开放性伤口的止血包扎课件

开放性伤口的开放性伤口的止血包扎止血包扎开放性伤口的开放性伤口的背景知识背景知识 分类分类 穿入伤、穿透伤穿入伤、穿透伤 盲管伤、贯通伤盲管伤、贯通伤 擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤 出血出血 动脉性、静脉性、毛细血管性动脉性、静脉性、毛细血管性背景知识背景知识 分类分类物品和器材物品和器材 口罩、帽子、无菌手套口罩、帽子、无菌手套 碘伏消毒棉签、酒精棉球、生理盐水、碘伏消毒棉签、酒精棉球、生理盐水、换药碗、金属镊、血管钳、丝线换药碗、金属镊、血管钳、丝线 消毒纱布、消毒绷带、棉垫、绷带、止血消毒纱布、消毒绷带、棉垫、绷带、止血带带物品和器材物品和器材 口罩、帽子、无菌手套口罩、帽子、无菌手套止血分类止血分类非手术止血法非手术止血法 1.1.压迫包扎法压迫包扎法 2.2.指压法指压法 3.3.填塞法填塞法 4.4.止血带法止血带法 5.5.加垫屈肢法加垫屈肢法 止血分类非手术止血法止血分类非手术止血法压迫包扎法压迫包扎法抬高患肢，覆以无菌敷料加压抬高患肢，覆以无菌敷料加压5-10m5-10m，加第二块敷料，用绷带稍加压力，加第二块敷料，用绷带稍加压力包起来包起来 ，此法适用于小动脉，此法适用于小动脉 、静脉、静脉 和毛细血管出血。但应注意包扎和毛细血管出血。但应注意包扎要松紧度要松紧度压迫包扎法抬高患肢，覆以无菌敷料加压压迫包扎法抬高患肢，覆以无菌敷料加压5-10m，加第二块敷料，加第二块敷料 指压止血法是指中等以上的动脉出血后，用拇指压止血法是指中等以上的动脉出血后，用拇指或手掌压住出血的血管上方（近心端），使指或手掌压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液，以达到止血的目的。血管被压闭住，中断血液，以达到止血的目的。现场急救的最简捷的急救措施但不能持久现场急救的最简捷的急救措施但不能持久指压法指压法 指压止血法是指中等以上的动脉出血后，用拇指或手掌压住出血指压止血法是指中等以上的动脉出血后，用拇指或手掌压住出血颞动脉压迫止血法颞动脉压迫止血法用于一侧头顶及用于一侧头顶及颞部动脉出血。颞部动脉出血。方法是用拇指或方法是用拇指或食指在耳前正对食指在耳前正对下颌关节处用力下颌关节处用力压迫。压迫。颞动脉压迫止血法用于一侧头顶及颞部动脉出血。颞动脉压迫止血法用于一侧头顶及颞部动脉出血。用于一侧面用于一侧面用于一侧面用于一侧面部出血部出血部出血部出血 下颌骨下缘下颌骨下缘下颌骨下缘下颌骨下缘表面，咀嚼表面，咀嚼表面，咀嚼表面，咀嚼肌前缘肌前缘肌前缘肌前缘面动脉压迫止血法面动脉压迫止血法 用于一侧面部出血面动脉压迫止血法用于一侧面部出血面动脉压迫止血法常用在头、颈部大出血而采常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第后压于第6 6颈椎横突上。颈椎横突上。但禁止双侧同时压迫但禁止双侧同时压迫 颈动脉压迫止血法颈动脉压迫止血法常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是方法是用于腋窝、肩部及上肢出血。用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨方压向第一肋骨 锁骨下动脉压迫止血法锁骨下动脉压迫止血法用于腋窝、肩部及上肢出血。用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉肱动脉压迫止血法肱动脉压迫止血法前臂出血前臂出血方法：压迫肱二头肌方法：压迫肱二头肌内侧沟中点动脉搏内侧沟中点动脉搏动处（肱动脉）动处（肱动脉）肱动脉压迫止血法前臂出血肱动脉压迫止血法前臂出血手掌、手背出血手掌、手背出血手掌、手背出血手掌、手背出血压迫手腕横纹稍上的内、外侧压迫手腕横纹稍上的内、外侧压迫手腕横纹稍上的内、外侧压迫手腕横纹稍上的内、外侧搏动点，将动脉压向尺桡骨搏动点，将动脉压向尺桡骨搏动点，将动脉压向尺桡骨搏动点，将动脉压向尺桡骨尺、桡动脉压迫止血法尺、桡动脉压迫止血法手掌、手背出血尺、桡动脉压迫止血法手掌、手背出血尺、桡动脉压迫止血法股动脉压迫止血法股动脉压迫止血法 大腿出血大腿出血大腿出血大腿出血 压迫大腿根压迫大腿根压迫大腿根压迫大腿根部，腹股沟部，腹股沟部，腹股沟部，腹股沟中点稍下的中点稍下的中点稍下的中点稍下的强搏动点止强搏动点止强搏动点止强搏动点止血血血血股动脉压迫止血法股动脉压迫止血法 大腿出血大腿出血胫前、胫后动脉压迫止血法胫前、胫后动脉压迫止血法 足部出血足部出血足部出血足部出血 压迫足背中部压迫足背中部压迫足背中部压迫足背中部近脚腕搏动点近脚腕搏动点近脚腕搏动点近脚腕搏动点 足跟与内踝见足跟与内踝见足跟与内踝见足跟与内踝见搏动点搏动点搏动点搏动点胫前、胫后动脉压迫止血法胫前、胫后动脉压迫止血法 足部出血足部出血填填塞塞法法用于肌肉及骨端的渗血，深部渗血用于肌肉及骨端的渗血，深部渗血将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜 填塞法用于肌肉及骨端的渗血，深部渗血填塞法用于肌肉及骨端的渗血，深部渗血主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。