日常生活活动能力评定

日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定定义：定义：Activities of Daily Living-ADL /Daily Living Task狭义：指人们为了维持生存及适应生存环境狭义：指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的最根本的、具有共同性的身体动而进行的最根本的、具有共同性的身体动作群，即衣食住行个人卫生等根本动作。作群，即衣食住行个人卫生等根本动作。广义：指一个人在家庭、工作机构及社区内广义：指一个人在家庭、工作机构及社区内自己管理自己的能力活动、判断、交流、自己管理自己的能力活动、判断、交流、执行社会任务能力。执行社会任务能力。评定中考虑的因素评定中考虑的因素身体条件：肌力、身体条件：肌力、ROM、协调性、感觉、平衡、协调性、感觉、平衡、感认知功能、心肺功能感认知功能、心肺功能动机：对他人依赖动机：对他人依赖/对自己残疾认识程度、病前做对自己残疾认识程度、病前做 日常生活的经验日常生活的经验环境条件：楼层、独立环境条件：楼层、独立/家人同住、室内家人同住、室内/室外室外补偿补偿/替代装置：生活辅具、矫形器替代装置：生活辅具、矫形器/拐杖轮椅潜拐杖轮椅潜能能其他：疾病诊断、经济状况、职业、性别其他：疾病诊断、经济状况、职业、性别根本内容根本内容运动：运动：功能性移动功能性移动functional mobility从一体位从一体位/位位置转移到另一体位置转移到另一体位/位置。位置。床上运动床上运动 轮椅上运动轮椅上运动 室内外行走室内外行走社区性移动社区性移动community mobility指在社区内指在社区内能平安的上下楼梯、上下马路、行走，能应用能平安的上下楼梯、上下马路、行走，能应用公共公共/私人交通工具公共汽车、出租车、马自私人交通工具公共汽车、出租车、马自达、自行车达、自行车根本内容根本内容自我照顾自我照顾self maintenance进食进食 穿衣穿衣 个人清洁个人清洁 上厕所上厕所 洗澡洗澡交流交流communication利用设备接受利用设备接受/传递信息打传递信息打 、书写、录音、书写、录音识别环境标记厕所、门牌、信号灯、理解识别环境标记厕所、门牌、信号灯、理解家务劳动家务劳动home management购物购物 备餐备餐 清洁清洁 清洗衣服清洗衣服 理财理财 照料小孩照料小孩ADL分类分类根本日常生活活动能力根本日常生活活动能力Physical of Daily Living,PADL Basic Activities of Daily Living,BADL自我料理功能性移动能力自我料理功能性移动能力复合性复合性/工具性日常生活活动能力工具性日常生活活动能力Instrumental of Daily Ling,IADL与物质环境和社会环境相互作用的活动与物质环境和社会环境相互作用的活动BADL家务活动、交流、工作家务活动、交流、工作PADL1、个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴、个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴2、躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上、躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下楼、驱动轮椅下楼、驱动轮椅IADL1、户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交、户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交2、室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、用用 、听播送看电视、写信、看报、打牌、理财、听播送看电视、写信、看报、打牌、理财、记住约会、生日、假日记住约会、生日、假日项目项目PADLIADL反应运动功能反应运动功能粗大的运动功能粗大的运动功能精细的运动功能精细的运动功能内容内容以躯体功能为主以躯体功能为主含躯体、言语、认含躯体、言语、认知功能知功能适用对象适用对象较重的残疾患者较重的残疾患者较轻的残疾患者较轻的残疾患者应用范围应用范围医疗机构医疗机构社区、常用于调查社区、常用于调查敏感性敏感性低低高高ADL评定的重要性评定的重要性提供诊断独立、依赖提供诊断独立、依赖指定治疗方案指定治疗方案评估疗效评估疗效提供心理上的支持提供心理上的支持角色调整角色调整投资效益分析投资效益分析评定中的本卷须知评定中的本卷须知评定表达患者的真实能力不是潜能评定表达患者的真实能力不是潜能评定结果反响患者评定结果反响患者24小时内完成情况小时内完成情况评定中尊重患者个人生活方式、习惯与隐私评定中尊重患者个人生活方式、习惯与隐私评定在适当时间和环境中进行评定在适当时间和环境中进行评定工程应从简单、平安做起，防止疲劳评定工程应从简单、平安做起，防止疲劳评定方法评定方法直接评定直接评定：由评估者向患者发出动作指令，让患：由评估者向患者发出动作指令，让患者实际去做，逐项观察患者进行动作的能力。者实际去做，逐项观察患者进行动作的能力。间接评定间接评定：不能直接观察的动作，通过询问的方：不能直接观察的动作，通过询问的方式进行了解和评估。式进行了解和评估。