精神病理学全套ppt课件

精神病理学精神病理学精神病理学（精神病理学（psychopathology）：）：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。研究精神症状及其产生机理的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。精神病理学（psychopathology）：精神病理学的重要性精神病理学的重要性n n人人的的精精神神活活动动是是一一个个复复杂杂的的、相相互互联联系系又又相相互互制制约约的的过过程程。许许多多精精神神障障碍碍至至今今病病因因未未明明，尚尚缺缺乏乏有有效效的的诊诊断断性性生生物物学学指指标标。临临床床的的诊诊断断主主要要是是通通过过病病史史和和精精神神检检查查，发发现现精精神神症症状状，进进行行综综合合分分析析和和判判断断而而得得出出。因因此此，精精神神障障碍碍的的症症状状学学是是精精神神医医学学的的重重要要基基础础，掌掌握握精精神神症症状状在在临临床床工工作作中中具具有有非非常常重重要要的的意意义义。精神病理学的重要性人的精神活动是一个复杂的、相互联系又相互制如何进行精神检查n n精神症状一般并不是随时随地都表现出来的，因此必须进行仔细的观察和反复检查。精神检查的方法主要是交谈和观察交谈和观察，能否发现患者的精神症状，特别是某些隐蔽的症状常取决于医患关系及检查技巧，根据短暂、片面观察所作出的结论，很容易漏诊和误诊。如何进行精神检查精神症状一般并不是随时随地都表现出来的，因此n n纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显。态的改变是否明显。n n横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。n n应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。在观察精神症状时，不但要观具体分析和判断。在观察精神症状时，不但要观察精神症状是否存在，而且要观察其出现频度、察精神症状是否存在，而且要观察其出现频度、持续时间和严重程度。持续时间和严重程度。如何进行精神检查纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显。精神障碍检查中的注意事项n n是否存在精神症状n n症状的强度、持续时间、严重程度n n症状之间的关系、症状的鉴别、减少误诊n n探讨症状的原因精神障碍检查中的注意事项是否存在精神症状精精神神症症状状具具有有以以下下特特点点：n n症状的出现不受病人意识的控制；n n症状一旦出现，难以通过转移令其消失；n n症状的内容与周围客观环境不相称；n n症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。精神症状具有以下特点：症状的出现不受病人意识的控制；常见精神症状常见精神症状一、感知觉障碍一、感知觉障碍二、思维障碍二、思维障碍三、情感障碍三、情感障碍四、意志和行为障碍四、意志和行为障碍五、自知力五、自知力常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍感知觉障碍感知觉障碍感知觉障碍n n感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等。气味等。n n知觉：是一种事物的各种不同属性反映到脑中进知觉：是一种事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中形成的整体印行综合，并结合以往经验，在脑中形成的整体印象。象。n n正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。n n感觉障碍：多见于神经系统器质性疾病和癔病。感觉障碍：多见于神经系统器质性疾病和癔病。感知觉障碍感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性感感觉觉障障碍碍n n感觉过敏（hyperesthesia）是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。多见于神经症、更年期综合症等。感觉障碍感觉过敏（hyperesthesia）是对外界一感觉障碍感觉障碍n n感觉减退（hypoesthesia）是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失，anesthesia）。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症，称转换性症状（conversion symptoms），如失明、失聪等。感觉障碍感觉减退（hypoesthesia）是对外界一般感感觉觉障障碍碍n n内感性不适（体感异常，senestopathia）是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。感觉障碍内感性不适（体感异常，senestopathia）感觉障碍感觉障碍n n感觉过敏n n感觉减退n n内感性不适感觉障碍感觉过敏知知觉觉障障碍碍错觉（illusion）n n 指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视。错视。错视。错视。n n病理性错觉：意识障碍时出现，有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍病理性错觉：意识障碍时出现，有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍病理性错觉：意识障碍时出现，有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍病理性错觉：意识障碍时出现，有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。如把输液瓶标签上的一条黑线看成一条蜈蚣在爬动。的谵妄状态。如把输液瓶标签上的一条黑线看成一条蜈蚣在爬动。的谵妄状态。如把输液瓶标签上的一条黑线看成一条蜈蚣在爬动。的谵妄状态。如把输液瓶标签上的一条黑线看成一条蜈蚣在爬动。知觉障碍错觉（illusion）指对客观事物歪曲的知知觉障碍知觉障碍幻觉（hallucination）n n在没有客观刺激作用于感觉器官的情况下出现的在没有客观刺激作用于感觉器官的情况下出现的知觉体验；知觉体验；n n幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。