骨关节基本病变课件

骨肌系统基本病的变X线表现 一、骨骼的基本病变 骨质疏松、骨质软化 骨质破坏、骨质增生 骨膜增生、骨内软骨内钙化 骨质坏死、矿物质沉积 骨骼变形、周围软组织病变二、关节的基本病变关节肿胀关节破坏 关节退行性病变 关节强直 关节脱位骨质疏松（osteoporosis)单位体积正常钙化的骨组织减少X线表现：密度减低 小梁变细 皮质变薄二、骨质软化(osteomalacia)单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现：密度减低 小梁和骨皮质模糊 骨骼变形 假骨折线形成正常骨盆三、骨质破坏(destruction of bone)正常骨组织为病理骨组织所代替。X线表现：各种形状的骨质缺损，通常表现为密度减低，正常骨结构消失，常见 于炎症、肉芽肿、肿瘤 及各种病变。骨质破坏是骨骼疾病非常重要的X线表现部位，数目，大小，形状，边界和邻近骨质，骨膜，软组织等改变。单发，膨胀-良性肿瘤。急性，斑点样-炎症。高龄，多发-转移性病变。骨质增生硬化(osteosclerosis)单位体积内骨量的增多。X线表现：密度增高，骨骼变大，皮质变厚，髓腔变窄。多见于退行性骨关节病，慢性炎症，外伤，肿瘤周围反应性骨质增生骨膜增生(periosteal proliferation)骨膜对外界刺激的反应。X线表现：与骨皮质平行排列的线状，层状，花边状，针状。通常提示该部位有病变存在。线状-炎症，花边状-慢性炎症，针状-恶性。脛腓骨軟端可見層狀骨膜反應骨内与软骨内钙化(calcifcation in bone and cartilage)软骨类肿瘤-钙化，骨栓塞-骨髓内钙化，关节软骨-钙化，椎间盘-钙化X线表现：密度较高，边界清晰，形态各异，大小不等。股骨上端隨腔内不明原因鈣化C2-3可見蕳盤鈣化骨质坏死(necrosis of bone)骨组织局部代谢的停止，主要为血供的中断。坏死的骨质称为死骨(sequestrum)X线表现：骨质限局性密度增高，死骨可表现为大小不等，条状、斑块状高密度影。常见于慢性炎症、结核、肿瘤等各种疾病之中。矿物质沉积(deposition of mineral substance)重金属如铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，主要是干骺端。X线表现：多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。地方病氟中毒表现为全身性多骨的密度增高，称为氟骨症。骨骼变形(deformation of bone)可累及一骨、多骨或全身骨骼。可先天或后天发生。某些代谢或内分泌障碍性疾病也可导致骨骼变形。如肢端肥大症、佝偻病、骨质软化症。脊椎彎曲畸形周围软组织病变(lesion of soft tissue)可由软组织本身和骨骼病变引起，通常有肿胀、积气、钙化、异物、肿块等改变。二、关节的基本病变关节肿胀(swelling of joint)常由关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。X线：关节周围软组织密度升高，关节间隙增宽。常见于外伤、炎症、肿瘤及出血性疾病。关节破坏(destruction of joint)是关节软骨及其软骨下的骨性关节面的破坏，常为病理组织所侵犯、代替所致。X线：关节间隙变窄，凹凸不平，消失，脱位或半脱位。常见于外伤、结核、肿瘤、类风湿等疾病。关节退行性变(degeneration of joint)主要为软骨变性、坏死所致。X线：早期骨性关节面模糊、中断、消失，中晚期可有关节间隙变窄、囊性变、关节边缘增生。常见于老年人或重体力劳动者，长期慢性损伤也可导致关节退行性病变，如运动员。关节强直(ankylosis of joint)纤维强直：关节间隙变窄，关节活动受限、或固定，多见于类风湿、结核。骨性强直：关节间隙消失，由骨纹理通过，临床关节固定，不能活动，常见于化脓性关节炎。关节脱位(dislocation of joint)先天性脱位和后天性脱位 半脱位和全脱位 外伤性脱位和病理性脱位