ADL评定表的制定评定表的制定全面性：有关患者全面性：有关患者ADL 方面的能力、需要方面的能力、需要尽可能包括在内尽可能包括在内可信性：能够反响患者的真实能力可信性：能够反响患者的真实能力敏感性：能显示病情的进步敏感性：能显示病情的进步/恶化恶化实用性：易于完成、资料收集方法不对日常实用性：易于完成、资料收集方法不对日常生活造成太多麻烦生活造成太多麻烦常用的常用的ADL评定方法评定方法分类名称检查项适用性PADLIADL1、PULSES2、Barthel index3、Katz（ADL独立指数）4、Kenny自理评定1、功能状态指数2、功能活动问卷3、功能独立评定（功能独立评定（FIM）610685451018临床临床临床临床临床临床临床 调研临床临床 研究研究Barthel指数详细评定标准指数详细评定标准凡完全不能完成者为凡完全不能完成者为0分，余按：分，余按：大便控制大便控制10分能控制分能控制 5分偶尔失禁每周分偶尔失禁每周1次次小便控制小便控制10分能控制分能控制5分偶有失禁每分偶有失禁每24Hr1次次导尿患者应划为尿失禁。如无需帮助能自行导尿患者应划为尿失禁。如无需帮助能自行导尿，视为能控制导尿，视为能控制修饰修饰5分独立洗脸、梳头、刷牙翻开牙膏盖、涂上牙分独立洗脸、梳头、刷牙翻开牙膏盖、涂上牙膏刷牙、剃须与剃刀种类无关膏刷牙、剃须与剃刀种类无关用厕与厕所种类无关用厕与厕所种类无关10分自理分自理5分局部帮助穿脱裤子、便后清洁分局部帮助穿脱裤子、便后清洁吃饭吃饭10分自理把食物放到手能够着的地方，能摄取食分自理把食物放到手能够着的地方，能摄取食物、能吃。即使有洒漏食物自己能收拾物、能吃。即使有洒漏食物自己能收拾5分局部帮助分局部帮助转移转移(床床-椅椅15分独立完成全过程分独立完成全过程10分需少量分需少量1人帮助才能完成人帮助才能完成5分能坐，但需较多分能坐，但需较多2人的帮助人的帮助平地行走在病房及周围，不包括走远路平地行走在病房及周围，不包括走远路15分独立步行分独立步行4550m，与是否用支具或拐，与是否用支具或拐杖无关，无须监护，使用支具能自行穿脱杖无关，无须监护，使用支具能自行穿脱10分较少分较少1人帮助人帮助/监督下监督下5分在轮椅上能独立行动分在轮椅上能独立行动穿衣服装经过改造，只要能完成不影响得分穿衣服装经过改造，只要能完成不影响得分10分独立包括鞋，系、开纽扣分独立包括鞋，系、开纽扣/拉练拉练5分需帮助一半分需帮助一半上下楼上下楼10分独立上下一层楼，可握扶手和拐杖分独立上下一层楼，可握扶手和拐杖5分需帮助体力或监督分需帮助体力或监督洗澡与洗澡方式与浴池种类无关洗澡与洗澡方式与浴池种类无关5分自理能洗身、洗头及洗后处理分自理能洗身、洗头及洗后处理60分分 生活根本能完成生活根本能完成 良良6040分需要帮助分需要帮助 中，有功能障中，有功能障 碍，稍依赖碍，稍依赖4020分需要很大帮助分需要很大帮助 差，依赖明显差，依赖明显3次/d小便控制大便控制10105500如用插管，能单独完成也记10分MBI除可评定ADL外，常用来预测患者将来的恢复Katz指数1、洗澡海绵擦浴、盆浴、淋浴无需帮助 仅身体一局部需帮助 超过一局部需帮助 2、穿着从衣柜或抽屉内取衣，扣钮扣取穿衣无需帮助 除系鞋带外无需帮助 取穿衣物需帮助 3、使用厕所去厕所、排便便后清洁、整理衣服无需帮助可用手杖或轮椅 需要帮助 不能去厕所排便 4、转移转移上下床，从椅上起坐无需帮助上下床，从椅上起坐无需帮助 上下床，从椅上起坐需帮助上下床，从椅上起坐需帮助 不能离床不能离床 5、控制大小便控制大小便完全控制完全控制 偶有失控偶有失控 需监护、用导管或完全失控需监护、用导管或完全失控 6、进餐进餐无需帮助无需帮助 除切肉涂果酱外无需帮助除切肉涂果酱外无需帮助 需帮助，或完全用管，或静脉给液需帮助，或完全用管，或静脉给液 表中工程的顺序有一定的意义，不宜随便更动，表中工程的顺序有一定的意义，不宜随便更动，因因Katz认为最复杂的功能常首先丧失，而最不认为最复杂的功能常首先丧失，而最不复杂的最后消逝，表中工程就是按此等级排列复杂的最后消逝，表中工程就是按此等级排列的。的。A级：全部独立级：全部独立 良良B级：完成级：完成5项项C级：完成级：完成4项项 中中D级：完成级：完成3项项E级：完成级：完成2项项 差差F级：完成级：完成1项项G级：级：6项皆不能独立项皆不能独立功能状态指数功能状态指数the functional status index,FSIJette1978年提出，原表主用于社区中成年关节炎患年提出，原表主用于社区中成年关节炎患者者1、活动、活动室内步行室内步行 上楼梯上楼梯 从椅上起立从椅上起立2、自理、自理穿下身衣着穿下身衣着 扣钮扣扣钮扣 洗身体各处洗身体各处 穿上身衣着穿上身衣着3、家务杂事、家务杂事地毯吸尘地毯吸尘 探向纸柜内取物探向纸柜内取物 洗衣洗衣 园艺园艺4、手活动、手活动书写书写 开罐头开罐头 拨拨 5、社会活动、社会活动上班上班 骑车驾车骑车驾车 出席约会出席约会 访亲探友访亲探友FSI评定标准1、需帮助需帮助完全不需帮助完全不需帮助 1用辅助设备可独立完成用辅助设备可独立完成 2需他人帮助需他人帮助 3需设备及他人帮助需设备及他人帮助 4不能完成不能完成 52、疼痛疼痛无痛无痛 1轻痛轻痛 2中度痛中度痛 3重度痛重度痛 43、困难困难无困难无困难 1轻度困难轻度困难 2中度困难中度困难 3重度困难重度困难 4缺点是疼痛与困难评分不够客观与量化功能活动问卷功能活动问卷the functional activities questionnaire,FAQP feffer于于1982年提出。原用年提出。