肝癌病人护理查房课件-病情汇报护理措施效果讨论

肝癌病人护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。肝癌病人护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如有电话可以随时接听，如有疑问可以随时打断我！有电话可以随时接听，如有疑问可以随时打断我！病情汇报病情汇报01护理问题、护理措护理问题、护理措施、效果评价施、效果评价。02护护 理理 体体 会会03讨论讨论04CONTENT目录目录病情汇报01护理问题、护理措施、效果评价。02护 理 体 会病情汇报病情汇报病情汇报姓名：梁耀君性别：男年龄：60岁入院日期：2018.3.30主诉：诊断乙肝五年余，肝癌综合治疗后9月余。一般资料有曾患病史，既往“阑尾切除术病史40余年”。于2017-7月发现无明显诱因腹胀，就诊于北京佑安医院考虑为肝癌，门静脉癌栓，肝硬化，脾大，腹水。于2017-07-19就诊北京中科院肿瘤医院行经肝动脉介入栓塞术，术后靶向治疗。2017-09-01行射频消融术，2017-10-24复查CT考虑腹腔淋巴结转移，于2017-10-25行第三次经肝动脉介入栓塞术。既往史姓名：梁耀君一般资料有曾患病史，既往“阑尾切除术病史40余年现现 病病 史史身体评估身体评估体温：体温：37.0 37.0 脉搏：脉搏：6565次次/FR/FR分分 呼吸：呼吸：2020次次/分分 血压：血压：106/65mmhg 106/65mmhg 体重：体重：68Kg68Kg周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，肝掌。腹部彭隆，双下肢水肿。周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，肝掌。腹部彭隆，双下肢水肿。自述自述HUA患者近日来无发热，无盗汗，精神差，偶有嗜睡，无谵语，计算能力正常。食欲差，腹胀、腹痛，时有患者近日来无发热，无盗汗，精神差，偶有嗜睡，无谵语，计算能力正常。食欲差，腹胀、腹痛，时有喘憋，活动后加重。喘憋，活动后加重。辅助检查辅助检查（2017-12-042017-12-04，解放军三，解放军三OO二医院）肝脏二医院）肝脏CTCT：肝癌治疗术后，门静脉栓子，门静脉海绵样变，肝硬化，：肝癌治疗术后，门静脉栓子，门静脉海绵样变，肝硬化，腹水，食管下段静脉曲张，左肾囊肿。血红蛋白：腹水，食管下段静脉曲张，左肾囊肿。血红蛋白：104g/L 104g/L，血小板，血小板:120*10*9/L:120*10*9/L，总胆红素：，总胆红素：92.60umol/L,92.60umol/L,白蛋白：白蛋白：29.3g/L29.3g/L。离子：钾：。离子：钾：5.62mmol/l5.62mmol/l，钠：，钠：119.0mmol/l119.0mmol/l。凝血功能差，纤维蛋白。凝血功能差，纤维蛋白原：原：1.38g/L1.38g/L。药物治疗药物治疗预防感染，保肝，补蛋白，适当利尿，营养干细胞治疗及补充支链氨基酸，止痛等对症治疗。预防感染，保肝，补蛋白，适当利尿，营养干细胞治疗及补充支链氨基酸，止痛等对症治疗。STEP 01STEP 02STEP 03STEP 04现 病 史身体评估体温：37.0 脉搏：65次护理问题护理问题护理问题护理问题护理问题020304体液过多感 染离子紊乱疼 痛01护理问题020304体液过多感 染离子紊乱疼 护理问题护理问题060708活动无耐力焦虑、恐惧知识缺乏营养失调05护理问题060708活动无耐力焦虑、恐惧知识缺乏营养失调05感染与机体抵抗力低下，腹腔感染有关。疼痛与患者进食差、服用利尿剂有关。活动无耐力与患者进食差，腹胀、腹痛有关营养失调与患者长期进食差，肝功能减退消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关焦虑恐惧与患者及家属对疾病的认知及生命受到威胁有关知识缺乏与患者及家属缺乏疾病知识有关体液过多离子紊乱与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。与患者肝癌晚期有关感染与机体抵抗力低下，腹腔感染有关。