医患纠纷案例解析与防范要点ppt

医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点 由于法律的不断开展和患者维护自我权利的意识越来越强，近年来医患纠纷呈不断上升之势。医患关系紧张成为我国医疗行业面临的主要困境之一。医患纠纷不仅给医院带来经济损失和不良影响，也影响到医护人员执业心态的稳定和工作的积极性。形势的变化给医护人员提出了更高的要求，但在临床工作当中，我们认为通过不断提升医患沟通技巧，并掌握必要的法律知识以及风险防范意识和技巧，医患纠纷是能够有效防止的。我们选编了一些常见的医患纠纷案例，摒弃繁冗、难懂的法律专业术语解释，提供简明解析和实用的防范要点，使医护人员通过简单的方法以最快的速度把握关键环节，在临床工作当中提高风险防范的意识和技巧，让医患纠纷防范于未然、把纠纷事件控制在萌芽状态，有效防止纠纷和自我保护。我们希望所有的医院和医务人员都能摆脱医患纠纷的困扰，将更多的精力投入到医疗工作中去。这也是我们的初衷。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点1、病人执意出院病情加重 医生未加劝阻担责案例 *县*镇村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到县某医院抢救。在医务人员的救治下，刘某于当日上午11时苏醒，病情得到好转，脱离危险。当晚9时，刘某已经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒，刘某亲属主动要求出院。医生同意出院，但当时未与刘某及其亲属办理相关手续，并未告知有关本卷须知。次日，刘某出现反响迟钝、头痛等病症，先后到宜昌市中心人民医院、重庆市三峡中心医院等地治疗，诊断为中毒性脑病。刘某被法医鉴定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人民医院告上法庭，要求该院赔偿33万余元。一审法院审理后认为，医院提交的病历，记录了要求原告刘某住院治疗的内容，原告无充足的证据加以推翻。遂驳回刘某的诉讼请求。刘某不服，开始申诉。巫山县法院再审此案。在进行多方面分析后判决该医院因未尽到告知义务，承担一半的责任，赔偿病人4万元。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点解析解析 尽管家属强行要求未痊愈的病人回家，滞延了后续治疗，尽管家属强行要求未痊愈的病人回家，滞延了后续治疗，与造成病人伤残的严重后果有直接因果关系，应承担相应民与造成病人伤残的严重后果有直接因果关系，应承担相应民事责任。但是院方也有不可推卸的责任。根据相关规定，对事责任。但是院方也有不可推卸的责任。根据相关规定，对不宜出院的病员，应进行劝阻；坚持要出院的，应履行相关不宜出院的病员，应进行劝阻；坚持要出院的，应履行相关报批手续，并告知病人病情危害性。该医院仅以病历记录举报批手续，并告知病人病情危害性。该医院仅以病历记录举证，证据不能证明其履行了告知义务，应承担过错责任。证，证据不能证明其履行了告知义务，应承担过错责任。防范要点防范要点 1 1 医务人员应做好病历记录，详细记载病人住院治疗的医务人员应做好病历记录，详细记载病人住院治疗的内容。内容。2 2 与患者加强沟通，告知提前出院的危险性。对于不宜与患者加强沟通，告知提前出院的危险性。对于不宜出院的患者，应强力劝阻，了解具体原因，多为患者做思想工出院的患者，应强力劝阻，了解具体原因，多为患者做思想工作。作。3 3 如患者坚持要出院，应履行相关报批手续，并告知病如患者坚持要出院，应履行相关报批手续，并告知病情危害性以及出院后要注意的事项，嘱咐患者定期回医院进行情危害性以及出院后要注意的事项，嘱咐患者定期回医院进行检查。最好获得患者及家属对告知内容的书面确认。检查。最好获得患者及家属对告知内容的书面确认。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点2、女病人照胸透被迫脱光 医生是否侵犯隐私权案例 24岁的田*因感冒发烧，在家属的陪伴下到朝阳某医院看病。医生让她做一个X光检查。做胸透时，在医生(男)的要求下脱光上衣态度不好。田云以前没拍过X光片，不知道到底怎么个查法，紧张得脑子都蒙了，只能机械地脱下胸罩。等候在外家属感觉医生的态度很粗暴，冲进去气愤地质问大夫：“为什么让她脱光上衣？大夫答复说是工作需要，医院就是这么规定的，可也拿不出什么书面文件来。事后，她得知拍X光片检查不用脱光衣服，感到自己的隐私和尊严被严重侵犯。田云将朝阳某医院告到法院，请求法院判决被告在媒体上公开赔礼抱歉，赔偿经济损失及精神损失2万元。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点解析解析对于医院拍摄对于医院拍摄X光片是否脱衣，暂时没有硬性的规定，个别医院光片是否脱衣，暂时没有硬性的规定，个别医院要求脱光上衣是因为患者的内衣中有很多东西如金属搭扣、钢要求脱光上衣是因为患者的内衣中有很多东西如金属搭扣、钢托等，会造成托等，会造成“伪影，可能影响到大夫最终看片诊断的精准。伪影，可能影响到大夫最终看片诊断的精准。而患者却认为，即使是这样也应该提前告诉患者，在具体做法而患者却认为，即使是这样也应该提前告诉患者，在具体做法上、态度上应多替患者想想。该案例主要问题是医生没有与患上、态度上应多替患者想想。该案例主要问题是医生没有与患者进行有效的沟通，涉及到侵犯患者个人隐私的问题。这一现者进行有效的沟通，涉及到侵犯患者个人隐私的问题。这一现象提醒广阔医务工作者，医疗效劳必须充分考虑社会、宗教、象提醒广阔医务工作者，医疗效劳必须充分考虑社会、宗教、民族的伦理和价值观，充分尊重患者的人格权和隐私权并保护民族的伦理和价值观，充分尊重患者的人格权和隐私权并保护患者的合法权益。患者的合法权益。防范要点防范要点1 尊重患者隐私权，检查前应以不同方式提前告知患者，征得尊重患者隐私权，检查前应以不同方式提前告知患者，征得患者同意。患者同意。2 从人性化的角度改善就医流程。