原用于研究社区老人的独立性和轻症老年性痴呆于研究社区老人的独立性和轻症老年性痴呆问患者家属问患者家属1、每月平衡收支的能力，算帐的能力、每月平衡收支的能力，算帐的能力2、患者的工作能力、患者的工作能力3、能否到商店买衣服、杂货和家庭用品、能否到商店买衣服、杂货和家庭用品4、有无爱好，会不会下棋和打扑克、有无爱好，会不会下棋和打扑克5、会不会做简单的事，如点炉子泡茶、会不会做简单的事，如点炉子泡茶6、会不会准备饭菜、会不会准备饭菜7、能否了解最近发生的时间时事、能否了解最近发生的时间时事8、能否参加讨论和了解电视、书和杂志的内容、能否参加讨论和了解电视、书和杂志的内容9、能否记住约会时间、家庭节日和吃药、能否记住约会时间、家庭节日和吃药10、能否拜访邻居，自己乘公共汽车、能否拜访邻居，自己乘公共汽车标准标准正常或从未做过，但能做正常或从未做过，但能做 0分分困难，但可单独完成或从未做困难，但可单独完成或从未做 1分分需要帮助需要帮助 2分分完全依赖他人完全依赖他人 3分分分数越高障碍越重，分数越高障碍越重，5分为异常分为异常内容内容正常或从未做正常或从未做过，但能做（过，但能做（0分）分）困难，但可单困难，但可单独完成或从未独完成或从未做过（做过（1分）分）需要帮助需要帮助（2分）分）依赖他人依赖他人（3分）分）12345678910病例病例：男性，男性，71岁，左侧脑基底节出血导致右侧偏瘫失岁，左侧脑基底节出血导致右侧偏瘫失语语1个月，大便可控制，小便失禁每天个月，大便可控制，小便失禁每天12次，次，但脱穿裤子及便后处理依赖家人，一人扶持下可但脱穿裤子及便后处理依赖家人，一人扶持下可坐起，可用左手抓匙吃饭，但不能自己盛放，可坐起，可用左手抓匙吃饭，但不能自己盛放，可用家人递上的毛巾擦脸，自己不会拧干毛巾。不用家人递上的毛巾擦脸，自己不会拧干毛巾。不会行走。会行走。3、指出两种方法的优缺点、指出两种方法的优缺点问题问题：1、用、用PULSES、BARTHEL、两种方法评定该患者种方法评定该患者总分总分2、简介上述两种方法的具体分级、评分标准、简介上述两种方法的具体分级、评分标准功能独立性评测功能独立性评测-FIMFIM历史历史19841984年美国纽约州大学医学院受美国康复医学年美国纽约州大学医学院受美国康复医学会委托，设计各类人员均可应用的残疾评估方会委托，设计各类人员均可应用的残疾评估方式式-FIM-FIM，作为医学康复统一数据库系统，作为医学康复统一数据库系统(Uniform Data System for Medical(Uniform Data System for Medical RehabilitationRehabilitationUDSmr)UDSmr)的根本数据来源。的根本数据来源。特征特征所有工程为最常见的功能活动所有工程为最常见的功能活动临床、管理、科研人员均可使用临床、管理、科研人员均可使用根据辅助与否、辅助程度对活动打分根据辅助与否、辅助程度对活动打分FIMFIM的真正价值的真正价值FIMFIM汇入统一数据库系统，纵向和横向比较衡量汇入统一数据库系统，纵向和横向比较衡量治疗效果治疗效果经经济济效效益益：(出出院院FIMFIM入入院院FIMFIM/费费用用/住住院院天天数数医疗保险的根底：医疗保险的根底：如如.根据入院时根据入院时FIMFIM绝对分将脑卒中患者分绝对分将脑卒中患者分FIM36FIM96FIM96分分：FIMFIM分分变变化化也也不不大大，残残疾疾程程度度轻轻，一一般般回回归家庭归家庭FIM35FIM359696分分：中中度度残残损损与与残残疾疾，出出院院结结局局难难于于预预测测，可能经康复治疗取得效果可能经康复治疗取得效果应用范围应用范围脑卒中脑卒中脑功能障碍创伤性、非创伤性脑功能障碍创伤性、非创伤性脊髓损伤创伤性、非创伤性脊髓损伤创伤性、非创伤性截肢截肢骨关节骨关节疼痛综合征疼痛综合征烧伤烧伤发育性残疾发育性残疾特点特点FIM是失能是失能(disability)disability)评定，而不是病损评定，而不是病损(impairment)impairment)评定。评定。评定患者实际残疾程度，而不是器官和系统障碍评定患者实际残疾程度，而不是器官和系统障碍程度。程度。不是评估患者按生理功能而论应能做什么，或按不是评估患者按生理功能而论应能做什么，或按条件条件/环境而言应能做什么，而是评估患者现环境而言应能做什么，而是评估患者现在实际上做什么。在实际上做什么。FIMFIM评分评分 1 1、自我料理自我料理：进食、梳洗、洗澡：进食、梳洗、洗澡 穿上衣、穿下衣、入厕穿上衣、穿下衣、入厕2 2、括约肌控制括约肌控制：膀胱控制、直肠控制：膀胱控制、直肠控制3 3、移动能力移动能力：床：床/椅椅/轮椅、用厕、入浴轮椅、用厕、入浴4 4、运动能力运动能力：步行：步行/轮椅、轮椅、上下楼梯上下楼梯5 5、交流交流：理解、表达：理解、表达6 6、社交社交：社会关系、问题解决、记忆：社会关系、问题解决、记忆 6 6类：类：1818项项 7 7分分 总分总分126126分分评分总原那么评分总原那么功能独立：自己独立完成所有活动功能独立：自己独立完成所有活动7 7分：完全独立。活动完成标准，无需矫正，分：完全独立。活动完成标准，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在规定时间内不用辅助设备和帮助，并在规定时间内完成。完成。6 6分：辅助独立。活动需要辅助设备分：辅助独立。活动需要辅助设备(假肢、假肢、支具、辅助具支具、辅助具)，或超过合理的时间，或，或超过合理的时间，或活动不够平安。活动不够平安。评分总原那么评分总原那么功能依赖：需要有人监护或身体帮助，或功能依赖：需要有人监护或身体帮助，或不能活动不能活动5 5分：分：监护或准备。监护或准备。需要他人准备支具或物需要他人准备支具或物品等，品等，口头提示或诱导，监护口头提示或诱导，监护，不需要，不需要身体接触性帮助身体接触性帮助评分总原那么评分总原那么4 4分：分：最低接触性帮助。最低接触性帮助。给患者的帮助限于给患者的帮助限于扶助，患者活动中用力程度扶助，患者活动中用力程度75%75%3 3分：分：中等接触性帮助。中等接触性帮助。给患者的帮助大于给患者的帮助大于扶助，患者活动中用力程度为扶助，患者活动中用力程度为50-74%50-74%。评分总原那么评分总原那么完全依赖：患者用力完全依赖：患者用力50%50%，需要最大或全，需要最大或全部帮助部帮助2 2分：分：最大帮助。最大帮助。患者活动中的患者活动中的25-49%25-49%为主为主动用力。动用力。1 1分：分：完全依赖。完全依赖。患者活动中的患者活动中的25%25%为主动为主动用力。用力。FIMFIM评估根本方法评估根本方法共分共分7 7级级6 6类类1818项。包括：自我照顾、括约项。包括：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流、肌控制、移动能力、运动能力、交流、社交。