生体重儿,先天畸形,巨大儿,(,浮肿,),胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿,母亲体重低、孕妇偏食、剧吐、孕期能量,-,蛋白质营养不良、孕期增重不够、贫血、吸烟、酗酒等；,胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿与成年后的高血压、肥胖、糖尿病等慢性疾病的患病率增加有关。,胎儿先天畸形,营养不足或过量都会影响，主要有,V,A,，锌、叶酸；,孕早期血糖升高（高血糖刺激，胎儿处于高胰岛素血症，影响胎儿的正常生存和发育）；,酗酒（肢体短小、发育差、智力低下）。,5.,孕妇易发生的营养缺乏,缺钙,缺铁,缺锌,缺蛋白质,能量缺乏,缺碘,5,孕期的膳食指导,（,1,）孕前妇女膳食指南,在一般人群膳食指南基础上，增加：,多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸,常吃含铁丰富的食物；,保证摄入加碘食盐和适当的海产品,戒烟、禁酒,5,孕期的膳食指导,（,2,）孕早期女性的膳食指导,在一般人群膳食指南基础上，增加：,膳食清淡适口,少食多餐,保证摄入足量碳水化合物（至少,150,克,/,天）,多摄入富含叶酸的食物并适当补充叶酸,戒烟、戒酒,孕早期营养需要与孕前营养需要没有太大差别,孕中、晚期女性的膳食指导,膳食指南：在遵循一般人群膳食指南基础上，,补充以下内容。,适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。,适当增加富含优质蛋白质和钙的奶类的摄入。,常吃含铁丰富的食物，多吃富含,VC,的蔬菜水果。,适当身体活动，维持体重的适宜增长。,禁烟禁酒，少吃刺激性食物,孕中、晚期女性的膳食指导,膳食构成（每天）,谷类：米、面及各种杂粮,400-500,克,鱼、禽、瘦肉：,150-250,克，鸡蛋,1,个,大豆制品：,50100,克，适量坚果：核桃、杏仁、花生等,蔬菜：,400-500,克，其中绿叶蔬菜,300,克,水果：,200-400,克,奶：,250,毫升,钙剂：补充,300,毫克或喝,500,毫升牛奶,建议：每周进食,1,次海产品，,1,次动物肝脏,50,克或动物血。,实行少量多餐。,孕中期食谱举例,早餐：鸡蛋汤面（面条,90,克，猪肉沫,20,克，鸡蛋一个，,生菜,50,克，金针菇,10,克）,早点：黑米窝窝头,1,个（,20,克），酸奶,1,杯（,150,毫升）,午餐：米饭（大米,120,克）,带鱼炖豆腐（带鱼,100,克，豆腐,50,克）,醋溜大白菜（白菜,150,克）,西红柿肉丸汤（西红柿,50,克，猪肉沫,20,克）,午点：苹果奶昔（酸奶,1,杯，苹果,250,克），玉米窝窝头,1,个（,20,克）,晚餐：米饭（大米,120,克）,黑木耳炒鸡肉（干木耳,10,克，鸡肉,80,克）,虾米焖冬瓜（冬瓜,150,克，虾米少许）,猪骨玉米胡萝卜汤（猪骨肉,50,克，玉米,50,克，胡萝卜,50,克）,晚点：牛奶,250,毫升，草莓,100,克,练习题：,为预防神经管畸形的发生，孕期适宜的叶酸摄入为每天（）,A,、,200,g B,、,300,g,C,、,600,g D,、,800,g,答案：,C,孕期营养不良对胎儿的影响包括（）,A,、宫内发育迟缓,B,、新生儿低出生体重,C,、先天畸形,D,、以上都是,答案：,D,孕晚期的营养要点（）,A,、进一步补充充足的能量,B,、补钙,C,、补充长链多不饱和脂肪酸,D,、补充维生素,A,E,、补充叶酸，预防神经管畸形,答案：,BC,二、,乳母的营养与膳食,产褥期的营养与膳食,哺乳对乳母健康的影响,乳母的营养需要,乳母的合理膳食,产褥期：指产妇自胎儿及附属物娩出，到全身器官（除乳房外）恢复至妊娠前状态。一般时间周。,生理特点：子宫内有创面、且有血性恶露，出汗多及乳汁分泌旺盛。,营养特点：需摄入充足的营养以恢复体力，并要分泌乳汁哺育婴儿。,产褥期营养与膳食：,正常分娩：分娩后稍事休息即可进食，应为易消化半,流质食物。,如红糖水、藕粉、蛋羹、蛋花汤、鸡汤、等。再根据产妇情况进食软饭或普通饮食。,剖腹产：产后,24,小时给予术后流食,1,天，忌牛奶、豆浆,大量蔗糖等胀气食物。,而后,12,天进食半流食，再转为普通饮食。,产褥期营养与膳食：,产褥期营养与膳食：,膳食,营养丰富易于消化，,可食红糖、鸡蛋、小米粥、芝麻、各种肉汤（鸡汤、鱼汤、肉汤）、煮烂的肉、木耳等富含优质蛋白质和铁食物。注意蔬菜水果的摄入。每天可安排,56,次就餐。