提高呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率品管圈成果汇报ppt模板课件

提高呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率提高呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率绿氧圈成果汇报绿氧圈成果汇报活动科室：呼吸二科汇报人：某某某提高呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率绿氧圈成果汇报活动科室：呼1 1组圈组圈2 2主题选定主题选定3 3拟定活动计划书拟定活动计划书4 4现状把握现状把握5 5目标设定目标设定6 6解析解析目目录CONTENTS7 7对策拟定对策拟定8 8对策实施对策实施9 9效果确认效果确认1010 标准化标准化1111 总结展望总结展望1212 下期主题下期主题1组圈2主题选定3拟定活动计划书4现状把握5目标设定6解析目绿氧圈介绍绿氧圈介绍圈圈 名：绿氧名：绿氧圈圈成立日期：成立日期：20192019年年9 9月月5 5日日成员人数：成员人数：1010人人平均年龄：平均年龄：3232岁岁圈圈 长：长：辅导员：辅导员：所属单位：呼吸二科所属单位：呼吸二科平均工作年限：平均工作年限：1111年年圈圈 员：员：主要工作：主要工作：提高患者呼吸功能锻炼掌握率提高患者呼吸功能锻炼掌握率活动时间：活动时间：20192019年年9 9月月5 5日日-2020-2020年年1 1月月2828日日绿氧圈介绍圈 名：绿氧圈成立日期：2019年9月5日成员姓名姓名性别性别职务职务年龄年龄学历学历职称职称分工分工某某某某某某女辅导员48本科副主任护师监督、指导、培训某某某某某某女圈长32大专护师全面负责圈内各项事务某某某某某某女圈员31本科护师讨论材料组织,汇总某某某某某某女联络员28本科护士协调沟通某某某某某某女圈员34大专护士设计圈徽某某某某某某女圈员28大专护士组织活动某某某某某某女圈员30本科护师会议记录某某某某某某女圈员28本科护师会议记录某某某某某某女圈员29大专护士项目实施、花絮统计某某某某某某女圈员28本科主管护师项目实施、相片采集绿氧圈成员组成及分工绿氧圈成员组成及分工姓名性别职务年龄学历职称分工某某某女辅导员48本科圈名圈名票数票数选定选定爱心圈爱心圈2绿氧圈绿氧圈5天使圈天使圈2呵护圈呵护圈注：由圈员注：由圈员1010人投票，每人可投一票，票数最高的为圈名。人投票，每人可投一票，票数最高的为圈名。20192019年年9 9月月5 5日日呼呼吸吸二二科科召召开开品品管管圈圈成成立立会会议议，会会上上向向大大家家征集圈名及圈徽。最后决定绿氧圈为本次活动圈名！征集圈名及圈徽。最后决定绿氧圈为本次活动圈名！圈名选定圈名选定圈名票数选定爱心圈2绿氧圈5天使圈2呵护圈注：由圈员圈徽选定圈徽选定圈徽选定选择绿氧圈释义：绿氧圈释义：寓寓意意：绿绿色色植植物物维维持持了了空空气气中中氧氧气气的的稳稳定定寓寓意意呼呼吸吸二二科科像像绿绿色色植植物物一一样样维维护的科室环境稳定。护的科室环境稳定。圈名释义圈名释义绿氧圈释义：圈名释义圈圈徽徽由由双双手手、绿绿树树以以及及圆圆组组合合而而成成。绿绿树树代代表表着着蓬蓬勃勃的的朝朝气气和和旺旺盛盛的的生生命命力力，双双手手托托起起有有呵呵护护每每一一位位患患者者之之意意，象象征征着着经经过过我我们们的的细细心心呵呵护护让让每每一一位位患患者者都都能能拥拥有有旺旺盛盛的的生生命命力力，自自由由轻轻松松呼呼吸吸着着新新鲜鲜空空气气。绿绿色色圆圆环环代代表表清清新新大大气气层层，也也代代表表着着我我们们团团结结，圆圆满满的的使使患者拥有更完美的生活。患者拥有更完美的生活。圈徽释义圈徽释义圈徽由双手、绿树以及圆组合而成。