社交。每项总分值每项总分值7 7分，共计分，共计126126分。分。FIMFIM评估原那么总结评估原那么总结7 7、6 6：不需要人的帮助接触性或非接触性：不需要人的帮助接触性或非接触性5 5：需要人监护或准备必要用品，无身体接触：需要人监护或准备必要用品，无身体接触4-14-1：需要人的帮助，有身体接触：需要人的帮助，有身体接触他人帮助程度大小：他人帮助程度大小：4:75%4:75%每工程分解为每工程分解为4 4动作，自己能独立完成的个数：动作，自己能独立完成的个数：5 5：4 4个个 4:3 4:3个个 3:2 3:2个个 2:1 2:1个个 1:0 1:0个个标准标准辅助者辅助者伸手帮助伸手帮助完成情况完成情况辅助量辅助量7分完全独立分完全独立不要不要不要不要不需要考虑时间、辅助具不需要考虑时间、辅助具及安全问题及安全问题06分辅助具下分辅助具下独立独立不要不要不要不要时间长、需辅助具、需考时间长、需辅助具、需考虑安全问题虑安全问题05分监护、准分监护、准备下独立备下独立必要必要不要不要监护、提示、督促监护、提示、督促04分少量辅助分少量辅助必要必要必要必要主观努力完成主观努力完成75253分中等量辅分中等量辅助助必要必要必要必要主观努力完成主观努力完成50%7525%502分最大辅助分最大辅助必要必要必要必要主观努力完成主观努力完成25%5050%751分全辅助分全辅助必要必要必要必要主观努力完成主观努力完成75%测试带来危险，不能进行该活动，需最大帮助测试带来危险，不能进行该活动，需最大帮助2 2人得人得1 1分分活动需要他人事先提供准备活动需要他人事先提供准备set upset up，所有评，所有评估工程均归估工程均归5 5分分步行步行/轮椅：选择最常用的方式轮椅：选择最常用的方式理解理解/表达：选择常用方式，可为两者结合表达：选择常用方式，可为两者结合移开工程走移开工程走/轮椅：入院与出院评估采用的轮椅：入院与出院评估采用的方式必须相同，如不同通常由轮椅改步行，方式必须相同，如不同通常由轮椅改步行，那么按出院时最常用的移动方式改入院时评分。那么按出院时最常用的移动方式改入院时评分。括约肌控制评分标准有二方面，当各方面不一致括约肌控制评分标准有二方面，当各方面不一致时，取最低分为得分时，取最低分为得分评定须完成每一工程中的全部内容，如修饰包括评定须完成每一工程中的全部内容，如修饰包括刷牙、梳头、洗脸、刮胡子刷牙、梳头、洗脸、刮胡子/化装化装开始开始是否需帮助是否需帮助完成任务是否需比正常长完成任务是否需比正常长的时间？是否需要辅助设的时间？是否需要辅助设备或用具等人以外的帮助备或用具等人以外的帮助？或有平安方面的考虑？或有平安方面的考虑7分完分完全独立全独立6分有条件分有条件独立独立患者自己是患者自己是否能完成否能完成50的任务的任务是否需监护、提示、是否需监护、提示、奉劝等不接触身体奉劝等不接触身体的帮助？或仅需他的帮助？或仅需他人为其作准备性的人为其作准备性的事事5分监分监护或准护或准备备是否完全需是否完全需要帮助？或要帮助？或需需2人帮助人帮助是否仅偶尔需要帮助接是否仅偶尔需要帮助接触身体，但数量或时间触身体，但数量或时间75%75%进食过程。进食过程。3 3分：可完成分：可完成50-74%50-74%进食过程。进食过程。2 2分：可完成分：可完成25-49%25-49%进食过程。进食过程。1 1分：可完成分：可完成25%25%进食过程，或通过胃管等进食过程，或通过胃管等并由他人帮助进食。并由他人帮助进食。自我料理自我料理 B.B.梳洗梳洗包括口腔护理包括口腔护理(刷牙刷牙)、梳理头发、洗手洗脸、刮、梳理头发、洗手洗脸、刮胡或化装。胡或化装。可采用分解方式评分，如将梳洗动作分解为刷牙、可采用分解方式评分，如将梳洗动作分解为刷牙、梳头、洗手梳头、洗手/脸，剃须或化装脸，剃须或化装4 4项，每项项，每项1 1分分7 7分：可以平安操作所有动作，并完成上述活动分：可以平安操作所有动作，并完成上述活动的个人准备。的个人准备。6 6分：需要特制的设备，包括支具、假肢等帮助分：需要特制的设备，包括支具、假肢等帮助活动，或操作时间过长，或不平安。活动，或操作时间过长，或不平安。自我料理自我料理 B.B.梳洗梳洗5 5分：需要监护，提示或诱导，准备卫生设分：需要监护，提示或诱导，准备卫生设备，包括涂布牙膏、开瓶盖等。备，包括涂布牙膏、开瓶盖等。4 4分分-1-1分：同根本原那么。分：同根本原那么。自我料理自我料理 C.C.洗澡洗澡包括洗澡的全过程包括洗澡的全过程(洗、冲、擦干洗、冲、擦干)，洗颈部以下，洗颈部以下部位背部除外，洗澡方式可盆浴、淋浴或部位背部除外，洗澡方式可盆浴、淋浴或擦浴。擦浴。可采用分解方式评分，例如分为洗两上肢、两下可采用分解方式评分，例如分为洗两上肢、两下肢，胸部、臀部和会阴部肢，胸部、臀部和会阴部4 4项，每项项，每项1 1分。分。7 7分：完全独立、平安地完成全过程。分：完全独立、平安地完成全过程。6 6分：需要特殊的设备完成分：需要特殊的设备完成(假肢、支具等假肢、支具等)，或，或时间过长，或不平安。时间过长，或不平安。自我料理自我料理 C.C.洗澡洗澡5 5分：需要监护、提示或诱导、准备洗浴设分：需要监护、提示或诱导、准备洗浴设备、放水、浴具等。备、放水、浴具等。4 4分分-1-1分：同根本原那么。分：同根本原那么。自我料理自我料理 D.D.穿上衣穿上衣包括穿脱上衣包括穿脱上衣(腰部以上腰部以上)及穿脱假肢、支具及穿脱假肢、支具可采用分解方式评分，例如分解为套入上肢，套可采用分解方式评分，例如分解为套入上肢，套入头部或胸部、处理纽扣入头部或胸部、处理纽扣/拉链，处理胸罩或拉链，处理胸罩或内衣内衣4 4项，每项项，每项1 1分。也可参考穿衣的数量和难分。也可参考穿衣的数量和难度评定。度评定。7 7分：完全独立穿脱上衣，包括从常用的地方分：完全独立穿脱上衣，包括从常用的地方(衣衣柜、抽屉柜、抽屉)取衣服、处理胸罩、穿脱套头或前取衣服、处理胸罩、穿脱套头或前开睡开睡衣，处理纽扣、拉链、搭袢，穿脱假肢、支具衣，处理纽扣、拉链、搭袢，穿脱假肢、支具(如果有如果有)。