鼻导管吸氧技术课件_002

吸氧术和雾化吸入术授课对象：全体护士任文佩 氧气吸入疗法 雾化吸入疗法概念氧气吸入疗法氧气吸入疗法 是指供给患者是指供给患者氧气，纠正由各种原因造成的缺氧氧气，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，以维持机体生命状态，促进代谢，以维持机体生命活动的治疗方法。活动的治疗方法。呼吸系呼吸系统疾患影响肺活量者疾患影响肺活量者心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者者各种中毒，使各种中毒，使组织内氧化异常而致呼吸困内氧化异常而致呼吸困难者者昏迷患者昏迷患者其他其他适应症各种原因所致的机体各种原因所致的机体组织缺氧缺氧产生缺氧症状者生缺氧症状者血气分析用氧指血气分析用氧指标：病人的病人的动脉血氧分脉血氧分压（Pa02Pa02）6.6Kpa,6.6Kpa,慢性阻慢性阻塞性肺疾患并塞性肺疾患并发冠心病患者冠心病患者PaO26.65KpaPaO2 6.6中度明显明显正常或 烦躁不安4.6 6.6 9.3重度显著严重，三凹症明显昏迷或半昏迷 12.0缺氧的症状分类轻度缺氧：度缺氧：12L/min 25%-29%12L/min 25%-29%中度缺氧：中度缺氧：24L/min 29%-37%24L/min 29%-37%重度缺氧：重度缺氧：46L/min 37-45%46L/min 37-45%缺氧和二氧化碳滞留同缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，并存者，应以低流量以低流量低低浓度持度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。吸停止。给氧标准 99%99%氧气、氧气、5%5%二氧化碳和二氧化碳和纯氧混合气体。氧混合气体。吸氧吸氧浓度度 低于低于25%25%的氧的氧浓度，无治度，无治疗价价值 高于高于70%70%的氧的氧浓度，持度，持续1-21-2天，天，则会氧气中毒。会氧气中毒。氧气的成分鼻塞给氧鼻塞给氧单侧鼻导管给氧单侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧给氧方法面罩给氧面罩给氧头罩给氧头罩给氧给氧方法氧气枕法氧气枕法给氧方法供氧装置-氧气筒、氧气表中心供氧装置中心供氧鼻塞给氧法操作规程携用物于床旁核对解释装表接输氧管开流量开关检查氧流是否通畅清洁鼻腔插入鼻塞固定记录整理交代注意事项用氧停氧取下鼻塞余气放尽后关流量开关记录停氧时间氧气筒供氧鼻导管给氧法操作规程吹尘装表检查是否漏气接通气管、湿化瓶、输氧管及接管携用物于床边核对解释清洁鼻腔备胶布连接鼻导管开流量开关测量插管长度湿润鼻导管插管固定记录整理交代注意事项用氧停氧取下鼻导管关闭总开关余气放尽后关流量开关记录停氧时间严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防四防”，即防火、防震、防油、防热。，即防火、防震、防油、防热。患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，在与患者链接。停止西羊导管取下，调节好氧流量后，在与患者链接。停止西羊市，先取下鼻导管，再关流量表。市，先取下鼻导管，再关流量表。吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，即使调整用氧浓度。无改善，即使调整用氧浓度。湿化瓶每次用后须清洗、消毒。湿化瓶每次用后须清洗、消毒。氧气桶内氧气不可用尽，压力表上指针降至氧气桶内氧气不可用尽，压力表上指针降至5KG/CM25KG/CM2时，时，即不可再用。即不可再用。对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满满”或或“空空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。注意事项吸氧的副作用氧中毒氧中毒肺不肺不张呼呼啸道分泌物干燥道分泌物干燥眼晶状体后眼晶状体后纤维组织增生增生呼吸抑制呼吸抑制 氧气吸入疗法 雾化吸入疗法应用用雾化装置将化装置将药液分散成液分散成细小小雾滴以滴以气气雾状状喷出，使其出，使其悬浮在气体中浮在气体中经鼻或口由鼻或口由呼吸道吸入的方法。呼吸道吸入的方法。