强直性脊柱炎护理课件

强直性脊柱炎病人的护理强直性脊柱炎病人的护理此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。强直性脊柱炎病人的护理此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！查房教案时时间间：2 20 01 14 4.1 10 0.2 29 9 主主查查职职称称：应应银银燕燕（主主管管护护师师）内内容容：强强直直性性脊脊柱柱炎炎的的护护理理 学学时时数数：1 1.0 0查查房房目目标标：了了解解强强直直性性脊脊柱柱炎炎(A AS S)的的常常见见症症状状及及诊诊断断标标准准,熟熟悉悉强强直直性性脊脊柱柱炎炎的的治治疗疗原原则则,掌掌握握强强直直性性脊脊柱柱炎炎的的护护理理。重重点点分分析析内内容容：强强直直性性脊脊柱柱炎炎临临床床症症状状及及诊诊断断标标准准。强强直直性性脊脊柱柱炎炎的的治治疗疗方方法法。强强直直性性脊脊柱柱炎炎的的护护理理。云云克克的的用用法法及及注注意意事事项项。拟拟提提的的问问题题：强强直直性性脊脊柱柱炎炎的的护护理理要要点点？何何为为云云克克？云云克克治治疗疗A AS S机机制制原原理理？A AS S患患者者如如何何进进行行功功能能锻锻炼炼？有有哪哪些些运运动动适适合合A AS S患患者者？小小结结：通通过过本本次次疾疾病病讨讨论论，使使护护士士了了解解了了强强直直性性脊脊柱柱炎炎的的常常见见症症状状及及诊诊断断标标准准，熟熟悉悉了了强强直直性性脊脊柱柱炎炎的的治治疗疗原原则则。掌掌握握了了强强直直性性脊脊柱柱炎炎的的护护理理及及云云克克针针的的用用法法及及注注意意事事项项。查房教案病史介绍患者女，患者女，6161岁，因岁，因“腰部、左髋部疼痛腰部、左髋部疼痛9 9年，再发年，再发3 3月月”，拟拟“强直性脊柱炎强直性脊柱炎”收住入院，收住入院，9 9年前无明显诱因出现左年前无明显诱因出现左髋部及腰部疼痛，程度一般，能忍，不影响行走，卧床休髋部及腰部疼痛，程度一般，能忍，不影响行走，卧床休息后稍有减轻，在外院就诊，查息后稍有减轻，在外院就诊，查“HLA-B27HLA-B27：阳性，骨盆：阳性，骨盆CTCT提示提示“髋关节狭窄髋关节狭窄”，诊断，诊断“强直性脊柱炎，强直性脊柱炎，9 9年来患年来患者腰部、左髋部疼痛呈缓慢加重趋势，晨起时感腰部僵硬，者腰部、左髋部疼痛呈缓慢加重趋势，晨起时感腰部僵硬，活动后疼痛可稍缓解，后渐感颈部僵硬，活动受限，不规活动后疼痛可稍缓解，后渐感颈部僵硬，活动受限，不规则服用则服用“扶他林片扶他林片”治疗，服药后疼痛可缓解。治疗，服药后疼痛可缓解。3 3月前患月前患者自觉左髋部疼痛加重，后出现右侧髋部疼痛，较剧，能者自觉左髋部疼痛加重，后出现右侧髋部疼痛，较剧，能忍，影响行走，自服忍，影响行走，自服“扶他林片扶他林片 一天一片一天一片”治疗，效果治疗，效果不佳，疼痛无缓解。先后于不佳，疼痛无缓解。先后于20142014年年8 8月月8 8日，日，9 9月月1717日就诊日就诊我科，予我科，予9999锝亚甲基二磷酸盐针锝亚甲基二磷酸盐针(云克云克)治疗。现患者为再治疗。