肩关节活动度课件

肩关节活动度 台州骨伤医院康复科 黄双双1精选肩关节活动度1精选2精选2精选u关节水肿疼痛u肌肉痉挛短缩u关节囊及周围组织炎症及粘连u皮肤瘢痕u关节脱位u骨折未愈合u刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后u骨化性肌炎的急性期适应症适应症&禁忌症禁忌症3精选关节水肿疼痛关节脱位适应症&禁忌症3精选u确定活动受限的关节部位u确定关节受限的程度u确定关节活动受限的原因或因素u为选择适当的治疗方法提供客观依据u连续记录、前后对比、疗效判定评定目的4精选确定活动受限的关节部位评定目的4精选测量方法与步骤u测量工具u体位u固定u测量步骤u注意事项u结果记录5精选测量方法与步骤测量工具5精选u量角器：固定臂、移动臂、轴心u量角器摆放u量角器选择：p半圆形（0-180）p圆形（0-360）测量工具6精选量角器：固定臂、移动臂、轴心测量工具6精选u舒适体位，解释与沟通u暴露关节，确定骨性标志u稳定关节，使关节处于起始位置u将轴心对准骨性标志，固定臂与近端骨轴线平行，移动臂与远端骨轴线平行u记录关节起始位置角度u重新摆放量角器并记录终末位角度测量步骤7精选舒适体位，解释与沟通测量步骤7精选肩关节的屈与伸8精选肩关节的屈与伸8精选前屈n体位：立位、坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干侧方用手心朝下。n轴心：肱骨侧面的肩峰。n固定臂：平行于躯干腋中线。n活动臂：平行于肱骨中线。n运动方式：沿冠状轴在矢状面上肢向前上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。n避免连带动作：弓背、转动躯干。n参考值：0170/1809精选前屈体位：立位、坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干侧方后伸n体位：立位、坐位或俯卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干两侧且手心朝下。n轴心：肱骨侧面的肩峰。n固定臂：平行于躯干腋中线。n活动臂：平行于肱骨中线。n运动方式：在矢状面上肢向后上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。n避免连带动作：肩抬离台面、转动躯干。n参考值06010精选后伸体位：立位、坐位或俯卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干两侧肩关节的外展与内收11精选肩关节的外展与内收11精选外展与内收n体位：立位、坐位或俯卧位n外展时：前臂旋后、肱骨处于外旋位、掌心向前n内收时：内收ROM时肩关节屈曲20-45，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。n轴心：肩峰的后部。n固定臂：平行于躯干（脊柱）。n活动臂：平行于肱骨中线。n运动方式：n外展是在额状面上向外方运动。n内收是向内侧运动。n避免连带动作：躯干向侧方运、转动躯干。n参考值：外展0-180，内收0-75。12精选外展与内收体位：立位、坐位或俯卧位12精选肩关节的内旋与外旋13精选肩关节的内旋与外旋13精选n体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立n固定臂与前臂平行，并与躯干垂直n移动臂与前臂平行n轴心鹰嘴突n运动终末感结缔组织抵抗n运动方式沿垂直轴运动n参考值060肩关节内收、内旋14精选体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立肩关节内收、15精选15精选肩关节外展，内旋n体位：坐位或仰卧位肩关节外展90，屈肘90，前臂旋前n固定臂通过肘关节与冠状面垂直的线n移动臂与前臂平行n轴心鹰嘴突n运动终末感结缔组织抵抗n运动方式沿冠状轴运动n参考值07016精选肩关节外展，内旋体位：坐位或仰卧位肩关节外展90，屈肘17精选17精选内旋n开始位置：仰卧位；臂外展至90；肘关节屈曲90且手心向下：前臂垂直于地面。n测量方法：横断面。n避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。n量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。n固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。18精选内旋开始位置：仰卧位；臂外展至90；肘关节屈曲90且手心外旋n开始位置：仰卧位；臂外展至90；肘关节屈曲90且手心向下，前臂垂直于地面。n测量方法：横断面。