糖尿病治疗的五驾马车课件

糖尿病治糖尿病治疗疗的的五五驾马车驾马车1a糖尿病治疗的五驾马车1a糖尿病糖尿病综综合治合治疗疗健康教育健康教育药药物治物治疗疗代代谢监测谢监测运运动锻炼动锻炼饮饮食食疗疗法法2a糖尿病综合治疗健康教育药物治疗代谢监测运动锻炼饮食疗法2a糖尿病的糖尿病的综综合治合治疗疗l糖尿病治糖尿病治疗疗是由健康教育、是由健康教育、饮饮食、运食、运动动、药药物和疾病物和疾病监测监测五大要素构成的五大要素构成的综综合性合性过过程；程；l这这五大治五大治疗环节对疗环节对糖尿病良好控制缺糖尿病良好控制缺一不可，一不可，比比喻为喻为五架五架马车马车，并，并驾齐驱驾齐驱。3a糖尿病的综合治疗糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾糖尿病的糖尿病的综综合治合治疗疗l糖尿病的糖尿病的综综合治合治疗疗：l健康教育健康教育l饮饮食食疗疗法法l运运动锻炼动锻炼l药药物治物治疗疗l代代谢监测谢监测4a糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗：4a糖尿病健康教育糖尿病健康教育l糖尿病健康教育被糖尿病健康教育被喻为喻为是一种是一种“治治疗疗性性教育教育”，是糖尿病是糖尿病现现代代综综合治合治疗疗的基的基础础。l教育的目的：教育的目的：l帮帮助助患患者者认认识识糖糖尿尿病病的的本本质质，了了解解疾疾病病的相关知的相关知识识；l建立良好的心理状建立良好的心理状态态和生活方式；和生活方式；l掌掌握握控控制制糖糖尿尿病病的的基基本本技技能能，达达到到提提高高生活生活质质量的目的。量的目的。5a糖尿病健康教育糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性教育”，是糖健康教育的目健康教育的目标标l1 1、建立信任的医患关系。、建立信任的医患关系。l2 2、摆摆脱不良情脱不良情绪绪，树树立与疾病作斗争的信心。立与疾病作斗争的信心。l3 3、帮助患者正确、帮助患者正确对对待患病的待患病的现实现实。l4 4、早早期期发发现现糖糖尿尿病病，捉捉高高对对糖糖尿尿病病相相关关知知识识和和技能的掌握。技能的掌握。l5 5、促使患者主、促使患者主动动参与糖尿病的控制。参与糖尿病的控制。l6 6、因因人人而而异异，制制订订、了了解解治治疗疗方方案案，并并能能切切实实地付地付诸实诸实施。施。l7 7、捉高效率，改善生活、捉高效率，改善生活质质量。量。6a健康教育的目标1、建立信任的医患关系。6a糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容（一）糖尿病知（一）糖尿病知识传识传授：授：l糖糖尿尿病病的的性性质质、特特点点、病病因因，急急性性并并发发症症和和慢慢性并性并发发症症发发生的原因。生的原因。l许许多多患患者者对对糖糖尿尿病病知知识识缺缺乏乏，由由于于初初期期症症状状不不明明显显、约约有有5050一一6060的的人人未未发发现现自自己己已已患患有有糖尿病：糖尿病：l已已确确诊诊糖糖尿尿病病的的患患者者由由于于不不重重视视或或不不懂懂方方法法，仍仍有有6060控控制制状状况况较较差差或或很很差差，3030的的患患者者已已进进入入严严重的并重的并发发症症阶阶段。段。l究究其其原原因因，最最根根本本的的还还在在于于对对糖糖尿尿病病缺缺乏乏正正确确的的认识认识。