颅脑损伤的护理课件

颅脑外伤的护理颅脑外伤的护理颅脑外伤的护理颅脑损伤头皮损伤头皮损伤 颅骨损伤颅骨损伤 原发性脑损伤原发性脑损伤继发性脑损伤继发性脑损伤头皮擦伤头皮擦伤头皮挫伤头皮挫伤头皮裂伤头皮裂伤头皮血肿头皮血肿线性骨折线性骨折凹陷骨折凹陷骨折粉碎骨折粉碎骨折颅底骨折颅底骨折脑震荡脑震荡脑挫裂伤脑挫裂伤中脑损伤中脑损伤脑桥损伤脑桥损伤延髓损伤延髓损伤下丘脑损伤下丘脑损伤硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下血肿脑内血肿脑内血肿多发性颅内血肿多发性颅内血肿颅脑损伤头皮损伤颅骨损伤原发性脑损伤继发性脑损伤头皮擦伤线性2头皮损伤的护理1.头皮血皮血肿大多可自行吸收，不用手大多可自行吸收，不用手术治治疗。局部早期冷敷，。局部早期冷敷，24-48小小时后可用后可用热敷，促使血敷，促使血肿早些吸收。早些吸收。2.头皮裂皮裂伤应尽快止血，加尽快止血，加压包扎包扎伤口，并注射口，并注射TAT，协助医生清助医生清洁并并包扎包扎伤口，口，观察察伤口渗出情况，及口渗出情况，及时提醒医生提醒医生换药。头皮损伤的护理1.头皮血肿大多可自行吸收，不用手术治疗。局部3头皮损伤的护理3.血血肿较大大长期不消散或期不消散或继续扩散，可以在散，可以在严格的消毒条件下作血格的消毒条件下作血肿穿穿刺刺术，将血液吸，将血液吸净后用后用绷带加加压包扎。包扎。4.头皮撕脱皮撕脱伤可造成病人大量出血，可造成病人大量出血，应尽快尽快压迫止血，遵医嘱迫止血，遵医嘱应用止痛用止痛药，注射，注射TAT，监测生命体征，建立静脉通路，生命体征，建立静脉通路，预防病人出防病人出现休克症休克症状。状。头皮损伤的护理3.血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的4颅骨损伤的护理 颅骨骨线形骨折不必形骨折不必处理，理，让患者卧床休息。患者卧床休息。颅骨凹陷骨折或粉碎性骨折：骨折片塌陷深大于骨凹陷骨折或粉碎性骨折：骨折片塌陷深大于1cm引起引起脑压迫症状迫症状时可手可手术复位，复位，术后按常后按常规护理。理。颅骨损伤的护理 颅骨线形骨折不必处理，让患者卧床休息。5颅底骨折的分类 前前颅底骨折：有眼底骨折：有眼睑和和结膜下出血，鼻孔出膜下出血，鼻孔出血或流出清水血或流出清水样液体，常称液体，常称为脑脊液鼻漏。脊液鼻漏。中中颅底骨折：有耳道出血或流出底骨折：有耳道出血或流出脑脊液，同脊液，同侧面神面神经瘫痪，出，出现耳耳聋、耳、耳鸣等症状。等症状。后后颅底骨折：有咽后壁出血，乳突周底骨折：有咽后壁出血，乳突周围皮下皮下瘀血瘀血颅底骨折的分类 前颅底骨折：有眼睑和结膜下6颅底骨折的护理1.严格消毒隔离，减少探格消毒隔离，减少探视，加，加强通通风，保持室内空气清新、流通。，保持室内空气清新、流通。2.保持正确卧位，床保持正确卧位，床头抬高抬高15-30，有，有脑脊液耳漏的患者取患脊液耳漏的患者取患侧卧位，卧位，目的是借助重力作用使目的是借助重力作用使脑组织移向硬膜破移向硬膜破损处，有助于封，有助于封闭漏口，漏口，维持特定体位至停止漏液后持特定体位至停止漏液后3天，通常在天，通常在伤后一周内漏口自行愈合。后一周内漏口自行愈合。颅底骨折的护理7颅底骨折的护理3.脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹和脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹和污垢，鼻孔前或外耳道垢，鼻孔前或外耳道放置无菌棉球或放置无菌棉球或纱布，浸湿后及布，浸湿后及时更更换并并评估漏液量。禁止估漏液量。禁止抠鼻、挖鼻、挖耳、填塞、冲洗、耳鼻滴耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、打打喷嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用75%酒精酒精进行外耳道清行外耳道清洁护理，每日理，每日2-3次。次。颅底骨折的护理3.脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹和污8颅底骨折的护理4.