疼痛与患者进食差、服用利护理措施护理措施护理措施体体 液液 过过 多多1.1.多卧床休息、抬高下肢以减轻水肿，必要时取半坐卧位。2.2.定期测量体重、腹围，准确记录出入量。3.3.遵医嘱应用利尿剂，注意维持水、电解质和酸碱平衡。4.4.避免腹内压聚曾、限制水钠摄入。疼疼 痛痛1.1.观察患者生命体征。2.2.观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。3.3.加强心理护理，给予精神安慰。4.4.协助患者卧床休息并取舒适卧位，必要时遵医嘱给予止痛药物。感感 染染1.1.监测体温、血常规变化。2.2.遵医嘱应用抗生素观察用药疗效。3.3.病室定时开窗通风，必要时空气消毒。4.4.做好宣教，减少病室人员探视，预防交叉感染。5.5.严格执行无菌操作。离离 子子 紊紊 乱乱1.1.加强巡视注意患者意识、耐心听取病人主诉。2.2.定时监测离子变化。3.3.遵医嘱对症治疗。01020304体 液 过 多1.多卧床休息、抬高下肢以减轻水肿，必要时取半活动无耐力活动无耐力1.1.卧床休息，去舒适卧位。2.2.加强巡视，做好安全防护。3.3.协助家属做好生活护理。营营 养养 失失 调调1.1.向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。2.2.遵医嘱给予助消化药及护肝药。3.3.遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养(胃肠外营养)、要素饮食(胃肠道营养)。4.4.监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。焦焦 虑虑 恐恐 惧惧1.1.评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因，必要时守候身旁。给予其安全感。2.2.加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。3.3.为病人创造安全、舒适的环境.4.4.帮助病人减轻情绪反应。5.5.帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。知知 识识 缺缺 乏乏1 1.了解其文化程度，用通俗易懂的语言，向病人讲解疾病诱因疾病因。2.2.向病人讲解术后的注意事项。3.3.指导家属积极配合。05060708活动无耐力1.卧床休息，去舒适卧位。营 养 失 调1.向病潜潜 在在 并并 发发 症症导管滑脱导管滑脱与腹腔引流管有关肝昏迷肝昏迷与血氨升高干扰脑细胞能量代谢和肝功能衰竭有关肝肾衰竭肝肾衰竭与肝癌晚期，腹水，少尿，低蛋白血症，门静脉高压有关癌肿破裂出血癌肿破裂出血与肿癌破裂01020304潜 在 并 发 症导管滑脱与腹腔引流管有关肝昏迷与血氨升高干护护 理理 措措 施施01021.1.向患者及家属解释引流重要性向患者及家属解释引流重要性2.2.定时检查引流是否通畅并妥善固定定时检查引流是否通畅并妥善固定3.3.观察引流液的性质、量及颜色观察引流液的性质、量及颜色4.4.指导患者及家属勿自行拔管指导患者及家属勿自行拔管1.1.密密切切观观察察意意识识状状况况，注注意意有有无无精精神神错错乱乱，性性格格改改变变和和行行为失常等肝昏迷前期症状。为失常等肝昏迷前期症状。2.2.饮饮食食护护理理：禁禁食食高高蛋蛋白白饮饮食食，给给予予以以碳碳水水化化合合物物为为主主的的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。3.3.遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物。遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物。4.4.如如有有肝肝昏昏迷迷前前期期或或已已有有肝肝昏昏迷迷者者，应应按按内内科科肝肝昏昏迷迷护护理措施执行。理措施执行。导管滑脱 肝昏迷护 理 措 施01021.向患者及家属解释引流重要性1.密切护护 理理 措措 施施03041.1.