7a糖尿病健康教育的内容（一）糖尿病知识传授：7a糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容（二）心理教育：（二）心理教育：l心心理理情情绪绪因因素素对对血血糖糖及及病病情情变变化化会会产产生生不不利影响；利影响；l了了解解患患者者的的心心理理状状态态，心心理理素素质质、承承受受能能力，患病后心理反力，患病后心理反应应等；等；l要要树树立立战胜战胜疾病的信心，疾病的信心，变变被被动为动为主主动动。8a糖尿病健康教育的内容（二）心理教育：8a糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容（三）生活技巧的学（三）生活技巧的学习习：l饮饮食食计计划；划；l运运动计动计划；划；l自我自我监测监测及及护护理；理；l如何如何调节药调节药物物剂剂量，胰量，胰岛岛素抽取及注射；素抽取及注射；l处处理特殊状况，如旅行、宴会等。理特殊状况，如旅行、宴会等。9a糖尿病健康教育的内容（三）生活技巧的学习：9a焦焦虑虑：认为认为糖尿病是不治之症，感到无助糖尿病是不治之症，感到无助 和和烦烦躁；躁；抑郁和意志消沉：各种担抑郁和意志消沉：各种担忧忧，过过渡悲渡悲伤伤；否否认认：不承：不承认认自己是糖尿病，自己是糖尿病，产产生反感和生反感和 厌恶厌恶，经经常常为为小事小事责备责备他人；他人；恐惧：恐惧：忧忧郁心郁心态进态进一步一步发发展；展；内疚：感到自己已成内疚：感到自己已成为为家庭和社会的累家庭和社会的累赘赘；羞于启口：社交活羞于启口：社交活动动减少，生怕自己的病减少，生怕自己的病 成成为为他人的笑柄；他人的笑柄；失望和失望和绝绝望：糖尿病控制不佳望：糖尿病控制不佳时时，出，出现现了了 并并发发症而感到失望和症而感到失望和绝绝望。望。10a焦虑：认为糖尿病是不治之症，感到无助 10a糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容（四）行（四）行为为的改的改变变：l将将学学到到的的知知识识与与技技巧巧付付诸诸行行动动，改改变变不不良良生生活活行行为为，才能达到糖尿病的控制目，才能达到糖尿病的控制目标标，包括：，包括：l(1)(1)健康的健康的饮饮食食习惯习惯及有及有规规律的运律的运动动；l(2)(2)按按时时服服药药或打或打针针：l(3)(3)学学习习如何如何应应付付压压力：力：l(4)(4)测测血糖、血糖、测测血血压压后，再酌情后，再酌情调调整整药药物物剂剂量：量：l(5)(5)养成每天养成每天护护理双脚的理双脚的习惯习惯，l(6)(6)及及时时就医。就医。11a糖尿病健康教育的内容（四）行为的改变：11a健康教育最健康教育最终终达到的目达到的目标评标评估估l1 1血糖水平尽可能接近正常。血糖水平尽可能接近正常。l2 2预预防或推防或推迟迟慢性并慢性并发发症的症的发发生。生。l3 3减减轻轻超重或肥胖者体重。超重或肥胖者体重。l4 4控制病情，减少控制病情，减少药药量。量。l5 5能切能切实实遵守遵守饮饮食食计计划的建划的建议议，觉觉得有效。得有效。l6 6能持之以恒遵守运能持之以恒遵守运动计动计划建划建议议，觉觉得有效。得有效。l7 7患患者者有有主主动动求求知知的的欲欲望望，懂懂得得应应当当终终生生严严格格控制。控制。l8 8减少医减少医疗费疗费用。用。l9 9最最终终目目标标，应应该该是是糖糖屎屎病病发发病病率率的的下下降降或或延延缓发缓发展。展。12a健康教育最终达到的目标评估1血糖水平尽可能接近正常。