绿树代表着蓬勃的朝气和旺盛的计划拟定（甘特图）计划拟定（甘特图）活动活动类型类型 时间时间步骤步骤20192019年年9 9月月20192019年年1010月月20192019年年1111月月20192019年年1212月月20202020年年1 1月月负责人负责人方法方法地点地点1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周5 5周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周提提高高呼呼吸吸科科患患者者呼呼吸吸功功能能锻锻炼炼掌掌握握率率P P主题选定主题选定全体成员头脑风暴呼吸二科计划拟订计划拟订甘特图呼吸二科现况把握现况把握头脑风暴查检表呼吸二科目标设定目标设定柱状图呼吸二科解解 析析头脑风暴鱼骨图呼吸二科对策拟订对策拟订PDCA呼吸二科D D对策实施对策实施PDCA呼吸二科C C效果确认效果确认柏拉图雷达图呼吸二科标标 准准 化化流程图呼吸二科A A检讨改进检讨改进讨论呼吸二科下一步计划下一步计划全体成员头脑风暴呼吸二科P P计划进度计划进度实际进度实际进度备注：备注：D DC CA A计划拟定（甘特图）活动 时间2019年围围绕绕科科室室经经常常出出现现的的问问题题，结结合合科科室室工工作作特特点点，小小组组成成员员共共提提出出4 4个个需要解决的质量问题。需要解决的质量问题。选题背景选题背景1.1.提高提高呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率率2.2.降低降低住院患者给药差错发生住院患者给药差错发生率率3.3.降低降低住院费用误差住院费用误差率率4.4.提高患者痰培养及时送检率提高患者痰培养及时送检率围绕科室经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出4个主题评价题目主题评价题目上级重视程度上级重视程度可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定提高提高呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率率4.24.24.2517.61降低降低住院患者给药差错发生住院患者给药差错发生率率4.24.24.23.015.62降低降低住院费用误差住院费用误差率率4.23.83.83.014.83提高患者痰培养及时送检率提高患者痰培养及时送检率3.43.43.62.813.24备注：1.以评价法进行主题评价，全体圈员参与选题过程。2.票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，计算出平均分数，项目累计分数第一顺位为本次活动主题。评评价价说说明明分分 数数重要性重要性可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力上级重视程度上级重视程度1 1次重要不可行半年后再说需多部门配合次相关3 3较重要较可行下次解决需一个部门配合相关5 5非常重要可行尽快解决自行能解决极相关主题选定主题选定主题评价题目上级重视程度可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高呼名词解释名词解释主题：主题：提高提高呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率率早早期期进进行行呼呼吸吸功功能能锻锻炼炼患患者者对对比比常常规规治治疗疗患患者者，在在呼呼吸吸困困难难指指数数、焦焦虑虑抑抑郁郁程程度度、生生活活质质量量方方面面都都有有明明显显改改善善11。但但呼呼吸吸功功能能锻锻炼炼作作为为一一种种需需要要长长期期坚坚持持锻锻炼炼的的方方法，短期见效慢，难以引起患者重视且动作要点较多，患者很难有效正确掌握。法，短期见效慢，难以引起患者重视且动作要点较多，患者很难有效正确掌握。目目前前对对于于手手术术后后患患者者呼呼吸吸道道管管理理的的常常用用有有效效措措施施有有:术术前前指指导导患患者者戒戒烟烟,行行雾雾化化吸吸入入治治疗疗,教教会会患患者者进进行行有有效效的的呼呼吸吸肌肌功功能能锻锻炼炼和和深深呼呼吸吸运运动动,如如唇唇式式呼呼吸吸、腹腹式式呼呼吸吸、深呼吸等深呼吸等22。参考文献参考文献1方丽华，梁海燕，胡继华.早期呼吸功能锻炼对COPD患者生活质量的影响J.齐鲁护理杂志，2014，20（5）：103-104.2张华，石兰萍，耿庆.呼吸道管理在老年肺癌患者围手术期的护理探讨J.天津护理，2006,14（3）:134-135.