多为患者着想，加以各种防从人性化的角度改善就医流程。多为患者着想，加以各种防范措施，防止患者的不满。如安排同性医生进行检查，减小患范措施，防止患者的不满。如安排同性医生进行检查，减小患者的为难；设置更衣室和屏风，为患者脱换衣物提供便利等。者的为难；设置更衣室和屏风，为患者脱换衣物提供便利等。3 医务人员应注意效劳态度，防止不必要的医患纠纷。医务人员应注意效劳态度，防止不必要的医患纠纷。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点3 3、患者的肖像权不容侵犯、患者的肖像权不容侵犯案例案例 某年某年6 6月，王某向法院起诉，控告曾为她治好月，王某向法院起诉，控告曾为她治好“重症肌重症肌无力症眼睑不能上翻的刘医生。因刘医生在给某科技无力症眼睑不能上翻的刘医生。因刘医生在给某科技报撰文介绍治疗此病的文章时，给报社提供了十几张典型病报撰文介绍治疗此病的文章时，给报社提供了十几张典型病症照片，编辑从中选登了王某的两张治愈前后各症照片，编辑从中选登了王某的两张治愈前后各1 1张，张，并公开了王某的姓名。王某看到登出的文章及照片，认为这并公开了王某的姓名。王某看到登出的文章及照片，认为这侵犯了她的肖像权，与报社交涉，可刘医生认为他是为科研侵犯了她的肖像权，与报社交涉，可刘医生认为他是为科研而使用的，他有这个权利。王遂诉讼到法院。一审判决原告而使用的，他有这个权利。王遂诉讼到法院。一审判决原告胜诉，医生侵权成立；二审终审判决医生侵权不成立，胜诉，医生侵权成立；二审终审判决医生侵权不成立，原告败诉，但今后使用患者照片，须经患者同意。原告败诉，但今后使用患者照片，须经患者同意。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点解析解析这是著名的全国首例患者诉讼医生侵犯肖像权案件。从伦理道德的角度看，这是著名的全国首例患者诉讼医生侵犯肖像权案件。从伦理道德的角度看，这反映了人们在医患关系认识上的冲突。在一些医生看来，自己有恩于这反映了人们在医患关系认识上的冲突。在一些医生看来，自己有恩于患者，用几张照片算得了什么？此观点是建立在医患关系不平等的根底患者，用几张照片算得了什么？此观点是建立在医患关系不平等的根底上的，但其在人格上和法律上仍然是平等的。上的，但其在人格上和法律上仍然是平等的。在一定意义上，疾病也是一种隐私。刘医生和报社在未与王某商量的情况在一定意义上，疾病也是一种隐私。刘医生和报社在未与王某商量的情况下，把她的相片和姓名在报纸上刊登，将其疾病公之于世，这显然超出下，把她的相片和姓名在报纸上刊登，将其疾病公之于世，这显然超出了医生的权利，违背了医患关系平等的道德原那么。了医生的权利，违背了医患关系平等的道德原那么。尽管从法律意义上来看，刘医生没有侵权，因为他不是为尽管从法律意义上来看，刘医生没有侵权，因为他不是为“营利目的而营利目的而是为科学研究才使用患者照片的，但从道德的角度看，他却超出了自己是为科学研究才使用患者照片的，但从道德的角度看，他却超出了自己的权利。的权利。防范要点防范要点1 1医生有为患者保密的义务，患者亦有保守个人隐私的权利。患者在治病医生有为患者保密的义务，患者亦有保守个人隐私的权利。患者在治病过程中，允许医生拍摄、使用自己的病症相片，但不是无条件的，这只过程中，允许医生拍摄、使用自己的病症相片，但不是无条件的，这只能限定在医生留作资料保存或不公开前提下的研究使用范围内。能限定在医生留作资料保存或不公开前提下的研究使用范围内。2 2关系到患者权益时，医务人员应事先与之商定，必要时应履行相关手续。关系到患者权益时，医务人员应事先与之商定，必要时应履行相关手续。医护人员不应仅仅把这一案例看成是个别事件，而应把它看成是法律对新医护人员不应仅仅把这一案例看成是个别事件，而应把它看成是法律对新型医患关系的保护和支持。型医患关系的保护和支持。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点4 4、死胎处理不当引来官司、死胎处理不当引来官司案例案例 2005 2005年年3 3月月4 4日凌晨日凌晨2 2点点1010分，原告焦某因腹中胎儿胎动分，原告焦某因腹中胎儿胎动消失消失5 5天，腹痛天，腹痛1414余小时，由旧宫医院转入被告北京某医院。余小时，由旧宫医院转入被告北京某医院。入院时查体：血压入院时查体：血压180/140mmHg180/140mmHg，胎心，胎心0 0次次/分，腹部浮肿分，腹部浮肿。诊断为。诊断为“先兆子宫破裂，相对头盆不称，重度妊先兆子宫破裂，相对头盆不称，重度妊娠高血压综合症，孕娠高血压综合症，孕4 4产产3 3孕孕40402 2周临产，巨大儿，胎死宫周临产，巨大儿，胎死宫内。该医院急诊行剖宫产术。内。该医院急诊行剖宫产术。3 3月月4 4日日3 3点点1818分，手术娩出分，手术娩出一男死婴全身高度浮肿，呈青紫色，似唐氏儿外貌。一男死婴全身高度浮肿，呈青紫色，似唐氏儿外貌。3 3月月4 4日日上午上午9 9点该医院向原告及其丈夫交代了病情，并建议其对死点该医院向原告及其丈夫交代了病情，并建议其对死胎进行尸检，原告之夫彩某签字表示不同意尸检。胎进行尸检，原告之夫彩某签字表示不同意尸检。3 3月月7 7日该日该医院将死胎按照医疗废物自行处理。医院将死胎按照医疗废物自行处理。3 3月月9 9日原告得知医院已日原告得知医院已对死胎按医疗废物处理完毕，即与医院发生争议。对死胎按医疗废物处理完毕，即与医院发生争议。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点解析解析 法院经审理认为，原告在被告医院剖腹产娩出死胎后，虽表示不同意尸检，但法院经审理认为，原告在被告医院剖腹产娩出死胎后，虽表示不同意尸检，但未表示同意由医院处理死胎。医院在原告表示不同意尸检时，未明确告知未表示同意由医院处理死胎。医院在原告表示不同意尸检时，未明确告知原告，医院按医疗废物处理该死胎未提供充足证据佐证。因此，本案原告，医院按医疗废物处理该死胎未提供充足证据佐证。