针灸学--头痛--课件

头头 痛痛 1ppt课件概述概述n n定定定定义义义义：指指指指以以以以患患患患者者者者自自自自觉觉觉觉头头头头部部部部（眼眼眼眼以以以以上上上上至至至至枕枕枕枕下下下下部部部部）疼疼疼疼痛痛痛痛为主要临床表现的病症。为主要临床表现的病症。为主要临床表现的病症。为主要临床表现的病症。n n头痛的分类：头痛的分类：头痛的分类：头痛的分类：1 1 1 1、根根根根据据据据发发发发病病病病的的的的缓缓缓缓急急急急：急急急急性性性性（二二二二周周周周内内内内）、亚亚亚亚急急急急性性性性（三个月内）和慢性头痛（三个月以上）；（三个月内）和慢性头痛（三个月以上）；（三个月内）和慢性头痛（三个月以上）；（三个月内）和慢性头痛（三个月以上）；2 2 2 2、根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度头痛；、根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度头痛；、根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度头痛；、根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度头痛；3 3 3 3、根据病因：原发性和继发性头痛。、根据病因：原发性和继发性头痛。、根据病因：原发性和继发性头痛。、根据病因：原发性和继发性头痛。2ppt课件n针灸适宜范畴：针灸适宜范畴：n病史较长、反复发作的病史较长、反复发作的慢性头痛慢性头痛。3ppt课件诊断原则诊断原则n n1 1、详详细细询询问问患患者者的的头头痛痛家家族族史史，平平素素的的心心境和睡眠情况；境和睡眠情况；n n2 2、头头痛痛发发病病的的急急缓缓，发发作作的的时时间间、性性质质、部位、缓解及加重的因素；部位、缓解及加重的因素；n n3 3、先兆症状及伴发症状等；、先兆症状及伴发症状等；n n4 4、详详细细进进行行体体格格检检查查，并并根根据据个个体体情情况况选选择择合合适适的的辅辅助助检检查查，如如CTCT、MRIMRI、腰腰锥锥穿穿刺刺脑脊液检查等。脑脊液检查等。4ppt课件几种头痛特点几种头痛特点uu血血管管性性头头痛痛：多多呈呈胀胀痛痛、钝钝痛痛、搏搏动动性性痛痛、跳跳痛痛；有有家家族族史史，女女性性居居多多；伴伴恶恶心心，呕呕吐吐，畏光；与劳累，紧张，妇女经期有关。畏光；与劳累，紧张，妇女经期有关。uu高高颅颅压压性性头头痛痛：以以颅颅内内肿肿瘤瘤最最常常见见。部部位位固定，持续深在钝痛；伴呕吐，视力减退。固定，持续深在钝痛；伴呕吐，视力减退。5ppt课件u紧紧张张性性头头痛痛：常常为为慢慢性性全全头头痛痛；重重坠坠感感，紧紧压压感感，钳钳夹夹感感持持续续存存在在；与与情情绪绪改改变变、紧紧张张、焦虑、失眠有关。焦虑、失眠有关。uu外外伤伤性性头头痛痛：有有明明显显的的外外伤伤史史，头头痛痛呈呈局局限限性。性。uu眼，眼，耳耳，鼻，牙齿，鼻，牙齿疾病引起头痛疾病引起头痛几种头痛特点几种头痛特点6ppt课件病因病机病因病机n外感头痛（风邪。