名词解释主题：提高呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率参考文献衡量指标计算公式衡量指标计算公式呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率=功能锻炼掌握人数功能锻炼掌握人数调查总人数调查总人数100%100%衡量指标计算公式呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率=功能锻炼掌握人选题意义选题意义提高提高呼吸科患者呼吸功能呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握锻炼掌握率率患者患者科室科室同仁同仁医院医院对同仁而言：对同仁而言：组织和沟通能力，互帮互助，增加了团队凝聚力和个人自信心对科室而言：对科室而言：积极响应优质护理活动，更能及时高效的为患者为服务，保证患者安全。对患者而言：对患者而言：能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活力耐力。对医院而言：对医院而言：提升社会美誉度，体现医院人文本质，提升医院品牌形象，有利于医院的不断发展。选题意义提高呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率患者科室同仁医院对同圈能力评价圈能力评价圈能力为：圈能力为：3.8/5100%3.8/5100%76%76%圈员圈员某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某合计合计分值分值5 55 55 53 33 35 55 53 31 13 33838平均分值平均分值38/10=3.838/10=3.8评分说明评分说明能自行解决能自行解决需一个单位配合需一个单位配合需多个单位配合需多个单位配合参考分值参考分值5 5分分3 3分分1 1分分圈能力评价圈能力为：3.8/5100%76%圈员某某某现状把握现状把握查检表查检表 调查项目调查项目调查对象调查对象缩唇呼吸缩唇呼吸腹式呼吸腹式呼吸有效咳嗽有效咳嗽辅助扣背辅助扣背备备注注患者床号姓名性别年龄文化掌握未掌握掌握未掌握掌握未掌握掌握未掌握说明：缩唇呼吸：先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，嘴巴成鱼鳞状，用口呼吸，双手轻压腹部，尽量将气体呼出，呼吸比为1:23，呼吸频率810次/min。练习1015min/次，2次/d；腹式呼吸：取坐位或站位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时由鼻吸入，尽量将腹部挺出，呼气时将腹部内收用口呼吸呈吹哨状，呼吸频率10次/min。练习1020min/次，2次/d；有效咳嗽排痰：尽量坐位，先进行深而慢的呼吸56次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出，促进排痰;辅助扣背：操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指靠示指，有节奏地从肺底自下而上，由外向内敲打，利用腕关节的力量在病变部位由外周向肺门方向，有节奏地、均匀地叩击。设定呼吸功能锻炼所有动作要领全部掌握为掌握，否则为未掌握。调查人员姓名：调查人员姓名：调查地点：调查地点：调查时间：调查时间：现状把握查检表 查检方式查检方式自制呼吸功能锻炼掌握调查表，调查患者呼吸功能锻炼掌握率自制呼吸功能锻炼掌握调查表，调查患者呼吸功能锻炼掌握率调查人员调查人员全体圈员全体圈员调查地点调查地点呼吸二病区呼吸二病区收集时间收集时间20192019年年9 9月月1212日到日到1010月月1414日日调查人数调查人数8484掌握人数掌握人数3737掌握率掌握率37/84100%=44.05%37/84100%=44.05%现状把握现状把握查检数据汇总查检数据汇总通通过过全全体体圈圈员员讨讨论论，集集思思广广益益，制制定定患患者者呼呼吸吸功功能能锻锻炼炼掌掌握握调调查查表表进进行行数数据据统统计计，共共调调查查8484人人，对对缩缩唇唇呼呼吸吸、腹腹式式呼呼吸吸、有有效效咳咳嗽嗽、辅辅助助扣扣背背4 4种种项项目目进进行行调调查查，有有1 1种种未未掌掌握握的的视视为为未未掌掌握握呼呼吸吸功功能能锻炼，锻炼，4 4种项目都掌握的视为掌握呼吸功能锻炼。种项目都掌握的视为掌握呼吸功能锻炼。