现患者为再次行次行9999锝亚甲基二磷酸盐针锝亚甲基二磷酸盐针(云克云克)治疗至我院，入院时神治疗至我院，入院时神志清，精神好，情绪稳定，志清，精神好，情绪稳定，ADLADL级，双侧髋关节轻压痛，级，双侧髋关节轻压痛，疼痛疼痛2 2分，余四肢关节无红肿、畸形及活动障碍。分，余四肢关节无红肿、畸形及活动障碍。病史介绍患者女，61岁，因“腰部、左髋部疼痛9年，再发3月”病史介绍20142014年年0808月月0808日日 本院本院 HLA-B27HLA-B27：阳性：阳性 20142014年年0808月月0808日日 本院本院 骨盆骨盆MRMR：骶髂关节病变，符合强骶髂关节病变，符合强直性脊柱炎改变，建议随访复查。直性脊柱炎改变，建议随访复查。医嘱予内护医嘱予内护2 2级，普食，洛索洛芬钠片消炎镇痛，阿法骨级，普食，洛索洛芬钠片消炎镇痛，阿法骨化醇片及碳酸钙维生素化醇片及碳酸钙维生素D D片防治骨松，替普瑞酮胶囊及奥片防治骨松，替普瑞酮胶囊及奥美拉唑针护胃，灯盏花素针活血化瘀，左甲状腺素钠片改美拉唑针护胃，灯盏花素针活血化瘀，左甲状腺素钠片改善甲状腺功能，请核医学科会诊后予鍀善甲状腺功能，请核医学科会诊后予鍀9999亚甲基二磷酸盐亚甲基二磷酸盐针控制病情。针控制病情。10.1610.16查血常规五分类：白细胞计数：查血常规五分类：白细胞计数：7.9*109/L7.9*109/L，中性，中性粒细胞分类：粒细胞分类：0.7550.755，血红蛋白：，血红蛋白：115g/L115g/L，血小板计数：，血小板计数：234*109/L234*109/L。急诊生化全套：门冬氨酸转移酶：。急诊生化全套：门冬氨酸转移酶：17IU/L17IU/L，超敏超敏C C反应蛋白：反应蛋白：44.05mg/L44.05mg/L。快速血沉：。快速血沉：90.0mm/h90.0mm/h。10.2710.27复查快速血沉：复查快速血沉：64.0mm/h64.0mm/h。C C反应蛋白：超敏反应蛋白：超敏C C反应反应蛋白：蛋白：6.75mg/L6.75mg/L。10.2910.29患者神志清，精神好，情绪稳定，患者神志清，精神好，情绪稳定，ADLADL级，髋部疼级，髋部疼痛缓解，痛缓解，9999锝亚甲基二磷酸盐针锝亚甲基二磷酸盐针(云克云克)治疗结束，医嘱予治疗结束，医嘱予出院。出院。病史介绍2014年08月08日 本院 HLA-B27：阳性护护理理目目标标疼疼痛痛症症状状减减轻轻或或消消失失患患者者和和家家属属正正确确认认识识强强直直性性脊脊柱柱炎炎，并并了了解解患患者者的的病病情情变变化化。躯躯体体移移动动功功能能恢恢复复，自自理理能能力力增增强强，能能进进行行基基本本的的日日常常生生活活和和工工作作。患患者者焦焦虑虑和和恐恐惧惧程程度度减减轻轻，保保持持舒舒畅畅心心情情和和积积极极心心态态。护理目标疼痛症状减轻或消失护护理理诊诊断断疼疼痛痛:与与与与慢慢慢慢性性性性炎炎炎炎症症症症，骨骨骨骨质质质质增增增增生生生生压压压压迫迫迫迫神神神神经经经经，骨骨骨骨盆盆盆盆受受受受损损损损害害害害有有有有关关关关。知知识识缺缺陷陷：与与与与缺缺缺缺少少少少相相相相关关关关疾疾疾疾病病病病知知知知识识识识有有有有关关关关。自自理理能能力力下下降降：与与与与疼疼疼疼痛痛痛痛，脊脊脊脊柱柱柱柱运运运运动动动动受受受受限限限限有有有有关关关关。躯躯体体移移动动障障碍碍：与与与与脊脊脊脊柱柱柱柱变变变变形形形形，运运运运动动动动受受受受限限限限有有有有关关关关。