课件--心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,【精品】PPT课件 心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,【精品】PPT课件 心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗【精品】PPT课件 心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。心律失常患者伴发焦虑抑郁,症状的别乃治疗,上海交通大学医学院,附属仁济医院心内科,毛家亮,背景,口早搏是临床上最常见的心律失常之一,口对其认识有限:冠心病?慢性心肌炎?,口治疗的困惑:cast及 c impact研究,口预后与临床症状问题,口早搏与心悸胸闷等症状期间的关系,口心理障碍的躯体化症状,21世纪是知识经济的时代，是竞争更加激烈的时代，开拓创新是社会发展进步的重要动力，时代呼唤学校培养具有科学探究精神和具有创造能力的开拓创造性人才。素质教育要求学校的教学，不能使学生只会考试，更重要的是能够适应社会的发展，学校要为各式各样的职业输送合格优质的人才。初中生物课程标准中生物课程总目标之一就是使学生“获得生物学基本事实、概念、原理和规律等方面的基础知识，了解并关注这些知识在生产、生活和社会发展中的应用”。我国是个农业大国，农村学校学生中的大部分将来也要从事农业生产劳动。生物这门课程是基础教育中与农业生产关系最为密切的一门科学，因此，在生物教学过程中，教给学生一定的农业生产知识，让学生能用所学生物知识、生物规律认识农业生产，从而促进农业生产的发展，我认为是非常必要的。,一、生物基础知识、基本技能在现代农业生产中的基础应用,在农业生产中不论是种植业还是养殖业，我们都需要对种植或养殖对象有较清晰的认识，知道其生活习性、形态结构、生殖发育特点等方面的知识，因地制宜、“投其所好”、不走弯路，才能以较少的投入获取较大的产出，才能避免不必要的损失。这些知识的获得前人往往靠的是一代代人的“传接”，靠的是经验与习惯而不是科学的剖析于研究。因此，在“传接”过程中不可避免的会出现一些偏离初衷的看法，局部的一些特点会传成广泛的“定制”，束缚人们的思维，扼制人们创造能力的发挥。生物课本中的知识是建立在大量科学实验与研究基础上的，它交给我们的是对生物客观的认识和科学探究的理念。因此，生物课对于我们认识生物、认识自然，促进自身能力的提高及后进行农业生产，是“经验”与“习惯”无法比拟的。,生物教学中我们在传播知识的同时，应努力挖掘教材中涉及到的与本地经济建设相联系的内容。初中生物教材中有许多内容与农业生产相联系，象发芽率的测定、合理施肥、光合作用、开花和授粉、营养繁殖等。在教这些内容时，适当渗透于当地经济建设有关的知识，进行重点的、详细的讲解。如教“种子的萌发”一节时，出讲明种子萌发需要水分、空气、适宜的温度外，更重要的是让学生掌握在农业生产上应采取什么措施来保证这些条件，还要让学生学会种子发芽率的测定方法。课后，可以让学生在花盆里中花生、大豆、玉米、小麦等，观察种子的萌发过程和出土状况。又如，在“水分进入植物体内的途径”一节教学中，先让学生观察单子叶植物和双子叶植物的根系标本，然后结合农业生产实践中的合理施肥、合理灌溉，将授促使作物根系良好生长的原理。再如，教“陆地生活的动物”和“空中飞行的动物”这两节内容时，除了按课程标准要求讲述他们的形态、结构、生理和特征外，可以着重介绍家兔和家禽的饲养管理、饲料搭配、雨季疾病的防治等。,同时，生物教学中若让学生掌握的生物基本技能，应用到农业生产中，启良好的效果也是不融置疑的。如“生物的生殖与发育”一章中，介绍一些关于嫁接、扦插、人工传粉等技术的应用等。,通过这样的教学与实践，可使学生在掌握课本知识的同时获得一些对农业 生产的认识，从而认为从事农业生产奠定良好的基础。,二、生物学规律对农村经济发展的指导作用,生物学规律在农业生产中的应用，对于把握农村经济命脉，合理配置农产品种植、养殖品种和密度，改善种、养结构，最大限度利用现有资源，起着指导性作用，它可促使农村经济步入良性循环的轨道。如生物教材中生态平衡规律对农田生态系统的指导意义。在学生知道生态平衡就是保持生态系统中的物质循环和能量的正常转化，是动态的平衡后，还要告诉学生生态平衡一旦遭到外界不合理因素的干扰，如掠夺式经营、滥砍乱伐和环境污染等，就会阻碍生态系统中物质循环和能量转换的正常进行，就会导致生物量下降，生产力降低，造成恶性循环，进而使社会经济衰退，最终就会带来人类生活上的灾难。