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肩关节活动度 台州骨伤医院康复科 黄双双1精选肩关节活动度1精选2精选2精选u关节水肿疼痛u肌肉痉挛短缩u关节囊及周围组织炎症及粘连u皮肤瘢痕u关节脱位u骨折未愈合u刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后u骨化性肌炎的急性期适应症适应症&禁忌症禁忌症3精选关节水肿疼痛关节脱位适应症&禁忌症3精选u确定活动受限的关节部位u确定关节受限的程度u确定关节活动受限的原因或因素u为选择适当的治疗方法提供客观依据u连续记录、前后对比、疗效判定评定目的4精选确定活动受限的关节部位评定目的4精选测量方法与步骤u测量工具u体位u固定u测量步骤u注意事项u结果记录5精选测量方法与步骤测量工具5精选u量角器:固定臂、移动臂、轴心u量角器摆放u量角器选择:p半圆形(0-180)p圆形(0-360)测量工具6精选量角器:固定臂、移动臂、轴心测量工具6精选u舒适体位,解释与沟通u暴露关节,确定骨性标志u稳定关节,使关节处于起始位置u将轴心对准骨性标志,固定臂与近端骨轴线平行,移动臂与远端骨轴线平行u记录关节起始位置角度u重新摆放量角器并记录终末位角度测量步骤7精选舒适体位,解释与沟通测量步骤7精选肩关节的屈与伸8精选肩关节的屈与伸8精选前屈n体位:立位、坐位或仰卧位(肱骨处于中立位)臂位于躯干侧方用手心朝下。n轴心:肱骨侧面的肩峰。n固定臂:平行于躯干腋中线。n活动臂:平行于肱骨中线。n运动方式:沿冠状轴在矢状面上肢向前上方运动,运动终末感结缔组织抵抗。n避免连带动作:弓背、转动躯干。n参考值:0170/1809精选前屈体位:立位、坐位或仰卧位(肱骨处于中立位)臂位于躯干侧方后伸n体位:立位、坐位或俯卧位(肱骨处于中立位)臂位于躯干两侧且手心朝下。n轴心:肱骨侧面的肩峰。n固定臂:平行于躯干腋中线。n活动臂:平行于肱骨中线。n运动方式:在矢状面上肢向后上方运动,运动终末感结缔组织抵抗。n避免连带动作:肩抬离台面、转动躯干。n参考值06010精选后伸体位:立位、坐位或俯卧位(肱骨处于中立位)臂位于躯干两侧肩关节的外展与内收11精选肩关节的外展与内收11精选外展与内收n体位:立位、坐位或俯卧位n外展时:前臂旋后、肱骨处于外旋位、掌心向前n内收时:内收ROM时肩关节屈曲20-45,前臂旋前,掌心向后,内收肩关节至最大范围。n轴心:肩峰的后部。n固定臂:平行于躯干(脊柱)。n活动臂:平行于肱骨中线。n运动方式:n外展是在额状面上向外方运动。n内收是向内侧运动。n避免连带动作:躯干向侧方运、转动躯干。n参考值:外展0-180,内收0-75。12精选外展与内收体位:立位、坐位或俯卧位12精选肩关节的内旋与外旋13精选肩关节的内旋与外旋13精选n体位:坐位肱骨紧贴躯干,屈肘90,前臂中立n固定臂与前臂平行,并与躯干垂直n移动臂与前臂平行n轴心鹰嘴突n运动终末感结缔组织抵抗n运动方式沿垂直轴运动n参考值060肩关节内收、内旋14精选体位:坐位肱骨紧贴躯干,屈肘90,前臂中立肩关节内收、15精选15精选肩关节外展,内旋n体位:坐位或仰卧位肩关节外展90,屈肘90,前臂旋前n固定臂通过肘关节与冠状面垂直的线n移动臂与前臂平行n轴心鹰嘴突n运动终末感结缔组织抵抗n运动方式沿冠状轴运动n参考值07016精选肩关节外展,内旋体位:坐位或仰卧位肩关节外展90,屈肘17精选17精选内旋n开始位置:仰卧位;臂外展至90;肘关节屈曲90且手心向下:前臂垂直于地面。n测量方法:横断面。n避免连带动作:伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。n量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。n固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。18精选内旋开始位置:仰卧位;臂外展至90;肘关节屈曲90且手心外旋n开始位置:仰卧位;臂外展至90;肘关节屈曲90且手心向下,前臂垂直于地面。n测量方法:横断面。n避免连带动作:弓臂,旋转躯干,改变肩、肘关节角度。n量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。