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信息化新形信息化新形势势下医院精下医院精细细化管化管理理信息化新形势下医院精细化管理1提提纲纲1.新形新形势势下医院信息化建下医院信息化建设设2.医院运营管理信息系统建设思路3.医院精细化管理应用提纲2湘雅医院位于文化名城长沙，始建于1906年，由美国耶鲁大学（YaleUniversity）雅礼协会（YaleMission）在中国创办的唯一一所西医院，初名雅礼医院，是我国最早的西医院之一。1914年更名为湘雅医院。湘雅医院湘雅医院简简介介1918落成的湘雅医院旧貌美国雅礼协会总部湘雅医院位于文化名城长沙，始建于1906年，由美国耶鲁大学（3年门急诊量300万人次年出院病人12万余人次年手术量6万余台次全国重点学科7个全国临床重点专科建设项目25个临床及医技科室54个湘雅医院湘雅医院简简介介编制床位3500张建筑面积约40万平方米国家级科研平台5个省部级重点实验室及临床研究中心24个年门急诊量全国重点学科临床及医技科室54个湘雅医院简介编制床41、信息化建、信息化建设发设发展展历历程程湘雅医院的系统经过十几年的发展，已经形成了完整的以电子病历为核心的医疗信息系统，覆盖了病人治疗的全过程信息。同时随着HRP等管理信息系统建设的深入，各个管理环节也形成了较完整的全过程信息。医院信息化建医院信息化建设设2012-2014初级起步阶段1990-19991999-2004HIS、部分LIS建设阶段辅助医疗信息系统建设阶段2005-20072008-2011以电子病历为核心的医疗信息平台建设HRP系统、掌上医疗、居民健康卡，区域医疗信息2015-2016医疗大数据、移动医疗全面开展、各种知识库系统1、信息化建设发展历程湘雅医院的系统经过十几年的发展，已经形52、集成平台技、集成平台技术实现术实现医医院院异构系异构系统统的整的整合合医院信息化建医院信息化建设设医院信息系医院信息系统统his门诊住院收费、药品、护士站、医生工作站、物价管理、帐务管理、输血、体检等，门诊一卡通、门诊医生站、合理用药、PDA集成平台ENSEMBLE医学影像医学影像传输传输PACSB超、普放、CT、MRI、DSA、各种内镜、病理智能建筑智能建筑IBS网络、机房、楼控、视频会议、安防、排队、LED、停车场、门禁、对讲、门禁、背景音乐等15个子系统。临临床麻醉与重症床麻醉与重症监护监护CAIS近200台监护仪、呼吸机、麻醉机等医疗设备数据实现全自动采集的麻醉、监护系统检验检验信息系信息系统统Lis检验科、干部检验、同位素、内分泌、及传染、血液、儿科、肾病、风湿、呼吸等实验室，100%检验设备已联机临临床信息系床信息系统统CIS医生站、检查申请报告、电子病历智能化手智能化手术术室室IOS全电子化手术申请、排班系统、术前访视、术后登记、随访系统2、集成平台技术实现医院 异构系统的整合医院信息化建设医院信63、建立以、建立以电电子病子病历为历为核心的核心的临临床服床服务务体体系系医院信息化建医院信息化建设设护理文书EMR病历书写临床路径医疗质控知识库医嘱管理移动实施(PDA)费用信息 患者基本信息患者入出转信息 药品基本信息药品库存信息 医嘱信息诊断信息医嘱信息安全用药信息患者感染信息患者传染病信息手术申请医嘱手术预约信息 手术登记信息 放射线申请医嘱图文报告 病理申请医嘱图文报告图文报告 超声申请医嘱 生理检查申请医嘱报告检验申请医嘱LIS病理系统超声系统 图文报告生理检查系统手术麻醉系统PACSPACS/RIS。