然后让学生通过讨论知道在农田生态系统中，农作物及生活在农田中的微生物群落、动物，如鼠、蛇、猫头鹰、蛙等，构成了农田生态系统中的生物因素；土壤、空气、水、光、热、各种矿物质组成了农田生态系统中的非生物因素。这些错综复杂的因素在这一特定的地段内，构成一个不可分割的统一统合体。我们要保证种植业在农田中正常进行物质和能量的交换，使得农作物的生产量和生产力越来越高，而不致于剥削农田的地力使得物量、生产力越来越低，就要根据生态系统平衡的规律办事。即要在农田中利用生物群彼此之间存在的相生相养的关系和相生相克的关系，来保持农田生态平衡。例如豆科植物的根瘤菌，由于能固定空气中的氮，所以能增加土壤的肥力，并能改良土壤的团粒结构。昆虫传播花粉有利于植物开花结果。这就是植物与植物、植物与动物彼此之间，以及植物与非生物之间的相生相养的关系。利用益虫克制害虫以保护农作物的正常生长，这就是利用动物与动物相生相克的关系来保持农田的生态平衡。在自然界中，动物与植物、动物与动物彼此之间相互的关系，一般地总是处于自动控制状态，保持着生态平衡的，但是在有的情况下，由于人为原因，违反了生态规律，如乱改耕作制度，滥用剧毒农药，杀伤大量害虫的天敌，就严重地破坏了农田的自然生态平衡。进而告诉学生在农田生态系统中，人的生产活动和经济活动，对农田生态系统起着决定性作用，即起主导作用。人类可以通过努力改造农田生产必要的良好环境，也可以盲目的、有意或无意的促使生态环境恶化，起消极破坏作用。授课中在学生懂得了这些知识后，可适当引导学生更进一步探讨如何利用生态平衡规律保持农田生态平衡，如何利用生态平衡规律更好的利用现有资源，能否建立合理、高效、稳定的人工生态系统。再如，“生物的遗传和变异”中遗传规律对于生物育种的指导作用。,通过这类知识的传授，教会学生用生物规律指导农业生产，在如今农村产业结构调整者一重要历史时期以及在学生步入社会后有可能进行的大农业生产中其意义是非常重大的。,三、生物学新知识、新领域对农村经济发展的促进作用,在科学技术飞速发展的今天，生物技术的发展更是突飞猛进。转基因技术、克隆技术、太空生物育种技术等高科技生物技术的日渐成熟，必将极大促进农业生产的高速发展。作为生物教师我们在授课时，应适当渗透一些有关生物新知识、新领域的内容。如在讲述“生物的遗传和变异”时，可让学生知道一些关于太空生物育种的知识。可以告诉学生通过高科技手段在生物技术上的应用，“橘生淮北仍为桔”不再是梦想，“四不象”也不再只是神话小说中才有的生物。这些知识的传授，对于拓展学生知识面，发挥学生的想象能力，挖掘学生创造潜能有着重要的启发意义。它可使学生在思维过程中打破一些常规观念的束缚，用现代科学理论的一些观点认识问题、分析问题、解决问题。为学生将来从事农业生产、农业科研奠定基础。,综上所述，生物教学与本地农村经济发展相联系，是学生利用所学知识直接或间接服务于当地农业生产，为将来从事农业生产、农业科研奠定基础，是其他学科无法相提并论的。生物教学对农业生产的促进作用是不可磨灭的。生物教学在农村具有广阔的应用前景，农业生产必须走科学化道路，因此，生物教学为本地农村经济建设服务势在必行。,针对农村初中学生基础知识差，部分学生上初中后跟不上教学进程；习惯于小学的灌输式、理论式、压迫式等被动死记硬背式的教学模式，学习方法单一、滞后，个人自学、主动参学、创新学习的能力不强；农村家长整体素质低，多忙于农业生产，在学生的学习上带有一定的盲目性和逼迫性，缺少学习方式、学习兴趣等方面的教育和指导；农村学生大部分家庭经济比较困难，接触的语文课外学习辅导资料较少，语文知识的掌握仅限于老师在课堂的教学内容，学生的知识面窄、学习思维僵化，勇于探索创新的意识不强等现状，在总结工作实践、分析存在问题、创新教学理念的基础上，结合自身工作实际，对农村初中语文自主式教学方法进行了初步的探索总结。,1.营造宽松活泼、和谐民主的课堂教学氛围,引导和激发学生在课堂教学中的学习兴趣、参与意识和创新能力，把以老师授课为主转变为以学生主动参与为主，充分发挥学生的主体作用，积极营造宽松活泼、和谐民主的课堂教学是上好初中语文的基础。,为了在语文课堂教学中构建有效的师生互动，首先应转换师生角色，体现学生的主体地位，充分发挥学生在学习过程中的积极性和主动性，通过启发、激励、交流等途径，用问答、讨论、自习等办法，让学生自觉的参与到语文授课教学的全过程，让教师成为师生良好互动环境的创造者、相互交流探讨的组织者，让学生成为语文课堂教学的主角，真正树立通过老师教唤起学生学，学生自觉参与、积极反应，老师传授引导、积极辅助的互动教学意识。