补虚药补气课件

第十九节第十九节7/30/20241教学要求掌握人参、黄芪、白术、当归、熟地黄、阿胶、麦冬、枸杞子、龟甲、鹿茸、淫羊藿、杜仲、菟丝子熟悉党参、甘草、何首乌、南沙参、女贞子、鳖甲、续断、紫河车了解西洋参、白芍、黄精、巴戟天、冬虫夏草、补骨脂、益智7/30/20242一、含义：一、含义：概述概述7/30/20243虚虚精气夺则虚精气夺则虚阳与气不足阳与气不足阴与血不足阴与血不足功能低下功能低下 物质亏耗物质亏耗 虚证虚证分类分类补气药补气药补阳药补阳药补血药补血药补阴药补阴药7/30/20244二、功效与主治二、功效与主治 补充物质不足补充物质不足（补血、补阴）（补血、补阴）增强功能活动增强功能活动（补气、补阳）补气、补阳）虚虚 证证补虚扶弱补虚扶弱血虚证血虚证阴虚证阴虚证气虚证气虚证阳虚证阳虚证 提高机体的免疫力提高机体的免疫力 调节和调节和促进物质及促进物质及能量代谢能量代谢 对内分泌系统的影响对内分泌系统的影响 改善机体对环境的适应能力改善机体对环境的适应能力 增强机体解毒功能增强机体解毒功能 改善造血系统功能改善造血系统功能 7/30/20245三、性能特点三、性能特点7/30/20246四、配伍应用四、配伍应用补阳药补气药补阳药补气药补血药补气药补血药补气药补阴药补气药补阴药补气药补阴药补血药补阴药补血药补阴药补阳药补阴药补阳药7/30/20247五、使用注意五、使用注意3.3.用法方面：用法方面：当补应补之得当当补应补之得当1.1.因证选药：因证选药：切忌误补或滥补切忌误补或滥补防碍邪气外驱防碍邪气外驱 闭门留寇闭门留寇误补益疾误补益疾 邪气更盛邪气更盛2.2.证候禁忌：证候禁忌：宜久煎或入丸、膏剂或其它新剂型部分滋腻补虚药使用时，注意顾护脾胃宜久煎或入丸、膏剂或其它新剂型部分滋腻部分滋腻补虚药使用时，注意顾护脾胃7/30/20248第一部分补气药7/30/20249一、含义：一、含义：概述概述补气补气气虚证气虚证二、功效与主治：二、功效与主治：7/30/202410补补 气气肺气虚证肺气虚证主主呼呼吸吸 呼呼多多吸吸少少 主主声声音音 声声音音低低微微主主表表 自自汗汗主主统统血血 出出血血证证主主升升清清 脏脏器器下下垂垂，泄泄泻泻主主运运化化 脘脘腹腹胀胀满满、纳纳差差主主神神志志 心心悸悸失失眠眠多多梦梦主主血血脉脉 脉脉结结代代遗遗精精、滑滑精精，虚虚喘喘，带带下下，遗遗尿尿、尿尿频频轻轻证证 表表现现为为脏脏腑腑气气虚虚证证重重证证 元元气气虚虚脱脱，脉脉微微欲欲绝绝，四四肢肢厥厥冷冷补脾气补脾气补肺气补肺气补肾气补肾气补心气补心气补元气补元气肾气不固肾气不固心气虚证心气虚证脾气虚证脾气虚证元气不足元气不足7/30/2024111.1.药性：药性：平或微温平或微温 特殊：西洋参特殊：西洋参寒性寒性2.2.药味：药味：甘，能清热燥湿甘，能清热燥湿兼苦味兼苦味3.3.归经：归经：均归均归脾脾经，大部分兼归经，大部分兼归肺肺经，少数归经，少数归心、心、肾肾经经三、性能特点：三、性能特点：7/30/2024121.1.脾气虚证脾气虚证四、配伍应用：四、配伍应用：兼见兼见便溏腹泻化湿止泻药便溏腹泻化湿止泻药出血止血药出血止血药脏器下垂升阳药脏器下垂升阳药气机阻滞行气药气机阻滞行气药饮食停滞消食药饮食停滞消食药2.2.肺气虚证肺气虚证（1 1）喘咳止咳平喘药）喘咳止咳平喘药（2 2）自汗证止汗药）自汗证止汗药3.3.心气虚证心气虚证安神药安神药4.4.