严密观察患者病情变化，密切监测生命体征。严密观察患者病情变化，密切监测生命体征。2.2.严格记录出入量，监测肝肾功能。严格记录出入量，监测肝肾功能。3.3.必要时遵医嘱配合医生进行抢救。必要时遵医嘱配合医生进行抢救。1.1.严密观察生命体征及神志改变，密切监测生命体征严密观察生命体征及神志改变，密切监测生命体征2.2.让让家家属属及及病病人人了了解解癌癌肿肿破破裂裂出出血血时时的的腹腹部部症症状状，如如出出现剧烈腹痛时，应立即告知医护人员，以免延误治疗。现剧烈腹痛时，应立即告知医护人员，以免延误治疗。3.3.告告诉诉病病人人避避免免精精神神紧紧张张、剧剧烈烈活活动动，防防止止癌癌肿肿破破裂裂出出血。血。肝肾衰竭癌肿破裂出血护 理 措 施03041.严密观察患者病情变化，密切监测生命护护 理理 体体 会会护 理 体 会护护 理理 体体 会会 许多晚期肝癌病人，随着病情许多晚期肝癌病人，随着病情的恶化与加重，病人逐渐处于临终阶的恶化与加重，病人逐渐处于临终阶段，病人的生命几乎全靠护理工作者段，病人的生命几乎全靠护理工作者的昼夜护理。为了使病人在人生最阶的昼夜护理。为了使病人在人生最阶段处在安宁，舒适的状态，护士要本段处在安宁，舒适的状态，护士要本着人道主义精神。遵循职业道德，根着人道主义精神。遵循职业道德，根据临终病人在心理、生理上的要求，据临终病人在心理、生理上的要求，尊重他们个人的权利和意愿，帮助他尊重他们个人的权利和意愿，帮助他们认识自己生命弥留之际生存的意义，们认识自己生命弥留之际生存的意义，在身心两方面给予护理，让他们舒适在身心两方面给予护理，让他们舒适安详地走完最后的人生道路。安详地走完最后的人生道路。护 理 体 会 许多晚期肝癌病人，随着病情的谢 谢 聆 听谢 谢 聆 听肝癌病人护理肝癌病人护理肝癌病人护理20教学目标能正确描述肝癌的病因和分类能正确叙述原发性肝癌的临床表现和处理原则能正确比较原发性和继发性肝癌的临床特点能运用所学的知识，能正确评估肝癌病人，明 确护理诊断和制定相应护理措施教学目标能正确描述肝癌的病因和分类2121肝脏解剖肝脏解剖2222肝肝 癌癌原发性肝癌原发性肝癌继发性肝癌继发性肝癌肝 癌原发性肝癌继发性肝癌2323原发性肝癌 病因和发病机制尚未明确病因和发病机制尚未明确 -病毒性肝炎病毒性肝炎 -肝硬化肝硬化 -黄曲霉菌黄曲霉菌 -亚销胺类致癌物亚销胺类致癌物 -水土因素水土因素原发性肝癌 病因和发病机制尚未明确2424原发性肝癌原发性肝癌 大体类型分类大体类型分类-结节型、巨块型和弥漫型结节型、巨块型和弥漫型 组织学类型分类组织学类型分类-肝细胞型肝细胞型 （为主）（为主）-胆管细胞型胆管细胞型-混合型混合型 原发性肝癌 大体类型分类2525原发性肝癌原发性肝癌 转移途径转移途径 -直接蔓延直接蔓延 -血运转移血运转移 -淋巴转移淋巴转移 -种植转移种植转移 原发性肝癌 转移途径2626原发性肝癌原发性肝癌 临床表现临床表现临床表现临床表现 -肝区疼痛肝区疼痛肝区疼痛肝区疼痛 -肝脏肿大肝脏肿大肝脏肿大肝脏肿大 -消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状 -全身症状全身症状全身症状全身症状 -其他症状其他症状其他症状其他症状 -并发症并发症并发症并发症 （肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂（肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂（肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂（肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血）出血）出血）出血）原发性肝癌 临床表现2727原发性肝癌原发性肝癌 辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查 -定性诊断定性诊断定性诊断定性诊断 （AFPAFP、血清酶学、血清酶学、血清酶学、血清酶学）-定位诊断定位诊断定位诊断定位诊断 （B B超、放射性核素扫描、超、放射性核素扫描、超、放射性核素扫描、超、放射性核素扫描、X