多兼寒、湿、热）外感头痛（风邪。多兼寒、湿、热）n内内伤伤头头痛痛（肝肝阳阳上上亢亢、气气血血虚虚弱弱、痰痰浊浊、瘀血）瘀血）n病机病机 ：气血逆乱（外邪、肝阳上亢）气血逆乱（外邪、肝阳上亢）n 瘀阻脑络（痰浊、瘀血）瘀阻脑络（痰浊、瘀血）n 脑失所养（气血虚弱）脑失所养（气血虚弱）7ppt课件辨证辨证n1、辨位归经（掌握）、辨位归经（掌握）n2、辨外感内伤、辨外感内伤8ppt课件头部有哪些经脉循行？头部有哪些经脉循行？n1、头为诸阳之会：、头为诸阳之会：n手足三阳经手足三阳经n2、督脉、督脉n3、足厥阴经、足厥阴经9ppt课件辨证：辨证：1、辨位归经辨位归经n阳明头痛阳明头痛前额痛；前额痛；n少阳头痛少阳头痛侧头痛；侧头痛；n太阳头痛太阳头痛后枕痛；后枕痛；n厥阴头痛厥阴头痛巅顶痛；巅顶痛；n偏正头痛偏正头痛前额及两侧头部疼痛；前额及两侧头部疼痛；n全全 头头 痛痛 整个头部疼痛。整个头部疼痛。10ppt课件 阳阳明明头痛头痛前额痛前额痛11ppt课件 少少阳阳头痛头痛侧头痛侧头痛12ppt课件太阳头痛太阳头痛后枕痛后枕痛13ppt课件厥阴厥阴头痛头痛巅顶痛巅顶痛14ppt课件辨证：辨证：2、辨外感内伤、辨外感内伤n n外感头痛外感头痛n n风邪、风寒、风热、风湿风邪、风寒、风热、风湿n n内伤头痛内伤头痛n n痰浊上扰痰浊上扰n n气滞血瘀气滞血瘀n n肝阳上亢肝阳上亢n n气血不足气血不足15ppt课件治治 疗疗1.基本治疗：基本治疗：治则：疏经活络、通行气血治则：疏经活络、通行气血 以针为主以针为主 虚补实泻虚补实泻16ppt课件主穴主穴 局部循经远取局部循经远取-特点特点n阳明头痛阳明头痛n印堂、上星、阳白、攒竹透鱼腰及丝竹空印堂、上星、阳白、攒竹透鱼腰及丝竹空n合谷、内庭合谷、内庭n少阳头痛少阳头痛n太阳、丝竹空、角孙、率谷、风池太阳、丝竹空、角孙、率谷、风池n足临泣、外关足临泣、外关n太阳头痛太阳头痛n天柱、风池天柱、风池n后溪、申脉、昆仑后溪、申脉、昆仑17ppt课件n厥阴头痛厥阴头痛n百会、通天百会、通天n太冲、行间、太冲、行间、太溪、涌泉太溪、涌泉n偏正头痛偏正头痛n印堂、太阳、头维、阳白印堂、太阳、头维、阳白n合谷、内庭合谷、内庭、外关、足临泣外关、足临泣n全全 头头 痛痛n百会、印堂、太阳、头维、阳白、百会、印堂、太阳、头维、阳白、风池风池n合谷、外关合谷、外关18ppt课件加减加减n1、外感头痛：、外感头痛：宣散风邪、清利头目宣散风邪、清利头目n风邪：风邪：风池、风门（宣散风邪）风池、风门（宣散风邪）n风寒：灸大椎风寒：灸大椎n风热：针泻曲池风热：针泻曲池n风湿：针泻三阴交风湿：针泻三阴交19ppt课件 2、内伤头痛、内伤头痛n痰浊上扰：痰浊上扰：n丰隆、足三里（化痰降浊、通络止痛）丰隆、足三里（化痰降浊、通络止痛）n气滞血瘀：气滞血瘀：n合谷、太冲、膈俞（行气活血、化瘀止痛）合谷、太冲、膈俞（行气活血、化瘀止痛）n气血不足：气血不足：n气海、血海、足三里（益气养血、补虚止痛）气海、血海、足三里（益气养血、补虚止痛）n肝阳上亢：同厥阴头痛肝阳上亢：同厥阴头痛n各部头痛均可加阿是穴各部头痛均可加阿是穴20ppt课件操作操作n头部穴多用平刺，少数如太阳、天柱可头部穴多用平刺，少数如太阳、天柱可直刺。