焦焦虑虑：与与与与病病病病程程程程漫漫漫漫长长长长，担担担担心心心心疾疾疾疾病病病病愈愈愈愈后后后后有有有有关关关关。护理诊断疼痛:与慢性炎症，骨质增生压迫神经，骨盆受损害有关。护护理理措措施施（一一）饮饮食食护护理理 以以高高蛋蛋白白、高高营营养养的的食食物物如如肉肉类类和和鱼鱼类类为为主主，同同时时补补充充维维生生素素和和钙钙质质，如如水水果果、蔬蔬菜菜和和牛牛奶奶。避避免免不不洁洁饮饮食食，不不喝喝生生水水。药药物物护护理理 对对患患者者和和家家属属进进行行正正规规服服药药的的宣宣教教，告告知知其其按按时时服服药药的的重重要要性性，不不得得随随意意增增减减药药物物。护理措施（一）饮食护理 以高蛋白、高营养的食物如肉类和鱼护护理理措措施施（二二）功功功功能能能能锻锻锻锻炼炼炼炼 疾疾疾疾病病病病活活活活动动动动期期期期以以以以被被被被动动动动运运运运动动动动为为为为主主主主，缓缓缓缓解解解解期期期期可可可可进进进进行行行行主主主主动动动动与与与与被被被被动动动动运运运运动动动动，但但但但应应应应避避避避免免免免剧剧剧剧烈烈烈烈运运运运动动动动。保保保保持持持持正正正正确确确确的的的的坐坐坐坐姿姿姿姿及及及及站站站站姿姿姿姿，避避避避免免免免身身身身体体体体屈屈屈屈曲曲曲曲，休休休休息息息息睡睡睡睡硬硬硬硬板板板板床床床床，低低低低枕枕枕枕，以以以以平平平平卧卧卧卧位位位位为为为为主主主主功功功功能能能能锻锻锻锻炼炼炼炼，居居居居住住住住环环环环境境境境要要要要保保保保持持持持干干干干燥燥燥燥、安安安安静静静静、防防防防潮潮潮潮、脊脊脊脊柱柱柱柱及及及及骶骶骶骶髋髋髋髋关关关关节节节节的的的的活活活活动动动动幅幅幅幅度度度度由由由由小小小小到到到到大大大大，时时时时间间间间由由由由短短短短到到到到长长长长，特特特特别别别别是是是是脊脊脊脊柱柱柱柱的的的的后后后后仰仰仰仰及及及及侧侧侧侧弯弯弯弯，骶骶骶骶髋髋髋髋关关关关节节节节的的的的旋旋旋旋转转转转屈屈屈屈伸伸伸伸，要要要要根根根根据据据据患患患患者者者者疼疼疼疼痛痛痛痛的的的的忍忍忍忍受受受受程程程程度度度度分分分分别别别别做做做做主主主主动动动动和和和和被被被被动动动动锻锻锻锻炼炼炼炼。被被被被动动动动锻锻锻锻炼炼炼炼由由由由医医医医护护护护人人人人员员员员由由由由轻轻轻轻渐渐渐渐重重重重的的的的按按按按压压压压脊脊脊脊柱柱柱柱，使使使使脊脊脊脊柱柱柱柱尽尽尽尽量量量量后后后后仰仰仰仰以以以以增增增增加加加加脊脊脊脊柱柱柱柱的的的的活活活活动动动动幅幅幅幅度度度度，每每每每日日日日1 1 1 1次次次次，每每每每次次次次3 3 3 30 0 0 0m m m mi i i in n n n。主主主主动动动动锻锻锻锻炼炼炼炼由由由由患患患患者者者者双双双双手手手手抱抱抱抱头头头头做做做做仰仰仰仰卧卧卧卧起起起起坐坐坐坐，然然然然后后后后左左左左右右右右旋旋旋旋转转转转腰腰腰腰部部部部，每每每每日日日日2 2 2 2次次次次，每每每每次次次次3 3 3 30 0 0 0m m m mi i i in n n n。(1 1 1 1)个个个个人人人人生生生生活活活活护护护护理理理理 禁禁禁禁酒酒酒酒，戒戒戒戒烟烟烟烟。预预预预防防防防感感感感冒冒冒冒，避避避避免免免免创创创创伤伤伤伤及及及及穿穿穿穿紧紧紧紧身身身身衣衣衣衣。