常与妄想合并存在。知觉障碍幻觉（hallucination）在没有客观刺n n幻听幻听幻听幻听(auditory hallucination)(auditory hallucination)n n幻视幻视幻视幻视（visual hallucinationvisual hallucination）n n幻嗅幻嗅幻嗅幻嗅（olfactory hallucinationolfactory hallucination）n n幻味幻味幻味幻味（gustatory hallucinationgustatory hallucination）n n幻触幻触幻触幻触（tactile hallucinationtactile hallucination）知觉障碍知觉障碍幻觉（hallucination）幻听(auditory hallucination)知觉障碍幻听幻听n n最常见，患者可听到单调或复杂的声音。最常见，患者可听到单调或复杂的声音。n n非言语性幻听非言语性幻听非言语性幻听非言语性幻听：属原始性幻听。如机器轰鸣声、：属原始性幻听。如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声，多见于脑部局灶性病变。流水声、鸟叫声，多见于脑部局灶性病变。幻听最常见，患者可听到单调或复杂的声音。n n言语性幻听：最多见，常具有诊断意义。内容通言语性幻听：最多见，常具有诊断意义。内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂和斥责，因此患常是对患者的命令、赞扬、辱骂和斥责，因此患者常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人者常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。行为。n n有时有时“声音声音”把患者作为第三者，内容是议论患把患者作为第三者，内容是议论患者。幻听常影响患者的思维、情感和行为，如侧者。幻听常影响患者的思维、情感和行为，如侧耳倾听，甚至与幻听对话，破口大骂，也可能出耳倾听，甚至与幻听对话，破口大骂，也可能出现自杀以及冲动毁物伤人行为。现自杀以及冲动毁物伤人行为。n n争论性幻听、评论性幻听、命令性幻听是诊断精争论性幻听、评论性幻听、命令性幻听是诊断精神分裂症的重要症状神分裂症的重要症状幻听幻听言语性幻听：最多见，常具有诊断意义。内容通常是对患者的命令、n n争论性幻听争论性幻听-如两个声音议论患者的好坏。如两个声音议论患者的好坏。n n评论性幻听评论性幻听-评论患者的行为。如一位评论患者的行为。如一位5050多岁多岁的女患者出门买菜，有声音讲的女患者出门买菜，有声音讲“大破鞋又出门大破鞋又出门了了”，患者听后十分气愤，掉头回家，声音马，患者听后十分气愤，掉头回家，声音马上又说上又说“装洋蒜装洋蒜”。n n命令性幻听命令性幻听-如在大夫检查病人时询问患者的如在大夫检查病人时询问患者的姓名，声音告诉患者姓名，声音告诉患者“别说你的真名别说你的真名”（功能（功能性幻听），患者就随口编了一个假名。性幻听），患者就随口编了一个假名。n n思维鸣响思维鸣响-患者的思想被自己的声音读了出来。患者的思想被自己的声音读了出来。幻听幻听争论性幻听-如两个声音议论患者的好坏。幻听幻视和幻味幻视和幻味n n幻视：也比较常见。内容也十分多样，从单调的幻视：也比较常见。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。在意光、色、各种形象到人物、景象、场面等。在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于躯体疾病伴发的谵妄状态。恐怖性质，多见于躯体疾病伴发的谵妄状态。n n幻味：特殊的怪味。常继发于被害妄想，主要见幻味：特殊的怪味。常继发于被害妄想，主要见于精神分裂症。于精神分裂症。幻视和幻味幻视：也比较常见。内容也十分多样，从单调的光、色、幻嗅幻嗅n n幻嗅：患者闻到一些难闻的气味。如腐败的尸体幻嗅：患者闻到一些难闻的气味。如腐败的尸体气味、化学物品烧焦味、药物的味道等，往往引气味、化学物品烧焦味、药物的味道等，往往引起患者不愉快的情绪体验、常有其他幻觉和妄想起患者不愉快的情绪体验、常有其他幻觉和妄想结合在一起。如患者坚信他闻到的气味是坏人故结合在一起。如患者坚信他闻到的气味是坏人故意放的，从而加强了被害妄想，可表现味捏鼻动意放的，从而加强了被害妄想，可表现味捏鼻动作或拒食，可见于精神分裂症，作或拒食，可见于精神分裂症，单一出现的幻嗅单一出现的幻嗅单一出现的幻嗅单一出现的幻嗅，需要考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。需要考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。幻嗅幻嗅：患者闻到一些难闻的气味。如腐败的尸体气味、化学物品幻触幻触n n幻触：又称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘幻触：又称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。如膜上有某种异常的感觉。如患者感到有人拿手术患者感到有人拿手术刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉，刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉，虫爬感、针刺感、性接触感等，见于精神分裂症虫爬感、针刺感、性接触感等，见于精神分裂症或器质性精神障碍。或器质性精神障碍。幻触幻触：又称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常内脏性幻觉内脏性幻觉n n内脏性幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏内脏性幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种器的一种异常知觉体验异常知觉体验异常知觉体验异常知觉体验。如感到肠扭转、肝破裂、。如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。