止血带止血法止血带止血法主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止常用止血带常用止血带常用止血带橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm16cm要留下；要留下；右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，头环中插，保证不松垮拉，头环中插，保证不松垮 ！上臂中！上臂中1/31/3禁止上止血带，以禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢免压迫神经而引起上肢麻痹麻痹橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下；右手要留下；右手绞紧止血法绞紧止血法如遇到四肢大出血，如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取时，可在现场就地取材，如布止血带、线材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绳或麻绳止血时，可绞紧固定。绞紧固定。绞紧止血法如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止绞紧止血法如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止开放性伤口的止血包扎课件开放性伤口的止血包扎课件开放性伤口的止血包扎课件开放性伤口的止血包扎课件止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组织坏死严时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组织坏死严重时甚至不得不截肢。最多不能超过重时甚至不得不截肢。最多不能超过4 4小时小时应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后每一小应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后每一小时放松一次，放松时放松一次，放松1-21-2分钟再收紧分钟再收紧止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血时间过长，导致肢体止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血时间过长，导致肢体加加垫垫屈屈肢肢法法加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置体紧紧地缚于屈曲的位置每每5050分钟放松分钟放松3-53-5分钟分钟加垫屈肢法加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的加垫屈肢法加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力，只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力，对于怀疑有骨折及骨折，禁用！对于怀疑有骨折及骨折，禁用！只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力，对于怀疑只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力，对于怀疑手术止血法手术止血法 1.1.压迫止血压迫止血 2.2.钳夹止血钳夹止血 3.3.结扎缝扎止血结扎缝扎止血 4.4.填塞止血填塞止血 5.5.血管缝合修补止血血管缝合修补止血 6.6.电凝止血电凝止血 7.7.超声刀止血超声刀止血 8.8.血管闭合器血管闭合器手术止血法手术止血法包扎术包扎术目的：目的：保护伤口保护伤口 支托伤口支托伤口 局部加压止血局部加压止血 固定敷料、夹板、受伤部位固定敷料、夹板、受伤部位 矫正畸形矫正畸形 保暖保暖 包扎术目的：包扎术目的：包扎材料包扎材料特殊物品：特殊物品：手帕，毛巾，衣服手帕，毛巾，衣服包扎材料特殊物品：手帕，毛巾，衣服包扎材料特殊物品：手帕，毛巾，衣服术前准备术前准备 1.1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属交待病情，了解、熟悉病人病情。与病人或家属交待病情，做好解释工作，争取清醒病人配合。做好解释工作，争取清醒病人配合。2.2.消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带等，亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物止血带等，亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等替代。等替代。