肾气虚证肾气虚证固精止遗、止带固精止遗、止带7/30/202413 药材来源药材来源：五加科多年生草本植物五加科多年生草本植物人参人参的的根根人人 参参(掌握掌握)7/30/202414药材命名：药材命名：生晒参红参产地产地：上党人参上党人参 东北人参东北人参(吉林人参，长白山人参)韩国参（韩国参（百济参、高丽参）东洋人参东洋人参加工方法加工方法：生晒参生晒参 红参红参 糖参糖参7/30/202415生长环境生长环境：野山参野山参 园参园参 移山参移山参药用药用部位部位：全须参全须参 直须参直须参 弯须参弯须参7/30/202416 甘，微温。甘，微温。归肺、脾、心、归肺、脾、心、肾肾经。经。性味归经：性味归经：7/30/2024171.1.单用（气脱）单用（气脱）独参汤独参汤2.2.亡阳：亡阳：+附附子（子（P78P78）3.3.亡阴：亡阴：+麦冬、五味子麦冬、五味子(P78)(P78)优质，大剂量，优质，大剂量，浓煎频服浓煎频服人人 参参大补元气、挽救虚脱大补元气、挽救虚脱抗休克、强心、抗缺氧、抗休克、强心、抗缺氧、保护心肌等保护心肌等功效与应用：功效与应用：一、大补元气气虚欲脱证一、大补元气气虚欲脱证 元气元气欲欲脱证？脱证？7/30/2024181.1.补肺、脾之气作用强，为治补肺、脾之气作用强，为治肺、脾气虚证肺、脾气虚证的的要药要药 二、补肺脾益心肾之气，用于脾肺心肾气虚证二、补肺脾益心肾之气，用于脾肺心肾气虚证 脾虚证脾虚证脾虚夹湿脾虚夹湿脾不统血脾不统血脾不生血脾不生血脾不升清脾不升清肺气虚肺气虚肺肾两虚肺肾两虚脾气虚证脾气虚证肺气虚证肺气虚证7/30/202419安神增智安神增智2.2.补心气补心气 心气虚证心气虚证3.3.补肾气补肾气 肾气虚证肾气虚证心悸，怔忡，心悸，怔忡，脉结代脉结代失眠多梦，失眠多梦，健忘健忘虚喘虚喘阳痿阳痿肾精亏虚证肾精亏虚证7/30/202420 三、生津止渴气虚津伤口渴及消渴三、生津止渴气虚津伤口渴及消渴 补益脾胃之气，间接生津补益脾胃之气，间接生津直接生津直接生津1.1.气阴两伤之汗出口渴、倦怠乏力气阴两伤之汗出口渴、倦怠乏力生脉散生脉散2.2.消渴病消渴病7/30/202421 四、安神增智四、安神增智心心气气虚虚心心血血虚虚心神不宁心神不宁 心悸失眠心悸失眠健忘健忘宁心安神宁心安神益益 智智对儿童智力发育迟缓者有对儿童智力发育迟缓者有促进作用促进作用消除疲劳消除疲劳延缓中老年人记忆力减退延缓中老年人记忆力减退7/30/202422 五、扶正驱邪（书无）五、扶正驱邪（书无）1.1.表证表证兼有正虚兼有正虚或虚人外感或虚人外感人参败毒散人参败毒散2.2.温热病，热邪炽盛，温热病，热邪炽盛，兼虚兼虚人参白虎汤人参白虎汤3.3.便秘便秘兼虚证兼虚证黄龙汤黄龙汤7/30/202423用法用量用法用量：煎服煎服，3 39g9g。挽救虚脱，剂量可增加为挽救虚脱，剂量可增加为151530g30g，优质人参，优质人参 宜文火宜文火另煎另煎分次兑服。分次兑服。研末吞服研末吞服，0.50.51g1g。7/30/202424 （1 1）不宜与）不宜与藜芦藜芦同用（十八反）同用（十八反）（2 2）不能与具有中枢兴奋作用药物同用）不能与具有中枢兴奋作用药物同用 （3 3）不宜同时）不宜同时吃萝卜吃萝卜（降低药效）、喝茶（降低药效）、喝茶 （4 4）水肿，肾功能不全者不用）水肿，肾功能不全者不用 （5 5）失眠实证、热证要慎用）失眠实证、热证要慎用 使用注意使用注意：1.1.不能滥用不能滥用2.2.使用禁忌使用禁忌7/30/202425西洋参（了解）西洋参（了解）五加科多年生草本植物五加科多年生草本植物西洋参西洋参的的根根药材来源：药材来源：7/30/202426甘、微苦、甘、微苦、凉凉。