针风池时应注意针刺的方向及深直刺。针风池时应注意针刺的方向及深浅。浅。n急性头痛每日急性头痛每日12次，留针次，留针30分钟至一分钟至一小时；慢性头痛每日或隔日一次。小时；慢性头痛每日或隔日一次。21ppt课件 百百会会22ppt课件 太阳太阳23ppt课件 风风池池24ppt课件 太太冲冲25ppt课件 头头维维26ppt课件 侠侠溪溪27ppt课件 足足三里三里28ppt课件 肝肝俞俞29ppt课件 脾脾俞俞30ppt课件 肾肾俞俞31ppt课件2.其他疗法其他疗法n1.电电针针：针针刺刺以以上上穴穴位位后后，加加以以连连续续密波或疏密波。密波或疏密波。n2.耳针：枕、额、皮质下、神门耳针：枕、额、皮质下、神门n3.皮皮肤肤针针：重重叩叩太太阳阳、印印堂堂、及及阿阿是是穴，全头呈网状叩打。穴，全头呈网状叩打。32ppt课件n4.4.刺刺络络法法：可可在在耳耳尖尖或或百百会会穴穴放放血血，适适用用颅颅内内高压、五官科疾病头痛。高压、五官科疾病头痛。n5.5.火火针针：取取阿阿是是穴穴，适适用用血血管管性性头头痛痛、顽顽固固性性头痛。头痛。n6.6.耳耳穴穴贴贴磁磁法法：有有镇镇痛痛、消消炎炎，调调节节植植物物神神经经功能，适用急性头痛或慢性头痛发作时。功能，适用急性头痛或慢性头痛发作时。n7.7.穴穴位位注注射射：选选用用维维生生素素B B1212、维维丁丁胶胶性性钙钙、当当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴。归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴。33ppt课件头痛小结头痛小结n1、辨清疾病、辨清疾病n可为可为：血管性头痛、颅内压变化所致头痛：血管性头痛、颅内压变化所致头痛（腰穿后、良性颅内压增高）、外伤后遗症、（腰穿后、良性颅内压增高）、外伤后遗症、紧张性头痛、宿醉头痛等。紧张性头痛、宿醉头痛等。n不可为不可为：颅内肿瘤、五官疾病、脑出血等。：颅内肿瘤、五官疾病、脑出血等。n2、辨部位（经络）和辨证（外感、内伤）、辨部位（经络）和辨证（外感、内伤）n3 取穴特点：局部循经辨证取穴特点：局部循经辨证34ppt课件n良良性性颅颅内内压压增增高高头头痛痛：见见于于月月经经不不调调，妊妊娠娠，维维生生素素A过过多多或或过过少少，长长期期使使用用类类固固醇醇、四四环环素素类类药药物物，女女性性肥肥胖胖症症、甲甲低低。一一般般无无神神经经系系统体征，脑脊液正常，预后良好。统体征，脑脊液正常，预后良好。n原原因因：颅颅内内脑脑脊脊液液或或静静脉脉循循环环受受阻阻，脑脑脊脊液液吸吸收障碍。收障碍。n宿醉头痛：宿醉头痛：n宿宿醉醉头头痛痛是是指指大大量量饮饮酒酒后后，次次日日清清晨晨出出现现的的因因血血管管扩扩张张而而引引起起的的弥弥漫漫性性搏搏动动性性头头痛痛。慢慢性性酗酗酒者中，症状很轻，或不发生。