因此，本案争诉的焦点问题是，医院在未经原告同意的情况下，有无权利处置原告娩争诉的焦点问题是，医院在未经原告同意的情况下，有无权利处置原告娩出的死胎。出的死胎。死胎应归娩出死胎的产妇所有，产妇享有对死胎的合法处理权。医院未经原告死胎应归娩出死胎的产妇所有，产妇享有对死胎的合法处理权。医院未经原告同意，按照医疗废物自行处理死胎，侵犯了原告的知情权，并给原告造成同意，按照医疗废物自行处理死胎，侵犯了原告的知情权，并给原告造成一定的精神痛苦，故医院应承担侵权责任。考虑到医疗机构管理部门对死一定的精神痛苦，故医院应承担侵权责任。考虑到医疗机构管理部门对死胎的处理尚无明确规定，故医院赔偿原告精神抚慰金的数额法院予以适当胎的处理尚无明确规定，故医院赔偿原告精神抚慰金的数额法院予以适当酌定。酌定。防范措施防范措施对患者知情同意权的侵犯是医患权益性纠纷中最常见的一种，是患者根本权力对患者知情同意权的侵犯是医患权益性纠纷中最常见的一种，是患者根本权力之一。之一。1 1 医院或医护人员要保证患者或患者家属的知情权。医院或医护人员要保证患者或患者家属的知情权。2 2 一般情况下患者死亡，医院应及时将死亡通知书送达其家属，并要求其在一般情况下患者死亡，医院应及时将死亡通知书送达其家属，并要求其在存根上签字。医院与患者一方不能确定死因或者对死因有异议的，医院应存根上签字。医院与患者一方不能确定死因或者对死因有异议的，医院应告知患者一方在患者死后告知患者一方在患者死后4848小时内进行尸检，同时应告知患者一方如果拒小时内进行尸检，同时应告知患者一方如果拒绝签字或拖延尸检，超过规定时间，影响死因判定的，应该承担责任。尸绝签字或拖延尸检，超过规定时间，影响死因判定的，应该承担责任。尸检应当经死者亲属同意并签字。检应当经死者亲属同意并签字。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点5 5、从来不吃进口药、从来不吃进口药 案例案例患者李某因胃溃疡住院治疗。主治医师唐某为其开了一种进口患者李某因胃溃疡住院治疗。主治医师唐某为其开了一种进口药物，但唐某未将用药名称、用药意图以及是否报销等事项药物，但唐某未将用药名称、用药意图以及是否报销等事项告知李某。在吃药一个阶段后，李某从护士口中了解了此药告知李某。在吃药一个阶段后，李某从护士口中了解了此药的名称和性质，并得知这种药物不属公费医疗报销范围，当的名称和性质，并得知这种药物不属公费医疗报销范围，当时也未提出不同意见，继续服用此药，并保持沉默。到出院时也未提出不同意见，继续服用此药，并保持沉默。到出院结账时，李某提出要检查住院期间的费用，对此种进口药物结账时，李某提出要检查住院期间的费用，对此种进口药物的费用不认可，说：的费用不认可，说：“谁叫你给我吃进口药的？我从来不吃谁叫你给我吃进口药的？我从来不吃进口药！进口药！医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点评析评析本例中医师唐某侵犯了患者的治疗药物知情权，医患双方在知情本例中医师唐某侵犯了患者的治疗药物知情权，医患双方在知情同意权上发生了矛盾。在给李某使用不属于公费报销范围的进同意权上发生了矛盾。在给李某使用不属于公费报销范围的进口药物前，应当事先向患者说明，征求患者的意见。然而，从口药物前，应当事先向患者说明，征求患者的意见。然而，从患者李某方面讲，在从护士口中得知所服进口药物的有关情况患者李某方面讲，在从护士口中得知所服进口药物的有关情况以后，不提出异议保持沉默，闷声不响地继续服用，到最后出以后，不提出异议保持沉默，闷声不响地继续服用，到最后出院时才拒付医药费，有一定的蓄谋意图。因此，对李某来说已院时才拒付医药费，有一定的蓄谋意图。因此，对李某来说已经经历了事实告知经经历了事实告知知情知情同意的过程。因此，应视为李同意的过程。因此，应视为李某的行为认可，当由李某本人履行缴纳费用的义务。某的行为认可，当由李某本人履行缴纳费用的义务。防范要点防范要点1 1 保证患者的知情同意权。为患者提供治疗药物时，如有进口保证患者的知情同意权。为患者提供治疗药物时，如有进口药或不属于公费报销药物应提前告知并征得患者同意。药或不属于公费报销药物应提前告知并征得患者同意。2 2 如有同类国产药物或可替代药物，应向患者说明不同药物的如有同类国产药物或可替代药物，应向患者说明不同药物的价格、疗效、疗程、副作用等情况，让患者自行选择。如患者价格、疗效、疗程、副作用等情况，让患者自行选择。如患者病情需要，必需使用进口药，应作重要说明。病情需要，必需使用进口药，应作重要说明。3 3 患者不同意接受进口药物或不属于公费报销药物时，医患者不同意接受进口药物或不属于公费报销药物时，医护人员应为其进行调整。护人员应为其进行调整。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点6 6、患者配偶不同意、患者配偶不同意案例案例某产妇，因足月临产入院。该产妇身材矮小，骨盆狭窄，经试某产妇，因足月临产入院。该产妇身材矮小，骨盆狭窄，经试产无法顺利分娩。产妇请求医师为其采用剖宫产手术，医生产无法顺利分娩。产妇请求医师为其采用剖宫产手术，医生也认为行剖宫产手术是较为理想的方法。于是医生将有关情也认为行剖宫产手术是较为理想的方法。于是医生将有关情况告诉了产妇的丈夫。但其丈夫担忧妻子生个女儿，成心躲况告诉了产妇的丈夫。但其丈夫担忧妻子生个女儿，成心躲着医师不肯签字。产妇再三请求医师尽快为其做剖宫产手术，着医师不肯签字。产妇再三请求医师尽快为其做剖宫产手术，而医师却因无其丈夫的签字迟迟不敢实施手术，结果导致产而医师却因无其丈夫的签字迟迟不敢实施手术，结果导致产妇子宫破裂。这时才将产妇送进手术室抢救，实施子宫全切妇子宫破裂。这时才将产妇送进手术室抢救，实施子宫全切术，但为时已晚，产妇胎儿双亡。术，但为时已晚，产妇胎儿双亡。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点解析解析当患者的生命受到威胁时，医务人员应首先考虑到治病救人。当患者的生命受到威胁时，医务人员应首先考虑到治病救人。