保保保保持持持持居居居居家家家家清清清清洁洁洁洁卫卫卫卫生生生生，适适适适当当当当通通通通风风风风。注注注注意意意意生生生生殖殖殖殖器器器器卫卫卫卫生生生生，勤勤勤勤洗洗洗洗内内内内衣衣衣衣内内内内裤裤裤裤，女女女女性性性性患患患患者者者者避避避避免免免免穿穿穿穿高高高高跟跟跟跟鞋鞋鞋鞋。护理措施（二）功能锻炼 疾病活动期以被动运动为主，缓解期强直性脊柱炎（AS）强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主，原因不明的全身性疾病。其特点为累及骶髂关节常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。强直性脊柱炎（AS）谁会得AS？男性、女性和儿童都会患AS起病年龄多在10岁30岁，一般不超过40岁男女比例为4-7：1，男性多较重，女性较轻我国发病率百分之零点三左右谁会得AS？男性、女性和儿童都会患AS什么引起了强直性脊柱炎?环境因素环境因素 遗传因素遗传因素什么引起了强直性脊柱炎?环境因素 遗传因素AS有哪些不舒服（一）AS有哪些不舒服（一）AS有哪些不舒服（二）AS有哪些不舒服（二）AS有哪些不舒服（三）AS有哪些不舒服（三）AS有哪些不舒服（四）AS有哪些不舒服（四）AS有哪些不舒服（五）AS有哪些不舒服（五）AS有哪些不舒服（六）AS有哪些不舒服（六）AS有哪些不舒服（七）心血管表现肺部表现神经、肌肉表现肾损害主要为IgA肾病和肾淀粉样变前列腺炎 以上表现较为少见，但是临床上应予以重视。AS有哪些不舒服（七）心血管表现关节病变特点中中中中轴轴轴轴关关关关节节节节上上上上行行行行性性性性：骶骶骶骶髂髂髂髂关关关关节节节节、脊脊脊脊柱柱柱柱自自自自下下下下而而而而上上上上强强强强直直直直。关节病变特点中轴关节上行性：骶髂关节、脊柱自下而上强直。常常用用普普通通X线线表表现现：脊脊柱柱骨骨质质疏疏松松 骨骨突突关关节节模模糊糊 椎椎体体方方形形变变 脊脊柱柱竹竹节节样样变变特特征征性性表表现现 常用普通X线表现：强直性脊柱炎护理课件强直性脊柱炎护理课件AS要做哪些化验检查？Rt:可有轻度的白细胞升高、贫血和PLT增多ESR：可增快尿常规免疫球蛋白类风湿因子HLA-B27X线检查，必要时予CT,MRI等。AS要做哪些化验检查？Rt:可有轻度的白细胞升高、贫血和PLHLA-B27与与AS的的关关系系9 9 9 90 0 0 0%以以以以上上上上的的的的A A A AS S S S患患患患者者者者H H H HL L L LA A A A-B B B B2 2 2 27 7 7 7阳阳阳阳性性性性普普普普通通通通人人人人群群群群中中中中H H H HL L L LA A A A-B B B B2 2 2 27 7 7 7阳阳阳阳性性性性率率率率4 4 4 4%8 8 8 8%提提提提示示示示：A A A AS S S S与与与与H H H HL L L LA A A A-B B B B2 2 2 27 7 7 7强强强强相相相相关关关关、但但但但并并并并非非非非绝绝绝绝对对对对相相相相关关关关B B B B2 2 2 27 7 7 7阴阴阴阴性性性性者者者者也也也也可可可可患患患患病病病病H H H HL