雾化吸入法治治疗呼吸道感染：消炎、呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰；咳、祛痰；改善通气功能，解除气管改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通，使呼吸道通畅预防呼吸道感染：常用于呼吸道防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手及胸部手术前后；前后；湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化；湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化；治治疗肿瘤：吸入抗瘤：吸入抗肿瘤瘤药物；物；呼吸道用呼吸道用药：吸入局麻：吸入局麻药雾化吸入的目的糖皮糖皮质激素（普米克令舒、地塞米松）激素（普米克令舒、地塞米松）受体激受体激动剂（万托林、沙丁胺醇）（万托林、沙丁胺醇）抗胆碱抗胆碱药物（物（爱全全乐、异丙阿托品）、异丙阿托品）祛痰祛痰药（沐舒坦、糜蛋白（沐舒坦、糜蛋白酶）抗菌抗菌药物（物（庆大霉素、卡那霉素）大霉素、卡那霉素）局麻局麻药（利多卡因）（利多卡因）雾化吸入常用的药物雾粒直径雾粒直径mm雾粒在气道内的沉积部位雾粒在气道内的沉积部位 100不能进入气道10010口腔105 鼻咽腔52传导气道21肺泡 1不能沉积被呼出不同雾粒在气道内的沉积部位氧气氧气雾化吸入法化吸入法超声超声雾化吸入法化吸入法压缩雾化吸入法化吸入法定量定量雾化吸入器化吸入器常用的雾化吸入法氧气氧气雾化吸入是氧气做气源，把化吸入是氧气做气源，把传统的的雾化吸入和化吸入和间歇歇给氧合理的氧合理的结合在一起，是合在一起，是临床上一种床上一种较好的消炎、好的消炎、祛痰、局部用祛痰、局部用药手段。手段。具有操作具有操作简单、药物直物直达病灶、局部病灶达病灶、局部病灶药物物浓度高、安全性高、毒度高、安全性高、毒副作用小等副作用小等优点。点。氧气雾化吸入法用用药量少；量少；雾化后分子化后分子较（5m5m），有氧气做），有氧气做动力，可使力，可使雾化液化液进入入较小气道；小气道；可同可同时吸氧，改善缺氧症状；吸氧，改善缺氧症状；固定患者使用，减少交叉固定患者使用，减少交叉污染。染。氧气雾化吸入器 应用超声波声能，用超声波声能，药液液变成成细微的气微的气雾，由呼吸道吸入，达到治，由呼吸道吸入，达到治疗的目的，的目的，其特点点是其特点点是雾量大小可以量大小可以调节，雾滴均滴均匀，可达到鼻、咽、喉、上部匀，可达到鼻、咽、喉、上部气道或支气管。气道或支气管。超声雾化吸入通通过超声超声发生器薄板的高生器薄板的高频震震动将液体将液体转化化为雾粒；粒；雾化容化容积大（大（20ml20ml）,用用药量大，量大，浓度低；度低；颗粒大小无粒大小无选择性（直径在性（直径在510m)510m)；不能不能雾化某些化某些药物：如大分子化合物物：如大分子化合物病人耐受性差；病人耐受性差；不能不能彻底洗底洗涤和消毒。和消毒。超声雾化吸入器 压缩雾化化器器的的驱动力力为压缩空空气气，高高速速气气流流通通过细孔孔喷嘴嘴时，在在其其周周围产生生负压携携带贮罐罐内内液液体体，将将液液体体卷卷进高高速速气气流流被被粉粉碎碎成成大大小小不不等等的的雾滴滴。雾滴滴颗粒粒99%以以上上由由大大颗粒粒组成成，通通过喷嘴嘴前前方方挡板板的的拦截截碰碰撞撞落落回回贮罐罐内内从从而而除除去去较大大颗粒粒，使使雾粒粒变的的细小小，撞落的撞落的颗粒重新粒重新雾化。化。压缩雾化吸入法定量吸入器是利用手定量吸入器是利用手压制制动、定量、定量喷射射药物微粒物微粒的的递送装置。携送装置。携带方便，操作方便，操作简单。定量雾化吸入器优点优点使用方便，可随身携带使用方便，可随身携带没有继发感染没有继发感染无须购置设备无须购置设备缺点缺点使用抛射剂使用抛射剂需要患者掌握吸入技需要患者掌握吸入技术术药品的使用受限药品的使用受限不能混合用药不能混合用药哮喘急性发作的患者哮喘急性发作的患者使用起来困难使用起来困难定量雾化吸入器 医嘱医嘱药物药物患者患者要点说明要点说明严格执行查对制度严格执行查对制度雾化吸入操作流程-核对评估的结果评估的结果选择合适的吸入方式选择合适的吸入时机选择合适的体位解决：先吸痰还是先雾化的问题决定健康教育的内容及要点评估的内容估的内容患者：年患者：年龄、病情、病情、意意识状状态、呼吸及痰、呼吸及痰液、液、过敏史等敏史等自理及排痰情况自理及排痰情况 对雾化吸入的化吸入的认识及合作程度及合作程度雾化吸入操作流程-评估告知内容告知内容原因原因操作方法操作方法药物作用物作用可能出可能出现的不适的不适配合方法配合方法要点说明要点说明重视告知做好家属的教育雾化吸入操作流程-告知护士：衣帽整士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。