课原发性肺结核五年制课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精品课原发性肺结核五年制,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,精品课原发性肺结核五年制精品课原发性肺结核五年制41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。原发性肺结核 Primary pulmonary tuberculosis 张波,吉大一院儿科门诊原发型肺结核:指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型。,原发型肺结核:包括原发综合征和支气管淋巴结结核。Definition,“蓝蓝的天空，白白的云朵，红红的太阳，鲜艳的花儿，吐着嫩芽的小树，绿绿的小草，还有一只可爱的蜜蜂在飞来飞去”一派生机勃勃的景象！旁边还配上了一首小诗：“春天到，春天到，树叶绿，花儿开，鸟儿叫，美丽的春天来到啦！”你一定会以为这是学生的美术作品，不，这是低年级学生写的日记绘画日记。,绘画日记，就是让孩子把他们看到的、想到的、感受到的事物用绘画的形式表达出来的日记。它容易掌握，富有童趣，符合低年级学生爱画、爱想象、爱倾吐的性格特点，深受学生的喜爱。因此，它对帮助低年级学生打好作文基础具有积极的意义。,一、为低年级学生搭建抒发感情的平台,学生学习语文，一个很重要的任务就是要学会表达，敢于表达，乐于表达。一年级的孩子刚进小学，对学校的生活充满好奇，他们喜欢把自己的所见所闻告诉别人。然而，由于所学知识的局限，他们无法用文字表达，因此，绘画日记应运而生了。经过几年的实践，一幅幅反映生活的日记被学生画了出来。如一个孩子“画”了这样一幅画：“画上的小朋友有的在读书，有的在玩耍，脸上洋溢着可爱的笑容。”旁边还配了这样一句话：“我们在学校里学习，我们在学校里游戏，我们爱学习，我们爱学校。”,总之，生活中的每一件事物都会成为孩子们日记的内容，因为有了“绘画”，孩子们消除了语言上的障碍，畅所欲言。,二、帮助孩子养成观察身边人和事的习惯,学生怕写作文，最主要的原因是感到没话可写。究其原因，我认为主要是他们没有养成观察身边的人和事的好习惯。因此，有目的地让学生感受自然和社会，不仅有利于丰富学生的生活，还有利于提高学生的写作能力。,绘画日记不仅要求学生关心周围让他们记忆深刻的大事，更重要的是让学生养成关心包括小花、小草在内的一切小事，把自己感兴趣的人和事作为绘画日记的内容。同时，通过绘画，也让他们知道一切平凡的事物只要通过细心观察，发挥想象，大胆地表达，就能写出生动有趣的日记。,如一个孩子通过仔细观察，发现月亮一会儿圆，一会儿弯，十分有趣而神秘，于是把月亮的变化过程画出来，还在旁边打了一个小问号：“为什么月亮有时弯有时圆？我长大了要到月亮上去探险。”孩子们通过真实的生活感受，有感而发，充分地接触、了解、感受大自然的可爱，细心地体验社会生活的丰富多彩。他们用五彩的笔，简短的话，在绘画日记本上留下了美好的记忆，表达自己的所见所闻，以及对大自然和生活的热爱。,三、为学生的作文奠定基础,如果把学生作文训练的过程看做是植物的“发芽生长成熟”的过程，那么一年级的学习过程便是作文的“发芽”阶段，教师要为学生创造积累生活、情感、思维和语言的机会。,孩子们在绘画日记中无拘无束，单幅图、多幅图，长句子、短句子，他们写的每一句话，都是有价值、有意义的，都是某种意义上的积累。这种积累可以是遣词造句上的，可以是语言组织上的，也可以是思维表达上的，写作兴趣上的。,孩子们喜欢上了绘画日记，随时都会把自己的所见所想写下来。如一篇日记里的小女孩手拿扫帚，从她微笑的脸上我感受到劳动带给她的快乐，正像她在旁边配的儿歌所写的一样：“小扫帚，刷刷刷，地板刷得光闪闪的，我的心里乐哈哈！”如果从一年级就开始注重类似的情感和写作内容的积累，到了正式作文的时候，就不会没素材写了。,四、发展独立的个性,培养孩子独立的个性，是教育工作者的职责。绘画日记就是培养孩子独立个性的有效途径。绘画日记本身就是较自由的文体，它没有固定的格式，写什么，画什么，用什么色彩，写多少字都没有限制。,从孩子的日记内容和表达方式来看，真是各式各样，有用彩笔“浓妆艳抹”的，有用铅笔淡淡素描的，有大手笔勾画轮廓的，有用心细细刻画的。这就是他们的个性，这就是他们的喜好。如有的孩子以漫画的形式画出自己一天外出活动的所见所闻，不同于普通单幅图，而且比单幅图的表达更完整，有情节，有内容，富有新意；有的孩子把童话书中描绘的童话世界用绘画日记的形式表现出来，既有童趣又新颖；还有的孩子对课堂上所学的内容结合自己的理解发表了不同的看法，显示出独特的思维能力。