查检方式自制呼吸功能锻炼掌握调查表，调查患者呼吸功能锻炼掌握存在问题存在问题人次人次所占比例所占比例%累计百分比累计百分比%缩唇呼吸未掌握缩唇呼吸未掌握282845.9045.9045.9045.90腹式呼吸未掌握腹式呼吸未掌握212134.4334.4380.3380.33有效咳嗽未掌握有效咳嗽未掌握6 69.849.8490.1690.16辅助扣背未掌握辅助扣背未掌握6 69.849.84100100合计合计6161100100现状把握现状把握未掌握人次数据汇总未掌握人次数据汇总针对功能锻炼未掌握人次进行数据汇总如下：针对功能锻炼未掌握人次进行数据汇总如下：存在问题人次所占比例%累计百分比%缩唇呼吸未掌握2845.9缩唇呼吸未掌握腹式呼吸未掌握有效咳嗽未掌握辅助扣背未掌握60544842363024181260100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%2821660.4590.80330.90161人次累计百分比确定改善重点柏拉图确定改善重点柏拉图根根据据80/2080/20法法则则由由上上表表得得出出改改善善重重点点为为80.33%80.33%，本本圈圈决决定定以以缩缩唇唇呼呼吸吸未未掌掌握握、腹腹式式呼呼吸吸未未掌掌握握这这两两种种导致患者呼吸功能锻炼掌握率低的原因为改善重点。导致患者呼吸功能锻炼掌握率低的原因为改善重点。确定改善重点柏拉图根据80/20法则由上表得出改善重点为80目标设定目标设定目标值目标值=现状值现状值+改善值改善值 =现状值现状值+（1-1-现状值）现状值）圈能力圈能力 改善重点改善重点 =44.05%+=44.05%+（1-44.05%1-44.05%）76%76%80.33%80.33%=78.21%=78.21%目标设定目标值=现状值+改善值提高幅度77.55%目标值柱状图目标值柱状图提高幅度目标值柱状图原因解析说明原因解析说明由由柏柏拉拉图图可可知知，改改善善重重点点为为缩缩唇唇呼呼吸吸、腹腹式式呼呼吸吸两两大大因因素素，故故应应对对此此两两大大因因素素进进行行解解析析，然然而而因因为为这这些些因因素素皆皆为为较较末末端端的的原原因因，鱼鱼骨骨比比较较少少，所所以以结结合合在在一一起起以以“为为什什么么呼呼吸吸科科患患者者呼呼吸吸功功能能锻锻炼炼掌掌握握率率低低”来一同解析。来一同解析。这这样样除除了了可可呈呈现现重重点点因因素素，亦亦可可更更全全面面地地体体现现其其他他影影响响呼呼吸吸科科患患者者呼呼吸吸功功能能锻锻炼炼未未掌掌握握发发生生的的非非重重点点因因素素。然然而而在在圈圈选选“要要因因时时”，我我们们依照查检结果柏拉图中重点问题的末端原因进行圈选。依照查检结果柏拉图中重点问题的末端原因进行圈选。原因解析说明由柏拉图可知，改善重点为缩唇呼吸、腹式呼吸两大因22原因解析（鱼骨图）原因解析（鱼骨图）为为什什么么患患者者呼呼吸吸 功功能能锻锻炼炼掌掌握握率率低低全体全体圈员圈员共同讨论，集思广益通过特性要因，使用鱼骨图，从患者因素、护士因素、管理因素、环境因素共同讨论，集思广益通过特性要因，使用鱼骨图，从患者因素、护士因素、管理因素、环境因素4 4个方面，分析个方面，分析导致患者呼吸功能锻炼掌握率的主要原，如上图所示。导致患者呼吸功能锻炼掌握率的主要原，如上图所示。为圈员选定要因为圈员选定要因原因解析（鱼骨图）为什么患者呼吸 功能锻炼掌握率低全体圈员共23要因选定要因选定影影响响病病房房管管理理质质量量合合格格率率真真因因选选定定编号编号原因原因圈员打分情况圈员打分情况合计总分合计总分选定选定大原因大原因中原因中原因小原因小原因某某某某 某某某某 某某某某 某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某1 1护士因素护士因素宣教不规范宣教不规范宣教不到位宣教不到位5 53 35 55 55 53 35 55 53 35 54444 2 2专业知识不足专业知识不足5 55 55 55 53 35 55 55 53 35 54646 3 3培训不足培训不足5 53 33 35 53 31 13 33 33 31 130304 4人员少人员少人员流动大人员流动大3 31 13 33 35 53 31 13 31 13 326265 5新进人员多新进人员多1 13 33 31 13 31 13 31 15 53 324246 6工作繁忙工作繁忙3 33 31 13 31 13 33 31 13 33 324247 7个人状态个人状态情绪情绪5 53 33 35 53 35 53 35 53 31 136368 8主动性差主动性差3 31 13 33 31 13 35 53 33 33 328289 9责任心不强责任心不强5 53 35 53 35 55 55 53 35 53 34242 