归肺、心、肾、脾经归肺、心、肾、脾经性味归经：性味归经：7/30/2024271.1.力量较人参弱；力量较人参弱；2.2.兼能清火养阴生津兼能清火养阴生津肺肺：补肺气、养肺阴、补肺气、养肺阴、清肺热清肺热心心：补心气、养心阴补心气、养心阴肾肾：补肾气、益肾阴补肾气、益肾阴脾脾：补脾气、养脾阴补脾气、养脾阴一、补益元气一、补益元气气阴两脱证气阴两脱证二、补气养阴二、补气养阴三、清火生津三、清火生津气阴两虚证气阴两虚证气虚津伤口渴及消渴气虚津伤口渴及消渴功效与应用：功效与应用：7/30/202428 煎服，煎服，3 36g6g。另煎另煎兑服。兑服。入丸散剂每次入丸散剂每次0.50.51g1g。不宜与藜芦同用。不宜与藜芦同用。用法用量用法用量：7/30/202429太子参太子参（无）（无）药材来源药材来源:石竹科石竹科植物异叶假繁缕的植物异叶假繁缕的块根块根7/30/202430气阴双补气阴双补 性味归经：性味归经：甘、微苦，平。归脾、肺、心甘、微苦，平。归脾、肺、心经。经。功效与应用：功效与应用：补气，养阴补气，养阴平补之品：作用缓和，辅助药或调补品平补之品：作用缓和，辅助药或调补品7/30/202431党参党参(熟悉熟悉)药材来源：药材来源：桔梗科桔梗科植物植物党参、素花党参党参、素花党参或川党参的干燥或川党参的干燥 根根7/30/202432三、补血气血两虚证三、补血气血两虚证性味归经：性味归经：甘，平。归脾、肺经。甘，平。归脾、肺经。功效与应用：功效与应用：一、补气一、补气二、生津气津两伤证二、生津气津两伤证脾脾肺肺肺气虚证肺气虚证脾气虚证脾气虚证7/30/202433比较比较 人参人参 党参党参西洋参西洋参太子参太子参 补益脾肺，益气生津补益脾肺，益气生津:脾肺气虚，津伤口渴脾肺气虚，津伤口渴补气力强，大补元气，补气力强，大补元气，兼安神益智兼安神益智力缓效弱兼补血力缓效弱兼补血益脾肺益脾肺补气阴补气阴性寒力强，气阴两伤重证、火盛者宜用性寒力强，气阴两伤重证、火盛者宜用性平力弱，气阴不足轻证、火不盛及小性平力弱，气阴不足轻证、火不盛及小儿童宜用儿童宜用7/30/202434“诸参皆补诸参皆补”的说法是否正确？的说法是否正确？7/30/202435黄芪黄芪(掌握掌握)药材来源：药材来源：豆科草本植物蒙古黄豆科草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的芪或膜荚黄芪的蒙古黄芪蒙古黄芪膜荚黄芪膜荚黄芪根根7/30/202436甘，微温。甘，微温。归脾、肺经。归脾、肺经。性味归经：性味归经：7/30/202437功效与应用：功效与应用：补补气气脾脾肺肺升清（升阳举陷）升清（升阳举陷）运化水湿（利水消肿）运化水湿（利水消肿）散津散津统血统血生理功能生理功能+升阳：脾虚下陷证升阳：脾虚下陷证+利尿利尿：气虚水肿：气虚水肿生津：脾虚消渴生津：脾虚消渴摄血：出血证摄血：出血证主表（益卫固表）主表（益卫固表）主气，司呼吸主气，司呼吸生理功能生理功能+益卫固表：表虚自汗益卫固表：表虚自汗肺虚咳嗽肺虚咳嗽7/30/202438补补气气疮疡难溃疮疡难溃/溃久不敛溃久不敛气虚血瘀证气虚血瘀证痹证痹证中风后遗证中风后遗证胸痹心痛胸痹心痛生血生血（无）（无）托毒生肌托毒生肌活血活血（无）（无）血虚证血虚证气血两虚证气血两虚证7/30/202439气血不足，中气下陷，肺脾气虚气血不足，中气下陷，肺脾气虚用法用量用法用量：煎服，煎服，9 9 30g30g。