,传统习惯往往只重视产后第一个月（坐月子）乳母的营养，强调动物性食物的摄入，忽视蔬菜水果的摄入，易造成维生素,C,和膳食纤维的不足。,鸡蛋：含优质蛋白,红糖、木耳：含铁量高,小米：类胡萝卜素、铁、锌、维生素,B1,、含量较高,芝麻：富含蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素,E,等,鸡汤、鱼汤、肉汤含多种可溶性的氨基酸、维生素和矿物质等营养成分,醋与猪脚、鸡蛋一起煮汤有助于乳汁分泌,乳母营养与饮食对乳汁分泌的影响,乳汁分泌受精神因素和营养状况、饮食的影响,乳母前个月分泌乳汁,750800 ml/d,；,营养差的乳母乳汁为,500700 ml/d,；,后个月乳汁为,400,600,ml,/d,。,乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入。,乳母营养良好有利于产后身体恢复，能为婴,儿提供充足、营养全面的乳汁。,乳母营养对乳汁分泌及母体健康影响,(2),哺乳对乳母健康的影响,哺 乳,子 宫,肥 胖,乳 腺,骨质疏松,3.,乳母的营养需要,能量及宏量营养素,矿物质,（钙、铁等）,维生素,（,V,A,、,V,D,、,V,C,、,V,B1,、,V,B2,等）,水,乳 母 营 养 需 要 量,能 量,乳母,RNI,值比非孕期需增加,500kcal/d,。,蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例为,13-15%,、,2030%,、,5560%,。,蛋白质,比非孕期需增,20g/d,，建议摄入蛋白质,85g/d,。蛋白质的质和量直接影响到乳汁的分泌。,脂 肪,膳食中富含必需脂肪酸，多不饱和脂肪酸。,钙,乳母通过乳汁分泌钙,300mg/d,，,乳母钙摄入,AI,值为,1200mg/d,，保证乳汁钙含量稳定和母体钙平衡,铁,乳母铁的,AI,值为,25mg/d,，,UL,为,50 mg/d,乳 母 营 养 需 要 量,V,A,乳母,RNI,值为,1200ugRE,（,4000IU,）,/d,。,V,D,乳母,VD,的,RNI,值为,10ug/d,（,400IU,）,。,V,B1,需要量,1.8mg/d,。瘦肉、粗粮、豆类等。,V,B2,需要量,1.7mg/d,。肝脏、奶、蛋、蘑菇、紫菜等。,V,C,需要量为,130mg/d,。鲜枣、柑橘类等。,水,每天应比成人多饮水约,1,升，多喝白开水、汤。,铁不能通过乳腺，乳母又不通过月经失铁，因此，乳母不需要高铁膳食？,1,4,乳母的膳食指导,膳食指南,在一般人群膳食指南基础上，补充：,增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。,适当增加奶类、多喝汤水。,产褥期食物多样，不过量。,忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡,科学活动和锻炼，保持健康体重,4,乳母的膳食指导,膳食构成（每天）,谷类：粗细搭配，,300-500,克,鱼、禽、蛋、瘦肉：增加总量,100-150,克,大豆制品：豆类,60,克或相当量的豆制品,蔬菜：,500,克，其中绿叶蔬菜,2/3,以上,水果：,200-400,克,奶：,500,毫升左右,乳母膳食应易消化吸收，并采用合理的烹饪方式,产后的营养调养,产后恶露不绝的营养调理,宜：,养阴止血，升阳固摄食物，如黑木耳、银耳、猪皮,(,炖成胶状,),、百合、藕粉、山药、大枣、莲子芡实等。,忌：,辛辣食物，酒类及温热性食物，如牛羊肉、狗肉等。,产后缺乳的营养调理,宜：,摄入优质蛋白质。如鲤鱼、鲫鱼、河虾、海参、鸡,肉、牛奶、瘦肉、猪肝、鸡蛋、豆制品等。多吃具,有催乳性食物，如猪蹄、赤小豆、豌豆、南瓜子、,丝瓜、芝麻、猪骨汤,忌：,麦芽糖及麦芽制品，寒凉生冷食物如青瓜。,产,妇,食,谱,猪脚姜 清炖鲤鱼,甜酒荷包蛋 山药排骨汤,花生猪脚煲 山药红枣汤,赤豆鲤鱼汤 鲫鱼香蘑汤,黄花菜煨鸡汤,桂园红枣蒸乌鸡,练习题,合成,1000ml,乳汁，需要母体多摄入（）,kcal,能量；,A,、,700 B,、,800,C,、,900 D,、,1000,E,、,600,答案：,C,乳母对铁的需要主要用于（）,A,、供给婴儿生长发育,B,、预防婴儿缺铁性贫血,C,、恢复孕期铁丢失,D,、胎儿铁储备,E,、促进婴儿免疫力提高,答案：,C,考虑营养需要及产妇的身体状况，正常分勉后适宜进食（）,A,、固体质食物，如肉、煮鸡蛋、饼干,B,、半流质食物，如蛋花汤,C,、流质食物，如果汁,D,、豆浆,E,、牛奶,答案：,B,谢谢！,