L L LA A A A-B B B B2 2 2 27 7 7 7阳阳阳阳性性性性者者者者仅仅仅仅1 1 1 16 6 6 6.7 7 7 7%发发发发病病病病HLA-B27与AS的关系90%以上的AS患者HLA-B27遗遗传传的的问问题题H HL LA A-B B2 27 7从从父父母母处处遗遗传传给给子子女女的的概概率率是是5 50 0%，同同其其他他单单基基因因一一样样同同样样是是已已经经遗遗传传了了H HL LA A-B B2 27 7基基因因，男男孩孩发发病病的的几几率率比比女女孩孩高高父父母母中中已已经经有有强强柱柱患患者者的的，子子女女发发病病的的几几率率高高，且且病病情情相相对对其其父父母母较较重重强强柱柱患患者者的的子子女女宜宜在在1 12 2岁岁-1 16 6岁岁以以后后再再查查H HL LA A-B B2 27 7基基因因，如如果果基基因因阳阳性性，可可以以适适当当功功能能锻锻炼炼以以减减少少发发病病概概率率及及延延缓缓病病情情发发展展。遗传的问题HLA-B27从父母处遗传给子女的概率是50%，同职职业业与与生生活活习习惯惯促促进进发发病病的的职职业业特特点点：需需长长时时间间固固定定一一个个姿姿势势的的工工作作，如如长长途途车车驾驾驶驶员员；IT从从业业人人员员；流流水水线线工工人人不不良良生生活活习习惯惯：很很少少锻锻炼炼；长长时时间间上上网网；喜喜欢欢久久坐坐或或久久站站，如如钓钓鱼鱼职业与生活习惯促进发病的职业特点：如何诊断强直性脊柱炎？有有3个个月月的的腰腰背背痛痛初初发发年年龄龄3个月的腰背痛0 0级，正常（级，正常（级，正常（级，正常（normalnormal）1 1级，可疑骶髂关节炎级，可疑骶髂关节炎级，可疑骶髂关节炎级，可疑骶髂关节炎 （suspicioussuspicious）2 2级，轻度骶髂关节炎级，轻度骶髂关节炎级，轻度骶髂关节炎级，轻度骶髂关节炎 （minimalminimal）3 3级，中度骶髂关节炎级，中度骶髂关节炎级，中度骶髂关节炎级，中度骶髂关节炎 （moderatemoderate）4 4级，骶髂关节强直级，骶髂关节强直级，骶髂关节强直级，骶髂关节强直 （ankylosisankylosis）骶髂关节炎的CT分级0级，正常（normal）骶髂关节炎的CT分级强直性脊柱炎护理课件临床表现影影影影像像像像学学学学证证证证实实实实的的的的骶骶骶骶髂髂髂髂关关关关节节节节炎炎炎炎H HL LA A-B B2 27 7阳阳阳阳性性性性炎炎炎炎性性性性腰腰腰腰背背背背痛痛痛痛脊脊脊脊柱柱柱柱的的的的影影影影像像像像学学学学改改改改变变变变关关关关节节节节炎炎炎炎，外外外外周周周周关关关关节节节节炎炎炎炎或或或或趾趾趾趾炎炎炎炎眼眼眼眼葡葡葡葡萄萄萄萄膜膜膜膜炎炎炎炎对对对对N NS SA AI ID DS S治治治治疗疗疗疗反反反反应应应应好好好好家家家家族族族族史史史史C CR RP P升升升升高高高高临床表现影像学证实的骶髂关节炎AS治疗 目目的的控制炎症，减轻缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。原原则则早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。