酒者中，症状很轻，或不发生。n甲甲乙乙经经：率率谷谷治治“醉醉酒酒风风热热发发，两两角角眩眩痛痛”。n处方：泻太阳、率谷、风池处方：泻太阳、率谷、风池 平补平泻足三里平补平泻足三里35ppt课件于书庄于书庄医案一医案一n苏某某，苏某某，男，男，31岁，岁，1987年初诊。年初诊。n主诉：主诉：右偏头痛右偏头痛10余年，近余年，近2年加重。年加重。n病史：病史：20岁时右头部被重物击伤，右岁时右头部被重物击伤，右眼眶局部淤血，几天后淤血被吸收，但眼眶局部淤血，几天后淤血被吸收，但出现右侧头隐痛，持续出现右侧头隐痛，持续10余年，未予余年，未予治疗。近两年来，右侧头部呈闪电样刺治疗。近两年来，右侧头部呈闪电样刺痛，多在午后、晨起时发作，阴雨天加痛，多在午后、晨起时发作，阴雨天加重，每次发作持续重，每次发作持续30秒钟左右，疼痛秒钟左右，疼痛重时用手指按压可减轻。查：神清。舌重时用手指按压可减轻。查：神清。舌质红，脉弦细。质红，脉弦细。Bp116/86mmHg.36ppt课件n诊断：诊断：头痛（脑外伤后头痛）瘀血阻络型。头痛（脑外伤后头痛）瘀血阻络型。n治疗：治疗：活血化瘀，通经止痛。活血化瘀，通经止痛。n取穴：取穴：膈俞、委中、阳陵泉。膈俞、委中、阳陵泉。n操作：操作：平补平泻，每日一次，留针平补平泻，每日一次，留针20分钟。针刺分钟。针刺2次次后头痛缓解，又针刺后头痛缓解，又针刺3次以巩固疗效。随访次以巩固疗效。随访3个月头痛个月头痛再未发作。再未发作。n按语：按语：患者系外伤损络，血瘀气滞，阻塞脉络，虽未患者系外伤损络，血瘀气滞，阻塞脉络，虽未见舌质紫暗、脉涩之象，但根据其痛有定处，其痛如见舌质紫暗、脉涩之象，但根据其痛有定处，其痛如刺的症状来判断，是血瘀头痛无疑。治宜活血化瘀，刺的症状来判断，是血瘀头痛无疑。治宜活血化瘀，通经止痛。膈俞乃血会，委中为膀胱之合穴，二穴配通经止痛。膈俞乃血会，委中为膀胱之合穴，二穴配伍，活血化瘀；阳陵泉为筋会，足少阳之合穴，针之伍，活血化瘀；阳陵泉为筋会，足少阳之合穴，针之以疏通少阳经气而止痛。虽取穴少，但力专而宏。以疏通少阳经气而止痛。虽取穴少，但力专而宏。n 于书庄于书庄【中国当代针灸名家医案中国当代针灸名家医案】1，237ppt课件38ppt课件n医案三医案三n孙某某，孙某某，女女，50岁，岁，1983年年7月初诊。月初诊。n主诉：主诉：前头痛前头痛7年年。n病史：病史：患者自述患者自述1975年秋吃凉地瓜后胃脘疼痛，饭过腹胀伴有前年秋吃凉地瓜后胃脘疼痛，饭过腹胀伴有前头痛，逐年加重，曾服用舒肝丸、附子理中丸、香砂六君子汤等头痛，逐年加重，曾服用舒肝丸、附子理中丸、香砂六君子汤等中成药稍见好转，仍未根除，尤其前头痛如衰，绵绵不愈，又服中成药稍见好转，仍未根除，尤其前头痛如衰，绵绵不愈，又服用牛黄上清丸等药后，胃痛加重，腹泻肠鸣，近几个月来，前头用牛黄上清丸等药后，胃痛加重，腹泻肠鸣，近几个月来，前头痛更甚，。现症见：前头绵绵作痛如衰，头昏目眩，两眼视物不痛更甚，。现症见：前头绵绵作痛如衰，头昏目眩，两眼视物不清，胸闷脘痞，呕吐痰涎，纳差，大便溏泻。