比如，在语文的阅读教学中，小组活动是师生互动的一种比较有利的模式，既可激发学生的团结协作精神和竟争意识，又可加快阅读速度，使学生对文章的理解更全面、更科学，讨论时由教师提出问题，也可让学生自由讨论，当学生遇到难题时教师要给予帮助。,教育心理学认为，学习动机是直接推动、导向和强化学生学习的内部动因，是影响学习效果的重要变量。课堂教学是师生相互了解和交流的重要方式，如何充分利用好45分钟的宝贵时间，最大程度的调动学生的学习兴趣，让他（她）自觉主动的参与到整个语文课堂教学的全过程，是开展语文互动教学模式的关键环节。初中语文课程与小学语文课程相比，学习内容、难度和知识量、学习强度都有了很大的提高，一部门学生跟不上教学进度，特别是文言文和古文，讲课时大部分学生感到难以理解、枯燥无味，针对这种情况，我们要注重从树立学习信心、调动学习兴趣、增强参与意识上下功夫。满足全体学生要求的基础上，努力做到因人施教、有的放矢，通过诙谐幽默、更于理解的语言，文字说明、图片影像等多种教学资料，调动和激发他们的学习兴趣，培养和树立自觉参与学习的主动意识。,2.发学生自主学习,教师应该改变原有的传统教学理念。语文教学对教师的要求不仅仅是要备好课、讲好课，除此之外，还要求教师要让学生明白如何进行自主学习，这样对培养学生的语文素养将更为有利。这里所谈到的自主学习，指的就是在没有外力影响的环境下，学生可以找出自身的薄弱之处，并针对这些弱点进行有目的的学习。,如果单纯的认为对学生进行教学只是为了让他们可以通过考试，而搞题海战术，试图以不断的做题来提高学生的能力，那样是无法立足于新时期的教育教学理念中的，这样的教师将会被整个教师队伍淘汰掉。其实在语文这一学科中很多题目本来就没有所谓的标准答案，这和一千个读者就有一千个哈姆雷特是同样的道理。以概括文段内容含义来说，每一个学生的阅读角度不同，理解也就会不同，所以给出的答案就不会一样，教师在面对这些答案时，只要它们是有道理的、是符合逻辑的，就要给予肯定，不能因为学生的回答与所谓的标准答案不符就否定，这是对学生的积极性、思考能力与创新能力的一种扼杀。除此之外，在进行课文的阅读时，不能仅仅局限于某种成型的特定的看法，而应该和学生们一起进行多角度、多层次、多方面的思考，针对同一篇文章给出不同的看法，并让学生们针对这些看法进行讨论和分析，久而久之这种做法将会对学生思考问题的能力有一个很大的提高。将这个方法推广开来，引导学生再看待其他事物、事件时也从不同角度去分析思考，这样对学生自身综合能力的发展也是非常有利的。同时，这种思考方式对于教师自身的发展来说也具有很大的提升作用。,3.挥教师的引导作用,在进行课堂教学的过程中，教师一直都扮演引导者、陪伴者、组织者和激发者角色。特别是对于农村学生来说，他们中的很多同学都是内向、不善于沟通的，面对这种情况，教师应该积极的去引导鼓励他们，让学生们成为课堂的主体，成为课堂教学活动中的主角。除此之外，教师的教必须是以学生为中心的、为学生提供学的服务的。这样一来，就要求教师应将自己的角色定位服务型的，教师在进行备课时要保证做好三备：一备在于学生，就是要对学生的整体学习情况和个体的特殊情况都有一个大概的了解；二备在于教材，就是要充分的理解教材，对教材中的内容进行合理的安排与整合；三备在于教学方法和教材，就是要针对不同的内容和不同的学生采取不同的教学方法，并准备形式多样的教学用具来帮助学生更好的理解教材。,总之，教师要有改革的精神，抛弃填鸭式的教学，不能搞满堂灌。应试教育的做法是不符合课改精神的，也是不能提高学生综合素质的。我们应大力提倡启发式的教学。中国古代的大圣人孔子说不愤不启，不悱不发。这也有力地说明启发式的教育很重要。,【精品】PPT课件 心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治,1,心律失常患者伴发焦虑抑郁,症状的别乃治疗,上海交通大学医学院,附属仁济医院心内科,毛家亮,心律失常患者伴发焦虑抑郁,2,背景,口早搏是临床上最常见的心律失常之一,口对其认识有限:冠心病?慢性心肌炎?,口治疗的困惑:cast及 c impact研究,口预后与临床症状问题,口早搏与心悸胸闷等症状期间的关系,口心理障碍的躯体化症状,背景,3,上海第二医科大学附属仁济医院(东部),24小时动态心电图病人日记,都,sK,63业,Hourly Summary,米号,Heert Ratm,要病走,8:0和有目,R:以y,2单,A成,民,佳am04,吨饭,蚓,1x小不每来,菌是少,2上肢活销尽量减少,遂当做些近动粒,卡快上楼,元押金不还,上海第二医科大学附属仁济医院(东部),4,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,5,目的,口评价无明确器质性心脏病心脏早搏,患者的焦虑抑郁情况,口观察应用抗焦虑抑郁药物治疗心脏,早搏的疗效,目的,6,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,7,口对抑郁的心脏早搏患者进行抗评分有焦虑抑,郁焦虑治疗,将符合上述条件的心律失常患,者随机分成两组,按双盲研究方法,治疗组,氟西丁每天早上20mg口服,对照组安慰剂,口服,疗程为六周,口观察疗效,holter及心理量表评分。