费用管理药品管理患者入出转HIS门诊挂号病理系统生理检查系统生理检查系统体检系统体检报告3、建立以电子病历为核心的临床服务体系医院信息化建设护理文书74、建立以、建立以HRP为为核心的管理运核心的管理运营营体体系系财务管理科研/教学管理物资供应管理战略决策分析人力资源管理教学管理教学计划管理教学绩效管理物资管理/药品/耗材/其他物资帐页的管理 物资供应商管理物资价格管理物资采购管理物资库存管理院内请领平台设备管理设备的功能位置设备的运营管理设备的养护维修单机核算人力资源管理医院组织架构管理医院人员的分类、岗位管理薪酬管理绩效管理绩效管理平衡计分卡医疗决策支持运营决策支持科研管理科研项目管理科研经费管理科研成果管理科研绩效管理财务管理财务帐务管理资金管理票据管理报表管理集团报表合并固定资产管理固定资产的台帐固定资产的折旧管理固定资产的处置预算管理预算的编制预算的执行监控预算的调整预算的分析成本核算管理核算单元管理（成本中心/利润中心）多级成本的归集和分摊院级成本核算科级成本核算单病种、病例核算医院信息化建医院信息化建设设4、建立以HRP为核心的管理运营体系财 务 管 理科研/教学85、以信息化、以信息化为为手段的手段的药药事管理服事管理服务务体体系系医院信息化建医院信息化建设设智 能 化 药 房合 理 用 药药 品 物 流药 品 仓 储 管 理提出处方信息医院HIS/EMR处方信息PAE智能药学分析引擎不常规处方 用药不适宜处方超常处方等 疑似不规范处方点评组确认不合理处方并标识关注度公布与汇总点评组确认评价与建议生成处方点评工作表生成处方点评表院内物流管理系统电子标签系统冷链管理系统HIS系统SAP医院供应链平台系统政府采购平台7.财务付款管理6.电子发票，应付账款5.药品接收入库4.采购订单监控3.订单审批及预算检查2.供应商选择药品管理领用及消耗1.需求计划自动生成5、以信息化为手段的药事管理服务体系医院信息化建设智 能 化96、依托互、依托互联联网构建外网构建外联联服服务务平平台台信息化建信息化建设现设现状状呼叫中心耗材供应链平台支付平台药品供应平台全病程管理HCRM掌上湘雅远程医疗慢病管理床位准备中心基于互基于互联联网网服服务务系系统统6、依托互联网构建外联服务平台信息化建设现状呼叫中心耗材供应1001新形势下医院信息化建设2.医院运医院运营营管理信息系管理信息系统统建建设设思思路路3.医院精细化管理应用提提纲纲01新形势下医院信息化建设医院运营管理信息系统建设思路提 纲11医疗业务开展驱动资源变动、资金流动实现资金流、业务流、物流、信息流的一致医嘱的执行驱动收入确认、材料消耗、设备使用、现金确认、成本确认、预算核销的对应信息化是精信息化是精细细化管理的重要武化管理的重要武器器打破了以往以打破了以往以职职能部能部门为门为主体的主体的业务业务管理模式管理模式；建立了通建立了通过过医医疗业务疗业务触触发发，联动联动相关相关业务业务，调动调动所有部所有部门门及人及人员员。医疗业务开展驱动资源变动、资金 流动医嘱的执行驱动收入确认、12医院医院HRP系系统统框框架架医院HRP系统框架13医院运医院运营营管理系管理系统统整体效整体效果果医院运营管理系统整体效果14医院医院HRP运行管理的价运行管理的价值值人力人力资资源源物物资资供供应应链链医医疗疗科科研研高度集成和高度集成和协协同的管理平同的管理平台台效率效率评评价与价与组织绩组织绩效效决策支决策支持持关关联约联约束，可束，可视视可控可控绩绩效效导导向，精准管理向，精准管理实时监实时监控，科学决策控，科学决策流程化，全覆盖流程化，全覆盖财务财务/预预算算/核核算算教教学学医院HRP运行管理的价值人力资源物资供应链医疗科研高度集成和15在不改在不改变现变现有有组织组织架构的情况下，架构的情况下，实现实现业务业务流程化流程化闭环闭环管管理理优化理流程阻断“非医疗损耗”闭环的管理流程阻断“非医疗损耗”统统一的集成系一的集成系统统代替分散的部代替分散的部门门系系统统医疗物资、非医疗物资、服务、