AS治疗 目的控制炎症，减轻缓解症状，维持正常姿势运动疗法运动疗法AS患者运动的好处？AS患者运动的好处？AS患者运动的目标？AS患者运动的目标？如何运动呢？如何运动呢？适合的运动适合的运动药物治疗药物治疗NSAIDs（首选药物）阿阿司司匹匹林林 美美洛洛昔昔康康吲吲哚哚美美辛辛（消消消消炎炎炎炎痛痛痛痛）尼尼尼尼美美美美舒舒舒舒利利利利吡吡罗罗昔昔康康 塞塞来来昔昔布布（西西西西乐乐乐乐葆葆葆葆）布布洛洛芬芬（芬芬芬芬必必必必得得得得）罗罗罗罗非非非非昔昔昔昔布布布布萘萘普普生生双双氯氯芬芬酸酸（扶扶扶扶他他他他林林林林）洛洛索索洛洛芬芬钠钠（乐乐松松）舒舒林林酸酸NSAIDs（首选药物）阿司匹林 相相关关不不良良反反应应非非甾甾体体抗抗炎炎药药不不良良反反应应种种类类较较多多，但但一一般般可可控控：主主要要是是胃胃肠肠道道不不适适，少少数数可可引引起起溃溃疡疡；头头痛痛、头头晕晕；肝肝、肾肾损损伤伤血血细细胞胞减减少少，水水肿肿等等相关不良反应非甾体抗炎药不良反应种类较多，但一般可控：2.改善病情抗风湿药物慢作用药-对疾病有一定的控制性作用，但是奇效慢，需要数周或者数月才会开始缓慢起效。常见的有：抗疟药（羟氯喹和氯喹）、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、金制剂、青霉胺等2.改善病情抗风湿药物慢作用药-对疾病有一定的控制性作改善病情抗风湿类药改善病情抗风湿类药常用慢慢作作用用药药柳柳氮氮磺磺吡吡啶啶（SSZ）：2.0-4.0g/日日甲甲氨氨蝶蝶呤呤（MTX）：10-15mg/周周雷雷公公藤藤多多甙甙：30-60mg/日日沙沙利利度度胺胺（反反应应停停）：50200mg/日日来来氟氟米米特特（爱爱若若华华）：10-20mg/日日常用慢作用药柳氮磺吡啶（SSZ）：2.0-4.0g/日相相关关不不良良反反应应常常常常见见见见副副副副作作作作用用用用有有有有胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道反反反反应应应应，皮皮皮皮疹疹疹疹、骨骨骨骨髓髓髓髓抑抑抑抑制制制制、血血血血象象象象及及及及肝肝肝肝功功功功能能能能改改改改变变变变等等等等 ，一一一一般般般般也也也也可可可可控控控控柳柳氮氮磺磺吡吡啶啶：尿尿色色黄黄、肝肝功功能能异异常常等等甲甲氨氨喋喋呤呤：口口腔腔炎炎、白白细细胞胞减减低低、脱脱发发等等。沙沙利利度度胺胺：嗜嗜睡睡、头头晕晕，神神经经炎炎等等雷雷公公藤藤：男男性性生生殖殖功功能能减减退退；女女性性闭闭经经等等来来氟氟米米特特：脱脱发发、消消瘦瘦等等相关不良反应常见副作用有胃肠道反应，皮疹、骨髓抑制、血象及肝3.激素3.激素4.生物制剂 益赛普：皮下注射，注射部位可为大腿、腹部或上臂。成人推荐剂量为每次25mg，每周二次,每次间隔3-4天。常见不良反应是注射部位局部反应，包括轻至中度红斑、搔痒、疼痛和肿胀等。恩恩利利：一一般般2次次/周周，每每次次1支支（25mg）4.生物制剂 使使用用生生物物制制剂剂相相关关注注意意事事项项仍仍需需同同时时服服用用慢慢作作用用药药，以以减减少少耐耐药药并并增增加加疗疗效效！仍仍需需定定期期复复查查！仍仍需需功功能能锻锻炼炼！患患者者出出现现急急性性感感染染要要暂暂时时停停药药！