12a 糖尿病小糖尿病小糖尿病小糖尿病小组组组组教育效果教育效果教育效果教育效果评评评评价价价价FBGFBGPBG2hPBG2hHbA1cHbA1c(mmol/L)(mmol/L)n=398n=398 (mmol/L)(mmol/L)（%）CSSDCSSDDQOLDQOL13a 糖尿病小组教育效果评价FBGPBG2hHbA1c(糖尿病个体糖尿病个体糖尿病个体糖尿病个体强强强强化教育效果化教育效果化教育效果化教育效果评评评评价价价价n=25n=25(mmol/L)(mmol/L)14a 糖尿病个体强化教育效果评价n=25(mmol/L)“高质量的DM及其并发症的治疗，取决于对DM病人的教育！”p.Assal15a“高质量的DM及其并发症的治疗，取决于对DM病人的教育！”p糖尿病的治糖尿病的治疗疗l糖尿病的糖尿病的综综合治合治疗疗：l健康教育健康教育l饮饮食食疗疗法法l运运动锻炼动锻炼l药药物治物治疗疗l代代谢监测谢监测16a糖尿病的治疗糖尿病的综合治疗：16a胰腺胰腺胰胰岛岛细细胞胞和胰和胰岛岛素素葡萄糖葡萄糖食物从口中食物从口中摄摄入入食物食物进进入胃入胃肠肠道道17a胰腺胰岛细胞葡萄糖食物从口中摄入食物进入胃肠道17a饮饮食治食治疗疗是糖尿病最基本的治是糖尿病最基本的治疗疗之一。之一。正确的正确的观观念是将健康念是将健康饮饮食当成一种新的生活方式，食当成一种新的生活方式，由糖尿病医由糖尿病医师师、营营养养师师与患者共同制定，符合患者与患者共同制定，符合患者的口味，定的口味，定时时、定量，使之能、定量，使之能坚坚持不懈地持不懈地实实施，并施，并能使血糖能使血糖稳稳定定18a饮食治疗是糖尿病最基本的治疗之一。18a一、一、饮饮食治食治疗疗的一般原的一般原则则控制控制总热总热量，建立合理的量，建立合理的饮饮食食结结构、将体重控制构、将体重控制在理想范在理想范围围，改善血糖、血脂，保持体力是糖尿，改善血糖、血脂，保持体力是糖尿病的治病的治疗疗原原则则19a一、饮食治疗的一般原则19a二、二、饮饮食控制中的科学方法食控制中的科学方法（一）（一）饮饮食分配和餐次安排食分配和餐次安排 三餐三餐热热量按量按1/31/3、1/31/3、1/31/3或或1/51/5、2/52/5、2/52/5的比例分配。的比例分配。饮饮食要定食要定时时、定量。、定量。每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白质质、脂肪。、脂肪。少食多餐，分散少食多餐，分散饮饮食，减少食，减少单单次餐后胰次餐后胰岛负岛负担。担。（二）用餐方式有（二）用餐方式有讲讲究究 用餐要用餐要专专心致志，清楚自己吃了多少；心致志，清楚自己吃了多少；进进食速度要慢，食速度要慢，细细嚼慢咽。嚼慢咽。（三）（三）调调味品味品 限糖、少限糖、少盐盐。盐盐多会与高血糖、高血脂和高胰多会与高血糖、高血脂和高胰岛岛素血症素血症诱诱发发高血高血压压，加速、加重大血管并，加速、加重大血管并发发症的症的发发生和生和发发展。展。烟烟酒酒盐盐20a二、饮食控制中的科学方法烟酒盐20a(四四)植物油植物油 宜用植物油，如菜油、豆油、葵花杆油，玉米油、宜用植物油，如菜油、豆油、葵花杆油，玉米油、橄橄榄榄油、芝麻油、色拉油，忌食油、芝麻油、色拉油，忌食动动物油、猪皮、物油、猪皮、鸡鸡皮、皮、鸭鸭皮，奶油。即使是使用植物油也皮，奶油。即使是使用植物油也应该应该限量的。限量的。（五）酒（五）酒 酒酒精精会会产产生生很很高高的的热热量量，空空腹腹饮饮酒酒易易导导致致低低血血糖糖，长长期期饮饮酒酒会会引引起起肝肝功功能能受受损损，酒酒精精还还降降低低脂脂肪肪在在体体内内的消耗率。的消耗率。血血糖糖控控制制不不佳佳者者不不应应饮饮酒酒。血血糖糖控控制制良良好好者者适适当当饮饮酒酒时时应应设设计计严严格格的的饮饮食食计计划划。