重症手足口病人的护理课件

重症手足口病的护理编辑课件编辑课件1 1重症手足口病的护理编辑课件1一、重症手足口病的分型第1期（手足口出疹期）第2期（神经系统受累期）第3期（心肺功能衰竭前期）第4期（心肺功能衰竭期）第5期（恢复期）编辑课件编辑课件2 2一、重症手足口病的分型第1期（手足口出疹期）编辑课件2二、重症手足口病的早期识别重症病例早期重症病例早期识别识别EV71EV71感染重症病例感染重症病例诊疗诊疗关关键键在在于及于及时时准确地甄准确地甄别别确确认认第第2 2期、第期、第3 3期。下列指期。下列指标标提示可能提示可能发发展展为为重症病例危重型：重症病例危重型：（一）持（一）持续续高高热热：体温（腋温）大于：体温（腋温）大于3939，常，常规规退退热热效果不佳。效果不佳。（二）神（二）神经经系系统统表表现现：出：出现现精神萎靡、呕吐、易惊、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖肢体抖动动、无力、站立或坐立不、无力、站立或坐立不稳稳等，极个等，极个别别病例病例出出现现食欲亢食欲亢进进。（三）呼吸异常：呼吸增快、减慢或（三）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节节律不整。若律不整。若安静状安静状态态下呼吸下呼吸频频率超率超过过30-4030-40次次/分（按年分（按年龄龄），），需警惕神需警惕神经经源性肺水源性肺水肿肿。编辑课件编辑课件3 3二、重症手足口病的早期识别重症病例早期识别EV71感染重症病二、重症手足口病的早期识别（四）循（四）循（四）循（四）循环环功能障碍：功能障碍：功能障碍：功能障碍：出冷汗、四肢出冷汗、四肢发发凉、皮肤凉、皮肤花花纹纹，心率增快（，心率增快（140-150140-150次次/分，按年分，按年龄龄）、）、血血压压升高、毛升高、毛细细血管再充盈血管再充盈时间时间延延长长（22秒）。秒）。（五）外周血（五）外周血（五）外周血（五）外周血WBCWBC计计数升高数升高数升高数升高：外周血：外周血WBCWBC超超过过15109/L15109/L，除外其他感染因素。，除外其他感染因素。（六）血糖升高：（六）血糖升高：（六）血糖升高：（六）血糖升高：出出现应现应激性高血糖，血糖大于激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L8.3mmol/L。可疑神可疑神经经系系统统受累的病例受累的病例应应及早及早进进行行脑脑脊液脊液检查检查。EV71EV71感染重症病例甄感染重症病例甄别别的关的关键键是密切是密切观测观测患儿的精神状患儿的精神状态态、有无肢体抖、有无肢体抖动动、易惊、皮肤温、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血度以及呼吸、心率、血压压等，并及等，并及时记录时记录。编辑课件编辑课件4 4二、重症手足口病的早期识别（四）循环功能障碍：出冷汗、四肢发三、重症手足口病的一般护理1、口腔护理2、皮肤护理3、体位护理4、饮食护理5、病房消毒隔离6、生命体征监测、血糖监测编辑课件编辑课件5 5三、重症手足口病的一般护理1、口腔护理编辑课件5三、重症手足口病的一般护理1 1、口腔、口腔护护理理 患儿使用生理患儿使用生理盐盐水水漱口，漱口，婴婴幼儿用生理幼儿用生理盐盐水棉水棉签签清清洁洁口腔，口腔，每日每日2323次。遵医嘱次。遵医嘱给给予开喉予开喉剑剑或利巴或利巴韦韦林林气气雾剂雾剂、新福林、新福林喷喷口口腔。腔。编辑课件编辑课件6 6三、重症手足口病的一般护理1、口腔护理编辑课件6重症手足口病的一般护理2、皮肤护理 （1）患儿有不同程度的发热，采取降温措施体温下降期应及时擦干汗液，更换潮湿衣服，防止受凉；（2）末梢循环不好时，给予热水袋保暖，水温在50左右，防止烫伤。（3）注意观察患儿四肢末梢的皮肤温度，皮肤颜色，判断患儿循环情况。注意观察患儿皮肤弹性等，注意有无脱水过度情况。有异常，及时与医生联系编辑课件编辑课件7 7重症手足口病的一般护理2、皮肤护理编辑课件7重症手足口病的一般护理3、体位护理 昏迷患儿平卧，头偏向一侧。抬高头肩1530，以利于脑静脉回流，降低颅内压。编辑课件编辑课件8 8重症手足口病的一般护理3、体位护理编辑课件8重症手足口病的一般护理4、饮食护理 食物温度不宜过高，以免加重溃疡面的疼痛。，进食高蛋白、高维生素、营养丰富、无刺激性、易消化饮食。如粥、牛奶等。如有严重呕吐的患儿可暂禁食。编辑课件编辑课件9 9重症手足口病的一般护理4、饮食护理编辑课件9重症手足口病的一般护理n n5、消毒隔离n n （1）杀蚊苍：用灭蚊器n n （2）生活用具、书籍、玩具：用浓度为0.05%的84消毒液擦拭消毒，作用30分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。n n （3）空气消毒：用紫外线灯直接照射60分钟。n n （4）粪便：用漂白粉以1:1的比例与0.05%的84消毒液搅拌均匀消毒。