表卫不固或疮疡久不溃或溃后不敛表卫不固或疮疡久不溃或溃后不敛生生蜜炙蜜炙7/30/202440白术白术(掌握掌握)药材来源：药材来源：菊科草本植物白术的干燥菊科草本植物白术的干燥根茎根茎 7/30/202441便溏、泄泻便溏、泄泻痰饮痰饮水肿水肿带下带下性味归经性味归经：苦、甘，温。归脾、胃经。苦、甘，温。归脾、胃经。补补气气健健脾脾脾虚证脾虚证脾虚湿滞脾虚湿滞诸证诸证功效与应用：功效与应用：脾脏补气健脾脾脏补气健脾第一要药第一要药燥湿燥湿7/30/202442固表固表止止 汗汗 气虚自汗证气虚自汗证安安 胎胎胎萎不长胎萎不长妊娠恶阻妊娠恶阻妊娠水肿妊娠水肿补脾益卫固补脾益卫固表止汗，作表止汗，作用较黄芪弱用较黄芪弱7/30/202443健脾止泄宜健脾止泄宜炒焦炒焦用用。用法用量用法用量：煎服，煎服，6 612g12g。燥湿利水宜燥湿利水宜生生用；用；补气健脾宜补气健脾宜炒炒用；用；7/30/202444比较白术与苍术在功效、应用上的异同。比较白术与苍术在功效、应用上的异同。相同点：相同点：健脾燥湿健脾燥湿脾虚湿滞证白术：虚证苍术：实证不同点不同点：兼有功效及适应证兼有功效及适应证7/30/202445 山山 药（附）药（附）药材来源：药材来源：薯蓣科草质藤本薯蓣科草质藤本薯蓣薯蓣的的 主产于主产于河南河南，且以，且以怀庆府怀庆府地区地区产者品质较佳产者品质较佳（怀山药）（怀山药）（怀山药）（怀山药）根茎根茎7/30/202446益脾、肺、肾之益脾、肺、肾之益脾、肺、肾之益脾、肺、肾之阴阴阴阴 性味归经：性味归经：甘，平。归肺、脾、肾经。甘，平。归肺、脾、肾经。功效与应用：功效与应用：特特点点气阴双补气阴双补肺脾肾兼治肺脾肾兼治略兼涩性略兼涩性补脾、肺、肾之补脾、肺、肾之补脾、肺、肾之补脾、肺、肾之气气气气7/30/202447补气补气养阴养阴肾肾肺肺脾脾止泻止泻脾虚证及兼有脾虚证及兼有口渴、腹泻口渴、腹泻敛肾气敛肾气肾虚证及兼有肾虚证及兼有滑脱证滑脱证敛肺气敛肺气肺虚证及兼有肺虚证及兼有喘咳喘咳消渴证消渴证7/30/202448 2.2.富含营养成分的补气药，既能富含营养成分的补气药，既能增强功能增强功能，又能又能补充物质补充物质。营养调补佳品，可长期服用。营养调补佳品，可长期服用。此外，还具有两个特点：此外，还具有两个特点：1.1.性平，力缓，性平，力缓，药食两用药食两用。剂量大。剂量大60g60g7/30/202449甘甘 草草(熟悉熟悉)药材来源：药材来源：豆科草本植物豆科草本植物甘草、胀果甘甘草、胀果甘草草或或光果甘草光果甘草的干燥的干燥光果甘草光果甘草胀果甘草胀果甘草根及根茎根及根茎 7/30/202450性味归经：性味归经：甘，微寒。归心、肺、脾、胃经。甘，微寒。归心、肺、脾、胃经。1.补气补气心气虚证心气虚证作用弱，作用弱，辅助性药物辅助性药物脾气虚证脾气虚证炙用炙用用量较大用量较大，30g30g脾脾心心功效与应用：功效与应用：7/30/2024512.祛痰止咳祛痰止咳多种咳喘证多种咳喘证 药材生用药材生用 用于药物、食物中毒，重金用于药物、食物中毒，重金属等中毒。属等中毒。并非对所有药物均有解毒作并非对所有药物均有解毒作用用热毒疮疡热毒疮疡咽喉肿痛咽喉肿痛3.缓急止痛缓急止痛脘腹脘腹以及以及四肢四肢挛急疼痛挛急疼痛4.清热解毒清热解毒7/30/202452 缓和药性，减低毒性缓和药性，减低毒性5.5.调和药性调和药性解毒解毒缓和药性缓和药性矫味矫味6.6.作为辅料作为辅料7/30/2024531.1.甘草具有多方面的功效。