n避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。n量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。19精选外旋开始位置：仰卧位；臂外展至90；肘关节屈曲90且手心肩关节内收，外旋n体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂中立位n固定臂与前臂平行，并与躯干垂直n移动臂与前臂平行n轴心鹰嘴突n运动方式沿垂直轴运动n参考值08020精选肩关节内收，外旋体位：坐位肱骨紧贴躯干，屈肘90，前臂肩关节外展，外旋n体位坐位，仰卧位肩外展90肘屈曲90前臂旋前位n固定臂通过肘关节与冠状面垂直的线n移动臂与前臂平行n轴心鹰嘴突n运动终末感结缔组织抵抗n运动方式前臂在矢状面上沿冠状轴向头部方向运动n参考值09021精选肩关节外展，外旋体位坐位，仰卧位肩外展9022精选22精选肩关节的水平屈曲与水平伸展n开始位置：坐位，肩关节90外展，肘伸展，掌心向下。固定臂：通过肩峰的冠状轴线。n移动臂：通过肩峰的冠状轴线。23精选肩关节的水平屈曲与水平伸展开始位置：坐位，肩关节90外展，肩关节水平外展n体位坐位肩关节90外展肘伸直，掌心朝下n固定臂与肱骨长轴平行并与躯干垂直n移动臂肱骨长轴n轴心肩峰顶部n运动终末感结缔组织抵抗n运动方式肱骨沿垂直轴在水平面上向后移动n参考值04024精选肩关节水平外展体位坐位肩关节90外展肘伸直，掌心25精选25精选肩关节水平内收n体位坐位肩关节90外展肘伸直，掌心朝下n固定臂与肱骨长轴平行并与躯干垂直n移动臂肱骨长轴n轴心肩峰顶部n运动终末感结缔组织抵抗n运动方式肱骨沿垂直轴在水平面上跨中线移动n参考值013026精选肩关节水平内收体位坐位肩关节90外展肘伸直，掌27精选27精选28精选28精选肩关节肩关节29精选肩关节29精选1 1屈曲、伸展屈曲、伸展n体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。n中心：肩峰。n固定臂：与腋中线平行。n移动臂：与肱骨长轴相平行。n运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。n参考值：屈曲0-180，伸展0-60。30精选1屈曲、伸展30精选31精选31精选2 2外展、内收外展、内收n n体位：坐位、立位、仰卧位。外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20-45，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。正常值：外展0-180，内收0-75。32精选2外展、内收体位：坐位、立位、仰卧位。32精选33精选33精选3.3.水平外展、水平内收水平外展、水平内收n体位:坐位，肩关节屈曲90。n中心:肩峰顶部。n固定臂:垂直于躯干。n移动臂:肱骨长轴。n运动:水平外展,屈曲90的肱骨向脊柱运动。水平内收,屈曲90的肱骨向躯干运动。n正常值:水平外展0-90,水平内收0-45。34精选3.水平外展、水平内收体位:坐位，肩关节屈曲90。34精选4.4.内旋、外旋内旋、外旋n体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂旋前。n中心：尺骨鹰嘴。n固定臂：与躯干面相垂直。n移动臂：尺骨长轴。n运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方 向运动。内旋是向下肢方向运动。正常值：外旋0-90，内旋0-70。35精选4.内旋、外旋体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90，肘关节屈36精选36精选附：肩胛带n1屈曲、伸展n体位：坐位。n中心：头顶。n固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。n移动臂：头顶和肩峰的连线。n运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。伸展是肩胛骨向后内侧方移动。n正常值：屈曲0-20，伸展0-20。37精选附：肩胛带1屈曲、伸展37精选38精选38精选n2上举、下降(图43)n体位：坐位、立位、仰卧位。n中心：胸骨上缘。n固定臂：通过肩峰的水平线。n移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。n运动：上举是肩胛骨向上方移动。下降是肩胛骨向下方运动。正常值：上举0-20，下降0-10。39精选2上举、下降(图43)39精选40精选40精选