编辑课件编辑课件1010重症手足口病的一般护理5、消毒隔离编辑课件10四、重症手足口病的专科护理1、静脉留置针的护理2、药物治疗护理3、高热护理4、高血糖护理5、相关危险症状观察及护理6、机械通气患儿的护理编辑课件编辑课件1111四、重症手足口病的专科护理1、静脉留置针的护理编辑课件11四、重症手足口病的专科护理1 1、静脉留置、静脉留置针针的的护护理理 重症手足口病患儿重症手足口病患儿入住入住ICUICU后均后均给给予静脉予静脉留置留置针针开通静脉通路，开通静脉通路，以保以保证证能及能及时时、准确、准确的的给药给药。静脉留置静脉留置针针需写上需写上穿刺日期、穿刺日期、时间时间，保，保持穿刺点的清持穿刺点的清洁洁，固，固定。原定。原则则上只能保留上只能保留7272小小时时。编辑课件编辑课件1212四、重症手足口病的专科护理1、静脉留置针的护理编辑课件12四、重症手足口病的专科护理2、药物治疗护理 正确使用药物，控制输液速度及用量。（1）有神经系统症状或脑压高的患儿（即脑炎型）给与20%甘露醇脱水，静脉注射人免疫球蛋白治疗时，要密切观察穿刺部位有无红肿，热痛等表现，防止甘露醇外渗造成局部组织坏死。甘露醇要30分钟内输注完毕。编辑课件编辑课件1313四、重症手足口病的专科护理2、药物治疗护理编辑课件13四、重症手足口病的专科护理2 2、药药物治物治疗护疗护理理 （2 2）静脉人免疫静脉人免疫球蛋白球蛋白为为血制品，容血制品，容易被易被污污染，染，输输注注过过程程中中严严格无菌技格无菌技术术操作，操作，并注意有无并注意有无变态变态反反应应。编辑课件编辑课件1414四、重症手足口病的专科护理2、药物治疗护理编辑课件14四、重症手足口病的专科护理3 3、高、高热护热护理理 高高热热可引起可引起组织组织代代谢谢增加，可加重增加，可加重脑组脑组织织的缺氧。的缺氧。应积应积极极给给予退予退热处热处理。理。物理降温与物理降温与药药物降物降温温结结合使用，有冰枕合使用，有冰枕冰敷、中冰敷、中药药穴位穴位贴贴退退热热、中、中药药灌灌肠肠退退热热等等处处理。理。及及时补时补充因充因发热发热流流失的水分。失的水分。编辑课件编辑课件1515四、重症手足口病的专科护理3、高热护理编辑课件15四、重症手足口病的专科护理4、高血糖护理 出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。血糖大于 15.0mmol/L时使用胰岛素，血糖小于7mmol/L停用胰岛素。每30分钟至2小时监测微量血糖一次。将血糖控制在4.06.1mmol/L范围内能有效的减少高血糖所致的并发症。编辑课件编辑课件1616四、重症手足口病的专科护理4、高血糖护理编辑课件16四、重症手足口病的专科护理5、相关危险症状观察及护理 注意观察患儿是否有头痛、呕吐、惊跳、四肢抖动、肌无力、肌张力增高、发热、血压高，是否有持续发热且热退效果不佳。如有新出现相关危险症状及时报告医生，如原有相关危险症状，则注意看症状有所缓解还是加重，如实写好护理记录，帮助医生判断患儿病情转归。编辑课件编辑课件1717四、重症手足口病的专科护理5、相关危险症状观察及护理编辑课件四、重症手足口病的专科护理5 5、相关危、相关危险险症状症状观观察察及及护护理理 例如我例如我们对们对于肢体于肢体抖抖动动具体的具体的观观察方法察方法就是：每班就是：每班给给患儿手患儿手握一小物品（奶瓶、握一小物品（奶瓶、玩具），看是否有抖玩具），看是否有抖动动。还还要要时时刻注意刻注意观观察患察患儿有无惊跳等情况。儿有无惊跳等情况。宝贝，举高高！能干就可以回家咯！编辑课件编辑课件1818四、重症手足口病的专科护理5、相关危险症状观察及护理宝贝，举四、重症手足口病的专科护理6、机械通气患儿的护理 （1）气管插管护理：观察呼吸机管道是否通畅，准确记录插管的深度和导管的刻度，妥善固定，防止导管移位或脱出，严格交接班。固定的胶布潮湿后随时更换，以防松开脱管。编辑课件编辑课件1919四、重症手足口病的专科护理6、机械通气患儿的护理编辑课件19四、重症手足口病的专科护理n n6、机械通气患儿的护理n n （1）气道湿化：用灭菌注射用水加入加温加湿器中，温度保持在3437。看到呼吸机管道中有冷凝水可判断达到有效湿化。n n （2）吸痰护理：定时翻身拍背，做到适时吸痰或按时吸痰，注意观察痰液的量、性状、颜色。特别强调出现肺出血时，PEEP要调高，当其大于8时要严禁吸痰或遵医嘱。吸痰后予纯氧1分钟持续吸入。编辑课件编辑课件2020四、重症手足口病的专科护理6、机械通气患儿的护理编辑课件20四、重症手足口病的专科护理n n6、机械通气患儿的护理n n （3）熟练掌握呼吸机报警的时的正确处理方法。n n 例如：高压报警、高呼吸频率报警等n n （4）呼吸机管道的终末消毒：送消毒供应中心；0.1%的84消毒液浸泡1小时（对含氯消毒液敏感）。编辑课件编辑课件2121四、重症手足口病的专科护理6、机械通气患儿的护理编辑课件21心理护理 有医生、护士阿姨的精心照顾、伴着自己熟悉的玩具，我睡得正香！编辑课件编辑课件2222心理护理 有医生、护士阿姨的精心照顾、伴着自己熟谢谢聆听！编辑课件编辑课件2323谢谢聆听！编辑课件23