本例中产妇自然分娩可能出现的危险后果是显而易见的，医本例中产妇自然分娩可能出现的危险后果是显而易见的，医务人员一味强调患者亲属的同意，延迟了对产妇生命的救治，务人员一味强调患者亲属的同意，延迟了对产妇生命的救治，是极其错误的。对剖宫产手术到底应当由谁承诺，这是不难是极其错误的。对剖宫产手术到底应当由谁承诺，这是不难分清的问题。本例中，产妇为正常人，头脑清醒，完全具有分清的问题。本例中，产妇为正常人，头脑清醒，完全具有手术选择的能力。而令人遗憾的是，在产妇本人再三要求医手术选择的能力。而令人遗憾的是，在产妇本人再三要求医师为其实施剖宫产时，涉事医师却把关系产妇母子生命的决师为其实施剖宫产时，涉事医师却把关系产妇母子生命的决定权交给了产妇的丈夫。定权交给了产妇的丈夫。防范要点防范要点患者一方包括患者本人及其亲属。在患者本人具有自主意识和患者一方包括患者本人及其亲属。在患者本人具有自主意识和选择能力的情况下，这种同意顺序应先是患者本人，然后才选择能力的情况下，这种同意顺序应先是患者本人，然后才是患者亲属。只有在患者意识丧失，或精神不正常，不能做是患者亲属。只有在患者意识丧失，或精神不正常，不能做出理智判断，或年龄缺乏出理智判断，或年龄缺乏1616周岁时，才需要征求患者亲属或周岁时，才需要征求患者亲属或其代理人的意见。由此可见，同意手术与否首先应考虑的是其代理人的意见。由此可见，同意手术与否首先应考虑的是本人的意见。本人的意见。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点7 7、我现在不同意了、我现在不同意了案例案例 某女患者，某女患者，3030岁。因妊娠岁。因妊娠3535周合并有轻度妊娠高血压综合征，周合并有轻度妊娠高血压综合征，入妇幼保健院住院治疗。入妇幼保健院住院治疗。2 2天后，在硬膜外麻醉下行剖宫产手术，顺天后，在硬膜外麻醉下行剖宫产手术，顺利产下一婴儿。术中医师发现产妇双侧卵巢有约利产下一婴儿。术中医师发现产妇双侧卵巢有约654cm654cm块状物，块状物，呈灰白色，质硬，外表上下不平，诊断为肿瘤。经家属同意并签字，呈灰白色，质硬，外表上下不平，诊断为肿瘤。经家属同意并签字，在未做病理检查的情况下，切除右侧附件及左侧大局部卵巢。术后，在未做病理检查的情况下，切除右侧附件及左侧大局部卵巢。术后，病理检查证实为妊娠黄体瘤。病理检查证实为妊娠黄体瘤。手术后，患者出现了类更年期综合征，全身难受、极度疲倦、乏手术后，患者出现了类更年期综合征，全身难受、极度疲倦、乏力，一直无月经，性情喜怒无常，情绪消极。患者及其家属认为造力，一直无月经，性情喜怒无常，情绪消极。患者及其家属认为造成这种情况是由于手术不当所致。手术前虽经家属同意，但当时被成这种情况是由于手术不当所致。手术前虽经家属同意，但当时被告知所患的是肿瘤，如果当得知并非肿瘤，他们是不会同意手术的。告知所患的是肿瘤，如果当得知并非肿瘤，他们是不会同意手术的。患者家属要求定性为医疗事故，追究有关当事人的责任，并赔偿由患者家属要求定性为医疗事故，追究有关当事人的责任，并赔偿由此造成的经济损失。此造成的经济损失。在双方屡次协商未果的情况下，患方申请医疗事故鉴定。经市在双方屡次协商未果的情况下，患方申请医疗事故鉴定。经市医疗事故鉴定委员会鉴定，定为二级医疗事故。患者又提起诉讼。医疗事故鉴定委员会鉴定，定为二级医疗事故。患者又提起诉讼。经法院调解，双方达成以下协议：医院一次性赔偿原告人民币经法院调解，双方达成以下协议：医院一次性赔偿原告人民币6.16.1万万元。元。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点解析解析这是一例因医院误诊结论导致患者同意手术，而后发生变更的这是一例因医院误诊结论导致患者同意手术，而后发生变更的医患纠纷。此案中，患者医患纠纷。此案中，患者“同意手术的前提是医院诊断为同意手术的前提是医院诊断为“两侧卵巢肿瘤；后又变成了两侧卵巢肿瘤；后又变成了“妊娠黄体瘤，那么其妊娠黄体瘤，那么其“同意承诺随着客体的改变失去了意义。患者后经病理检查同意承诺随着客体的改变失去了意义。患者后经病理检查证实为妊娠黄体瘤，属生理性瘤体，分娩后一般可自行消失。证实为妊娠黄体瘤，属生理性瘤体，分娩后一般可自行消失。将生理性的妊娠黄体瘤疑为卵巢肿瘤是不应有的误诊。将生理性的妊娠黄体瘤疑为卵巢肿瘤是不应有的误诊。防范要点防范要点1.1.严格执行诊疗操作程序，防止误诊。肿瘤疾病的患者在采严格执行诊疗操作程序，防止误诊。肿瘤疾病的患者在采取措施之前，一般均要有明确的病理诊断，病理学诊断直接取措施之前，一般均要有明确的病理诊断，病理学诊断直接关系到疾病的治疗。关系到疾病的治疗。2.2.患方对手术的患方对手术的“同意只意味着对院方依据技术标准而所同意只意味着对院方依据技术标准而所做的手术表示理解，并同意承担相应的风险责任，而不是对做的手术表示理解，并同意承担相应的风险责任，而不是对院方的技术失误而导致的不良后果，丧失或放弃追究的权利。院方的技术失误而导致的不良后果，丧失或放弃追究的权利。当患方原先同意的前提发生变化时，其态度发生变化应当是当患方原先同意的前提发生变化时，其态度发生变化应当是可以理解的。可以理解的。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点8 8、医生擅切患者脂肪瘤引来纠纷、医生擅切患者脂肪瘤引来纠纷 案例案例 有个胖患者来医院做胆囊切除手术。患者右肩胛生了个有个胖患者来医院做胆囊切除手术。患者右肩胛生了个脂肪瘤。由于患者和手术医师是通过朋友介绍认识的，该医脂肪瘤。由于患者和手术医师是通过朋友介绍认识的，该医师就在切除胆囊时把那个脂肪瘤一起开掉了。手术医师的这师就在切除胆囊时把那个脂肪瘤一起开掉了。手术医师的这一一“动作没有手术记录，也没有收费，让患者花一次钱解动作没有手术记录，也没有收费，让患者花一次钱解决了两个问题。按理患者应该决了两个问题。按理患者应该“感谢医师的感谢医师的“善举，但善举，但医师没有想到的是，恰恰那个脂肪瘤切除术因创口感染给患医师没有想到的是，恰恰那个脂肪瘤切除术因创口感染给患者造成了很大的痛苦。此时那位患者一怒之下，翻脸不认人，者造成了很大的痛苦。