操作平安、时间合理。操作平安、时间合理。自我料理自我料理 D.D.穿上衣穿上衣6 6分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢，分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢，假肢、支具，或穿脱时间过长。假肢、支具，或穿脱时间过长。5 5分：需要监护、提示或诱导，或准备上身分：需要监护、提示或诱导，或准备上身/上肢假肢、支具、取衣服或穿脱设备。上肢假肢、支具、取衣服或穿脱设备。4 4分分-1-1分：同根本原那么分：同根本原那么自我料理自我料理 E.E.穿下衣穿下衣包括穿脱下衣包括穿脱下衣(腰部以下腰部以下)及穿脱假肢、支具。及穿脱假肢、支具。可采用分解方式评分，例如分解为套入下肢，套可采用分解方式评分，例如分解为套入下肢，套入腰部、处理纽扣入腰部、处理纽扣/拉链，处理鞋袜拉链，处理鞋袜4 4项，每项项，每项1 1分。也可参考穿衣的数量和难度评定。分。也可参考穿衣的数量和难度评定。7 7分：完全独立穿脱下衣，包括从常用的地方分：完全独立穿脱下衣，包括从常用的地方(衣衣柜、抽屉柜、抽屉)取衣服、处理内裤、裤、裙、腰带、取衣服、处理内裤、裤、裙、腰带、袜和鞋。处理纽扣、拉链、搭袢，穿脱假肢、袜和鞋。处理纽扣、拉链、搭袢，穿脱假肢、支具支具(如果有如果有)。操作平安。操作平安。自我料理自我料理 E.E.穿下衣穿下衣6 6分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢，分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢，假肢、支具，或穿脱时间过长。假肢、支具，或穿脱时间过长。5 5分：需要监护、提示或诱导，或准备上身分：需要监护、提示或诱导，或准备上身/上肢假肢、支具、取衣服或穿脱设备。上肢假肢、支具、取衣服或穿脱设备。4 4分分-1-1分：同根本原那么，分：同根本原那么，自我料理自我料理 F.F.如厕如厕包括维持阴部卫生和如厕包括维持阴部卫生和如厕(厕所或便盆厕所或便盆)前前后的衣服整理。操作平安。后的衣服整理。操作平安。可采用分解方式评分，例如分解为脱裤、可采用分解方式评分，例如分解为脱裤、取卫生纸或卫生巾、擦拭会阴部、穿裤取卫生纸或卫生巾、擦拭会阴部、穿裤4 4项，每项项，每项1 1分，参考完成的时间。分，参考完成的时间。自我料理自我料理 F.F.如厕如厕7 7分：大小便后可独立清洁会阴，更换卫生分：大小便后可独立清洁会阴，更换卫生巾巾(需要时需要时)，调整衣服。操作平安。，调整衣服。操作平安。6 6分：入厕时需要特殊的设备，包括假肢分：入厕时需要特殊的设备，包括假肢/支具，操作时间过长，或不平安。支具，操作时间过长，或不平安。5 5分：需要监护、提示或诱导，或准备分：需要监护、提示或诱导，或准备(辅辅助具或开包装盒助具或开包装盒)。4 4分分-1-1分：同根本原那么。分：同根本原那么。括约肌控制括约肌控制包括膀胱控制及直肠的主动控制。必要时，包括膀胱控制及直肠的主动控制。必要时，可使用括约肌控制的设备或药物。可使用括约肌控制的设备或药物。评分应从评分应从2 2方面考虑，方面考虑，需要帮助的程度需要帮助的程度发生尿或大便失禁的频率发生尿或大便失禁的频率括约肌控制括约肌控制 G.G.膀胱膀胱帮助的角度帮助的角度：是否需要借助导尿管或药是否需要借助导尿管或药物解决排尿及需要帮助的程度。物解决排尿及需要帮助的程度。发生尿失禁的频率发生尿失禁的频率：一般尿失禁越多，一般尿失禁越多，需要的帮助就越多，有时可不一致，这需要的帮助就越多，有时可不一致，这时选择时选择最低得分最低得分填在表内。填在表内。括约肌控制括约肌控制 G.G.膀胱膀胱7 7分：完全自主控制，无尿失禁。分：完全自主控制，无尿失禁。6 6分：无尿失禁，但需要尿壶、便盆、导管、分：无尿失禁，但需要尿壶、便盆、导管、尿垫、尿布，集尿装置，集尿替代品，尿垫、尿布，集尿装置，集尿替代品，或使用药物控制。或使用药物控制。可独立倒尿、装、脱、清洁尿袋。可独立倒尿、装、脱、清洁尿袋。括约肌控制括约肌控制 G.G.膀胱膀胱5 5分：需要监护、提示或诱导，准备排尿器具、分：需要监护、提示或诱导，准备排尿器具、倒尿具和清洁尿具，由于不能及时得到尿盆或倒尿具和清洁尿具，由于不能及时得到尿盆或入厕，可偶然发生尿失禁入厕，可偶然发生尿失禁(1(1次次/月月)。4 4分：需要最低限度接触性帮助以维持外部装置。分：需要最低限度接触性帮助以维持外部装置。患者可处理患者可处理75%75%排尿过程，可偶然发生尿失禁排尿过程，可偶然发生尿失禁(1(1次次/周周)。3 3分：需要中等度接触性帮助以维持外部装置。分：需要中等度接触性帮助以维持外部装置。患者可处理患者可处理50-74%50-74%的排尿过程，可偶然发生尿的排尿过程，可偶然发生尿失禁失禁(1(1次次/天天)。括约肌控制括约肌控制 G.G.膀胱膀胱2 2分：几乎每天均有失禁，必须戴尿布或其分：几乎每天均有失禁，必须戴尿布或其它尿垫类物品。患者可处理它尿垫类物品。患者可处理25-49%25-49%的排的排尿过程。尿过程。1 1分：每天均有失禁，必须戴尿布或其它尿分：每天均有失禁，必须戴尿布或其它尿垫类物品。患者可处理垫类物品。患者可处理25%25%的排尿过程。的排尿过程。括约肌控制括约肌控制 H.H.直肠直肠评分原那么根本与膀胱控制同，可根据需评分原那么根本与膀胱控制同，可根据需要帮助的程度和失禁的程度评判。要帮助的程度和失禁的程度评判。7 7分：完全自主排便。分：完全自主排便。6 6分：排便时需要手指刺激、或通便剂、润分：排便时需要手指刺激、或通便剂、润滑剂、灌肠或其它药物。如果患者有直滑剂、灌肠或其它药物。如果患者有直肠造瘘，患者可自己处理，无须他人帮肠造瘘，患者可自己处理，无须他人帮助。