使用生物制剂相关注意事项仍需同时服用慢作用药，以减少耐药并增手术治疗骨骨折折时时需需手手术术矫矫形形手手术术假假关关节节闭闭合合手手术术关关节节置置换换术术手术治疗骨折时需手术保健指导保健指导关关于于云云克克全全称称：锝锝99-亚亚甲甲基基二二磷磷酸酸盐盐针针作作用用：免免疫疫抑抑制制+抑抑制制破破骨骨细细胞胞（抗抗骨骨质质疏疏松松）适适合合人人群群：类类风风湿湿关关节节炎炎、强强直直性性脊脊柱柱炎炎、骨骨质质疏疏松松症症不不良良反反应应：长长期期使使用用可可发发生生骨骨髓髓抑抑制制，其其他他不不明明显显用用法法与与疗疗程程：住住院院3次次，每每次次2-3周周，间间隔隔2周周关于云克全称：锝99-亚甲基二磷酸盐针云克治疗护理（一）何为云克？云克治疗何为云克？云克治疗ASAS机制原理？机制原理？云克为云克为云克为云克为”TcTcTcTcMDPMDPMDPMDP。主要由微量元素。主要由微量元素。主要由微量元素。主要由微量元素锝锝锝锝(”Tc)(”Tc)(”Tc)(”Tc)和亚甲基二和亚甲基二和亚甲基二和亚甲基二酸酸酸酸(MDP)(MDP)(MDP)(MDP)两种有效成分组成。两种有效成分组成。两种有效成分组成。两种有效成分组成。”TcTcTcTc在低价态时容易获得和在低价态时容易获得和在低价态时容易获得和在低价态时容易获得和失去电子而清除人体的自由基，保护人体内超氧化物歧化失去电子而清除人体的自由基，保护人体内超氧化物歧化失去电子而清除人体的自由基，保护人体内超氧化物歧化失去电子而清除人体的自由基，保护人体内超氧化物歧化酶酶酶酶(SOD)(SOD)(SOD)(SOD)活力，调节人体自身免疫功能，增强人体抗风湿活力，调节人体自身免疫功能，增强人体抗风湿活力，调节人体自身免疫功能，增强人体抗风湿活力，调节人体自身免疫功能，增强人体抗风湿性疾病的能力，性疾病的能力，性疾病的能力，性疾病的能力，MDPMDPMDPMDP具有非甾体类药物和皮质激素两种作具有非甾体类药物和皮质激素两种作具有非甾体类药物和皮质激素两种作具有非甾体类药物和皮质激素两种作用，用，用，用，通过抑制前列腺素的产生。抑制组织胺的释放等，具通过抑制前列腺素的产生。抑制组织胺的释放等，具通过抑制前列腺素的产生。抑制组织胺的释放等，具通过抑制前列腺素的产生。抑制组织胺的释放等，具有较强的有较强的有较强的有较强的抗炎、镇痛抗炎、镇痛抗炎、镇痛抗炎、镇痛作用；作用；作用；作用；MDPMDPMDPMDP是一种盐类化合物，是一种盐类化合物，是一种盐类化合物，是一种盐类化合物，对金对金对金对金属离子有很强的螯合能力，通过螯合金属离子可降低若干属离子有很强的螯合能力，通过螯合金属离子可降低若干属离子有很强的螯合能力，通过螯合金属离子可降低若干属离子有很强的螯合能力，通过螯合金属离子可降低若干金属蛋白酶金属蛋白酶金属蛋白酶金属蛋白酶(包括胶原酶等包括胶原酶等包括胶原酶等包括胶原酶等)的活性，阻止胶原酶对关节软的活性，阻止胶原酶对关节软的活性，阻止胶原酶对关节软的活性，阻止胶原酶对关节软骨组织的分解破坏作用，因此对组织的破坏有抑制作用，骨组织的分解破坏作用，因此对组织的破坏有抑制作用，骨组织的分解破坏作用，因此对组织的破坏有抑制作用，骨组织的分解破坏作用，因此对组织的破坏有抑制作用，对破坏的软组织和软骨有修复作用。对破坏的软组织和软骨有修复作用。