此时那位患者一怒之下，翻脸不认人，告到法院，说这个瘤是他的个人标志，他每天晚上要摸着这告到法院，说这个瘤是他的个人标志，他每天晚上要摸着这个瘤才能睡着。医院切除这个瘤没有经过他的同意，为此要个瘤才能睡着。医院切除这个瘤没有经过他的同意，为此要赔偿他的经济和精神损失。赔偿他的经济和精神损失。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点解析解析 胆囊与右肩脂肪瘤是互不相干的两个部位，其手术要求也胆囊与右肩脂肪瘤是互不相干的两个部位，其手术要求也不相同。既是私下所为，在手术时心中发虚，操作未免大意，不相同。既是私下所为，在手术时心中发虚，操作未免大意，出现问题在所难免。这位涉事医师利用自己的手术刀为熟人出现问题在所难免。这位涉事医师利用自己的手术刀为熟人朋友送人情，以图将来对方报答自己。在现今市场经济环境朋友送人情，以图将来对方报答自己。在现今市场经济环境中，有些医务人员利欲膨胀，总想充分利用职务之便为自己中，有些医务人员利欲膨胀，总想充分利用职务之便为自己赢得更大利益。其结果是赚了小利，失了大德。得失一比较，赢得更大利益。其结果是赚了小利，失了大德。得失一比较，常令这些涉事医师懊悔不已。常令这些涉事医师懊悔不已。防范要点防范要点 1 1 尊重患者的知情同意权，关系到患者利益时，应得到尊重患者的知情同意权，关系到患者利益时，应得到患者的允许有书面证明。患者的允许有书面证明。2 2 秉公行医，按流程操作。即使是熟人，也应按照就医秉公行医，按流程操作。即使是熟人，也应按照就医程序办理。切莫因公济私，不慎引来官司。程序办理。切莫因公济私，不慎引来官司。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点9 9、莫因熟人忽略手术签字、莫因熟人忽略手术签字案例案例原告王某是一名年仅原告王某是一名年仅1010岁的残疾儿童，被告是他出生时的医院。岁的残疾儿童，被告是他出生时的医院。原告诉状中称，其怀孕近原告诉状中称，其怀孕近4242周的母亲周的母亲19911991年年9 9月月1 1日由于腹痛一天而住进被告医院，日由于腹痛一天而住进被告医院，经医生检查其应于当晚经医生检查其应于当晚1111时左右出生。然而直到第二天时左右出生。然而直到第二天1212时他才出生。该院医时他才出生。该院医务人员在接生过程中严重不负责任，没有及时采取有效的措施，导致他出现残务人员在接生过程中严重不负责任，没有及时采取有效的措施，导致他出现残疾，经儿科医生诊断为新生儿窒息、新生儿颅内出血。出院后原告监护人屡次疾，经儿科医生诊断为新生儿窒息、新生儿颅内出血。出院后原告监护人屡次要求被告赔偿损失均遭到拒绝。要求被告赔偿损失均遭到拒绝。被告医院认为原告所述不符合事实。当得知孕妇已妊娠近被告医院认为原告所述不符合事实。当得知孕妇已妊娠近4242周时，医院即建议她接周时，医院即建议她接受剖宫产，但孕妇及家属不同意。第二天人工破膜发现羊水已达受剖宫产，但孕妇及家属不同意。第二天人工破膜发现羊水已达度污染时，度污染时，医生又嘱其接受剖宫产以尽快结束分娩，孕妇及其家属也予以拒绝，在胎儿出医生又嘱其接受剖宫产以尽快结束分娩，孕妇及其家属也予以拒绝，在胎儿出现宫内窘迫、持续性枕横位时，医院为原告母亲行会阴侧切并使用吸引器而娩现宫内窘迫、持续性枕横位时，医院为原告母亲行会阴侧切并使用吸引器而娩出原告。医院为原告母亲接生时均按妇产科正常标准要求接生，并无过错。出原告。医院为原告母亲接生时均按妇产科正常标准要求接生，并无过错。医疗事故技术鉴定委员会认为，假设能认定在破膜时羊水出现医疗事故技术鉴定委员会认为，假设能认定在破膜时羊水出现度浑浊，医院已建度浑浊，医院已建议其家属产妇行剖宫产，而在家属不同意的情况下，医院以后的措施是适当的。议其家属产妇行剖宫产，而在家属不同意的情况下，医院以后的措施是适当的。但医院的病历上没有记载告知家属宜行剖宫术，也无家属签字。经了解得知，但医院的病历上没有记载告知家属宜行剖宫术，也无家属签字。经了解得知，医务人员顾某是孕妇的朋友，其一直在场，因此家属拒绝剖宫产时就未要求家医务人员顾某是孕妇的朋友，其一直在场，因此家属拒绝剖宫产时就未要求家属签字。属签字。20022002年年1010月月2525日，在法院的主持下，王某终于与被告某医院达成调解，由被告一次日，在法院的主持下，王某终于与被告某医院达成调解，由被告一次性给付王某性给付王某6600066000元，结束了这起特殊的人身损害赔偿案。元，结束了这起特殊的人身损害赔偿案。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点解析解析原告母亲在分娩中出现羊水原告母亲在分娩中出现羊水度浑浊时，被告有无履行告知义务，度浑浊时，被告有无履行告知义务，是本案的焦点，从中引发的问题令人深思。熟人看病本应是图是本案的焦点，从中引发的问题令人深思。熟人看病本应是图放心，但恰恰因为是熟人医护人员更不能省略应履行的手续，放心，但恰恰因为是熟人医护人员更不能省略应履行的手续，以免带来不必要的纠纷。本案中原告母亲出现羊水以免带来不必要的纠纷。本案中原告母亲出现羊水度浑浊时，度浑浊时，顾某曾强烈建议其接受剖宫产，家属不同意，而顾某却疏忽了顾某曾强烈建议其接受剖宫产，家属不同意，而顾某却疏忽了家属签字，最终失去法律凭证。经鉴定虽与原告的残疾无因果家属签字，最终失去法律凭证。经鉴定虽与原告的残疾无因果关系，但值得医务人员引以为戒。关系，但值得医务人员引以为戒。防范要点防范要点1 1 医疗行为的实施者负有两项根本义务：一是详细告知患者手医疗行为的实施者负有两项根本义务：一是详细告知患者手术及特殊治疗的风险，并征得患者对该治疗手段的同意。二是术及特殊治疗的风险，并征得患者对该治疗手段的同意。二是进行适当、合理的治疗。进行适当、合理的治疗。2 2 医务人员在履行医院的各种义务时，一定要按标准程序办理。医务人员在履行医院的各种义务时，一定要按标准程序办理。特别是对待亲戚和朋友，更要以真诚的态度认真履行医院的各特别是对待亲戚和朋友，更要以真诚的态度认真履行医院的各种义务和有关程序。