供应、后勤全局把握数据集中，标准统一，统计口径统一业务与财务实时集成与前台业务实时挂账，实时反映医院运营状况，消除系统间数据差异核算系核算系统统与与业务业务系系统实时统实时集集成成全要素、全过程、动态全成本核算单病种、单病例核算决策支持数据决策支持数据实时实时、动态动态呈呈现现进行全院的效率、效益、安全、质量数据信息的整合，降低领导阅读成本全院信息数据动态仪表盘预警展现，使决策有真实的数据依据灵活的架构支持管理流程快速灵活的架构支持管理流程快速变变革和革和创创新新发发展展湘湘雅雅医医院院运运营营系系统统建建设设目目标标医院运医院运营营管理建管理建设设目目标标在不改变现有组织架构的情况下，实现业务流程化闭环管理湘雅医院16HRP系系统统建建设设系系统层统层次次结结构构基 础 业 务 层基 础 业 务 系 统 层管 理 决 策 支 持 层医院运医院运营营管理信息系管理信息系统规统规划划建成全院统一的数据交互平台建成全面的流程化覆盖、关键物资全程追溯建成统一的人力资源管理信息平台建成覆盖设备全生命周期的闭环管理系统建成辅助财务管理建成运营决策分析HRP系统建设系统层次结构基 础 业 务 层基 础 业 务 17提提纲纲1.新形势下医院信息化建设2.医院运营管理信息系统建设思路3.医院精医院精细细化管理化管理应应用用提纲18报价发票校验采购申请收货采购 定单付款/发票病患病区科室消耗医嘱处方收收货货 寄寄售售仓库管理维护计划维护工单设备运维询价维护过程库存管理审审批批批批准准HIS门急诊/住院维护合同库存管理工工单结单结束束工工单结单结算算供应商自自动动维护需求自动请领 电子请领数据透明 协同共享发货补货 批次推批次推荐荐寄售管理综综合物合物资资管理平台包含管理平台包含药药品、高品、高值值耗材、耗材、普通耗材、普通耗材、办办公用品等物公用品等物资资管理管理1、节节点控制流程点控制流程图图采购管理一、医院一、医院综综合物合物资资管理平管理平台台报价发票校验采购申请收货采购 定单付款/发票病患病区科室消耗192、综综合物合物资计资计划、采划、采购购、使用、使用、帐务帐务管理管理闭环闭环流程流程一、医院一、医院综综合物合物资资管理平管理平台台2、综合物资计划、采购、使用、帐务管理闭环流程一、医院综合物20领领物平台物平台实现实现物物资资服服务务的的统统筹管理，筹管理，实现订单实现订单管理和管理和实时实时成本成本归归集集3、统统一一领领物平台物平台一、医院一、医院综综合物合物资资管理平管理平台台领物平台实现物资服务的统筹管理，实现订单管理和实时成本归集21药药品、收品、收费费耗材字典管理自耗材字典管理自动动 对对接收接收费费系系统统，生成收，生成收费项费项目目4.建立全院建立全院药药品、耗材的品、耗材的计费联动计费联动功能功能实实时时扣扣减减药药品品、耗耗材材库库存存，高高 值值耗耗材材与与患患者者绑绑定定及及实实现现全全过过 程追程追溯溯一、医院一、医院综综合物合物资资管理平管理平台台药品、收费耗材字典管理自动 对接收费系统，生成收费项目4.建225、耗材条、耗材条码码管理流程管理流程图图科室请领库房计划采购下单供应商处理采购订单送货科室缺科室缺货货请领请领单单采采购计购计划划采采购订购订单单配送配送单单核对送货单信息确确认认配配送送 单单入二级库入入库库单单扫码计费出库出出库库单单耗材耗材贴贴码码院内院外供院内院外供应链应链信息信息闭环闭环+全程耗材唯一性全程耗材唯一性追溯追溯耗材管理的特点：1.一物一码，方便追溯2.绝大部分耗材启用条码管理，规范耗材领用、计费及库存管理等业务3.条码贯穿耗材从入库到给病人使用的整个流程，环环相扣4.