常与疑病妄想、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症、抑郁症。症、抑郁症。内脏性幻觉内脏性幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种按幻觉体验的来源分类按幻觉体验的来源分类n n真性幻觉：幻觉形象鲜明，存在于真性幻觉：幻觉形象鲜明，存在于外部客观空间外部客观空间外部客观空间外部客观空间，是通过感觉器官获得的。患者常叙述这是他亲眼是通过感觉器官获得的。患者常叙述这是他亲眼所见，亲耳所闻。因而患者常常坚信不疑。多见所见，亲耳所闻。因而患者常常坚信不疑。多见于精神分裂症、抑郁症。于精神分裂症、抑郁症。n n假性幻觉：幻觉形象不鲜明，产生于患者的假性幻觉：幻觉形象不鲜明，产生于患者的主观主观主观主观空间空间空间空间，如脑内体内。幻觉不是通过感觉器官获得。，如脑内体内。幻觉不是通过感觉器官获得。如听到肚子里有说话声，看到脑子里有个人。但如听到肚子里有说话声，看到脑子里有个人。但常坚信不疑。也多见于精神分裂症、抑郁症。常坚信不疑。也多见于精神分裂症、抑郁症。按幻觉体验的来源分类真性幻觉：幻觉形象鲜明，存在于外部客观空按幻觉产生的条件分类按幻觉产生的条件分类n n功能性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉。正常知觉与幻功能性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉。正常知觉与幻觉并存。常见功能性幻听。如患者听到脚步声的同时听到觉并存。常见功能性幻听。如患者听到脚步声的同时听到有人议论他的声音。有人议论他的声音。前者现实存在，后者是幻觉前者现实存在，后者是幻觉前者现实存在，后者是幻觉前者现实存在，后者是幻觉，两者同，两者同时被患者感知，互不融合。多见于精神分裂症、心因性精时被患者感知，互不融合。多见于精神分裂症、心因性精神病等。神病等。n n反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及涉及涉及涉及另一感官的幻觉另一感官的幻觉另一感官的幻觉另一感官的幻觉。如患者听到脚步声的同时看到这个人站。如患者听到脚步声的同时看到这个人站在他的面前。听到广播声的同时就看到播音员的人像站在在他的面前。听到广播声的同时就看到播音员的人像站在面前。见于精神分裂症。面前。见于精神分裂症。按幻觉产生的条件分类功能性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉。正几类特殊幻觉几类特殊幻觉n n入睡前幻觉：入睡前幻觉：入睡前，患者闭上眼睛就能看到幻觉形象，多为幻视，如可见到各种入睡前，患者闭上眼睛就能看到幻觉形象，多为幻视，如可见到各种动物、风景等，与睡梦时的体验近似。动物、风景等，与睡梦时的体验近似。n n心因性幻觉：心因性幻觉：是在强烈的心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切是在强烈的心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切关系，见于心因性精神障碍、癔症等。关系，见于心因性精神障碍、癔症等。n n思维化声（读心症）：思维化声（读心症）：患者思考时体验到自己的思想同时变成了声音，自己和他人都能听到。患者思考时体验到自己的思想同时变成了声音，自己和他人都能听到。几类特殊幻觉入睡前幻觉：注意鉴别注意鉴别n n精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动，也精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，但多会给患者的思维、行动带可以是朦胧模糊，但多会给患者的思维、行动带来显著的影响，患者会在幻觉的支配下做出违背来显著的影响，患者会在幻觉的支配下做出违背本性、不合常理的举动（鉴定案例）。本性、不合常理的举动（鉴定案例）。n n器质性疾病的幻听多片断、不系统、不具体，并器质性疾病的幻听多片断、不系统、不具体，并有昼轻夜重的特点。有昼轻夜重的特点。注意鉴别精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧感知综合障碍感知综合障碍n n感感知知综综合合障障碍碍（p ps sy yc ch ho os se en ns so or ry y d di is st tu ur rb ba an nc ce e）指指患患者者对对客客观观事事物物能能感感知知，但但对对某某些些个个别别属属性性如如大大小小、形形状状、颜颜色色、距距离离、空空间间位位置置等等产产生生错错误误的的感感知知，多多见见于于癫癫癎癎。感知综合障碍感知综合障碍（psychosensory dis感感知知综综合合障障碍碍n视物变形症n空间知觉障碍n时间感知综合障碍n非真实感感知综合障碍视物变形症感知综合障碍感知综合障碍视物变形症：n n视物显大症：如看到父亲成了巨人。视物显大症：如看到父亲成了巨人。n n视物显小症：如一男性患者感到自己睡的床只视物显小症：如一男性患者感到自己睡的床只有童床那么大，认为容不下自己的身体而坐着有童床那么大，认为容不下自己的身体而坐着睡觉。睡觉。空间知觉障碍：n n感觉周围事物的距离发生变化。如候车时汽车感觉周围事物的距离发生变化。如候车时汽车已驶进站，患者感觉自己离汽车很远。已驶进站，患者感觉自己离汽车很远。感知综合障碍视物变形症：感知综合障碍感知综合障碍n n时间知觉障碍：对时间的快慢出现不正确的知觉时间知觉障碍：对时间的快慢出现不正确的知觉体验。如感到时间在飞驰，似乎身处体验。如感到时间在飞驰，似乎身处“时空隧道时空隧道”之中，外界事物的变化异乎寻常的快；或感到时之中，外界事物的变化异乎寻常的快；或感到时间凝固了，岁月不再流失，外界事物停滞不前。间凝固了，岁月不再流失，外界事物停滞不前。n n非真实感：患者感到周围事物和环境发生了变化，非真实感：患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景。对此患者有自知力。见于抑郁症、布景。对此患者有自知力。见于抑郁症、N N症和症和精神分裂症。精神分裂症。感知综合障碍时间知觉障碍：对时间的快慢出现不正确的知觉体验。思维障碍思维障碍思维障碍思维思维思维是人脑对客观事物间接概括的反映，是人思维是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。由感知所获得的材料，类认识活动的最高形式。