这样做既是对亲朋负责，也是对自己和医种义务和有关程序。这样做既是对亲朋负责，也是对自己和医院负责。院负责。以情代法、以亲代法、以熟人关系而代法往往会产生疏漏，以情代法、以亲代法、以熟人关系而代法往往会产生疏漏，滋滋生纠纷，影响亲朋和气，又影响医院工作。生纠纷，影响亲朋和气，又影响医院工作。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点1010、她能对男友的性病知情吗？、她能对男友的性病知情吗？案例案例某妇幼保健院，有一男子某妇幼保健院，有一男子3030岁，在婚检时被查出患有梅毒。男岁，在婚检时被查出患有梅毒。男方怕女友得知此事会同自己分手，要求医院为其保密他认方怕女友得知此事会同自己分手，要求医院为其保密他认为这属于自己的隐私权利，准备以其它理由向女友解释为为这属于自己的隐私权利，准备以其它理由向女友解释为何没有通过婚检。医师十分为难，建议男方等到疾病治愈后何没有通过婚检。医师十分为难，建议男方等到疾病治愈后再结婚。但是女方坚持要求医师告知详情，因为她认为这也再结婚。但是女方坚持要求医师告知详情，因为她认为这也是自己的权利。最终女方还是知道了男友患有性病的事实，是自己的权利。最终女方还是知道了男友患有性病的事实，并愤然与其分手。男方责问医师，为什么将其个人隐私告诉并愤然与其分手。男方责问医师，为什么将其个人隐私告诉别人？最终引起纠纷。别人？最终引起纠纷。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点解析解析这一案例值得医务人员借鉴的是，在婚检中查出涉及当事人隐私问题，医这一案例值得医务人员借鉴的是，在婚检中查出涉及当事人隐私问题，医务人员应当如何对待。务人员应当如何对待。本案例反响强烈的是受检双方中，一方的隐私权与另一方的知情权出现冲本案例反响强烈的是受检双方中，一方的隐私权与另一方的知情权出现冲突。认真的理解我国法律不难发现，对有些隐私的保护是存在限制的，突。认真的理解我国法律不难发现，对有些隐私的保护是存在限制的，保护隐私应当以不对社会和他人构成威胁为前提。当隐私权和知情权发保护隐私应当以不对社会和他人构成威胁为前提。当隐私权和知情权发生冲突时，衡量利弊的标准是个人平等兼顾社会公众利益。本案例中医生冲突时，衡量利弊的标准是个人平等兼顾社会公众利益。本案例中医生如果以保护患者隐私为由不将实情告诉其女友，实质上是侵犯了其女生如果以保护患者隐私为由不将实情告诉其女友，实质上是侵犯了其女友的知情权。友的知情权。防范要点防范要点1 1医生首先应明确患者的病情对他人有无影响、威胁，有无侵犯社会公众医生首先应明确患者的病情对他人有无影响、威胁，有无侵犯社会公众利益。如果对他人、对社会构成威胁，个人隐私权那么不受法律保护。利益。如果对他人、对社会构成威胁，个人隐私权那么不受法律保护。2 2在隐私权与知情权发生一般冲突时，医护人员应进行某种适当的协调，在隐私权与知情权发生一般冲突时，医护人员应进行某种适当的协调，通过在较小的范围内，以正当的方式公开隐私，满足知情权的需要。本通过在较小的范围内，以正当的方式公开隐私，满足知情权的需要。本案中婚检一方要求保护隐私，另一方要求知情，医务人员应当站稳立场，案中婚检一方要求保护隐私，另一方要求知情，医务人员应当站稳立场，从医学角度向有关当事人陈述利弊，宣传科学的健康观、道德观、力争从医学角度向有关当事人陈述利弊，宣传科学的健康观、道德观、力争双方能够接受现实，稳妥应对。在具体操作时应做到，有情、有义、有双方能够接受现实，稳妥应对。在具体操作时应做到，有情、有义、有理、有据。理、有据。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点1111、做人流遭观摩、做人流遭观摩 女青年告医院侵权女青年告医院侵权 案例案例2003年8月13日，梁小姐在某医院被诊断为早孕。9月2日上午，梁小姐在朋友初小姐的陪同下到该院做无痛人工流产手术。手术中，医院组织了八九名医学院的男女学生，对手术过程进行了教学观摩。这些实习生进出手术室时，在门口等待的初小姐就此向值班医生提出质疑，医生说已经征得梁小姐的同意。手术结束后，初小姐询问梁小姐是否同意让学生观摩，梁小姐当即否认了此事。随后两人一起找值班医生，可是医生只是说病人同意了，但不肯当面对质。梁小姐遂一纸诉状将医院告至法院，要求医院向其支付医药费、交通费和精神损害抚慰金等两万元。法庭作出一审判决，医院赔偿梁小姐精神损害抚慰金1万元。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点解析解析妇女的人工流产属于个人秘密，被告将原告的人工流产过程及妇女的人工流产属于个人秘密，被告将原告的人工流产过程及生殖器官暴露于与手术无关的人员，使原告的隐私权受到了生殖器官暴露于与手术无关的人员，使原告的隐私权受到了侵犯。虽然医院医学教学具有一定的公益性质，但医学教学侵犯。虽然医院医学教学具有一定的公益性质，但医学教学活动不能以牺牲患者的隐私权为代价，假设患者的隐私权在活动不能以牺牲患者的隐私权为代价，假设患者的隐私权在医院得不到尊重和保护，势必给患者造成精神上的伤害。医院得不到尊重和保护，势必给患者造成精神上的伤害。防范要点防范要点1 1 医院有为患者病情保密的义务，应尊重患者的隐私权。医院有为患者病情保密的义务，应尊重患者的隐私权。2 2 医院医学教学虽然具有一定的公益性质，但医学教学活动医院医学教学虽然具有一定的公益性质，但医学教学活动不能以牺牲患者的隐私权为代价。公益性质的教学观摩，应不能以牺牲患者的隐私权为代价。公益性质的教学观摩，应当告知患者，并取得患者的知情同意权。最好有书面说明，当告知患者，并取得患者的知情同意权。最好有书面说明，患者同意并签字。患者同意并签字。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点1212、医生初诊失误不承担赔偿责任，侵犯病人知情权需承担责任、医生初诊失误不承担赔偿责任，侵犯病人知情权需承担责任 案例案例江苏省江苏省*县农民甲某因县农民甲某因3 3岁的女儿乙某持续发热三天且咽部红肿到该县人民岁的女儿乙某持续发热三天且咽部红肿到该县人民医院就诊，县人民医院根据患者家属陈述的病史及检查后的病症和体征医院就诊，县人民医院根据患者家属陈述的病史及检查后的病症和体征初步诊断为初步诊断为“川崎病。