绘画日记带给孩子们充分的自由，使他们在想象的王国里尽情地驰骋，畅所欲言，张扬个性，让我看到了他们的另一面。,初次尝试绘画日记的形式，我觉得体会颇多，收益也不少。把每天看到的发生在自己身边的人和事，以及对某一件事的体会通过丰富多彩的图画展现在大家面前，这比单纯的绘画更有吸引力，又比单调的文字多了一份情趣。尤其是在完成的过程中，绘画日记能给予孩子多方面的直观感受，这既符合孩子喜好新奇事物的个性，又使他们在不知不觉中发展了想象力。,绘画日记满足了孩子爱画、爱想的性格特点，帮助他们大胆地抒发自己真实的内心世界。在尝试的过程中，仍有需要不断改进的地方，比如绘画和文字的比例要分清主次，因为图画毕竟是为文字服务的，不能完全代替文字；另外，要多给孩子创造语言积累的条件，使他们的绘画日记内容更丰富，更有特点。,（责编 莫彩凤）,中华传统美德是经过几千年的文明积淀形成的优秀品德，现阶段我国倡导的社会主义核心价值观，就是立足于中华传统美德发展而来的。中学道德与法治课本也是以传统美德为编写依据。因此，在道德与法治教学中弘扬并践行中华传统美德便成为了教师的重要任务。笔者认为在教学中践行中华传统美德可以从课堂教学渗透传统美德、强调传统经典和情景教学三个方面入手。,一、渗透传统美德，提高传承意识,道德与法治和中华传统美德相互渗透，在道德与法治教学中践行中华传统美德，首先要找到教学内容与中华传统美德交叉点，巧妙地把中华传统美德渗透到课堂中的每一个角落。其次教师要在课堂教学中重视提高学生对传统美德的传承意识。比如“师长情谊”这一单元讲述的是学生与老师、长辈间的情谊和相处的方式，在课堂教学中，我首先给学生介绍中华传统美德是什么、包含哪些内容以及在中国传统文化和社会生活中的重要地位，布置课下背诵中华传统美德的作业，这是提高学生中华美德传承意识的有效途径。此外，我还找到教学内容与中华传统美德交融的地方，包括尊老爱幼和尊师重教两个方面的内容，然后在课堂上一边讲解教材，一边联系涉及的传统美德，还会列举一些案例，让学生讨论其中中华传统美德的体现。这样既可以锻炼学生联系知识、讨论分析的能力，还可以时刻在教学中渗透中华传统美德，帮助学生形成对中华传统美德更深刻的认知与理解。,二、重视传统经典，营造德育氛围,优秀的传统文化是滋养中华传统美德的雨露，我们的新教材中选用了如论语治家格言弟子规等许多经典作品中的诗句，因此教师在课堂教学中践行中华传统美德应重视学生对传统经典的学习，通过讲解传统经典以及让学生背诵传统经典，在道德与法治的课堂中营造德育氛围。比如，在我曾经拿出很大一部分课余时间对教材中出现的经典诗文和名人名言?M行了总结与筛选，标注出能体现中华传统美德的语句，比如“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”“谁言寸草心，报得三春晖”“愿得此身长报国，何须生入玉门关”“位卑未敢忘忧国，事定犹须待阖棺”等。在课堂教学中，每学到新课，如果遇到标注出的语句，我就先给大家讲解这些语句含义、它们与教学内容的联系以及它展现出来的中华传统美德，然后布置背诵的作业，下一节课集中检查背诵情况。每个月我还会组织一次名为传诵经典，弘扬美德的传统经典背诗会，每次背诗会从中华传统美德的内容中选择一个主题，如自强不息、志向高远、尊老爱幼、精忠报国等，保证每次的主题都不重复，学生根据主题提前找到相关的经典诗句背诵下来，背诗会以个人竞赛、小组竞赛的方式开展，最终评选出表现突出的同学，对他们进行奖励。重视传统经典，鼓励学生学习、背诵经典诗句，不仅可以在课堂上营造浓郁的德育氛围，还可以达到在教学中践行中华美德的目的。,三、巧用情境教学，坚持立德树人,国家领导人曾经在思想政治工作会议上强调：要坚持把立德树人作为思想政治工作的中心环节。所谓立德树人，就是树立品德、培养人才，这就需要把德育理论和实践锻炼相结合，在道德与法治教学过程中践行中华传统美德，教师可以以此为出发点，巧妙利用情境教学法，精心创设情境并把学生置身于其中，结合中华传统美德为他们讲解教学内容。比如“在集体中成长”这一单元的内容涉及到中华传统美德中讲求公正、礼貌谦让、勤劳敬业和男女平等方面的内容。结合这些内容我设计了一些情境比如：某个班有60人，有一次课堂上我告诉大家自己带了30颗糖果想要分给大家，然后发给同桌的两人一颗糖果，这样每一桌都分得了一颗糖果，但是一颗糖果不能分成两半，我开始观察同桌之间会发生什么。我看到大部分学生相互谦让，选择让对方吃糖果，于是我表扬了互相谦让的学生。我又告诉大家其实自己还有40颗糖果，这样不但每人都可以分得一颗糖果，而且还多出来10颗糖果，问大家多出的糖果怎么办，有的学生说分给老师们，有的学生说让我拿回家自己吃，还有的学生说留下作为以后的奖品，总之，大家一致认为既然糖果不能平均分，就要坚持公平公正的原则来处理它们，为此我赞扬了他们。