,口对抑郁的心脏早搏患者进行抗评分有焦虑抑,8,结果,口符合入组标准的患者共计138例,117例完,成治疗研究,21例退出治疗研究,口男38例(30.8%),女81例(69.2%),平均年龄58.891143岁,口总平均病程38.9164.72月,本次发作平,均病程4.786.11月,口冶疗组共计入选患者72例,完成治疗60例,退出12例,口对照组共计入选患者66例,退出9例。,结果,9,入组患者治疗前量表评分情况,SA,SDS,HAMA,HAMD,总组,143.815.43,38.984.7521.024.1916.703.42,治疗组,43.325.29*39.195.15*21.224.43*17.003.58*,对照组,41.305.56*3784.34大20.813.95大16.403.25大,三大P)O.05,入组患者治疗前量表评分情况,10,口 HAMAFI(躯体性焦虑因子分):肌肉系统、感觉系统、心血管系,统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿道系统症状、植物,神经系统症状。,口 HAMAF2(精神性焦虑因子分):焦虑、紧张、害怕、失眠、记忆,或注意障碍、抑郁。,口 HAMDF 1(焦虑躯体化):精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症一,状、疑病和自知力。,口 HAMDE2(体重):体重减轻,口 HAMDE3(认知障碍):有罪感、白杀、激越等,HAMDE5(阻滞):抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等。,HAMF6(睡眠障碍):入睡困难、睡眠不深和早醒。,口 HAMAFI(躯体性焦虑因子分):肌肉系统、感觉系统、心,11,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,12,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,13,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,14,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,15,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,16,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,17,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,18,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,19,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,20,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,21,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,22,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,23,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,24,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,25,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,26,课件-心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗,27,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,28,