、戴好口罩，洗手。物品：氧气物品：氧气雾化吸入面罩、化吸入面罩、雾化吸入化吸入药液液(根据医嘱配制根据医嘱配制)。环境：安静、整境：安静、整洁、温湿度适宜，、温湿度适宜，雾化吸入前化吸入前1 1小小时避免避免扫地、地、铺床等可能引起灰床等可能引起灰尘的操作。安全，无火源的操作。安全，无火源病人：漱口，以清病人：漱口，以清洁口腔，休息数分口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适或半卧位，使病人感到舒适为宜。宜。雾化吸入操作流程-准备检查氧气装置是否漏气及通氧气装置是否漏气及通畅，并倒去湿化瓶内的水，并倒去湿化瓶内的水按医嘱要求正确配制按医嘱要求正确配制雾化吸入化吸入药液，装入氧气液，装入氧气雾化吸入面罩化吸入面罩药皿内皿内将将雾化器化器药皿与面罩旋皿与面罩旋紧，携用物、医嘱，携用物、医嘱单推治推治疗车至病人床旁至病人床旁核核对姓名后向病人解姓名后向病人解释操作的目的、方法及操作的目的、方法及雾化吸入化吸入时间等相关内容，等相关内容，以取得合作以取得合作协助病人整理床助病人整理床单位，取舒适卧位（以坐位、半卧位位，取舒适卧位（以坐位、半卧位为宜）宜）连接管道氧与接管道氧与雾化器，打开氧气，氧流量化器，打开氧气，氧流量为6-10Lmin，(儿童儿童3-5L/min,)使使药液呈液呈雾状状喷出出将面罩扣于病人口鼻上，包将面罩扣于病人口鼻上，包紧病人口鼻，嘱病人病人口鼻，嘱病人缓慢深吸气后屏息片慢深吸气后屏息片刻后（以便刻后（以便药物更好地沉物更好地沉积），用鼻），用鼻轻轻呼气呼气注意：不要将痰咽下，注意：不要将痰咽下，应咳出，吸入治咳出，吸入治疗后不要立刻外出后不要立刻外出治治疗毕，先取下，先取下雾化面罩，再关管道氧，化面罩，再关管道氧，协助病人漱口（助病人漱口（0-3岁患儿，患儿，给予口腔予口腔护理），擦干面部理），擦干面部协助病人取舒适卧位，整理床助病人取舒适卧位，整理床单位，整理用物返回位，整理用物返回处置室置室雾化吸入操作流程-实施要点说明要点说明必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果 雾化吸入操作流程-观察记录体位：最好选择坐位，不能独坐的指导家长将患儿抱坐位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果；时机：最好选择饭前或者饭后半小时后，防止气雾刺激，引起呕吐；雾化前避免涂抹面霜，雾化后洗脸可减少药物被面部皮肤吸收；呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要时吸痰清理呼吸道再行雾化；年龄稍大患儿指导深呼吸，年龄小不配合患儿宜在平静呼吸、睡眠中雾化，避免剧烈哭闹；避免在氧源附近吸烟或燃明火，雾化吸入时间不宜超过20分钟。雾化吸入治疗的注意事项口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素抗生素雾化吸入治化吸入治疗的的过程当中，容易程当中，容易诱发口腔真菌感染。口腔真菌感染。雾化吸入期化吸入期间要注意患者的口腔清要注意患者的口腔清洁，雾化吸入后用清水化吸入后用清水或者碳酸或者碳酸氢钠溶液漱口，溶液漱口，预防口腔感染的防口腔感染的发生。生。婴幼儿要幼儿要做口腔做口腔护理。理。药物的不良反物的不良反应：如：如过敏反敏反应和和长期期过量使用生理量使用生理盐水水雾化吸入，会因化吸入，会因过多的多的钠吸收而吸收而诱发或加重心力衰竭。要密或加重心力衰竭。要密切切观察病情，及察病情，及时发现问题。交叉感染：交叉感染：现在氧气在氧气雾化器化器为一次性用品，一次性用品，专人人专用，基用，基本上避免了交叉感染。本上避免了交叉感染。窒息：窒息：对年老体弱无力咳痰者或年老体弱无力咳痰者或婴幼儿，幼儿，应备好吸痰装置，好吸痰装置，及及时吸痰，防止痰液吸痰，防止痰液雾化后膨化后膨胀阻塞气道阻塞气道发生窒息。生窒息。并发症的预防及护理