助。括约肌控制括约肌控制 H.H.直肠直肠括约肌控制括约肌控制 H.H.直肠直肠5 5分：需要监护、提示或诱导，由他人帮助分：需要监护、提示或诱导，由他人帮助准备排便器具，大便失禁准备排便器具，大便失禁175%75%的排便过程，大便失禁的排便过程，大便失禁11次次/周周3 3分：中等度接触性帮助，患者可处理分：中等度接触性帮助，患者可处理50-50-74%74%的排便过程，大便失禁的排便过程，大便失禁11次次/天天括约肌控制括约肌控制 H.H.直肠直肠2 2分：最大接触性帮助，几乎每天大便失禁，分：最大接触性帮助，几乎每天大便失禁，尽管有直肠造瘘，但仍然必须使用尿布尽管有直肠造瘘，但仍然必须使用尿布或其它尿垫类物品。患者可处理或其它尿垫类物品。患者可处理25-49%25-49%的排便过程。的排便过程。1 1分：几乎每天大便失禁，尽管有直肠造瘘，分：几乎每天大便失禁，尽管有直肠造瘘，但仍然必须使用尿布或其它尿垫类物品。但仍然必须使用尿布或其它尿垫类物品。患者可处理患者可处理25%75%.75%.3 3分：中度接触性帮助移动至少分：中度接触性帮助移动至少5050米。患者用力米。患者用力50-74%.50-74%.2 2分：最大接触性帮助移动至少分：最大接触性帮助移动至少1717米。患者用力米。患者用力25-49%25-49%。至少需要。至少需要1 1人帮助。人帮助。1 1分：患者用力分：患者用力25%25%。至少需要。至少需要2 2人帮助，不能行人帮助，不能行走。走。运动能力运动能力 M.M.上下楼梯上下楼梯能否独立上下一层楼一层包括能否独立上下一层楼一层包括12121414级级台阶及需要帮助的程度。是否需拐杖台阶及需要帮助的程度。是否需拐杖和一些辅助装置上下楼。和一些辅助装置上下楼。7 7分：可以独立上下一层楼以上，无须任何分：可以独立上下一层楼以上，无须任何辅助，时间合理，活动平安。辅助，时间合理，活动平安。6 6分：可以独立上下一层楼以上，但需要扶分：可以独立上下一层楼以上，但需要扶手，手杖或其它支持，活动时间过长或手，手杖或其它支持，活动时间过长或有平安问题。有平安问题。运动能力运动能力 M.M.上下楼梯上下楼梯5 5分：需要在监护、提示或诱导下，独立上分：需要在监护、提示或诱导下，独立上下一层楼。下一层楼。4 4分分-1-1分：根据他人帮助程度判定。分：根据他人帮助程度判定。交流交流 N.N.理解理解指听觉或视觉理解，即是否能理解口头或指听觉或视觉理解，即是否能理解口头或视觉交流视觉交流(即书面、身体语言、姿势等即书面、身体语言、姿势等)。评估患者最常用的交流方式评估患者最常用的交流方式(听或视听或视)。如果两种交流方式同等，那么将两种结如果两种交流方式同等，那么将两种结合评估。合评估。上海华山医院上海华山医院FCA-functional comprehensive FCA-functional comprehensive assessmentassessment测试实物工具有：钥匙、梳子、一张纸、一测试实物工具有：钥匙、梳子、一张纸、一只笔、一只杯子和一本书只笔、一只杯子和一本书听理解听理解 阅读理解阅读理解口头答复是或不是口头答复是或不是 阅读或看图后答复是非题阅读或看图后答复是非题你叫张华吗你叫张华吗 房门是关的吗房门是关的吗马比狗大吗马比狗大吗 吃香蕉要先剥什么吃香蕉要先剥什么听词指物听词指物 阅读词，指出相应的物体阅读词，指出相应的物体钥匙和梳子钥匙和梳子 铅笔与杯子铅笔与杯子执行口头命令执行口头命令 执行书面命令执行书面命令先指认门，然后指认窗先指认门，然后指认窗 拿起笔，点三下再放回原处拿起笔，点三下再放回原处把纸翻到正面，然后把把纸翻到正面，然后把 挥手再见挥手再见纸放到书上纸放到书上交流交流 N.N.理解理解7 7分：完全独立，患者可理解复杂、抽象内分：完全独立，患者可理解复杂、抽象内容，理解口头和书写语言。容，理解口头和书写语言。6 6分：在绝大多数情况下，患者对复杂、抽分：在绝大多数情况下，患者对复杂、抽象内容的理解只有轻度困难，不需要特象内容的理解只有轻度困难，不需要特殊准备，可需要听力或视力辅助具，或殊准备，可需要听力或视力辅助具，或需要额外的时间来理解有关信息。需要额外的时间来理解有关信息。交流交流 N.N.理解理解5 5分：敦促分：敦促(Standby prompting)-(Standby prompting)-患者在患者在90%90%以上的日常活动中无理解和交流障碍。以上的日常活动中无理解和交流障碍。需要敦促或准备需要敦促或准备(减慢说话速度、使用重减慢说话速度、使用重复、强调特别的词或短语、暂停、视觉复、强调特别的词或短语、暂停、视觉或姿势提示或姿势提示)的时机少于的时机少于10%10%。4 4分：最低限度敦促分：最低限度敦促-根本日常生活的根本日常生活的75-75-90%90%的情况下可以理解和会话。的情况下可以理解和会话。交流交流 N.N.理解理解3 3分：中度敦促分：中度敦促-根本日常生活的根本日常生活的50-74%50-74%的情况的情况下可以理解和会话。下可以理解和会话。2 2分：最大敦促分：最大敦促-根本日常生活的根本日常生活的25-49%25-49%的情况的情况下可以理解和会话。只能理解简单、常用的口下可以理解和会话。只能理解简单、常用的口语表达。语表达。50%50%以上的情况下需要敦促。以上的情况下需要敦促。1 1分：完全依赖分：完全依赖-根本日常生活的根本日常生活的25%25%的情况下可的情况下可以理解和会话。或不能理解简单、常用的口语以理解和会话。或不能理解简单、常用的口语表达。或在准备或敦促下仍然不能适当反响。表达。或在准备或敦促下仍然不能适当反响。交流交流 O.O.表达表达包括能否用口语或非口语语言包括符号、包括能否用口语或非口语语言包括符号、文字清楚地表达复杂、抽象的意思。文字清楚地表达复杂、抽象的意思。评估最常用的表达方式评估最常用的表达方式(口语口语/非口语非口语)，如果两种都用，那么将两种结合评估。如果两种都用，那么将两种结合评估。