收住院并应用抗生素进行治疗。注：川崎病。收住院并应用抗生素进行治疗。注：“川崎川崎病又称为病又称为“皮肤粘膜淋巴结综合征，由日本医生川崎富作于皮肤粘膜淋巴结综合征，由日本医生川崎富作于19671967年年首次报道，故命名川崎病，此病是以全身小血管炎为主要病理改变的发首次报道，故命名川崎病，此病是以全身小血管炎为主要病理改变的发热性疾病，病因不明。川崎病早期很像感冒即急性上呼吸道感染，主要热性疾病，病因不明。川崎病早期很像感冒即急性上呼吸道感染，主要表现为发热和咽部充血，也很容易误诊为感冒，但是按感冒应用抗生素表现为发热和咽部充血，也很容易误诊为感冒，但是按感冒应用抗生素治疗，患儿往往发热超过治疗，患儿往往发热超过5 5天仍持续不退，并伴有皮疹、淋巴结肿大等天仍持续不退，并伴有皮疹、淋巴结肿大等病症。病症。住院后，甲某和其妻子由于不知道住院后，甲某和其妻子由于不知道“川崎病是一种什么病，询问经治医川崎病是一种什么病，询问经治医生，得到的答复是：川崎病就是川崎病，跟你说你也不懂。于是心理非生，得到的答复是：川崎病就是川崎病，跟你说你也不懂。于是心理非常恐慌，当即租车带女儿赶往南京到江苏省人民医院治疗。经省人民医常恐慌，当即租车带女儿赶往南京到江苏省人民医院治疗。经省人民医院检查后，以发热待查，予以输液治疗，后确诊为上呼吸道感染，三天院检查后，以发热待查，予以输液治疗，后确诊为上呼吸道感染，三天后治愈出院。后治愈出院。甲某遂以甲某遂以*县人民医院误诊给其造成经济损失为由向法院起诉，要求县人民医院误诊给其造成经济损失为由向法院起诉，要求*县县人民医院赔偿其女儿住院期间的医疗费、前往南京就医的交通费和住宿人民医院赔偿其女儿住院期间的医疗费、前往南京就医的交通费和住宿费。费。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点解析解析*县人民医院虽然在初诊中将乙某的病诊断为县人民医院虽然在初诊中将乙某的病诊断为“川崎病，客观上讲川崎病，客观上讲存在初诊失误，但存在初诊失误，但“川崎病起病初期类似于上呼吸道感染，该院川崎病起病初期类似于上呼吸道感染，该院在初诊后的用药根本对症，并未造成副作用或其它不良后果。因此在初诊后的用药根本对症，并未造成副作用或其它不良后果。因此法院判决泗洪县人民医院不承担责任。法院判决泗洪县人民医院不承担责任。但是但是*县人民医院存在未履行告知病情义务的过错。如实告知病情是县人民医院存在未履行告知病情义务的过错。如实告知病情是医院和医务人员的法定义务。医院和医务人员的法定义务。“川崎病对缺乏医学知识的患者家川崎病对缺乏医学知识的患者家属来讲，必然非常陌生，作为医务人员更有义务进行如实告知和耐属来讲，必然非常陌生，作为医务人员更有义务进行如实告知和耐心解释，那种心解释，那种“跟你说你也不懂的做法是违反法律规定的。跟你说你也不懂的做法是违反法律规定的。本案中的甲某如果不以本案中的甲某如果不以*县人民医院初诊误诊造成经济损失为由提起县人民医院初诊误诊造成经济损失为由提起诉讼，而是以未履行告知病情义务造成经济损失为由提起诉讼，其诉讼，而是以未履行告知病情义务造成经济损失为由提起诉讼，其诉讼请求有法律依据，诉讼请求有法律依据，*县人民医院将有义务承担因其过错给甲某县人民医院将有义务承担因其过错给甲某造成的损失。造成的损失。防范要点防范要点1 1 尊重患者知情同意权，医务人员在为患者的治疗过程中，有义务尊重患者知情同意权，医务人员在为患者的治疗过程中，有义务详尽告知患者其病情与治疗方案，以消除患者及家属的焦虑与误解。详尽告知患者其病情与治疗方案，以消除患者及家属的焦虑与误解。2 2 应注意以适当的形式保存履行患者知情同意权的证据。应注意以适当的形式保存履行患者知情同意权的证据。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点1313、知情权与医疗保护冲突引发纠纷、知情权与医疗保护冲突引发纠纷案例案例一位一位1818岁的女青年因右下腹疼痛被医院门诊诊断为慢性阑尾炎急性发作收岁的女青年因右下腹疼痛被医院门诊诊断为慢性阑尾炎急性发作收住院，入院后确诊为右侧卵巢囊肿扭转行手术治疗。医生发现扭转的囊住院，入院后确诊为右侧卵巢囊肿扭转行手术治疗。医生发现扭转的囊肿已坏死，便将其切除。探查左侧卵巢组织发现为畸胎瘤，且无法别离肿已坏死，便将其切除。探查左侧卵巢组织发现为畸胎瘤，且无法别离出正常的卵巢组织。为对病人负责，手术医生请家属代表进入手术室说出正常的卵巢组织。为对病人负责，手术医生请家属代表进入手术室说明情况，告知双侧卵巢切除的必要性，以及切除后对病人的影响。征得明情况，告知双侧卵巢切除的必要性，以及切除后对病人的影响。征得家长口头同意后，将左侧卵巢畸胎瘤也行手术切除。病人出院时，为防家长口头同意后，将左侧卵巢畸胎瘤也行手术切除。病人出院时，为防止双侧卵巢切除对病人的心理及日后的社会生活产生不利影响，医务人止双侧卵巢切除对病人的心理及日后的社会生活产生不利影响，医务人员遵照保护性医疗制度，对病人严格保密，并在患者的出院病历记录中，员遵照保护性医疗制度，对病人严格保密，并在患者的出院病历记录中，将双侧卵巢囊肿切除术记载为阑尾切除术。将双侧卵巢囊肿切除术记载为阑尾切除术。术后术后5 5个月左右，这位女青年在医院药房购置一种叫做个月左右，这位女青年在医院药房购置一种叫做“尼尔雌醇的女性尼尔雌醇的女性激素替代药物时，一位不了解真相的医务人员询问了她的情况，并查对激素替代药物时，一位不了解真相的医务人员询问了她的情况，并查对了出院病历记录，认定是医生在做阑尾炎手术时误切了病人的卵巢。此了出院病历记录，认定是医生在做阑尾炎手术时误切了病人的卵巢。此消息又被记者截获，未加证实便抢先报道，因而酿成一起轰动性的医疗消息又被记者截获，未加证实便抢先报道，因而酿成一起轰动性的医疗纠纷和法律诉讼。