对破坏的软组织和软骨有修复作用。对破坏的软组织和软骨有修复作用。云克治疗护理（一）何为云克？云克治疗AS机制原理？云克治疗护理（二）心心理理护护理理：向向患患者者解解释释使使用用云云克克的的目目的的及及意意义义。应明确告诉患者，人体中允许锝的含量为30 mg，而云克注射 仅含锝005ug，所以使用非常安全。而且本品具有良好的靶 向性能，使药物浓集于病灶部位，其中亚甲基二磷酸盐(云克 的主要成分)具有一定的抗炎、镇痛作用。云克治疗护理（二）心理护理：向患者解释使用云克的目的及意义。云克治疗护理（三）治疗方法：将含有锝99Tc0.05ug的A剂溶液5ml，注入含有亚甲基二磷酸盐（MDP）5mg充分摇匀，每天予以4套（22mg）静置5 min后用100ml的生理盐水稀释后静滴，每天1次，14d为1个疗程，休息14 d后继续以上方法，用药35个疗程。在予以云克治疗过程中同时联合应用一种或以上DMARDs药物（如柳氮磺砒啶、甲氨蝶呤及来氟米特等）。云克治疗护理（三）治疗方法：将含有锝99Tc0.05ug云克治疗护理（四）云云克克A A剂剂注注入入B B剂剂不不是是单单纯纯的的溶溶解解过过程程，而而是是螯螯合合反反应应，若若反反应应时时间间太太短短，反反应应不不充充分分，此此时时输输入入人人体体，药药物物不不能能很很好好地地定定向向到到达达病病变变的的部部位位，将将云云克克A AB B剂剂螯螯合合时时间间控控制制在在5 5m mi in n后后静静脉脉注注射射效效果果最最好好（1 1）。云云克克静静滴滴时时，速速度度不不能能太太快快，在在输输液液过过程程中中，严严格格控控制制药药液液速速度度，一般30-35滴min，1小时左右滴完效果好，否否则则对对肝肝，肾肾功功能能有有一一定定可可恢恢复复性性影影响响。云克治疗护理（四）云克A剂注入B剂不是单纯的溶解过云克治疗护理（五）严严密密观观察察副副作作用用反反应应：亚亚甲甲基基二二膦膦酸酸盐盐有有可可能能对对血血管管壁壁产产生生刺刺激激，引引起起血血管管壁壁的的炎炎症症改改变变，出出现现沿沿静静脉脉血血管管走走向向的的红红肿肿、轻轻度度疼疼痛痛等等，局局部部热热敷敷即即可可改改善善；此此外外，少少数数病病人人会会对对药药物物有有过过敏敏反反应应，出出现现皮皮疹疹、皮皮肤肤瘙瘙痒痒、恶恶心心等等，有有时时还还出出现现精精神神欠欠佳佳、食食欲欲不不振振、局局部部关关节节疼疼痛痛加加重重等等，一一般般不不需需要要特特殊殊处处理理。云克治疗护理（五）严密观察副作用反应：亚甲基二膦酸盐有可能对云克新应用1.治疗RA2.治疗AS3.治疗股骨头缺血性坏死4.治疗格雷夫斯眼病5.治疗多发性骨转移6.骨质疏松，变形性骨炎等（2）云克新应用1.治疗RA参考文献（1 1）赵赵淑淑美美 李李经经选选 韩韩静静 云云克克治治疗疗强强直直性性脊脊柱柱炎炎患患者者的的护护理理 中中华华护护理理杂杂志志2 20 00 02 2.0 05 5.3 37 7（0 05 5）：3 39 93 3-3 39 94 4（2 2）孙孙士士斌斌 周周慧慧敏敏 杨杨爱爱格格 中中国国药药物物与与临临床床 2 20 00 03 3.1 12 2.0 03 3（0 06 6）:4 49 92 2-4 49 95 5参考文献（1）赵淑美 李经选 韩静 云克治疗强直性脊柱炎患者感谢观看感谢观看感谢观看