X线、线、线、线、CTCT、MRIMRI、肝脏穿刺活、肝脏穿刺活、肝脏穿刺活、肝脏穿刺活检、腹腔检、腹腔检、腹腔检、腹腔 镜检查镜检查镜检查镜检查）原发性肝癌 辅助检查2828原发性肝癌原发性肝癌 治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则 -手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 -放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗 -化学药物治疗化学药物治疗化学药物治疗化学药物治疗 （全身全身全身全身/肝动脉插管肝动脉插管肝动脉插管肝动脉插管/免疫免疫免疫免疫/基因治疗基因治疗基因治疗基因治疗/中医中药中医中药中医中药中医中药/局部注射无水酒精或抗癌局部注射无水酒精或抗癌局部注射无水酒精或抗癌局部注射无水酒精或抗癌药物药物药物药物）原发性肝癌 治疗原则2929继发性肝癌继发性肝癌 人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏 而发生的肿瘤而发生的肿瘤 以多发结节为多见以多发结节为多见 临床表现与原发性肝癌相似，但症状临床表现与原发性肝癌相似，但症状 轻、发展缓慢轻、发展缓慢继发性肝癌 人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏 3030继发性肝癌继发性肝癌 多属晚期多属晚期 无手术指征无手术指征 预后较差预后较差 根据病情、全身症状和耐受程度制根据病情、全身症状和耐受程度制 定个体化的综合性治疗方案定个体化的综合性治疗方案继发性肝癌 多属晚期3131 术前评估术前评估术前评估术前评估 Pre-operation evaluation Pre-operation evaluation -健康史健康史健康史健康史 -身体状况身体状况身体状况身体状况 -心理和支持社会状况心理和支持社会状况心理和支持社会状况心理和支持社会状况 术后评估术后评估术后评估术后评估 Post-operation Post-operation evaluationevaluation （康复状况、肝功能状况、康复状况、肝功能状况、康复状况、肝功能状况、康复状况、肝功能状况、心理和认知状况、预后判断心理和认知状况、预后判断心理和认知状况、预后判断心理和认知状况、预后判断）护理评估护理评估护理评估护理评估 术前评估 Pre-operation evaluatio3232 预感性悲哀预感性悲哀预感性悲哀预感性悲哀 疼痛疼痛疼痛疼痛 营养失调营养失调营养失调营养失调：低于机体需要低于机体需要低于机体需要低于机体需要 潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症：肝性脑病、肝性脑病、肝性脑病、肝性脑病、上消化道出血等上消化道出血等上消化道出血等上消化道出血等护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断 预感性悲哀 疼痛 营养失调：低于机体需3333 术前心理护理术前心理护理术前心理护理术前心理护理 术后护理术后护理术后护理术后护理 -常规护理常规护理常规护理常规护理 -体液平衡的护理体液平衡的护理体液平衡的护理体液平衡的护理 -肝动脉插管化疗的护理肝动脉插管化疗的护理肝动脉插管化疗的护理肝动脉插管化疗的护理 解释工作解释工作解释工作解释工作/导管护理导管护理导管护理导管护理/拔管护理拔管护理拔管护理拔管护理护理措施护理措施护理措施护理措施 术前心理护理 术后护理 -常规护3434 术后护理术后护理 -并发症的预防和护理并发症的预防和护理 癌肿破裂出血癌肿破裂出血 上消化道出血上消化道出血 肝性脑病肝性脑病护理措施护理措施护理措施护理措施 术后护理 -并发症的预防和护理 3535 休息休息休息休息 营养营养营养营养 随访随访随访随访 并发症的预防并发症的预防并发症的预防并发症的预防健康教育健康教育健康教育健康教育 休息 营养 随访 并发症的预防健康教育3636感谢观看感谢观看感谢观看37