经卫生行政部门认真调查证明，宣判医院无任何过失，纠纷和法律诉讼。经卫生行政部门认真调查证明，宣判医院无任何过失，患方败诉。患方败诉。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点解析解析引起这起医疗纠纷主要在于医务人员对保护性医疗制度运用不引起这起医疗纠纷主要在于医务人员对保护性医疗制度运用不当，没有处理好保护性医疗制度与病人知情权的关系。在处当，没有处理好保护性医疗制度与病人知情权的关系。在处理两者的关系上应具体分析，权衡利弊，分清主次与轻重缓理两者的关系上应具体分析，权衡利弊，分清主次与轻重缓急，保护好医患双方的合法权益。急，保护好医患双方的合法权益。防范要点防范要点1 1医疗行为的目的是治疗患者的疾病，但是在特殊情况下医疗行为的目的是治疗患者的疾病，但是在特殊情况下如患者承受能力差、患恶性肿瘤等将病情如实告知患者可如患者承受能力差、患恶性肿瘤等将病情如实告知患者可能使其丧失治疗信心，为了防止这一不利后果，对患者隐瞒能使其丧失治疗信心，为了防止这一不利后果，对患者隐瞒病情非常必要。医务人员应优先采用保护性医疗制度。病情非常必要。医务人员应优先采用保护性医疗制度。2 2由于知情同意权是患者的根底权利，为了防止医务人员侵由于知情同意权是患者的根底权利，为了防止医务人员侵犯患者的合法权益，犯患者的合法权益，?医疗事故处理条例医疗事故处理条例?的配套文件之一的配套文件之一?病历书写标准病历书写标准(试用试用)?)?明确规定：在实施保护性医疗制度时，明确规定：在实施保护性医疗制度时，医师应向患者家属说明情况并征得其书面同意。医师应向患者家属说明情况并征得其书面同意。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点1414、“救星当被告救星当被告 案例案例年近年近7070岁的韩老太到某家医院看望住院的亲友，顺便在该院就诊，想了解岁的韩老太到某家医院看望住院的亲友，顺便在该院就诊，想了解一下自己一下自己1010多年来的心脏病病情。韩老太来到了该院的胸外科专家门诊。多年来的心脏病病情。韩老太来到了该院的胸外科专家门诊。接诊医师对该患者进行检查后认为有手术指征，并建议患者手术治疗。接诊医师对该患者进行检查后认为有手术指征，并建议患者手术治疗。当韩老太问及手术危险性时，该医师答复说：当韩老太问及手术危险性时，该医师答复说：“现在科学技术非常先进，现在科学技术非常先进，类似手术已不算大手术了，而且术后类似手术已不算大手术了，而且术后1010天即可出院。韩老太回家与家天即可出院。韩老太回家与家人商量后一致认为，既然手术无风险且医师如此有把握，决定接受手术人商量后一致认为，既然手术无风险且医师如此有把握，决定接受手术治疗。治疗。3 3天后，韩老太住进了医院。术前，韩老太亲属再次向该医师询问有关病情天后，韩老太住进了医院。术前，韩老太亲属再次向该医师询问有关病情及手术方面的问题，该医师说：及手术方面的问题，该医师说：“你这种情况如不动手术，生活能力只你这种情况如不动手术，生活能力只有普通人的有普通人的3030，而经过手术治疗后能恢复到普通人的，而经过手术治疗后能恢复到普通人的8080。患者家。患者家属听后倍感欣慰，因为老太太生病十几年，如此有把握的话还是头一次属听后倍感欣慰，因为老太太生病十几年，如此有把握的话还是头一次听到，患者和家属都认为找到听到，患者和家属都认为找到“救星了。救星了。然而，出乎意料的是，当天上午然而，出乎意料的是，当天上午7 7时时3030分，满怀希望的韩老太被推进手术室分，满怀希望的韩老太被推进手术室后，直至下午后，直至下午4 4时时3030分，家属却接到了患者的病危通知。晚上分，家属却接到了患者的病危通知。晚上7 7时时3030分，分，该医师找家属谈话，告知患者因心脏衰竭已无生还的希望。面对突然降该医师找家属谈话，告知患者因心脏衰竭已无生还的希望。面对突然降临的噩耗，家属无法接受这从临的噩耗，家属无法接受这从“希望到希望到“绝望的巨大的心理落差。绝望的巨大的心理落差。结果，医师成了结果，医师成了“被告。被告。医患纠纷案例解析与防范要点医患纠纷案例解析与防范要点解析解析本案中的医师向患方介绍病情不充分，对手术的风险估计缺乏，对手术的本案中的医师向患方介绍病情不充分，对手术的风险估计缺乏，对手术的成功率过于自信。特别是在与患者及家属的沟通中未能如实反映情况，成功率过于自信。特别是在与患者及家属的沟通中未能如实反映情况，而一味地而一味地“报喜不报忧，使患者及家属期望值过高，心理准备缺乏。报喜不报忧，使患者及家属期望值过高，心理准备缺乏。当病情突然发生变化时，当事医师无法向患方解释，患者家属那么难以当病情突然发生变化时，当事医师无法向患方解释，患者家属那么难以接受眼前的事实，从而导致医患之间的矛盾和纠纷。接受眼前的事实，从而导致医患之间的矛盾和纠纷。防范要点防范要点1 1正确评估。手术之前，应该对手术患者的情况有全面的了解，尤其是对正确评估。手术之前，应该对手术患者的情况有全面的了解，尤其是对患者手术的耐受程度、术中及术后可能发生的意外必须有所把握，做好患者手术的耐受程度、术中及术后可能发生的意外必须有所把握，做好预案。切忌过分自信。预案。切忌过分自信。2 2医师一定要履行充分告知义务。术前，施术医师应与患者和家属充分沟医师一定要履行充分告知义务。术前，施术医师应与患者和家属充分沟通，从科学的角度客观的分析患者的情况，并如实地告知。主要让患者通，从科学的角度客观的分析患者的情况，并如实地告知。主要让患者及家属充分了解：一是手术的必要性；二是手术所带来的风险。从而便及家属充分了解：一是手术的必要性；二是手术所带来的风险。从而便于患方进行理智的思考和选择，同时在手术过程的不同阶段，还应将有于患方进行理智的思考和选择，同时在手术过程的不同阶段，还应将有关信息及时、客观地向家属传递，使家属知情，逐步提高心理承受能力。关信息及时、客观地向家属传递，使家属知情，逐步提高心理承受能力。3 3任何手术均有风险，特别是心脏手术。作为高风险职业的心脏外科医师，任何手术均有风险，特别是心脏手术。作为高风险职业的心脏外科医师，更应该具有严谨的科学态度，并与患者家