细胞变性或物质沉积培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,细胞变性或物质沉积,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,细胞变性或物质沉积,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,细胞变性或物质沉积,细胞变性或物质沉积,1.概念：指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多的状态。,2.原因：缺血、乏氧、感染、中毒等。,3.特点：细胞内的变性是可逆的，细胞间质的变性是不可逆的。,2,细胞变性或物质沉积,4.常见种类,（1）水样变性或细胞水肿,肉眼,：器官肿胀、边缘变钝、无光泽。常见于心、肝、肾等实质器官。,组织学,：细胞体积增大，胞浆内许多细小红染颗粒。进一步胞浆疏松透亮，胞体肿大似气球，称气球样变性。,超微结构,：胞浆正常，胞浆的内质网和线粒体肿胀呈囊泡状。,3,细胞变性或物质沉积,4,细胞变性或物质沉积,肝水样变性,5,细胞变性或物质沉积,肝细胞水样变性,6,细胞变性或物质沉积,肝细胞水肿（电镜）,7,细胞变性或物质沉积,（2）脂肪变性或脂肪沉积,概念,：细胞内脂滴出现或明显增多称脂肪变性。,1）,肝脂肪变性,肉眼,：肝肿大、软、黄、切面油腻感。,镜下,：肝细胞肿大，核周大小不等空泡，将肝细胞核挤向一边。,部位,：与病因有一定关系。如慢性肝淤血、妊娠急性脂肪肝，首先小叶中央区脂肪变，磷中毒是小叶周边累，严重中毒和传染病累及全部肝细胞。,8,细胞变性或物质沉积,脂肪肝,9,细胞变性或物质沉积,脂肪肝 右图为Sudan染色,10,细胞变性或物质沉积,2）,心肌脂肪变性，亦称虎斑心,灶性,：多见左心室心内膜下乳头肌，称虎班心。,弥慢性,：两侧心室心肌弥漫淡黄色，见于严重缺氧和中毒时。,心肌脂肪浸润,：心外膜下过多脂肪并向心肌入伸严重可致猝死,11,细胞变性或物质沉积,心肌脂肪浸润,12,细胞变性或物质沉积,心肌脂肪变性（锇酸染色）,13,细胞变性或物质沉积,3）,肾小管上皮细胞脂肪变性,见于原尿脂蛋白含量增高和肾小管上皮重吸收脂蛋白增多而致，常见于近曲小管上皮细胞,细胞内胆固醇或胆固醇酯沉积,：,正常细胞,：没有胆固醇或胆固醇酯沉积,病理状态下,：,动脉粥样硬化大、中A内膜,高脂血症患者的皮肤、肌腱的黄瘤,炎症、坏死灶、泡沫细胞,胆囊胆固醇沉着症,14,细胞变性或物质沉积,（3）玻璃样变性，又称透明变性,是指结缔组织、血管壁、细胞内出现均质、红染的毛玻璃样半透明蛋白。,1）结缔组织玻璃样变：,见于,：纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球、动脉粥样硬化的纤维瘢块等。,镜下,：纤维细胞明显变少，胶原纤维增粗并互相融合成梁状、带状、片状半透明均质无结构物质。,机制,：原胶原蛋白分子间交联增多，胶原纤维融合，糖蛋白积聚等因素。,15,细胞变性或物质沉积,胸膜玻璃样变性,16,细胞变性或物质沉积,结缔组织玻璃样变性,17,细胞变性或物质沉积,2）血管壁玻璃样变：,见于,：高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。,镜下,：细动脉壁增厚、变硬，管腔变狭窄或闭塞。,机制,：管壁内皮细胞下渗入血浆蛋白并凝固成均匀无结构的红染物质，内膜下基底膜样物质增多。