1010患者因素患者因素沟通不足沟通不足语言障碍语言障碍1 13 33 31 13 31 13 31 13 31 120201111文化程度文化程度3 33 31 13 31 13 33 31 13 33 324241212肢体活动障碍肢体活动障碍5 53 33 35 53 35 53 35 53 31 136361414主动性不强主动性不强自身不重视训练自身不重视训练5 53 35 53 35 53 35 55 53 35 54242 1515病情不稳定病情不稳定病情反复易加重病情反复易加重5 53 33 35 53 31 13 33 33 31 130301616年老体弱年老体弱3 31 13 33 35 53 31 13 33 33 328281717管理因素管理因素无固定专人督查无固定专人督查1 13 33 31 13 31 13 33 35 53 326261818管理制度不完善管理制度不完善5 55 55 55 53 35 55 55 53 35 54646 1919无配套的激励机制无配套的激励机制3 33 31 13 31 13 33 31 13 33 324242020环境因素环境因素家庭环境家庭环境家属未支持家属未支持5 53 33 35 53 35 53 35 53 31 136362121家属不重视家属不重视5 53 33 35 53 31 13 33 33 31 130302222环境嘈杂环境嘈杂白天探视家属多白天探视家属多3 31 13 33 35 53 31 13 31 13 326262323空间不足空间不足1 13 33 31 13 31 13 31 15 53 32424说明：重要说明：重要5 5分，一般分，一般3 3分，不重要分，不重要1 1分。圈员分。圈员1010人，总分人，总分5050分。按分。按20/8020/80原则，总分原则，总分4040分以上的为真因。分以上的为真因。要因选定影响病房管理质量合格率真因选定编号原因圈员打分情况合真因验证真因验证影影响响病病房房管管理理质质量量合合格格率率真真因因选选定定为什么患者呼吸为什么患者呼吸 功能锻炼掌握率低真因验证功能锻炼掌握率低真因验证项目项目发生次数发生次数累计百分比累计百分比宣教不到位宣教不到位101040%40%专业知识不足专业知识不足9 976%76%责任心不强责任心不强3 388%88%管理制度不完善管理制度不完善2 296%96%自身不重视训练自身不重视训练1 1100%100%合计合计2525宣教不到位专业知识不足责任心不强管理制度不完善自身不重视训练2520151050100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%1093210.40.760.880.961发生次数累计百分比注：圈员投票的要因经进行真因验证，根据80/20法则最终确定真因见上图所示，故只需根据真因来拟定对策。真因验证影响病房管理质量合格率真因选定为什么患者呼吸 功能锻宣教不到位宣教不到位专业知识不足专业知识不足真因汇总真因汇总宣教不到位专业知识不足真因汇总WHATWHATWHYWHYHOWHOW决策决策判判断断WHOWHOWHENWHENWHEREWHERE真因真因说明说明措施措施可行可行性性经济经济性性效益效益性性总总分分负责人负责人实施实施日期日期地点地点宣教不宣教不到位到位患者不了解患者不了解掌握呼吸功掌握呼吸功能锻炼的重能锻炼的重要性要性加强宣教加强宣教464642424444132132选择选择2019-11-102019-11-10护士站护士站加大奖惩力度加大奖惩力度323236363434102102专业知专业知识缺乏识缺乏专业知识不专业知识不足足加强培训加强培训404044444242133133选择选择2019-11-152019-11-15护士站护士站加大考核力度加大考核力度323236363434102102评价方式：优评价方式：优5 5分，可分，可3 3分，差分，差1 1分。共分。共1010人参加评分，总分人参加评分，总分150150分；根据分；根据80/2080/20原则，原则，120120分以上为实行对策。分以上为实行对策。对策拟定对策拟定WHATWHYHOW 决策判WHOWHENWHERE真因说明措开展业务学习开展业务学习对策一对策一对策名称对策名称加强宣教，提高患者及家属对呼吸功能锻炼方法的认知加强宣教，提高患者及家属对呼吸功能锻炼方法的认知主要因素主要因素患者不了解掌握呼吸功能锻炼的重要性患者不了解掌握呼吸功能锻炼的重要性改善前：由于患者专业知识缺乏加上宣教不到位导致患者不了解掌握呼吸功能锻炼的重要性对策内容：1.