由感知所获得的材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这个成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这个过程称为思维。思维通过言语或文字来表达。过程称为思维。思维通过言语或文字来表达。思维 思维是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活正常思维正常思维特征特征n n目的性：思维指向一定的目的，解决一定的问题；目的性：思维指向一定的目的，解决一定的问题；n n连贯性：思维过程中的概念市前后衔接、相互联系；连贯性：思维过程中的概念市前后衔接、相互联系；n n逻辑性：思维符合思维逻辑规律，有一定逻辑性；逻辑性：思维符合思维逻辑规律，有一定逻辑性；n n实践性：通过客观实践检验思维的正确性。（人与实践性：通过客观实践检验思维的正确性。（人与社会的进步）社会的进步）正常思维特征目的性：思维指向一定的目的，解决一定的问题；思维障碍思维障碍表现多种多样，主要为思维形式障碍和思维内容障碍。思维障碍 表现多种多样，主要为思维形式障碍和思维内容障碍思维形式障碍n n包括联想障碍以及思维逻辑障碍。常见的症状如下:1思维奔逸（flight of thought）2思维迟缓（inhibition of thought）3思维贫乏（poverty of thought）4思维散漫（looseness of thought）5思维破裂（splitting of thought）6病理性赘述（circumstantiality）7思维中断（blocking of thought）思维形式障碍包括联想障碍以及思维逻辑障碍。常见的症状如下:思维形式障碍8思维插入和强制性思维9思维化声10思维扩散和思维被广播11象征性思维12语词新作13逻辑倒错性思维14强迫观念思维形式障碍8思维插入和强制性思维 思维联想过程的障碍思维联想过程的障碍n n思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。n n思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少或困难。多见于抑郁症。少或困难。多见于抑郁症。思维联想过程的障碍思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数思维联想过程的障碍思维联想过程的障碍n n思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。自思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。自我体验脑子空洞无物。表现为沉默寡语，谈话言我体验脑子空洞无物。表现为沉默寡语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重者可以语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重者可以表现什么问题都回答不知道。见于精神分裂症、表现什么问题都回答不知道。见于精神分裂症、器质性精神障碍和精神发育迟滞。器质性精神障碍和精神发育迟滞。n n思维贫乏思维贫乏+情感淡漠情感淡漠+意志缺乏意志缺乏思维联想过程的障碍思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。自思维联想过程的障碍思维联想过程的障碍n n病理性赘述：思维过程中主体转换带有粘滞性，病理性赘述：思维过程中主体转换带有粘滞性，停留在某些枝节问题上抓不住主要环节为特征。停留在某些枝节问题上抓不住主要环节为特征。n n表现讲话啰嗦，讲不到点子上。表现讲话啰嗦，讲不到点子上。n n常见于器质性精神障碍。常见于器质性精神障碍。思维联想过程的障碍病理性赘述：思维过程中主体转换带有粘滞性，思维联想连贯性方面思维联想连贯性方面n n思维散漫：也叫思维松弛。见于精神分裂症早期，患者联思维散漫：也叫思维松弛。见于精神分裂症早期，患者联想松弛，内容散漫，对问题叙述不够中肯，也不很切题，想松弛，内容散漫，对问题叙述不够中肯，也不很切题，缺乏逻辑关系，交谈困难。缺乏逻辑关系，交谈困难。n n严重时思维破裂。严重时思维破裂。思维联想连贯性方面思维散漫：也叫思维松弛。见于精神分裂症早期n n思维破裂：也叫语词杂拌。指概念之间联想的断裂。表现思维破裂：也叫语词杂拌。指概念之间联想的断裂。表现为患者的言语或书写内容有完整的句子，但各句含义互不为患者的言语或书写内容有完整的句子，但各句含义互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。无法沟通相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。无法沟通交流。为精神分裂症的特征性思维障碍。交流。为精神分裂症的特征性思维障碍。如：如：“鸡在叫，人生人生，我是张老爷，宝莲灯鸡在叫，人生人生，我是张老爷，宝莲灯”思维联想连贯性方面思维联想连贯性方面思维破裂：也叫语词杂拌。指概念之间联想的断裂。表现为患者的言n n思维不连贯：言语杂乱，语句片段，毫无主题可言。与思维破裂相似，思维不连贯：言语杂乱，语句片段，毫无主题可言。与思维破裂相似，但背景不同，它是在严重意识障碍情况下产生的。见于感染中毒，颅但背景不同，它是在严重意识障碍情况下产生的。见于感染中毒，颅脑创伤所致意识障碍，癫痫性精神障碍。脑创伤所致意识障碍，癫痫性精神障碍。n n思维中断：又称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰，思维过思维中断：又称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰，思维过程突然出现中断。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，程突然出现中断。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来话题。见于精神分裂症。但所说内容不是原来话题。见于精神分裂症。n n强制性思维（思维云集）：患者体验到大脑强制性涌现大量无现实意强制性思维（思维云集）：患者体验到大脑强制性涌现大量无现实意义的联想。见于精神分裂症，流行性脑炎和颅脑损伤伴发的精神障碍。义的联想。见于精神分裂症，流行性脑炎和颅脑损伤伴发的精神障碍。