急危重病人的抢救配合

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急危重病人的抢救与配合,抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！,手忙脚乱，不知所措，,不去,评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救流,程，,没,有根据情况采取紧急抢救措施，,等,医师到来,才,开,始,急救,时,没有,分工合作，,一拥而上，,多人重,复,做同,样的,事情,抢救的配合？,如何组织高效抢救？,抢救时对护士的站位,？,抢救病人时对护士的要求,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,1.了解病人的病情，知道现在工作区域内,发生了什么事情，知道自己该做什么,（抢救室或就地抢救）,2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，,必须心中有数，保证仪器和药物及时应用,（抢救车必须第一时间到位）,抢救病人时对护士的要求,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。,心跳呼吸骤停时，不许离开病人,，,一边采取急救措施一边呼叫,5.,维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）,3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷,抢救病人时对护士的要求,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,6.保证吸氧管路畅通,7.建立静脉通路，保证用药途径畅通,8.迅速，准确地执行“,有效,”医嘱,9.积极配合医生进行各种抢救操作,10.及时准确详细地记护理记录,医生与护士的共识与思路,大家熟练操作流程,思路一致做法一致,医生为核心指导,护士为主动工作者,抢救原则,1,、就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方）,就地,搬动,搬动原则,在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命,就近原则,时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施,专科原则,相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人,抢救原则,2,、先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持）,抢救理念,评估：危及病人生命是什么？,就先做什么,什么事不马上做，病人立即会死亡,就先做,抢救路径：,气道,动力,通路,一、气道,气道 抢救,-,最突显专业技术水平,清理气道,打开气道,建立气道,清理气道：,头偏一侧徒手清理,用负压（电动中心）吸引，压力成人,0.03-0.04mpa,小儿,0.01-0.02mpa,清理口鼻咽分泌物和异物,必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物,打开气道,仰头抬颌（颏）法：,最常用,急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道,打开气道,双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选,急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度,建立气道,吸氧：中流量或大流量,给予人工通气导管,面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气,配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气,二、动力,胸外心脏按压,心脏泵胸外按压,多功能监护,除颤,三、通路,迅速建立条以上有效的静脉通路,必遵医嘱抽血,静脉用药,要时配合医生行深静脉穿刺,静脉选择：,上肢静脉优于下肢静脉，,原因：,1,、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏；,2,、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。,心跳呼吸骤停的抢救,时间就是生命,早起动,早评估病情、早呼救、早到达,心搏骤停的严重后果以秒计算,60秒自主呼吸逐渐停止,6分钟开始出现脑细胞死亡,心肺复苏的“,黄金6分钟,”,抢救原则：分秒必争，就地抢救,两名护士陪护,CRP,的程序,护士甲通畅气道（口咽部吸引）护士乙胸外心脏按压,气管插管，接人工呼吸机 开放静脉通路，（医生到,达后由医生做胸外按压）,头部降温,电除颤、心电监护,多脏器功能支持,监测生命体征，负责各种记录,抢救站位图,护士乙,护士甲,医生,护士乙判断，呼救,，胸外心脏按压,医生及护士甲,接到呼救进入抢救室,心肺复苏抢救流程图,护士乙,开放,2,条静脉,通道,根据医嘱用药,观察复苏效果,留置导尿、,严密观察病情变化。,医生接替按压,气管插管检查呼吸机参数,护士甲、乙,核对抢救用药,及空安瓿,护士乙终末处理、抢救登记补充急救物品及药品,连接除颤、起搏仪，监测血压、,SaO2,连接吸引器,调节呼吸机,连接呼吸机,护士甲,保持气道通畅,球囊控制呼吸,做好记录,判断复苏效果,与家属交代病情,除颤或起搏,轮转胸外心脏按压,协助除颤,抢救结束后向医务科或总值班汇报抢救情况,三名护士陪护,CRP,的程序,护士甲 护士乙 护士丙,通畅气道（口咽部吸引）胸外心脏按压 开放静脉通路，,气管插管，接人工呼吸机 机动 电除颤、心电监护,头部降温 巡回，维持秩序等,监测生命体征，负责,各种记录,多脏器功能支持,抢救站位图,护士乙,护士甲,医生,护士丙,抢救环境的管理,维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物 品撤离现场，使抢救现场有足够的空间,抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染,家属的心理护理,由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备。,小结,1.加强护士急救技能的培训，,模拟医护配合抢救训练，多练兵。,2.熟练掌握急危重症病抢救流程及抢救流程图。,护士做到三熟练,:,熟练常见病抢救程序,熟练抢,救仪器性能及使用方法,仪器及时充电，防止,电损耗，熟练抢救药物剂量及作用。,3.急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐,全，物品完好，处于备用状态，做到五定，班班,清点，完好率达,100%,。抢救完毕及时清理环境,及时补充抢救用物、药品。,小结,4.抢救时至少有,1,名医生,参加抢救，护士听从医生的组织指挥，各施其,责，抢救人员位置相对固定。,5.医护加强协调配合，相互多提醒，多沟通，默,契配合完成急救工作。,6.总结抢救经验及教训，加强能力的培养，,才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。,情景模拟,某男，56岁，在急诊侯诊时突然倒地。如果你是当班护士，如何进行有效处理？,谢谢！,