如如每每个个星星期期1212次次，忌忌烈烈性性酒酒，每每次次啤啤酒酒200375200375毫毫升升（玻玻璃璃杯杯1 1杯杯或或易易拉罐拉罐I I罐）或葡萄酒罐）或葡萄酒100100毫升。毫升。(六六)豆制品豆制品 吃吃得得过过量量同同样样会会引引起起血血糖糖升升高高。肾肾脏脏病病患患者者应应少少吃或不吃豆制品，吃一定量的吃或不吃豆制品，吃一定量的优质动优质动物蛋白物蛋白质质。(七七)必需脂肪酸的必需脂肪酸的摄摄人不可少人不可少21a(四)植物油21a三、一份健康三、一份健康饮饮食的食食的食谱应该谱应该包括什麽包括什麽 糖尿病与非糖尿病者的健康糖尿病与非糖尿病者的健康饮饮食没什麽本食没什麽本质质差差别别。中国。中国营营养家养家2000年合理膳食指南及上海年合理膳食指南及上海营营养家学会提出养家学会提出“4+1”金字塔方案。金字塔方案。油、油、盐盐、糖、糖肉、肉、鱼鱼、蛋、蛋奶及奶制品奶及奶制品蔬菜、水果蔬菜、水果粮、豆粮、豆合理膳食合理膳食“4+1”“4+1”金字塔方案金字塔方案适量适量100-200100-200克克200-300200-300克克300-400300-400克克400-500400-500克克粮：豆粮：豆10：1蔬菜：蔬菜：水果水果8：122a三、一份健康饮食的食谱应该包括什麽油、盐、糖肉、鱼、蛋奶及奶（一）食物多（一）食物多样样化与化与营营养的均衡养的均衡1 1、食物多、食物多样样化化 没有一种食物是十全十美，能包含所有的没有一种食物是十全十美，能包含所有的营营养素，而多品种养素，而多品种才可取才可取长补长补短，短，满满足需要。日本足需要。日本饮饮食指南：目食指南：目标标3030种种/天。天。2 2、营营养均衡养均衡 （1 1）碳水化合物：每日）碳水化合物：每日总热总热量量50%-60%50%-60%。（2 2）蛋白）蛋白质质：每日：每日总热总热量量15%-20%15%-20%。一般情况，每人每天一般情况，每人每天 0.8g-1.2g/kg 0.8g-1.2g/kg体重；体重；消耗性疾病，每人每天消耗性疾病，每人每天 1.5g-2.0g/kg,1.5g-2.0g/kg,小儿，每人每天小儿，每人每天 2g-4g/kg.2g-4g/kg.（3 3）脂肪：）脂肪：总热总热量量25%-30%25%-30%，每天每公斤体重，每天每公斤体重0.6-1.0g0.6-1.0g。23a（一）食物多样化与营养的均衡23a(二二)纤维纤维食物食物 通常分成两大通常分成两大类类:(1)(1)可可溶溶性性纤纤维维食食物物：在在豆豆类类，水水果果、海海带带、紫紫菜菜中中含含量量较较高高。在在胃胃肠肠道道与与葡葡萄萄糖糖形形成成粘粘胶胶，从从而而减减慢慢糖糖的的吸吸收收，降降低低餐餐后后血血糖糖和和胰胰岛岛素素的的升升高高幅幅度度，与与胆胆汁汁酸酸结结合，降低胆固醇水平，合，降低胆固醇水平，(2)(2)不不溶溶性性纤纤维维食食物物：又又称称粗粗纤纤维维。在在谷谷类类、豆豆类类的的外外皮皮、植植物物的的茎茎，叶叶部部等等含含量量高高。它它在在肠肠道道内内不不吸吸收收，故故产产热热非非常常少少，并并保保留留水水分分，且且可可形形成成网网络络状状，使使食食物物与与消消化化液液不不能能充充分分接接触触，延延缓缓葡葡萄萄糖糖的的吸吸收收，降降低低餐餐后后血糖的升高幅度。它能促血糖的升高幅度。它能促进进排便，增加排便，增加饱饱腹感。腹感。纤纤维维的的治治疗疗效效果果是是由由于于可可以以延延迟迟及及抑抑制制糖糖分分的的吸吸收收有有利利于于糖糖尿尿病病控控制制。食食用用纤纤维维太太多多可可能能影影响响肠肠胃胃功功能能，引引起种种消化不良，故适度食用有助于起种种消化不良，故适度食用有助于维维持健康。