这样的教学方法，不仅可以巧妙地完成教材内容的教学，还可以培养学生的品格，让他们在不同的情境中得到锻炼。,总之，中华传统美德是道德与法治教学的重要内容，在道德与法治的课堂教学中践行中华传统美德十分重要。了解了教学中渗透中华美德、传承传统经典和情境教学的方法，结合自身的教学经验，相信教师会探索出更多更好的践行中华传统美德的,途径。,精品课原发性肺结核五年制41、俯仰终宇宙，不乐复何如。精品课,课原发性肺结核五年制课件,课原发性肺结核五年制课件,课原发性肺结核五年制课件,课原发性肺结核五年制课件,Manifestation/,临床表现,（一）最轻者可,全无症状,，只是在,X,线检查时才被发现。,（二）稍重者表现为,结核中毒症状,，起病较缓，多见于年长儿。,（三）婴幼儿及重症则,急性起病,，表现为高热，持续,2,3,周，后降为低热，并伴结核中毒症状，干咳和轻度呼吸因难常见。,Manifestation/临床表现（一）最轻者可全无症状，,（四）高度过敏状态者可出现,结节性红斑和疱疹性结膜炎,。,（五）支气管淋巴结高度肿大可压迫气管，产生,压迫症状,，如痉挛性咳嗽、喘鸣、呼吸因难甚至窒息、声音嘶哑、静脉怒张等。,（六）体格检查可见浅表淋巴结不同程度肿大，原发灶大者可有叩浊、呼吸音减弱或偶闻干湿罗音。婴儿可有肝大。,Manifestation/,临床表现,（四）高度过敏状态者可出现结节性红斑和疱疹性结膜炎。Mani,诊 断,必须结合病史、临床表现和相关检查进行综合分析。,（一）病史。,（二）临床表现。,（三）结核菌素试验。,（四）,X,线检查 为诊断肺结核病的主要检查手段，部分病例可借助,CT,扫描进行诊断。,诊 断 必须结合病史、临床表现和相关检查进行综合分析,X,线检查,原发综合征,哑铃状双极影,:,肺部原发病灶、淋巴结炎、,淋巴管炎。,X线检查 原发综合征 哑铃状双极影:肺部原发病灶、,Tuberculosis of Tracheobronchial Lymphonodus/,支气管淋巴结结核,肺门影增浓,Tuberculosis of Tracheobronchi,支气管淋巴结结核,三种类型：,炎症型,：表现为肺门影扩大，密度增高，边缘模糊；,结节型,：肺门区出现圆形或卵圆形致密影，边缘清楚；,微小型,：特点为肺纹理紊乱，肺门形态异常，肺门周围有小结节状及小点片状模糊影。,支气管淋巴结结核 三种类型：,小儿结核病是否具有活动性,?,结素试验,20mm,3,岁、尤,1,岁未种卡介苗结素试验阳性,有发热及其他结核中毒症状,找到结核菌,胸片显示活动性原发性肺结核改变者,血沉增快而无其他原因可解释者,纤维支气管镜检显示明显支气管结核病变,小儿结核病是否具有活动性?结素试验20mm,Treatment/,治疗,DOTS,-D,irectly,O,bserved,T,reatment,S,hort-course,无明显症状的原发型肺结核 采用标准疗法。,活动性原发型肺结核 常用方案为,2HRZ/4HR,DOTS for primary pulmonary tuberculosis,2HRZ/4HR,or 9HR,Treatment/治疗DOTS-Directly Obs,潜伏结核感染,(,Latent tuberculosis infection),张波,吉大一院儿科门诊,潜伏结核感染(Latent tuberculosis in,Definition,由结核杆菌感染引起的结核菌素阳性,除外卡介苗接种后反应，,X,线胸片或临床无活动性结核证据者，称为潜伏结核感染,(,Latent tuberculosis infection,),。,Definition 由结核杆菌感染引起的结核菌素阳,诊 断 要 点,病史 多有结核接触史。,临床表现 有或无结核中毒症状，体检可无阳性表现。,胸片,X,线检查正常。,结核菌素试验阳性。,应注意与慢性扁桃体炎、反复上呼吸道感染、泌尿道感染及风湿热相鉴别。,诊 断 要 点病史 多有结核接触史。,治 疗 原 则,适应症：,接种过卡介苗，但结核菌素试验近,2,年内硬结直径增大,10mm,者，可认定为自然感染；,新近结核菌素由阴性转为阳性的自然感染儿；,结核菌素试验呈强阳性的婴幼儿和少年；,结核菌素阳性并有早期结核中毒症状者；,结核菌素阳性因其他疾病需长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂者；,结核菌素阳性，新患麻疹或百日咳小儿；,结核菌素阳性艾滋病毒感染者及艾滋病患儿。,治 疗 原 则适应症：,药物,化学预防,:,一般应用异烟肼,10mg/,（,kg.d,）,总量不超过,0.3/d,，疗程,9,个月为最佳。,药物,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,