测试实物工具有：指甲钳、小镜子、橡皮、钮扣、测试实物工具有：指甲钳、小镜子、橡皮、钮扣、别针、打火机、调羹、名片别针、打火机、调羹、名片口语表达口语表达 书写表达书写表达 复述复述 复写复写天黑了要开灯天黑了要开灯 电灯关了电灯关了 实物命名实物命名 展示实物展示实物橡皮和镜子橡皮和镜子 打火机、名片打火机、名片 钮扣、别针钮扣、别针 别针、镜子别针、镜子 朗读词汇和句朗读词汇和句 听写词或句子听写词或句子大地大地 水果水果星星在发光星星在发光 中秋吃月饼中秋吃月饼交流交流 O.O.表达表达7 7分：可清晰流利地表达复杂、抽象的意思。分：可清晰流利地表达复杂、抽象的意思。6 6分：绝大多数情况下，患者可清晰流利地分：绝大多数情况下，患者可清晰流利地表达复杂、抽象的意思，只有轻度困难。表达复杂、抽象的意思，只有轻度困难。无须敦促。可需要增强交流的装置或系无须敦促。可需要增强交流的装置或系统统(如扩音设备等如扩音设备等)。交流交流 O.O.表达表达5 5分：敦促分：敦促-患者在患者在90%90%以上的时间可表达日以上的时间可表达日常活动的根本需要和主意。需要促进常活动的根本需要和主意。需要促进(经经常重复常重复)的时机少于的时机少于10%10%。4 4分：最低限度敦促分：最低限度敦促-患者在患者在75-90%75-90%的时间的时间可表达日常生活活动根本需要和主意可表达日常生活活动根本需要和主意3 3分：中度敦促分：中度敦促-患者在患者在50-74%50-74%的时间可表的时间可表达日常生活活动的根本需要和主意。达日常生活活动的根本需要和主意。交流交流 O.O.表达表达2 2分：最大敦促分：最大敦促-患者在患者在25-49%25-49%的时间可表的时间可表达日常生活活动的根本需要和主意。达日常生活活动的根本需要和主意。1 1分：患者在分：患者在25%25%的时间可表达日常生活活的时间可表达日常生活活动的根本需要和主意，或在敦促的条件动的根本需要和主意，或在敦促的条件下，仍然完全或经常不能适当表达根本下，仍然完全或经常不能适当表达根本需要。需要。社交社交 P.P.社会关系社会关系指指在在治治疗疗、社社会会活活动动中中参参与与并并与与他他人人如如医医务务人人员员、家家庭庭成成员员、病病友友、朋朋友友友友好好相相处处的的能能力力，反反映映个个人人如如何何处处理理个个人人需需求求和和他他人人需需求求，能能否否恰恰当当地地控控制制情情绪绪，接接受受批批评评，认认识识自自己己的的所所说说所所为为对对他他人人的的影影响响，情情绪绪是是否否稳稳定定包包括括有有无无乱乱发发脾脾气气、喧喧叫叫、言言语语粗粗鲁鲁、哭哭笑笑无无常常、身身体攻击、沉默寡言、昼夜颠倒等现象。体攻击、沉默寡言、昼夜颠倒等现象。对住院患者对住院患者能较主动的与周围的人交往而不畏缩能较主动的与周围的人交往而不畏缩有应有的礼貌有应有的礼貌言谈举止能考虑自己对周围人群的影响，不引起他人的反感言谈举止能考虑自己对周围人群的影响，不引起他人的反感能恰当的表达自己的要求，不让他人感到自私和过分能恰当的表达自己的要求，不让他人感到自私和过分能了解他人的需要，能在可能范围内予以满足能了解他人的需要，能在可能范围内予以满足对他人不冷淡对他人不冷淡与他人相处能控制情绪，不轻易发怒与他人相处能控制情绪，不轻易发怒不向他人提出不合理的要求不向他人提出不合理的要求对他人缺点能谅解和容忍对他人缺点能谅解和容忍能接受他人的批评能接受他人的批评对出院或对出院或 在门诊的患者在门诊的患者在户内能与家人进行打牌、下棋看电视等活动在户内能与家人进行打牌、下棋看电视等活动能进行打能进行打 、写信等活动、写信等活动利用交通工具：可乘公共汽车、骑自行车利用交通工具：可乘公共汽车、骑自行车休闲：可散步、慢跑、达太极拳、逛公园休闲：可散步、慢跑、达太极拳、逛公园购物、逛街购物、逛街请客、吃饭请客、吃饭上学、上班上学、上班探亲、访友探亲、访友参加社团活动：同学会、俱乐部、工会参加社团活动：同学会、俱乐部、工会旅游旅游社交社交 P.P.社会关系社会关系7 7分：完全独立处理社会交往，无须药物控分：完全独立处理社会交往，无须药物控制。制。6 6分：在绝大多数情况下可以与医务人员、分：在绝大多数情况下可以与医务人员、家庭成员、病友、朋友等友好相处，仅家庭成员、病友、朋友等友好相处，仅偶然失控。无须监护，但需要较多的时偶然失控。无须监护，但需要较多的时间适应社会环境，或需要药物控制。间适应社会环境，或需要药物控制。社交社交 P.P.社会关系社会关系5 5分：只在应激或不熟悉的条件下需要监护分：只在应激或不熟悉的条件下需要监护(即监督、语言控制、提示或诱导即监督、语言控制、提示或诱导)，需，需要监护的情况不超过要监护的情况不超过10%10%。可需要鼓励以。可需要鼓励以提高参与的积极性。提高参与的积极性。4 4分：轻度导向分：轻度导向(direction)-direction)-患者可恰当处患者可恰当处世世75-90%75-90%的时间。的时间。社交社交 P.P.社会关系社会关系3 3分：中度导向分：中度导向-患者可恰当处世患者可恰当处世50-74%50-74%的的时间。时间。2 2分：高度导向分：高度导向-患者可恰当处世患者可恰当处世25-49%25-49%的的时间。由于社会行为不当，可能需要管时间。由于社会行为不当，可能需要管制。制。1 1分：完全依赖分：完全依赖-患者可恰当处世患者可恰当处世25%25%的时的时间或完全不能处世。由于社会行为不当，间或完全不能处世。由于社会行为不当，可能需要管制。可能需要管制。社交社交 Q.Q.问题解决问题解决主要指解决日常问题的能力，即合理平安、主要指解决日常问题的能力，即合理平安、适时地解决日常生活事务、家庭杂事、适时地解决日常生活事务、家庭杂事、工作琐事、个人财务、社会事务问题的工作琐事、个人财务、社会事务问题的能力，并可主动实施、结束和自我修正。能力，并可主动实施、结束和自我修正。内容内容逻辑思维能力逻辑思维能力天黑了，屋里暗，要开。天黑了，屋里暗，要开。下雨天，要带。，穿。下雨天，要带。，穿。