加强健康宣教，制作呼吸功能锻炼宣教单、温馨提示卡等图文并茂，由责任护士分发给其所管患者，制作动作示范卡并由表达力、亲和力较好的护士进行演示讲解，录制带有配音的呼吸功能锻炼视频，形成标准指导视频教材。2.向患者示范呼吸功能锻炼的标准操作；3.集中教育提高患者及家属对呼吸功能锻炼重视程度。对策实施：负责人：实施时间：2019.11.10实施地点：护士站对策处理：经由效果确认该对策为有效对策，纳入科室培训规范。对策效果确认：通过加强宣教，呼吸功能锻炼掌握率明显上升。PDCA开展业务学习对策一对策名称加强宣教，提高患者及家属对呼吸功能28开展业务学习开展业务学习开展业务学习29针对巡视不及时针对巡视不及时对策实施对策实施对策二对策二对策名称对策名称加强培训加强培训主要因素主要因素专业知识及沟通技巧缺乏专业知识及沟通技巧缺乏改善前：专业知识不足，不能及时有效的沟通对策内容：1.全科进行呼吸功能锻炼知识及其意义的学习，加强呼吸功能锻炼正确方法与注意事项的学习。2.培训呼吸功能锻炼的相关内容，制定统一的沟通范本，统一宣教时的沟通标准、程序和用语，并对全体护士展开培训，使护士的宣教内容统一、规范。3.每月进行工作小结、讨论，肯定改进后好的一面，找出下一步需要改进的问题，及时修正，持续质量改进。对策实施：负责人：实施时间：2019.11.15实施地点：护士站对策处理：经由效果确认该对策为有效对策；对策效果确认：通过加强培训，能够有效的指导呼吸功能锻炼，能够促使患者呼吸功能锻炼掌握率明显上升。PDCA针对巡视不及时对策实施对策二对策名称加强培训主要因素专业知识30查检方式查检方式自制呼吸功能锻炼掌握调查表，调查患者呼吸功能锻炼掌握率自制呼吸功能锻炼掌握调查表，调查患者呼吸功能锻炼掌握率调查人员调查人员全体圈员全体圈员调查地点调查地点呼吸二病区呼吸二病区收集时间收集时间20192019年年1212月月1 1日到日到1212月月1515日日调查人数调查人数105105掌握人数掌握人数9090掌握率掌握率90/105100%=85.71%90/105100%=85.71%改善后查检数据汇总改善后查检数据汇总通通过过全全体体圈圈员员讨讨论论，集集思思广广益益，制制定定患患者者呼呼吸吸功功能能锻锻炼炼掌掌握握调调查查表表进进行行数数据据统统计计，共共调调查查105105人人，对对缩缩唇唇呼呼吸吸、腹腹式式呼呼吸吸、有有效效咳咳嗽嗽、辅辅助助扣扣背背4 4种种项项目目进进行行调调查查，有有1 1种种未未掌掌握握的的视视为为未未掌掌握握呼呼吸吸功功能锻炼，能锻炼，4 4种项目都掌握的视为掌握呼吸功能锻炼。种项目都掌握的视为掌握呼吸功能锻炼。查检方式自制呼吸功能锻炼掌握调查表，调查患者呼吸功能锻炼掌握存在问题存在问题人次人次所占比例所占比例%累计百分比累计百分比%缩唇呼吸未掌握缩唇呼吸未掌握6 640404040腹式呼吸未掌握腹式呼吸未掌握5 533.3333.3373.3373.33有效咳嗽未掌握有效咳嗽未掌握3 3202093.3393.33辅助扣背未掌握辅助扣背未掌握1 16.676.67100100合计合计1515100100改善后未掌握人次数据汇总改善后未掌握人次数据汇总针对功能锻炼未掌握人次进行数据汇总如下：针对功能锻炼未掌握人次进行数据汇总如下：活动后，活动后，全体圈员全体圈员再次再次通过讨论，集思广益，通过讨论，集思广益，制定检查登记表进行数据统计，对存在的问题进行归纳总结得出数据见上表。制定检查登记表进行数据统计，对存在的问题进行归纳总结得出数据见上表。存在问题人次所占比例%累计百分比%缩唇呼吸未掌握64040腹改善后柏拉图改善后柏拉图缩唇呼吸未掌握腹式呼吸未掌握有效咳嗽未掌握辅助扣背未掌握1514131211109876543210100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%65310.40.73330.93331人次累计百分比改善后柏拉图改善前后柏拉图对比改善前后柏拉图对比改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图缩唇呼吸未掌握腹式呼吸未掌握有效咳嗽未掌握辅助扣背未掌握60544842363024181260100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%2821