19精选外旋开始位置:仰卧位;臂外展至90;肘关节屈曲90且手心肩关节内收,外旋n体位:坐位肱骨紧贴躯干,屈肘90,前臂中立位n固定臂与前臂平行,并与躯干垂直n移动臂与前臂平行n轴心鹰嘴突n运动方式沿垂直轴运动n参考值08020精选肩关节内收,外旋体位:坐位肱骨紧贴躯干,屈肘90,前臂肩关节外展,外旋n体位坐位,仰卧位肩外展90肘屈曲90前臂旋前位n固定臂通过肘关节与冠状面垂直的线n移动臂与前臂平行n轴心鹰嘴突n运动终末感结缔组织抵抗n运动方式前臂在矢状面上沿冠状轴向头部方向运动n参考值09021精选肩关节外展,外旋体位坐位,仰卧位肩外展9022精选22精选肩关节的水平屈曲与水平伸展n开始位置:坐位,肩关节90外展,肘伸展,掌心向下。固定臂:通过肩峰的冠状轴线。n移动臂:通过肩峰的冠状轴线。23精选肩关节的水平屈曲与水平伸展开始位置:坐位,肩关节90外展,肩关节水平外展n体位坐位肩关节90外展肘伸直,掌心朝下n固定臂与肱骨长轴平行并与躯干垂直n移动臂肱骨长轴n轴心肩峰顶部n运动终末感结缔组织抵抗n运动方式肱骨沿垂直轴在水平面上向后移动n参考值04024精选肩关节水平外展体位坐位肩关节90外展肘伸直,掌心25精选25精选肩关节水平内收n体位坐位肩关节90外展肘伸直,掌心朝下n固定臂与肱骨长轴平行并与躯干垂直n移动臂肱骨长轴n轴心肩峰顶部n运动终末感结缔组织抵抗n运动方式肱骨沿垂直轴在水平面上跨中线移动n参考值013026精选肩关节水平内收体位坐位肩关节90外展肘伸直,掌27精选27精选28精选28精选肩关节肩关节29精选肩关节29精选1 1屈曲、伸展屈曲、伸展n体位:坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转,前臂中立位,手掌面向躯干。n中心:肩峰。n固定臂:与腋中线平行。n移动臂:与肱骨长轴相平行。n运动:屈曲是在矢状面向前上方运动;伸展是向后方运动。n参考值:屈曲0-180,伸展0-60。30精选1屈曲、伸展30精选31精选31精选2 2外展、内收外展、内收n n体位:坐位、立位、仰卧位。外展ROM时肩关节无屈曲、伸展,前臂旋 后,掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20-45,前臂旋前,掌心向后,内收肩关节至最大范围。运动:外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。正常值:外展0-180,内收0-75。32精选2外展、内收体位:坐位、立位、仰卧位。32精选33精选33精选3.3.水平外展、水平内收水平外展、水平内收n体位:坐位,肩关节屈曲90。n中心:肩峰顶部。n固定臂:垂直于躯干。n移动臂:肱骨长轴。n运动:水平外展,屈曲90的肱骨向脊柱运动。水平内收,屈曲90的肱骨向躯干运动。n正常值:水平外展0-90,水平内收0-45。34精选3.水平外展、水平内收体位:坐位,肩关节屈曲90。34精选4.4.内旋、外旋内旋、外旋n体位:坐位或仰卧位。肩关节外展90,肘关节屈曲90,前臂旋前。n中心:尺骨鹰嘴。n固定臂:与躯干面相垂直。n移动臂:尺骨长轴。n运动:外旋是前臂在矢状面,向头的方 向运动。内旋是向下肢方向运动。正常值:外旋0-90,内旋0-70。35精选4.内旋、外旋体位:坐位或仰卧位。肩关节外展90,肘关节屈36精选36精选附:肩胛带n1屈曲、伸展n体位:坐位。n中心:头顶。n固定臂:通过肩峰与前额面的投影线一致。n移动臂:头顶和肩峰的连线。n运动:屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。伸展是肩胛骨向后内侧方移动。n正常值:屈曲0-20,伸展0-20。37精选附:肩胛带1屈曲、伸展37精选38精选38精选n2上举、下降(图43)n体位:坐位、立位、仰卧位。n中心:胸骨上缘。n固定臂:通过肩峰的水平线。n移动臂:肩峰和胸骨上缘的连线。n运动:上举是肩胛骨向上方移动。下降是肩胛骨向下方运动。正常值:上举0-20,下降0-10。39精选2上举、下降(图43)39精选40精选40精选
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