思维联想连贯性方面思维联想连贯性方面思维不连贯：言语杂乱，语句片段，毫无主题可言。与思维破裂相似思维散漫思维散漫破裂（不连贯）破裂（不连贯）n n患者常游移于主题之外，尤其是在回答医生的问题时，患者常游移于主题之外，尤其是在回答医生的问题时，句句说不到点子上，但句句似乎又都沾点边，令听者抓句句说不到点子上，但句句似乎又都沾点边，令听者抓不住要点（思维散漫）。病情严重者言语支离破碎，根不住要点（思维散漫）。病情严重者言语支离破碎，根本无法交谈（思维破裂）本无法交谈（思维破裂）。读患者书写的文字材料，往。读患者书写的文字材料，往往不知所云。如果出现在意识障碍时，则称为思维不连往不知所云。如果出现在意识障碍时，则称为思维不连贯。贯。思维散漫破裂（不连贯）患者常游移于主题之外，尤其是在回答思维逻辑性障碍思维逻辑性障碍n n病理性病理性病理性病理性象征性思维：用无关的、不被大家共同理象征性思维：用无关的、不被大家共同理解的具体概念来代表抽象概念，不经患者解释，解的具体概念来代表抽象概念，不经患者解释，别人无法理解。如不穿衣服表示光明磊落。反穿别人无法理解。如不穿衣服表示光明磊落。反穿衣服表示自己衣服表示自己“表里如一、心地坦白表里如一、心地坦白”。正常人可以有象征性思维，如鸽子代表和平。正常人可以有象征性思维，如鸽子代表和平。是以传统和习惯为基础，能够相互理解，并且不是以传统和习惯为基础，能够相互理解，并且不会把象征当作现实。会把象征当作现实。思维逻辑性障碍病理性象征性思维：用无关的、不被大家共同理解的思维逻辑性障碍思维逻辑性障碍n n语词新作：病人创造一些文字、符号或图形，并语词新作：病人创造一些文字、符号或图形，并赋予特殊意义。赋予特殊意义。n n常与破裂性思维同时出现，见于精神分裂症青春常与破裂性思维同时出现，见于精神分裂症青春型。型。如：如：“%”%”离婚。离婚。思维逻辑性障碍语词新作：病人创造一些文字、符号或图形，并赋予思维逻辑性障碍思维逻辑性障碍n n逻辑倒错思维：推理缺乏逻辑性，既无前提也无逻辑倒错思维：推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，逻辑关系混根据，或因果倒置，推理离奇古怪，逻辑关系混乱。乱。如：如：“我脑子里乱哄哄的，都是因为我太聪明我脑子里乱哄哄的，都是因为我太聪明了。我的血液里全是聪明，又浓又稠。我必需生了。我的血液里全是聪明，又浓又稠。我必需生个孩子，把我的聪明分给他一半，我才能好个孩子，把我的聪明分给他一半，我才能好。”“”“李李是死人，我把他救活了，所以他要害是死人，我把他救活了，所以他要害我我”。思维逻辑性障碍逻辑倒错思维：推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据思维逻辑性思维思维逻辑性思维n n诡辩性思维：病人思维联想过程中表象和概念在逻诡辩性思维：病人思维联想过程中表象和概念在逻辑论证上的联想障碍。辑论证上的联想障碍。n n特点是认识内容空泛，缺乏现实意义，和确切的根特点是认识内容空泛，缺乏现实意义，和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情。据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情。思维逻辑性思维诡辩性思维：病人思维联想过程中表象和概念在逻辑思维活动形式障碍思维活动形式障碍n n持续言语：单调重复某一概念，或对某些不同问题，总是用第一次回持续言语：单调重复某一概念，或对某些不同问题，总是用第一次回答的话来回答。见于癫痫或器质性精神障碍。答的话来回答。见于癫痫或器质性精神障碍。n n重复言语：重复话语的最末几个字。见于癫痫或器质性精神障碍。重复言语：重复话语的最末几个字。见于癫痫或器质性精神障碍。n n刻板言语：病人机械而刻板地重复某一无意义的词或句子。如刻板言语：病人机械而刻板地重复某一无意义的词或句子。如“给我给我做手术吧！给我做手术吧！做手术吧！给我做手术吧！”n n模仿言语：病人模仿周围人的话，周围人说什么，他就重复什么。常模仿言语：病人模仿周围人的话，周围人说什么，他就重复什么。常与刻板动作、模仿动作同时见于精神分裂症紧张型。与刻板动作、模仿动作同时见于精神分裂症紧张型。思维活动形式障碍持续言语：单调重复某一概念，或对某些不同问题思维形式障碍思维形式障碍n n思维被夺：患者感到思维被某种外力抽走的感觉。思维被夺：患者感到思维被某种外力抽走的感觉。n n思维插入：患者感到有某种思想不是属于自己的，思维插入：患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中的。不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中的。思维形式障碍思维被夺：患者感到思维被某种外力抽走的感觉。思维形式障碍思维形式障碍n n思维扩散和思维被广播：体验到自己的思想一出思维扩散和思维被广播：体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私可言。如果认为自己的思想是通过广播毫无隐私可言。如果认为自己的思想是通过广播而播散出去，为思维被广播。而播散出去，为思维被广播。思维形式障碍思维扩散和思维被广播：体验到自己的思想一出现，即思维形式障碍思维形式障碍n n强迫观念或强迫性思维：在患者脑中反复出现的强迫观念或强迫性思维：在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱（强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强又无法摆脱（强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑）。迫性怀疑）。n n思维不连贯：与思维破裂相似，但背景不同，它思维不连贯：与思维破裂相似，但背景不同，它是在严重意识障碍情况下产生的。是在严重意识障碍情况下产生的。思维形式障碍强迫观念或强迫性思维：在患者脑中反复出现的某一概思维内容障碍思维内容障碍n n妄想n n超价观念n n强迫观念思维内容障碍妄想妄想妄想n n妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念。这种信念没有任何事实依据，但妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念。这种信念没有任何事实依据，但患者本人坚信不疑，而且无论用什么办法都无法改变。同时，妄想的内容一患者本人坚信不疑，而且无论用什么办法都无法改变。