,18,细胞变性或物质沉积,脾中央动脉玻璃样变性,19,细胞变性或物质沉积,肾入球动脉硬化,20,细胞变性或物质沉积,3）细胞内玻璃样变：,见于,：,1.肾小球肾炎或伴明显蛋白尿的疾病,2.慢性炎症的浆细胞胞浆内红染圆形,3.病毒性肝炎和酒精性肝病时细胞内红染,形态,：细胞浆内出现许多大小不等的园形红染小滴,机制,：滤出肾小球的血浆蛋白被肾曲管上皮细胞吞饮的结果,21,细胞变性或物质沉积,肾小管上皮细胞内玻璃样变性,22,细胞变性或物质沉积,肾小管透明滴变性(Masson染色）,23,细胞变性或物质沉积,（4）粘液样变性,（,mucoid degeneration,）,病变,：镜下间质疏松，多突起的星芒纤维细胞散在于灰兰色的粘液样基质中。,常见部位,：胶原病，如风湿病等，动脉粥样硬化及间叶组织肿瘤基质中等。,机制,:间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积。,24,细胞变性或物质沉积,（5）淀粉样变性,病变,：镜下细胞外间质呈淡红色的均质状。因与淀粉遇碘反应 相似故得名。,常见部位,：细胞间、小血管基底膜、网状纤维支架。,26,细胞变性或物质沉积,淀粉样变,淀粉样变性（喉息肉）,27,细胞变性或物质沉积,（6）细胞内糖原沉积,病变,：细胞浆内透明泡状（HE糖原被溶解）。,常见部位,：细胞浆,机制,：醛糖和糖原代谢异常,28,细胞变性或物质沉积,心肌糖原沉积症 A：正常心肌,29,细胞变性或物质沉积,（7）病理性色素沉着,为有色物质(色素)在细胞内、外异常蓄积,1),含铁血黄素,：血红蛋白代谢的衍生物。,2),脂褐素,：可能是一种细胞自身的代 谢产物。不能被酶消化的一种不溶性残体。,3),黑色素,：黑色素细胞合成的一种黑 褐色的内源性色素。,4),炭末,：外源性，通过吸入达人体肺部。,30,细胞变性或物质沉积,慢性肺淤血（含铁血黄素沉积）,31,细胞变性或物质沉积,病毒性肝炎（胆色素沉积）,32,细胞变性或物质沉积,皮内痣（黑色素沉积）,33,细胞变性或物质沉积,（8）病理性钙化,1）,概念,：除牙齿及骨以外组织中有固体钙盐沉着。,2）,分类,：,营养不良性钙化,:局部变性,坏死组织和异物的异常钙盐沉积。,常见部位,：结核坏死灶、动脉粥样硬化斑块、异物沉积后、坏死组织中。,转移性钙化,：全身性钙、磷代谢障 碍，血钙和血磷增高引起的钙盐沉积。,常见部位,：正常泌酸的部位。如肺泡壁，肾小管的基底膜和胃粘膜上支。,34,细胞变性或物质沉积,二切片标本,1.肝颗粒变性（猪）7,低倍镜下病灶区，胞浆嗜伊红着红色加深，肝细胞索之间的窦状隙缩小甚至闭锁。高倍镜下见肝细胞肿胀，胞浆内充满均匀的粉红色颗粒，局部区域肝细胞肿大更明显，胞浆内颗粒粗大稀疏。胞核无明显变化。,肾颗粒变性（犬）11,35,细胞变性或物质沉积,2.肝水泡变性及颗粒变性（骆驼）16,低倍镜下见肝细胞索排列紊乱，红色着染不均，肝窦贫血，狭窄闭锁。高倍镜下见某些肝细胞内充满多量微细颗粒，一些肝细胞体积显著增大，胞浆淡染，清亮，其间有残留的胞浆基质。胞核肿大淡染。,36,细胞变性或物质沉积,3.肾小管脂肪变性（猪）15,在肾皮质部肾曲小管上皮细胞中可见大小不等的近圆形空泡。,37,细胞变性或物质沉积,4.马肝脂肪变性14,低倍镜下，肝索排列紊乱，肝窦狭窄或闭锁；肝组织内出现大小不等的空泡。高倍镜下，见肝细胞内有大小不等的近圆形空泡，病变严重者，整个胞浆为脂滴占据，胞核被挤于一侧，呈半月形。,38,细胞变性或物质沉积,作业,1、画出颗粒变性图一幅；,2、画出水泡变性图一幅；,3、画出脂肪变性图一幅。,39,细胞变性或物质沉积,