组织与归类能力组织与归类能力有两套卡片共有两套卡片共7 7张，打乱次序后给患者，让患者排序张，打乱次序后给患者，让患者排序 将有动物、衣物、人物的将有动物、衣物、人物的1414张卡片给患者进行分类张卡片给患者进行分类推力能力推力能力机械推理机械推理 看图看图1 1提问患者：如果要翻车，哪辆车先翻提问患者：如果要翻车，哪辆车先翻 几何推理几何推理 看图看图2 2提问患者：提问患者：PPP B PPP B？数字问题解决能力心算数字问题解决能力心算/笔算均可笔算均可9 91919 27279 9 20 1020 10 100 5100 5社交社交 Q.Q.问题解决问题解决7 7分：患者可认识是否存在问题，作出适当分：患者可认识是否存在问题，作出适当的决定，启动并按步骤解决复杂的问题，的决定，启动并按步骤解决复杂的问题，直到任务完成，如有错误，可自行纠正。直到任务完成，如有错误，可自行纠正。6 6分：绝大局部情况下，患者可明确是否存分：绝大局部情况下，患者可明确是否存在问题，作出适当的决定，启动并按步在问题，作出适当的决定，启动并按步骤解决复杂的问题，直到任务完成，如骤解决复杂的问题，直到任务完成，如有错误，可自行纠正。所需时间可较长。有错误，可自行纠正。所需时间可较长。社交社交 Q.Q.问题解决问题解决5 5分：在应激或不熟悉的条件下需要监护分：在应激或不熟悉的条件下需要监护(提示或诱导提示或诱导)，需要监护的情况不超过，需要监护的情况不超过10%10%的时间。的时间。4 4分：分：75-90%75-90%的时间患者可解决常规问题。的时间患者可解决常规问题。3 3分：分：50-74%50-74%的时间患者可解决常规问题。的时间患者可解决常规问题。社交社交 Q.Q.问题解决问题解决2 2分：分：25-49%25-49%的时间患者可解决常规问题。一半的时间患者可解决常规问题。一半时间患者需要指导来启动、方案或完成简单的时间患者需要指导来启动、方案或完成简单的日常活动。可需要管制以保证平安。日常活动。可需要管制以保证平安。1 1分：分：25%25%的时间患者可解决常规问题。几乎任的时间患者可解决常规问题。几乎任何时候患者均需要导向，或完全不能有效解决何时候患者均需要导向，或完全不能有效解决问题。可能需要一对一的指导来完成简单的日问题。可能需要一对一的指导来完成简单的日常活动。可需要管制以保证平安。常活动。可需要管制以保证平安。社交社交 R.R.记忆记忆包括在单位或社会环境下，患者执行日常包括在单位或社会环境下，患者执行日常活动时有关认知和记忆的技能。这里，活动时有关认知和记忆的技能。这里，记忆包括贮存和调出信息的能力。特别记忆包括贮存和调出信息的能力。特别是口头和视觉内容的记忆。记忆功能的是口头和视觉内容的记忆。记忆功能的标志包括：能否认识常见的人或物，记标志包括：能否认识常见的人或物，记得每日常规，执行他人的请求而无须重得每日常规，执行他人的请求而无须重复提示。记忆障碍影响学习和执行任务。复提示。记忆障碍影响学习和执行任务。瞬时记忆瞬时记忆 数字复述：主试者从两位数开始，以每秒一数的速度念数字复述：主试者从两位数开始，以每秒一数的速度念以下各行数以下各行数字，每念完一列即让患者复述，直到失败为止，复述字，每念完一列即让患者复述，直到失败为止，复述57位数字为位数字为正常正常.。37 572946749 81593628527 3982517296883 7285439短时记忆短时记忆听短时记忆听短时记忆 让患者记住不熟悉的人名，然后主试者与之交谈无关内让患者记住不熟悉的人名，然后主试者与之交谈无关内容每分钟后让容每分钟后让患者说出该人名患者说出该人名社交社交 R.R.记忆记忆7 7分：患者可认识熟人，记忆日常常规，执分：患者可认识熟人，记忆日常常规，执行他人的请求而无须重复提示。行他人的请求而无须重复提示。6 6分：患者只有轻度困难认识熟人，记忆日分：患者只有轻度困难认识熟人，记忆日常常规，对他人的请求有反响。可需要常常规，对他人的请求有反响。可需要自我提示、或环境提示、促进或辅助物。自我提示、或环境提示、促进或辅助物。社交社交 R.R.记忆记忆5 5分：患者在应激或不熟悉的环境下需要敦分：患者在应激或不熟悉的环境下需要敦促促(即提示、重复、提醒者即提示、重复、提醒者)，但不超过，但不超过10%10%的日常时间。的日常时间。4 4分：最低限度敦促分：最低限度敦促-75-90%-75-90%的时间患者可的时间患者可认识和记忆。认识和记忆。3 3分：中度敦促分：中度敦促-50-74%-50-74%的时间患者可认识的时间患者可认识和记忆。和记忆。社交社交 R.R.记忆记忆2 2分：高度敦促分：高度敦促-25-49%-25-49%的时间患者可认识的时间患者可认识和记忆。和记忆。1 1分：完全帮助分：完全帮助-25%-25%的时间患者可认识和的时间患者可认识和记忆，或不能有效地认识或记忆。记忆，或不能有效地认识或记忆。126：完全独立：完全独立108125：根本上独立：根本上独立90107：极轻度依赖或有条件独立：极轻度依赖或有条件独立7289：轻度依赖：轻度依赖5471：中度依赖：中度依赖3653：重度依赖：重度依赖1935：极重度依赖：极重度依赖18：完全依赖：完全依赖病例病例1：请根据病情给予评分：请根据病情给予评分姓名：姓名：George S.George S.男，男，3232岁，因脊髓损伤岁，因脊髓损伤(C6-7C6-7，不完全性不完全性)入院。入院。入院时：入院时：A.A.进食：需要他人帮助戴上万用手套和改制的进食：需要他人帮助戴上万用手套和改制的餐具吃饭。能将食物送入口中，咀嚼和吞咽无餐具吃饭。能将食物送入口中，咀嚼和吞咽无困难。困难。B.B.梳洗：由他人帮助将手套套在右手，可以洗梳洗：由他人帮助将手套套在右手，可以洗左手，不能洗脸、梳头、刷牙、或剃须。左手，不能洗脸、梳头、刷牙、或剃须。病例病例1：C.C.洗澡：能够洗和擦干胸部和左臂。其余洗澡：能够洗和擦干胸部和左臂。其余局部由他人帮助。局部由他人帮助。D.D.穿上衣：患者习惯穿套头衫。由他人将穿上衣：患者习惯穿套头衫。由