扫码计费实施扣库存，科室收入与支出即时确认一、医院一、医院综综合物合物资资管理平管理平台台5、耗材条码管理流程图科室请领库房计划采购下单供应商处理 采236、高、高值值耗材与耗材与单单病种病种费费用管用管理理统计各类手术的高值耗材费用情况统计同类手术不同人员的高值耗材费用医生填写手术申请时填写预计使用的高值耗材清单术中或事后及时根据耗材实际使用情况扫码计费统计各病种统计高值耗材费用根据医保报销额度控制单病种耗占比手术申请基于手术 名称统计基于病种 进行统计手术、疾病 与耗材清单 实现关联手术申请与计费完成，各类手术常用耗材清单数据一、医院一、医院综综合物合物资资管理平管理平台台6、高值耗材与单病种费用管理统计各类手术 的高值耗材费 用情24科研经费 领用耗材科研物资出库数据传输自动更新 科研项目 经费余额办理出库手续后，物流系统将费用信息传至科研和财务系统科研系统根据接收的数据自动更新科研项目经费余额领用耗材时，需选择科研项目，检查科研项目经费余额再次检查科研项目经费余额，余额足够方可办理出库财务系统 自动凭证财务系统根据自动生成相应的会计凭证，物资、科研与财务系统实时集成，提高科研经费的事前与事中管控一、医院一、医院综综合物合物资资管理平管理平台台耗材精耗材精细细化与科研化与科研项项目目经费经费管理管理科研经费 领用耗材科研物资出库数据传输自动更新 科研项目 经25应聘组织结构人事信息干部管理职位体系员工结构招聘平台招聘网站内部竞聘转正员工入职实习合同工临时工考勤管理薪资核算考勤管理薪资维护人事变动加班处理离职待岗退休培训学习员工结构分析薪资结构分析日常事务能力提升岗位调整待岗离职分析统计HRP平台集成薪资核算后续活动绩效考核员工信息表人员360分析员工薪资表组织计划医院结构12选选用用员工入职育育人员调动3留留4培训绩效考核人力成本归集5678离职/退休员工绩效评估1.实现实现全流程管理全流程管理二、二、统统一的人力一的人力资资源管理信息平源管理信息平台台应聘组织结构人事信息干部管理职位体系员工结构招聘平台招聘网站26二、二、统统一的人力一的人力资资源管理信息平源管理信息平台台2.个人技个人技术专业术专业档案管理档案管理由“纸质”档案向“电子”档案的转变由“集中”管理向“分类”管理的转变由“无序化”管理向“规范化”管理的转变由“单一性”数据管理向“全方位”数据管理的转变二、统一的人力资源管理信息平台2.个人技术专业档案管理由“纸274设备前期设备中期设备后期设备设备价价值值衰减曲衰减曲线线设备台帐性能参数维修策略维护手册设备购置/安装设备购置和安装投资计划设备使用阶段设备报废设备数据统计分析财务管理预防性检修故障维修报废闲调租置拨赁定期保养设运备行投管用理1、设备设备管理：全生命周期管理管理：全生命周期管理123三、覆盖三、覆盖设备设备全生命周期的全生命周期的闭环闭环管管理理4设备前期设备中期设备后期设备价值衰减曲线设备台帐性能参数维28设备管理其他流程：设备主数据维护流程设备调拨流程设备报废流程接受赠送流程设备赠出流程设备采购流程设备外委合同维护流程备件物资管理相关流程2、核心流程：、核心流程：设备设备故障申故障申报蓝报蓝图图三、覆盖三、覆盖设备设备全生命周期的全生命周期的闭环闭环管管理理设备管理其他流程：设备主数据维护流程 设备调拨流程2、核心29对资产实现对资产实现的的采采购购、库库存、存、财财务务全流程管全流程管理理eMobilePhonConsumer部门需求采购申请采购审批库存管理财务管理资产管理供应商财务部门银行结算采购部门中心、部室库存管理客户(商户)预算管理四、网格化的四、网格化的资产资产管理体管理体系系对资产实现的 采购、库存、财务eMobile Phon