术前准备术前准备 1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属交待病情，做好了解、熟悉病人病情。与病人或家属交待病情，做好包扎方法包扎方法绷带包扎法：绷带包扎法：用于四肢及手、足部伤口的包扎及敷料、夹板的用于四肢及手、足部伤口的包扎及敷料、夹板的固定等。固定等。包括：包括：环形包扎法环形包扎法主要用于腕部和颈部；主要用于腕部和颈部；8 8字形包扎法一用于关节附近的包扎；字形包扎法一用于关节附近的包扎；螺旋形包扎法螺旋形包扎法主要用于上肢和大腿；主要用于上肢和大腿；人字形包扎法一多用于前臂和小腿等。人字形包扎法一多用于前臂和小腿等。包扎方法绷带包扎法：包扎方法绷带包扎法：包扎包扎绷带卷包扎法绷带卷包扎法肢体粗细相等的部位肢体粗细相等的部位肢体粗细相差不多的的部位肢体粗细相差不多的的部位包扎包扎绷带卷包扎法肢体粗细相等的部位肢体粗细相差不多的的部绷带卷包扎法肢体粗细相等的部位肢体粗细相差不多的的部开放性伤口的止血包扎课件开放性伤口的止血包扎课件回旋返折法，用于回旋返折法，用于头和断肢残端的包头和断肢残端的包扎扎本包扎法是一圈向上，再一圈向下，本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的并压盖前一圈的1/2。多用肩、髂、膝、髁等，。多用肩、髂、膝、髁等，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，以观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫以观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫回旋返折法，用于头和断肢残端的包扎本包扎法是一圈向上，再一圈回旋返折法，用于头和断肢残端的包扎本包扎法是一圈向上，再一圈包扎的技巧包扎的技巧包扎的技巧包扎技巧包扎技巧包扎技巧包扎均由远端开始，先环形包扎两周固定，包扎均由远端开始，先环形包扎两周固定，再向近端包扎。指（趾）端尽可能外露，再向近端包扎。指（趾）端尽可能外露，以便观察肢体末梢血液循环情况。包扎时以便观察肢体末梢血液循环情况。包扎时用力均匀，松紧适度，反折部分不可压在用力均匀，松紧适度，反折部分不可压在伤口或骨隆突出伤口或骨隆突出包扎均由远端开始，先环形包扎两周固定，再向近端包扎。指（趾）包扎均由远端开始，先环形包扎两周固定，再向近端包扎。指（趾）头部包扎法头部包扎法头部包扎法颈部包扎法颈部包扎法颈部包扎法上肢包扎法上肢包扎法上肢包扎法开放性伤口的止血包扎课件开放性伤口的止血包扎课件开放性伤口的止血包扎课件开放性伤口的止血包扎课件特殊损伤的包扎特殊损伤的包扎 开放性气胸：开放性气胸：如胸部外伤伴有气胸，对较小的伤口采用紧密包如胸部外伤伴有气胸，对较小的伤口采用紧密包扎，阻断气体从伤口进出。半卧位，可先用厚敷扎，阻断气体从伤口进出。半卧位，可先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。对伤口较大或胸壁缺损较多，可用比伤口面积大对伤口较大或胸壁缺损较多，可用比伤口面积大的棉布块、毛巾垫、不透气的塑料薄膜、玻璃纸的棉布块、毛巾垫、不透气的塑料薄膜、玻璃纸在呼气末严密覆盖胸腔伤口内，再用三角巾或绷在呼气末严密覆盖胸腔伤口内，再用三角巾或绷带加压包扎。带加压包扎。特殊损伤的包扎特殊损伤的包扎 开放性气胸：开放性气胸：特特殊殊损损伤伤的的包包扎扎腹部外伤并内脏脱出：腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不能还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹脱出的内脏不能还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木勺等凹形物扣上，或用纱布、布卷、净饭碗、木勺等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等做成圆圈状，以保护内脏，再包扎固定。毛巾等做成圆圈状，以保护内脏，再包扎固定。特殊损伤的包扎腹部外伤并内脏脱出：特殊损伤的包扎腹部外伤并内脏脱出：开放性骨折并骨端外露：开放性骨折并骨端外露：干净敷料覆盖干净敷料覆盖+三角巾环垫三角巾环垫+三角巾三角巾/绷带绷带8 8字包扎字包扎 大骨块包好送医院大骨块包好送医院异物刺入：异物刺入：浅表取出浅表取出 颈部、胸、腹部：颈部、胸、腹部：两块敷料包住伤口和异物，绷带或敷料卷圈放异两块敷料包住伤口和异物，绷带或敷料卷圈放异物两侧，固定住异物体外段，三吧角巾剪洞套过物两侧，固定住异物体外段，三吧角巾剪洞套过异物包扎，异物扎紧固定于体表异物包扎，异物扎紧固定于体表特特殊殊损损伤伤的的包包扎扎开放性骨折并骨端外露：特殊损伤的包扎开放性骨折并骨端外露：特殊损伤的包扎注注意意事事项项自我保护暴露伤口充分并检查，急救时避免水冲洗伤口或使用消毒剂骨折断端、异物嵌入不能直接包扎或推入、拔出包扎前干净或无菌敷料覆盖包扎是站立伤口前方、敷料超过伤口5-10cm，渗透敷料加盖包扎牢固、露出末梢骨突及肢体内侧加垫棉垫经常检查远端血供操作熟练迅速，不能加重损伤、打结在肢体外侧前侧，避免受压部位注意事项自我保护注意事项自我保护