提供提供营养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食物，要富含蛋白养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食物，要富含蛋白质和和维生生素，多吃蔬菜水果保持大便通素，多吃蔬菜水果保持大便通畅。5.注意注意观察病人的意察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，警惕病人出情况，警惕病人出现高高热、头昏、昏、头痛、呕吐、痛、呕吐、颈项强直、意直、意识淡漠的情况。淡漠的情况。6.做好知做好知识宣教和心理宣教和心理护理，减理，减轻病人病人紧张情情绪。颅底骨折的护理4.提供营养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食物，9脑震荡n临床表床表现1.短短暂的意的意识障碍（障碍（200ml/h应通知医生，遵医嘱用通知医生，遵医嘱用药。10.发热患者患者应限制探限制探视，开窗通，开窗通风，38.5以下采用物理降温，以下采用物理降温，38.5以上以上应用用药物降温。物降温。原发性脑损伤的护理9.尿崩的患者应记录每小时尿量，观察尿液颜19继发性颅脑损伤的护理 1.急性期卧床休息，床急性期卧床休息，床头抬高抬高1530，神清者神清者术后后3-5天开始采取半坐卧位天开始采取半坐卧位 或端坐位。或端坐位。硬膜下血硬膜下血肿者者绝对卧床卧床 10-30天，床天，床头不予抬高。不予抬高。继发性颅脑损伤的护理 20继发性颅脑损伤的护理 2.严密密观察意察意识、瞳孔、体温、瞳孔、体温、血血压、心率、呼吸、肢体活、心率、呼吸、肢体活动 情况、脱水情况、脱水剂等等药物的物的疗效。效。观察如有察如有 做好做好记录，及，及时报告医生。告医生。昏迷昏迷清醒清醒再昏迷，再昏迷，继发性颅脑损伤的护理 2.严密观察意识、瞳孔、体温、昏21继发性颅脑损伤的护理 3.给予氧气吸入，必要予氧气吸入，必要时行气管切开。行气管切开。4.保持呼吸道通保持呼吸道通畅，及，及时吸痰。气管切开的病人，每日行气管切开吸痰。气管切开的病人，每日行气管切开护理理2-3次，次，纱布一布一经污染立即更染立即更换。切口。切口处首日用酒精首日用酒精纱条填塞，次条填塞，次日起每日更日起每日更换气切气切处凡士林凡士林纱条。条。继发性颅脑损伤的护理 3.给予氧气吸入，必要时行气管切开22继发性颅脑损伤的护理5.昏迷病人行胃昏迷病人行胃肠减减压、留置留置导尿，并按照尿，并按照 常常规护理。理。6.控制控制输液速度、液速度、输液液 量，避免一切引起量，避免一切引起颅 内内压升高的因素。升高的因素。继发性颅脑损伤的护理5.昏迷病人行胃肠减压、23继发性颅脑损伤的护理 7.躁躁动患者患者应加保加保护性性约束，必要束，必要时遵医遵医 嘱使用嘱使用镇静静剂，若有假牙，若有假牙应取下交取下交给家家 属保管或浸泡于冷水中。属保管或浸泡于冷水中。8.外外伤性性癫痫应观察察发作作时癫痫症状，持症状，持续 时间，通知医生，遵医嘱，通知医生，遵医嘱应用抗用抗癫痫药物。物。继发性颅脑损伤的护理 7.躁动患者应加保护性约束，必要24继发性颅脑损伤的护理9.注意保持注意保持术区各引流管通区各引流管通畅，固定良好，勿打折受，固定良好，勿打折受压，翻身，翻身时注意防注意防止止牵拉引流管，拉引流管，观察并察并记录引流液的性状及量：引流液的性状及量：继发性颅脑损伤的护理9.注意保持术区各引流管通畅，固定良好，25继发性颅脑损伤的护理 每日遵医嘱控制引流量，通常每日遵医嘱控制引流量，通常术后后3天每日天每日200ml，随着引流液由，随着引流液由血性血性转为澄清，引流量也每日减少，最后拔出。澄清，引流量也每日减少，最后拔出。继发性颅脑损伤的护理 每日遵医嘱控制引流量，通常术后326继发性颅脑损伤的护理 注意控制注意控制 引流引出，由于引流引出，由于脑室外引流器构造特殊，引流速度室外引流器构造特殊，引流速度只可以靠只可以靠调节引流引流壶高度完成，高度完成，切忌靠切忌靠调节引流管上的引流管上的调节阀完成。完成。调调节节阀阀匀速匀速继发性颅脑损伤的护理 注意控制 引流引出，27继发性颅脑损伤的护理10.做好基做好基础护理，如口腔理，如口腔护理、会阴理、会阴护理、皮肤理、皮肤护理、理、预防感染、防感染、饮食食指指导、心理、心理护理、健康宣教等。理、健康宣教等。继发性颅脑损伤的护理10.做好基础护理，如口腔护理、会阴护理28谢谢观看29