同时，妄想的内容一般都是跟患者本人切身利益、个人需要及安全密切相关，以其本人的生活经般都是跟患者本人切身利益、个人需要及安全密切相关，以其本人的生活经历和价值观为基础。具体的妄想内容可以多种多样，比如被害妄想、关系妄历和价值观为基础。具体的妄想内容可以多种多样，比如被害妄想、关系妄想、被控制妄想、夸大妄想等等想、被控制妄想、夸大妄想等等n n是一种患者个人所独有、与患者自己有切身关系，且与事实不符的病理信念；这种信是一种患者个人所独有、与患者自己有切身关系，且与事实不符的病理信念；这种信念不能被有力的事实证据和理智所纠正，与其所接受的教育和所处的社会文化背景不念不能被有力的事实证据和理智所纠正，与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相称。其最突出的特征是相称。其最突出的特征是“坚信坚信”，即使其他人都不相信、所有确切的事实依据都否，即使其他人都不相信、所有确切的事实依据都否定这种观念，也不能动摇患者对其观念的坚信。妄想核心的判断总是与定这种观念，也不能动摇患者对其观念的坚信。妄想核心的判断总是与“我我”相关联，相关联，并且其信念为患者个人所独有，不为任何集体所共有。并且其信念为患者个人所独有，不为任何集体所共有。妄想妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念。这种信念没有任何事妄想的特征妄想的特征信念与内容不符，没有现实基础，但患者坚信不移；信念与内容不符，没有现实基础，但患者坚信不移；妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。如一位老护士认为自己在上次住院时被人注的时代色彩。如一位老护士认为自己在上次住院时被人注射了艾滋病病毒。射了艾滋病病毒。（错误想法、误解、偏见、迷信（错误想法、误解、偏见、迷信天公打雷是老天发怒。）天公打雷是老天发怒。）妄想的特征信念与内容不符，没有现实基础，但患者坚信不移；思维内容障碍思维内容障碍n n按起源：原发性、继发性按起源：原发性、继发性n n原发性妄想（真性妄想）：是突然发生，内容不可理解，原发性妄想（真性妄想）：是突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是来源于与既往经历和当前处境无关，也不是来源于其他异常心理其他异常心理其他异常心理其他异常心理活动活动活动活动的病态信念。包括突发性妄想、妄想性知觉、妄想心的病态信念。包括突发性妄想、妄想性知觉、妄想心境或妄想气氛。境或妄想气氛。n n突发性妄想：妄想突然出现，形成既无前因，又无后果，突发性妄想：妄想突然出现，形成既无前因，又无后果，没有推理，无法理解。没有推理，无法理解。思维内容障碍按起源：原发性、继发性思维内容障碍思维内容障碍n n妄想性知觉：对正常的知觉，赋予妄想性意义。n n妄想心境或妄想气氛：突然感到周围发生了与己有关的情况，感到他所熟悉的环境突然变得让他迷惑不解。n n继发性妄想：发生在其他病理心理基础上其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想的基础上产生另一种妄想。思维内容障碍妄想性知觉：对正常的知觉，赋予妄想性意义。思维内容障碍思维内容障碍n n妄想形成：精神分裂症妄想早期不合理的想法，将信将疑；随着疾病的进展，逐渐坚信不疑。多见被害妄想、关系妄想。涉及对象从最初与患者有过矛盾的某人渐扩展到同事、朋友、亲人，甚至陌生人。他人的一举一动都暗有所指，寒暄问候、家常聊天都别有深意。甚至连报刊、广播、电视的内容都认为与已有关。特点：多泛特点：多泛化、不系统、内容荒谬离奇。化、不系统、内容荒谬离奇。思维内容障碍妄想形成：精神分裂症妄想早期不合理的想法，将信将思维内容障碍思维内容障碍n n妄想形成与其他精神症状的关系：n n意识障碍：n n情绪：n n性格：n n智能：如某麻痹性痴呆患者扬言他的父亲在太阳里割草，他有一千个孩子。n n幻觉：思维内容障碍妄想形成与其他精神症状的关系：思维内容障碍思维内容障碍n n按妄想结构：系统性妄想和非系统性妄想。前者妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性强。反之为非系统性妄想。思维内容障碍按妄想结构：系统性妄想和非系统性妄想。前者妄想内按妄想的内容按妄想的内容被害妄想被害妄想n n最常见。患者无中生有的坚信周围某些人或某些集团对他最常见。患者无中生有的坚信周围某些人或某些集团对他产生不利的活动，进行打击、陷害、谋害、破坏，如饭里产生不利的活动，进行打击、陷害、谋害、破坏，如饭里下毒、被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。下毒、被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。n n如某精神分裂症患者认为他吃的饭菜中有毒，家中水中也如某精神分裂症患者认为他吃的饭菜中有毒，家中水中也有毒，使他腹泻，邻居要害他等。有毒，使他腹泻，邻居要害他等。n n它往往以怀疑开始，进而出现关系妄想，发展为被害妄想。它往往以怀疑开始，进而出现关系妄想，发展为被害妄想。被害妄想常与幻觉有关联，并与其他妄想，如夸大妄想、被害妄想常与幻觉有关联，并与其他妄想，如夸大妄想、钟情妄想等同时存在。主要见于精神分裂症和偏执性精神钟情妄想等同时存在。主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍等。障碍等。按妄想的内容被害妄想最常见。患者无中生有的坚信周围某些人按妄想的内容按妄想的内容关系妄想关系妄想n n患者将环境中与他无关的事情认为与他有关。患者将环境中与他无关的事情认为与他有关。如：认为周围人的谈话认为是在议论他，别人如：认为周围人的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有关系。吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有关系。常与被害妄想伴随出现。主要见于精神分裂症。常与被害妄想伴随出现。主要见于精神分裂症。n n男，男，2222岁，精神分裂症，半年来自感痛苦，不愿岁，精神分裂症，半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿上班。与人接触，也不愿上班。