病理证实微粒-TACE治疗结肠癌肝转移完全缓解1例ppt课件

病理证实微粒-TACE治疗结肠癌肝转移完全缓解1例ppt课件 病史简介患者，男，53岁2012年8月因“排便规律改变1月”就诊于我院肠镜：乙状结肠癌，病理示腺癌MDT会诊意见：手术切除临床决策依据：l临床分期：T3N0M0l病人一般状态良好l无手术切除禁忌症（心律失常-房颤心脏临时起搏器置入）病史简介 患者，男，532012年8月8日行根治性左半结肠切除术术后临床分期:IIA期(T3N0M0)组织标本病理：乙状结肠中分化腺癌2012年8月8日行根治性左半结肠切除术术后临床分期:术后MDT综合治疗方案：方案：FOLFOX方案决策依据：l病变浸透浆膜层到脂肪组织l术后病理检出淋巴结数小于12个lII期高危病人化疗次数：6次（胃肠道反应较大，能够耐受）术后MDT综合治疗方案：末次化疗结束时间为2013年3月，化疗后未行规律复查。2014年8月因上腹部胀痛不适来我院普外科复查。上腹部增强CT：l肝右叶占位（肿瘤大小为16.8cmX9.7cm，相对富血供）lCEA:76ng/ml临床初步诊断：结肠癌术后肝转移癌病理证实微粒-TACE治疗结肠癌肝转移完全缓解1例ppt课件上腹部增强CT 上腹部增强CTMDT会诊意见：治疗方案选择？方案1：外科手术切除方案2：继续二线全身药物治疗方案3：肝脏病灶介入（微粒-TACE）方案4：肝脏病灶物理消融方案5：肝脏病灶无水酒精注射病理证实微粒-TACE治疗结肠癌肝转移完全缓解1例ppt课件MDT会诊意见：应该首选手术切除：依据:NCCN指南“结直肠癌肝转移治疗指南肝脏转移肿瘤可以完整切除，且剩余肝脏可维持正常功能”但病人拒绝手术切除病理证实微粒-TACE治疗结肠癌肝转移完全缓解1例ppt课件选择治疗方案：微粒-TACE治疗依据：l病人拒绝手术切除、拒绝二线化疗药物治疗l无微粒-TACE治疗禁忌症l物理消融？肿瘤较大，无法完全消融l微粒-TACE治疗后肿瘤缩小可考虑物理消融治疗病理证实微粒-TACE治疗结肠癌肝转移完全缓解1例ppt课件重要依据：我们前期临床研究证实：微粒-TACE治疗化疗后进展的结直肠癌肝转移取得良好疗效。重要依据：病理证实微粒-TACE治疗结肠癌肝转移完全缓解1例ppt课件第一次GSMs-TACE治疗前后第二次GSMs-TACE治疗前后第三次GSMs-TACE治疗前后完全栓塞肿瘤区域供血动脉完全栓塞肿瘤区域供血动脉完全栓塞肿瘤区域供血动脉 第一次GSMs-TACE治疗前后第二次GSMs-TACE治术后3个月肿瘤逐渐缩小肝脏功能良好术后6个月术后12个月术后18个月术前术后3个月肿瘤逐渐缩小术后6个月术后12个月术后18个月术 肿瘤标志物变化曲线 肿瘤标志物变化曲线20162016年年7 7月月上腹部增强CT：肝右叶肿瘤，大小约为肝右叶肿瘤，大小约为2cm2cm，肿瘤无明显强化，肿瘤无明显强化出国长期居住，要求手术切除出国长期居住，要求手术切除MDTMDT：无手术禁忌症：无手术禁忌症2016年8月18日于普外科行右半肝部分切除术术后病理证实：肿瘤完全坏死术后病理证实：肿瘤完全坏死2016年7月上腹部增强CT：出国长期居住，要求手术切除MD20162016年年1010月月增强CT随诊：局部无肿瘤复发局部无肿瘤复发CRCR2016年10月增强CT随诊：本例病人的经验总结：手术证实，肝转移病灶经多次微粒-TACE后获得CR疗效。随访过程中，未见肝内其它新发病灶。结合前期临床研究，针对化疗后进展的结直肠癌肝转移病例进行大样本、前瞻性研究应该是一个值得探索的课题。本例病人的经验总结：17提示：结直肠癌肝转移的治疗方法：1.微粒-TACE+动脉化疗灌注？2.微粒-TACEVs手术切除？3.微粒-TACEVs静脉化疗？4.微粒-TACEVs动脉化疗灌注？5.微粒-TACEVs物理消融？孰优孰劣MDT进行个体化评估大样本临床前瞻性研究提示：18ThanksforyourattentionThanks for your attention19