甘草具有多方面的功效。2.2.促进某些药物的溶解，提高疗效。促进某些药物的溶解，提高疗效。3.3.对某些药物具有增效的作用。对某些药物具有增效的作用。4.4.降低某些药物的毒性。降低某些药物的毒性。在临床用药中甘草为何常用？在临床用药中甘草为何常用？在临床用药中甘草为何常用？在临床用药中甘草为何常用？7/30/202454用法用量用法用量：煎服，煎服，2 210g10g。1.1.不能运用于有配伍禁忌的方剂，即不宜与不能运用于有配伍禁忌的方剂，即不宜与大戟、大戟、芫花、甘遂、海藻芫花、甘遂、海藻同用（十八反）。同用（十八反）。2.2.湿盛中满者慎用。湿盛中满者慎用。3.3.水肿者不宜。水肿者不宜。4.4.不可大剂量久服不可大剂量久服。使用注意使用注意：7/30/202455思考题以甘草的功效为例，说明甘味代以甘草的功效为例，说明甘味代表的作用。表的作用。7/30/202456大枣（附表）大枣（附表）药材来源：药材来源：鼠李科落叶灌木或小乔木鼠李科落叶灌木或小乔木植物枣的成熟植物枣的成熟果实果实7/30/202457性味归经：性味归经：甘，温。归脾、胃、心经。甘，温。归脾、胃、心经。一、补气健脾：一、补气健脾：脾气虚证脾气虚证二、养血安神：二、养血安神：1.1.血虚证血虚证 2.2.心神不宁证心神不宁证1.1.作用缓和，多为辅助性药物作用缓和，多为辅助性药物2.2.适宜于脾气虚兼有营养不良者适宜于脾气虚兼有营养不良者3.3.可作食疗药物可作食疗药物功效与应用：功效与应用：7/30/202458三、缓和药性：三、缓和药性：使用注意使用注意：湿盛中满者慎用。湿盛中满者慎用。用法用量用法用量：煎服，煎服，101030g30g。缓解缓解毒毒烈药物烈药物毒毒烈之性，保护胃气烈之性，保护胃气主要用于主要用于甘草不能配伍甘草不能配伍的药物的药物(十枣汤十枣汤P272)7/30/202459蜂蜂 蜜蜜（无）（无）药材来源：药材来源：蜜蜂科昆虫中华蜜蜂或意大蜜蜂科昆虫中华蜜蜂或意大利蜜蜂所酿利蜜蜂所酿 蜜蜜7/30/202460性味归经：性味归经：甘，平。归肺、脾、大肠经。甘，平。归肺、脾、大肠经。一、肺脾双补一、肺脾双补二、润燥二、润燥脾气虚证脾气虚证肺气虚证肺气虚证常作为赋型剂或常作为赋型剂或辅料（四君子蜜辅料（四君子蜜丸剂）丸剂）多作炮制的辅料多作炮制的辅料（蜜炙黄芪）（蜜炙黄芪）功效与应用：功效与应用：肠燥便秘证肠燥便秘证肺虚燥咳肺虚燥咳肺肺大肠大肠7/30/202461三、缓急止痛三、缓急止痛 脾胃虚弱的脘腹疼痛脾胃虚弱的脘腹疼痛四、解毒：四、解毒：2.2.解痈毒解痈毒 （解毒去腐，生肌敛疮）（解毒去腐，生肌敛疮）1.1.解药毒：解药毒：附子、乌头之毒附子、乌头之毒同煎，同煎，降低的毒性降低的毒性解附子、乌头解附子、乌头中毒的中毒的轻轻证证7/30/202462使用注意使用注意：1.湿盛中满者、要慎用 2.便溏、泄泻者要慎用。用法用量用法用量：煎服或冲服，煎服或冲服，151530g30g。润肠通便可以制成栓剂；润肠通便可以制成栓剂；治疗疮痈一般是适量治疗疮痈一般是适量外用外用。7/30/202463在补气药中，所有的药物都能在补气药中，所有的药物都能补脾气补脾气，绝大部，绝大部分药物能分药物能补肺气补肺气，其中不补，其中不补肺气肺气的药物有的药物有3 3味药，味药，分别是白术、甘草、大枣；少数药物分别是白术、甘草、大枣；少数药物补心气补心气，有人参、西洋参、甘草；有人参、西洋参、甘草；补肾气补肾气的药物为人参、的药物为人参、西洋参、山药。西洋参、山药。7/30/202464