按妄想的内容关系妄想患者将环境中与他无关的事情认为与他有按妄想的内容按妄想的内容夸大妄想夸大妄想n n多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环境、患者的文化水平和经历而又很大不同。如认境、患者的文化水平和经历而又很大不同。如认为自己有非凡的才能，大量的财富与发明创造，为自己有非凡的才能，大量的财富与发明创造，至高无上的权利与地位。是伟大的发明家、科学至高无上的权利与地位。是伟大的发明家、科学家、国家领导人。或是名人的后裔。家、国家领导人。或是名人的后裔。n n见于躁狂和精神分裂症及某些器质性精神病（麻见于躁狂和精神分裂症及某些器质性精神病（麻痹性痴呆）。痹性痴呆）。按妄想的内容夸大妄想多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时按妄想的内容按妄想的内容夸大妄想夸大妄想n n患者毫无理由的认为自己犯了严重错误或不可宽患者毫无理由的认为自己犯了严重错误或不可宽恕的罪恶，应受到严厉的惩罚，认为自己最大恶恕的罪恶，应受到严厉的惩罚，认为自己最大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀；患者要极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀；患者要求劳动改造或请罪等手段以赎其罪。求劳动改造或请罪等手段以赎其罪。n n主要见于抑郁症，精神分裂症也见。主要见于抑郁症，精神分裂症也见。按妄想的内容夸大妄想患者毫无理由的认为自己犯了严重错误或按妄想的内容按妄想的内容疑病妄想疑病妄想n n疑病妄想：患者毫无理由地坚信自己患了某种严疑病妄想：患者毫无理由地坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使重的躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列反复详细检查和反复医学验证都不能通过一系列反复详细检查和反复医学验证都不能纠正患者病态信念。纠正患者病态信念。n n此类妄想可以幻触或内脏感知觉障碍为基础。严此类妄想可以幻触或内脏感知觉障碍为基础。严重时，患者诉说重时，患者诉说“内脏已经烂了内脏已经烂了”，“肺已经不肺已经不存在了存在了”、“我本人已不存在了只剩下一个躯体我本人已不存在了只剩下一个躯体空壳了空壳了”（虚无妄想）。（虚无妄想）。按妄想的内容疑病妄想疑病妄想：患者毫无理由地坚信自己患了按妄想的内容按妄想的内容嫉妒妄想嫉妒妄想n n嫉妒妄想：患者坚信爱人对自己不忠实另有外遇。因此，嫉妒妄想：患者坚信爱人对自己不忠实另有外遇。因此，对爱人的行为加以检查和跟踪。对爱人的行为加以检查和跟踪。n n如：女，如：女，2525岁，精神分裂症。岁，精神分裂症。2020岁结婚，夫妻感情一直很岁结婚，夫妻感情一直很好，其夫作风正派。半年来坚信丈夫有外遇，丈夫上班，好，其夫作风正派。半年来坚信丈夫有外遇，丈夫上班，尾随其后，见其眼望过路女人就吵闹，说丈夫爱上那个女尾随其后，见其眼望过路女人就吵闹，说丈夫爱上那个女人了，与别的女人说话则大怒，认为与对方有暧昧关系。人了，与别的女人说话则大怒，认为与对方有暧昧关系。n n男患者多见于慢性酒中毒。也可见于更年期精神障碍、精男患者多见于慢性酒中毒。也可见于更年期精神障碍、精神分裂症、心因性精神障碍。神分裂症、心因性精神障碍。按妄想的内容嫉妒妄想嫉妒妄想：患者坚信爱人对自己不忠实另按妄想的内容按妄想的内容钟情妄想钟情妄想n n患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭受了患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭受了严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方是在考验自严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，仍纠缠不休。己对爱情的忠诚，仍纠缠不休。按妄想的内容钟情妄想患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使按妄想的内容按妄想的内容物理影响妄想物理影响妄想n n物理影响妄想（被控制体验或被动体验）：患者物理影响妄想（被控制体验或被动体验）：患者精神和躯体活动的自主性丧失。精神和躯体活动的自主性丧失。n n感到自己的躯体、思维、情感都受人支配和控制，感到自己的躯体、思维、情感都受人支配和控制，有一种被强加的被动体验。认为他的思维、情感有一种被强加的被动体验。认为他的思维、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制。如受到和意志行为都受到外界某种力量的控制。如受到电波、超声波，或特殊的仪器所控制而不能自主，电波、超声波，或特殊的仪器所控制而不能自主，或觉得自己的大脑已被电脑控制等。或觉得自己的大脑已被电脑控制等。按妄想的内容物理影响妄想物理影响妄想（被控制体验或被动体按妄想的内容按妄想的内容变兽妄想变兽妄想n n患者坚信自己变为某种动物如猪、狗等，并有相应的行为异常，如吃草、爬在地上等。按妄想的内容变兽妄想患者坚信自己变为某种动物如猪、狗等，思维内容障碍思维内容障碍超价观念超价观念n n是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的错误观念。导地位的错误观念。n n这种观念一般均有某种事实的根据，由于强烈情这种观念一般均有某种事实的根据，由于强烈情绪的存在，患者对某些事实做出超过寻常的评价，绪的存在，患者对某些事实做出超过寻常的评价，并坚持这种观念，因而影响其行为。并坚持这种观念，因而影响其行为。n n这种错误见解的产生，与其说是逻辑上的障碍，这种错误见解的产生，与其说是逻辑上的障碍，不如说是强烈情绪影响所造成，因此在逻辑上并不如说是强烈情绪影响所造成，因此在逻辑上并不荒谬，而接近正常思维。从内容上讲是某些现不荒谬，而接近正常思维。从内容上讲是某些现实的反映。实的反映。思维内容障碍超价观念是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识思维内容障碍思维内容障碍超价观念超价观念n n这些观念往往片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显的这些观念往往片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显的影响患者的行为与心理活动，它的形成有一定性格基础和影响患者的行为与心理活动，它的形成有一定性格基础和现实基础，没有逻辑推理错误。