C30资产报废资产报废申申请请及及审审核核资产资产管管理理0504资产资产卡卡片片资产调资产调拨拨科室申请科室审核科室查询资产资产折折旧旧折旧计提折旧明细折旧汇总资产报资产报废废资产查资产查询询资产综合查询资产增减统计资产折旧统计资产分类账资产盘资产盘点初始化点初始化&盘盘点点06单单打打印印盘盘点点处处理及理及盘盘点盈点盈亏亏统统计计批量新增Excel导入科室领用医院医院资产资产管理流管理流程程新增新增资资产产单个新增010203四、网格化的四、网格化的资产资产管理体管理体系系资产报废申请及审核资产管 理0504资产卡片资产调拨资产折旧31财务财务系系统统应付账款现金准备自动凭证即时报表等科研管理经费预算经费监控与使用人力资源管理工资核算薪资调整等其他设备设备管管理理设备采购维修费用等物物资资管管理理入库出库盘点等固定固定资产资产管管理理折旧报废增减值等HRP各模各模块块与与财务财务系系统统 集成，各集成，各类业务类业务数据数据实实时时传传至至财务财务系系统统，自，自动动生生成成 凭凭证证或或为为后后续业务续业务做好准做好准备备五、以五、以HRP为桥为桥梁的全院梁的全院财务财务一体一体化化财务系统科研管理经费预算人力资源管理工资核算其他设备管理设备32业务财务业务财务集成性：集成性：业务业务与与财务财务一体化集成，一体化集成，实现业务实现业务数据数据与与 财务财务核算数据核算数据实时转实时转化，化，资资金流、物流、信息流合一金流、物流、信息流合一；财务财务成本核算的全面性以及合理性成本核算的全面性以及合理性；医院医院经营经营管理的管理的财务财务可控性可控性；提高提高财务财务核算数据的准确核算数据的准确性性五、以五、以HRP为桥为桥梁的全院梁的全院财务财务一体一体化化业务财务集成性：业务与财务一体化集成，实现业务数据与 财务核331、协调办协调办公平台：公平台：实现实现可配置流程管理可配置流程管理六、六、协调办协调办公平公平台台1、协调办公平台：实现可配置流程管理六、协调办公平台34出出 差差 审审 批批 流流 程程个人登个人登录录主界主界面面六、六、协调办协调办公平公平台台2、协调办协调办公平台：公平台：实现实现可配置流程管理可配置流程管理出 差 审 批 流 程个人登录主界面六、协调办公平台35湘雅医院领导1、提供决策支持，、提供决策支持，为领导为领导决策服决策服务务规范流程和数据，为日常管理服务及 时 提 供 管 理 分 析 决 策 数 据通 过 分 析 结 果 反 馈 并 指 导 业 务 运 作管理层决策层信息与数据业务提高工作质量和工作效率，为基层操作服务操作层基层单位操作人员七、决策分七、决策分析析湘雅医院领导1、提供决策支持，为领导决策服务规范流程和数据，362、分、分级级分分类进类进行指行指标标管理管理院院领领导导全面的全面的视视角角重点重点,趋势趋势,指指标标和目和目标标科室主科室主任任 统统一的一的视视角角即即时时的的,影响和影响和问问题题来源分来源分析析医医护护人人员员 具体的具体的视视角角图图形化，用形化，用户户友友好好 的界的界面面七、决策分七、决策分析析2、分级分类进行指标管理七、决策分析373、集中式数据管、集中式数据管理理HISHRPLIS手麻供血科研ODS(CDR+ODR)检检验验手手术术医医疗疗收收费费用用药药分分析析质质控服控服务务病种服病种服务务门门急急诊诊物流分物流分析析住住院院人力人力资资源源检检查查资产设资产设备备课题课题成成果果统统一一应应用服用服务务七、决策分七、决策分析析3、集中式数据管理ODS (CDR+ODR)检验手术医疗收38七、决策分七、决策分析析七、决策分析39全全国国全全省省全全院院七、决策分七、决策分析析BI-多粒度多多粒度多维维度度钻钻取取全国全省全院七、决策分析40BI-单单指指标标逐逐级级分分解解123123七、决策分七、决策分析析BI-单指标逐级分解123123七、决策分析41
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