艾滋病病毒职业暴露防护课件

艾滋病病毒职业暴露防护.1艾滋病病毒职业暴露防护.1n n什么是艾滋病病毒职业暴露n n防护措施n n局部处理措施n n艾滋病职业暴露级别n n预防性用药方案n n登记和报告.2什么是艾滋病病毒职业暴露.2一、什么是艾滋病病毒职业暴露 艾滋病病毒暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。.3一、什么是艾滋病病毒职业暴露 艾滋病病毒暴露是二、防护措施医务人员接触病源物质（病人的血液、体液医务人员接触病源物质（病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质）时，应采取以下防护措施：病源物质）时，应采取以下防护措施：（一）医务人员进行有可能接触病人血液、（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕后，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。后，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。.4二、防护措施医务人员接触病源物质（病人的血液、体液及被血液、（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。.5（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗的护理操作时必须戴双层手套。（四）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。.6（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。（六）禁止使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。.7（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用三、局部处理措施医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：（一）用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。.8三、局部处理措施医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。.9（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0四、艾滋病职业暴露级别（一）艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。1、发生以下情形时，确定为一级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。.10四、艾滋病职业暴露级别（一）艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。2、发生以下情形时，确定为二级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。.112、发生以下情形时，确定为二级暴露：.113、发生以下情形时，确定为三级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。.123、发生以下情形时，确定为三级暴露：.12（二）、按暴露源的病毒载量水平分为三种类型：1、轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴数低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。.13（二）、按暴露源的病毒载量水平分为三种类型：1、轻度类型：.2、重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴数高，艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。3、暴露源不明类型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。.142、重度类型：.14五、预防性用药方案 预防性用药方案分为：基本用药程序和强化用药程序。（一）基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。（二）强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。.15五、预防性用药方案 预防性用药方案分为：基本 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用预防性用药程序。.16 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度时发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度时或者是发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为或者是发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。轻度或者重度时，使用强化用药程序。暴露源的病毒载量水平明时，可以使用基本用暴露源的病毒载量水平明时，可以使用基本用药程序。药程序。在暴露后的第在暴露后的第4 4周、第周、第8 8周、第周、第1212周及周及6 6个月时对个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。期症状等。.17 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度时或者是发生三六、登记与报告 登记的内容按卫生部关于医务人员职业艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）的要求由防保科登记。医疗机构每半年进行汇总，逐级上报至省疾病预防控制中心、省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。.18六、登记与报告 登记的内容按卫生部关于医务人员职 .19 谢谢大家！.19