现实基础，没有逻辑推理错误。n n如个别的发明家、艺术家，存在对个人天才的超价观念，如个别的发明家、艺术家，存在对个人天才的超价观念，他们往往过于迷恋于他们的理想而不易纠正。他们往往过于迷恋于他们的理想而不易纠正。n n与妄想的区别在于其形成与一定的性格基础和现实基础，与妄想的区别在于其形成与一定的性格基础和现实基础，内容比较符合实际，伴有强烈的情绪体验。内容比较符合实际，伴有强烈的情绪体验。n n往往见于病态人格和心因性精神障碍。往往见于病态人格和心因性精神障碍。思维内容障碍超价观念这些观念往往片面而偏激，带有强烈的情思维内容障碍思维内容障碍超价观念超价观念n n超价观念与强迫状态不同超价观念与强迫状态不同超价观念与强迫状态不同超价观念与强迫状态不同之处，在于超价观念没之处，在于超价观念没有强迫状态所特有的强迫感和被纠缠感。有强迫状态所特有的强迫感和被纠缠感。n n在强迫状态时，患者认为没有必要，没有意义，在强迫状态时，患者认为没有必要，没有意义，且有摆脱的强烈愿望。且有摆脱的强烈愿望。n n在超价观念时，患者认为对自己有十分重要的意在超价观念时，患者认为对自己有十分重要的意义。义。思维内容障碍超价观念超价观念与强迫状态不同之处，在于超价4A症状症状n nBluer提出精神分裂症的原发症状，即4A症状，包括：联想障碍association disturbance情感淡漠apathy意志缺乏abulia内向性autism4A症状Bluer提出精神分裂症的原发症状，即4A症状，包括一级症状一级症状n nSchneiderSchneider将精神分裂症的特征性症状称为一级症将精神分裂症的特征性症状称为一级症状，包括：状，包括：评论性幻听评论性幻听争论或议论性幻听争论或议论性幻听思维化声（思维鸣响）思维化声（思维鸣响）思维被广播思维被广播思维被夺思维被夺思维插入思维插入被动意志、被动行为、被动情感及躯体被动体被动意志、被动行为、被动情感及躯体被动体验验妄想知觉妄想知觉一级症状Schneider将精神分裂症的特征性症状称为一级症阳性和阴性症状阳性和阴性症状n n阳性和阴性症状是一种高级运动神经能缺陷，而阳性和阴性症状是一种高级运动神经能缺陷，而这又导致了低级运动神经元的过度兴奋。这又导致了低级运动神经元的过度兴奋。n n阳性症状：那些活跃表达的症状，如幻觉、思维阳性症状：那些活跃表达的症状，如幻觉、思维障碍、妄想和怪异行为；障碍、妄想和怪异行为；n n阴性症状：精神缺损状态，如思维贫乏、情感平阴性症状：精神缺损状态，如思维贫乏、情感平淡和意志缺乏。淡和意志缺乏。阳性和阴性症状阳性和阴性症状是一种高级运动神经能缺陷，而这又PANSS量表（阳性与阴性症状表）量表（阳性与阴性症状表）PANSS量表（阳性与阴性症状表）注意障碍注意障碍n n注意程度注意程度注意增强、减退注意增强、减退n n注意稳定性注意稳定性注意转移、涣散、固定注意转移、涣散、固定n n注意力集中性注意力集中性注意狭窄、缓慢注意狭窄、缓慢注意障碍注意程度注意程度障碍注意程度障碍n n注意增强：指向外在指向外在妄想妄想指向本身的某些生理活动指向本身的某些生理活动疑病观念疑病观念n n注意减弱：见于疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神病及伴有意识见于疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神病及伴有意识障碍的疾病中多见。障碍的疾病中多见。注意程度障碍注意增强：注意障碍注意障碍n n注意程度注意程度注意增强、减退注意增强、减退n n注意稳定性注意稳定性注意转移、涣散、固定注意转移、涣散、固定n n注意力集中性注意力集中性注意狭窄、缓慢注意狭窄、缓慢注意障碍注意程度注意稳定性障碍注意稳定性障碍n n注意转移注意转移被动注意的兴奋性增强，但注意不持久，对象不断转换。如：兴被动注意的兴奋性增强，但注意不持久，对象不断转换。如：兴奋状态的躁狂病人奋状态的躁狂病人n n注意涣散注意涣散主动注意明显减弱，即注意力不集中。见于神经衰弱和精神分裂主动注意明显减弱，即注意力不集中。见于神经衰弱和精神分裂症。症。n n注意固定注意固定注意稳定性特别增强。见于健康人和某些精神病状态，如精神分注意稳定性特别增强。见于健康人和某些精神病状态，如精神分裂症的妄想状态，抑郁状态、强迫状态等。裂症的妄想状态，抑郁状态、强迫状态等。强制性注意强制性注意注意稳定性障碍注意转移注意障碍注意障碍n n注意程度注意程度注意增强、减退注意增强、减退n n注意稳定性注意稳定性注意转移、涣散、固定注意转移、涣散、固定n n注意力集中性注意力集中性注意狭窄、缓慢注意狭窄、缓慢注意障碍注意程度注意集中性障碍注意集中性障碍n n注意缓慢注意兴奋性的集中困难和缓慢，但注意稳定性障碍较小；指注意的注意兴奋性的集中困难和缓慢，但注意稳定性障碍较小；指注意的兴奋性缓慢和联想过程的缓慢。第一个问题回答好，但问及第二第三兴奋性缓慢和联想过程的缓慢。第一个问题回答好，但问及第二第三个问题时候，回答缓慢。见于抑郁症。个问题时候，回答缓慢。见于抑郁症。n n注意狭窄注意狭窄主动注意减弱，注意范围显著缩小。见于朦胧状态和痴呆病人。主动注意减弱，注意范围显著缩小。见于朦胧状态和痴呆病人。注意集中性障碍注意缓慢记忆障碍记忆障碍n n记忆增强、减退n n遗忘n n错构n n虚构n n潜隐记忆记忆障碍记忆增强、减退记忆增强记忆增强n n病前不能且不重要的事情都回忆的起来；或者有病前不能且不重要的事情都回忆的起来；或者有些在他正常时已经完全丧失了的回忆，此时也能些在他正常时已经完全丧失了的回忆，此时也能够恢复。够恢复。n n见于躁狂症，特别是轻躁狂；系统妄想的病人；见于躁狂症，特别是轻躁狂；系统妄想的病人；自责自罪妄想的抑郁症病人也可有此现象。自责自罪妄想的抑郁症病人也可有此现象。记忆增强病前不能且不重要的事情都回忆的起来；或者有些在他正常记忆减退记忆减退n n指的是记忆的识记、保存、再认和回忆普遍减退。指的是记忆的识记、保存、再认和回忆普遍减退。n n早期为回忆减弱，对日期、年代、专有名词、术语、概念早期为回忆减弱，对日期、年代、专有名词、术语、概念等回忆困难，表现为远近记忆减退；有时可表现为记忆由等回忆困难，表现为远近记忆减退；有时可表现为记忆由近及远的减退。近及远的减退。n n见于神经衰弱、脑动脉硬化及其他脑器质性损害的病人。见于神经衰弱、脑动脉硬化及其他脑器质性损害的病人。n n见于正常老年人。见于正常老年人。记忆减退指的是记忆的识记、保存、再认和