660.4590.80330.90161人次累计百分比缩唇呼吸未掌握腹式呼吸未掌握有效咳嗽未掌握辅助扣背未掌握60544842363024181260350%300%250%200%150%100%50%0%65310.40.73330.93331人次累计百分比改善前后柏拉图对比改善前柏拉图改善后柏拉图效果确认柱状图效果确认柱状图提高幅度77.55%提高幅度94.57%效果确认柱状图提高幅度提高幅度目标达标率目标达标率=（改善后（改善后-改善前）（目标值改善前）（目标值-改善前改善前）100%100%=(85.71%-44.05%)/(78.21%-44.05%)=(85.71%-44.05%)/(78.21%-44.05%)100%100%=121.96%=121.96%进步率进步率=（改善后（改善后-改善前）改善前改善前）改善前 100%100%=（85.71%-44.05%)/44.04%85.71%-44.05%)/44.04%100%100%=94.57%=94.57%效果确认效果确认目标达标率=（改善后-改善前）（目标值-改善前）10改善前后无形成果对比雷达图改善前后无形成果对比雷达图内容内容活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长趋趋势势总分总分平均分平均分总分总分平均分平均分工作积极性工作积极性19191.91.933333.33.31.41.4 团队凝聚力团队凝聚力25252.52.542424.24.21.71.7 改善服务理念改善服务理念26262.62.642424.24.21.61.6 解决问题思路解决问题思路27272.72.741414.14.11.41.4 团队协作精神团队协作精神25252.52.545454.54.52.02.0 交流沟通能力交流沟通能力26262.62.644444.44.41.81.8 工作成就感工作成就感22222.22.237373.73.71.51.5 品管手法运用品管手法运用13131.31.329292.92.91.61.6 由圈员10人自我评分，最高分5分，最低分1分，总分50分。改善前后无形成果对比雷达图内容活动前活标准化标准化类别：类别：流程改善流程改善 提升质量提升质量 医保行政医保行政 临床路径临床路径名称：呼吸功能锻炼流程名称：呼吸功能锻炼流程编号：编号：QCC-1QCC-1主办部门：主办部门：呼吸二科呼吸二科一、目的：提高呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率一、目的：提高呼吸科患者呼吸功能锻炼掌握率二、适用范围：呼吸二科二、适用范围：呼吸二科三、内容三、内容 呼吸功能锻炼流程：呼吸功能锻炼流程：（一）核对病人，解释目的（二）病人可取站立位，病人取坐位，取卧位时床头抬高（一）核对病人，解释目的（二）病人可取站立位，病人取坐位，取卧位时床头抬高6060（三）缩唇呼吸：（三）缩唇呼吸：1 1）由鼻子吸气；）由鼻子吸气；2 2）呼气时双唇向前突出呈吹口哨样，慢慢轻轻呼出；）呼气时双唇向前突出呈吹口哨样，慢慢轻轻呼出；3 3）吸呼比）吸呼比1:21:2到，慢慢地呼气达到到，慢慢地呼气达到1:41:4作为目标；作为目标；4 4）37-37-3838次次/分，分，5-105-10分钟分钟/次，每日锻炼次，每日锻炼3 3次；次；有效咳嗽：有效咳嗽：1 1）轻咳）轻咳2-32-3次，以松解黏连的痰液；次，以松解黏连的痰液；2 2）深吸气后屏气）深吸气后屏气3-53-5秒；秒；3 3）收缩腹肌，或用手按压上腹部；）收缩腹肌，或用手按压上腹部；4 4）从胸腔进行）从胸腔进行2-32-3次短促有力的咳嗽；次短促有力的咳嗽；5 5）张口咳出痰液）张口咳出痰液 ；6 6）擦净口周痰液，漱口，保持口腔清洁；）擦净口周痰液，漱口，保持口腔清洁；7 7）观察痰液的量，颜色，性质，气味；）观察痰液的量，颜色，性质，气味；8 8）开胸术后或肋骨骨折患者可用双手加压）开胸术后或肋骨骨折患者可用双手加压按住胸骨一按住胸骨一 下肋区，减轻疼痛下肋区，减轻疼痛腹式呼吸（深呼吸）：腹式呼吸（深呼吸）：1 1）患者一手置于胸部，一手置于腹部；）患者一手置于胸部，一手置于腹部；2 2）吸气时尽力挺腹；）吸气时尽力挺腹；3 3）呼气时腹部内陷；）呼气时腹部内陷；4 4）7-87-8次次/分，分，5-105-10分钟分钟/次，每日锻炼次，每日锻炼3 3次，掌握后次，掌握后 