每日清，胸闷脘痞，呕吐痰涎，纳差，大便溏泻。每日23次。查：次。查：面色发黄，胃脘隐隐作痛。舌淡苔白腻，脉弦滑。面色发黄，胃脘隐隐作痛。舌淡苔白腻，脉弦滑。n诊断：诊断：头痛（神经官能症）痰浊型。头痛（神经官能症）痰浊型。n治疗：治疗：健脾和胃，温中化痰。健脾和胃，温中化痰。n取穴：取穴：中脘、公孙、内关、丰隆、足三里。中脘、公孙、内关、丰隆、足三里。n操作：操作：平补平泻。共平补平泻。共针针3次，临床告愈。次，临床告愈。n按语：按语：患者系属饮食不节，脾胃运化失调，痰浊内生，上蒙清窍。患者系属饮食不节，脾胃运化失调，痰浊内生，上蒙清窍。前头为阳明经所布，中脘为胃之募穴，又是八会穴之一，针之以前头为阳明经所布，中脘为胃之募穴，又是八会穴之一，针之以疏通胃气，温化痰饮；内关为手厥阴之络穴，又为阴维交会穴，疏通胃气，温化痰饮；内关为手厥阴之络穴，又为阴维交会穴，针之以宣通三焦气机；公孙属脾经络穴，取之以调中焦而平冲逆针之以宣通三焦气机；公孙属脾经络穴，取之以调中焦而平冲逆之气；足三里健脾和胃，丰隆逐痰除饮。之气；足三里健脾和胃，丰隆逐痰除饮。n 王耀斌王耀斌【中国当代针灸名家医案中国当代针灸名家医案】P7239ppt课件魏凤坡魏凤坡医案四医案四n林某某林某某，男，男，56岁，岁，1975年年3月初诊。月初诊。n主诉：主诉：后枕痛后枕痛3周，加重周，加重2天。天。n病史：病史：患者患者3周前因患感冒后，自觉枕后颈项疼痛，并周前因患感冒后，自觉枕后颈项疼痛，并有痛区感觉过敏，开始为持续性，进而有阵发性加剧，有痛区感觉过敏，开始为持续性，进而有阵发性加剧，但仍能忍受。近但仍能忍受。近2天来，因外事活动多，精神及体力均天来，因外事活动多，精神及体力均感疲倦，休息时又因枕后疼痛而难以入睡，故来就诊。感疲倦，休息时又因枕后疼痛而难以入睡，故来就诊。查：痛苦病容，精神倦怠，面色不荣，舌质淡红，苔查：痛苦病容，精神倦怠，面色不荣，舌质淡红，苔薄白，脉弦有力。薄白，脉弦有力。Bp130/80mmHg。左侧风池穴有左侧风池穴有明显压痛，并沿枕神经分布扩散。明显压痛，并沿枕神经分布扩散。40ppt课件n诊断：诊断：头痛（枕神经痛）头痛（枕神经痛）n治疗：治疗：疏通太阳，活络止痛。疏通太阳，活络止痛。n取穴：取穴：天柱、玉枕。天柱、玉枕。n配穴：配穴：后溪、跗阳。后溪、跗阳。n操作：操作：泻法。留针泻法。留针20分钟。当晚至深夜未再发作分钟。当晚至深夜未再发作。n按语：按语：患者发病前曾患感冒，加之劳倦体虚，外邪乘患者发病前曾患感冒，加之劳倦体虚，外邪乘虚而入，留滞于太阳经脉，致使经脉受阻，经气不通虚而入，留滞于太阳经脉，致使经脉受阻，经气不通而痛。后溪为八脉交会穴之一，通于督脉，上达项后而痛。后溪为八脉交会穴之一，通于督脉，上达项后之病所；跗阳为阳跷脉郗穴，多用于急性项部疼痛。之病所；跗阳为阳跷脉郗穴，多用于急性项部疼痛。配合局部太阳经穴配合局部太阳经穴天柱、玉枕，共奏疏通太阳，天柱、玉枕，共奏疏通太阳，活络止痛之效。活络止痛之效。n魏凤坡魏凤坡【中国当代针灸名家医案中国当代针灸名家医案】71871941ppt课件