与缩唇呼吸融合做与缩唇呼吸融合做拍背：拍背：1 1）患者不能坐起，取侧卧位，安置好体位，护士站于对侧；）患者不能坐起，取侧卧位，安置好体位，护士站于对侧；2 2）进食前）进食前3030分钟完成或是进食后分钟完成或是进食后2 2小时，饮水后小时，饮水后30 30 分钟进行；分钟进行；3 3）五指并拢，）五指并拢，掌指关节成掌指关节成120-150120-150，指腹与大小，指腹与大小 鱼际肌着落，腕关节用力，振动部位应重叠鱼际肌着落，腕关节用力，振动部位应重叠1/31/3；4 4）自下而上，由外向内，避开脊椎、肩胛骨、乳房、）自下而上，由外向内，避开脊椎、肩胛骨、乳房、心前心前区及脏器部分；区及脏器部分；5)5)背部从第背部从第1010肋，胸部从第肋，胸部从第6 6肋间隙开始，速度肋间隙开始，速度1-2 1-2 次次/秒，每肺叶叩击秒，每肺叶叩击1-31-3分钟，同时嘱患者缓慢呼吸；分钟，同时嘱患者缓慢呼吸；6 6）叩击的力度适中，以不）叩击的力度适中，以不引起病人疼痛为宜；引起病人疼痛为宜；7 7）有活动性出血、咯血、肺水肿、低血压、心血管重）有活动性出血、咯血、肺水肿、低血压、心血管重 症疾病，肺水肿，未经引流的气胸，肋骨骨折及有病理性骨折病史等禁症疾病，肺水肿，未经引流的气胸，肋骨骨折及有病理性骨折病史等禁止止四、附则四、附则1.1.实施日期实施日期 20202020年年1 1月月1010日正式全面实施。日正式全面实施。2.2.修订依据修订依据 若工作流程有所变更，则本标准随之修正。若工作流程有所变更，则本标准随之修正。修订次数：修订次数：核定核定审核审核主办主办制定日期：制定日期：20202020年年1 1月月5 5日日标准化类别：流程改善 提升质量 医保行政 活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定紧紧贴贴科室科室，从目前存在的问题中抓住重点从目前存在的问题中抓住重点可向创新型课题发展可向创新型课题发展计划拟定计划拟定详细、明确、可实施性强详细、明确、可实施性强计划时间略短计划时间略短现状把握现状把握客观、准确、及时客观、准确、及时分层可再细一些分层可再细一些目标设定目标设定目标明确目标明确向更高的目标进发向更高的目标进发解析解析解析过程明确解析过程明确解析不够详尽解析不够详尽对策拟定对策拟定能集思广益，从不同角度去拟定对策能集思广益，从不同角度去拟定对策拟定对策还可以更细化拟定对策还可以更细化实施检讨实施检讨能掌握对策要点能掌握对策要点确保各项对策持续实施下去确保各项对策持续实施下去效果确认效果确认能以数据来说明获得实际改善结果能以数据来说明获得实际改善结果确保改善结果的持续性确保改善结果的持续性标准化标准化清晰、可行的流程清晰、可行的流程每项标准不断进行每项标准不断进行PDCAPDCA，使之更简易可行，使之更简易可行圈会运作情况圈会运作情况有组织活动，圈员参与度高、沟通过程愉快有组织活动，圈员参与度高、沟通过程愉快遗留问题遗留问题本次活动虽然取得了很好的本次活动虽然取得了很好的效果，效果，需要持续推进需要持续推进总结与展望总结与展望活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定紧贴科室，从目前存在的收货满满收货满满收货满满降低住院患者给药差错发生率降低住院患者给药差错发生率下步主题降低住院患者给药差错发生率开开展展品品管管圈圈活活动动后后，组组织织成成员员对对提提高高患患者者呼呼吸吸功功能能锻锻炼炼掌掌握握率率中中存存在在的的问问题题进进行行原原因因分分析析，自自己己制制定定改改进进措措施施，使使大大家家被被尊尊重重、被被认认可可，从从而而激激发发工工作作热热情情，积积极极主主动动的的做做好好本本职职工工作作。通通过过定定期期召召开开的的圈圈会会，提提高高了了大大家家的的组组织织和和沟沟通通能能力力，互互帮帮互互助助，增增加加了了团团队队凝凝聚聚力力和和个个人人自自信信心心。通通过过本本次次品品管管圈圈活活动动解解决决了了本本科科室室患患者者呼呼吸吸功功能能锻锻炼炼掌掌握握率率低低的的问问题题，使使之之大大大大提提高高，达达到到了了本本期期活活动动的的目目标标。同同时时收收获获了了有有形形成成果果和和无无形形成成果果，并并对对各各阶阶段段存存在在的的不不足足进进行行总总结结。总结经验，为下一期活动奠定基础。总结经验，为下一期活动奠定基础。心得体会心得体会开展品管圈活动后，组织成员对提高患者呼吸功能锻炼掌握率中存在感谢聆听感谢聆听感谢聆听