持健康。24a(二)纤维食物 通常分成两大类:24a 四、健康四、健康饮饮食食设计设计方法方法（一）（一）食物交食物交换换份法的概念份法的概念l 糖糖尿尿病病饮饮食食是是一一种种需需要要计计算算能能量量和和称称重重量量的的饮饮食食。具具体体操操作作时时很很麻麻烦烦，而而用用“食食品品交交换换份份”的的方方法法，可可以以快快速速、简简便便地地制制定食定食谱谱，已，已为为国内、外广泛使用。国内、外广泛使用。l食食品品交交换换份份是是将将食食物物按按照照来来源源，性性质质分分成成几几类类，同同类类食食物物在在一一定定重重量量内内所所含含的的蛋蛋白白质质、脂脂肪肪、碳碳水水化化合合物物和和热热量量相相近近，不不同同类类食食物物间间所所提提供供的的热热量量也也是是相相同同的的。所所有有食物均指可食部分。食物均指可食部分。25a 四、健康饮食设计方法（一）食物交换份法的概念25a四、健康四、健康饮饮食食设计设计方法方法（二）食物交（二）食物交换换法将食品分成六大法将食品分成六大类类：l主食主食类类(或称谷或称谷类类，米面，米面类类)；l蔬菜蔬菜类类；l水果水果类类；l鱼鱼肉肉类类(含豆制品含豆制品)；l乳乳类类(含豆奶含豆奶)；l油脂油脂类类；l每每个个食食物物交交换换份份可可产产生生334334437643762 2千千焦焦(8090(8090千千卡卡)热热量量。列列出出各各类类食食物物的的单单位位数数，可以随意可以随意组组成食成食谱谱。26a四、健康饮食设计方法（二）食物交换法将食品分成六大类：26a表表1 1：不同：不同热热量量饮饮食内客的交食内客的交换换份（份（单单位）位）举举例例 热热 量量 主食主食类类 蔬莱蔬莱类类 鱼鱼肉肉类类 乳乳类类 油脂油脂类类千焦千焦(千卡千卡)交交换换份份 份份 约约重重 份份 约约重重 份份 约约重重 份份 约约重重 份份 植物油植物油4185(100000)12 6 150g0g 1 500g0g 2 100g00g 2 220ml 1 1汤汤匙匙5021(1200)14.5 8 200g00g 1 500g00g 2 100g00g 2 220ml0ml 1.5 1.5汤汤匙匙5858(140000)16.5 9 225g 1 500g00g 3 150g 2 220ml 1.5 1.5汤汤匙匙66渊渊160000)18.5 10 250g 1 500g00g 4 200g0g 2 220mlml 1.5 1.5汤汤匙匙7531(1800)21 12 300g0g 1 500g0g 4 200g 2 220ml 2 2汤汤匙匙8368(200000)23.5 14 350g 1 500g00g 4.5 225g 2 220mlml 2 2汤汤匙匙27a表1：不同热量饮食内客的交换份（单位）举例 热 量 表表2 2：食物交：食物交换换份表份表主食主食类类(谷谷类类、米面、米面类类)重量重量 食物食物举举例例 25克克 大米、籼米、小米、卷面、干玉米、大米、籼米、小米、卷面、干玉米、绿绿豆、豆、赤豆、芸豆、赤豆、芸豆、银银耳、耳、苏苏打打饼饼干、面粉、通心干、面粉、通心 粉、养麦面、干粉条、藕粉粉、养麦面、干粉条、藕粉 30克克 切面切面 35克克 淡淡馒头馒头 375克克 咸面包咸面包 75克克 茨菰茨菰(慈姑慈姑)125克克 山山药药、土豆、藕、芋艿、土豆、藕、芋艿 150克克 荸荸荠荠 300克克 凉粉凉粉注：注：1 1个主食个主食类类食物交食物交换换份可份可产产生生376.2376.2千焦千焦(90(90千卡千卡)热热量，其中含有量，其中含有 碳水化合物碳水化合物1919克，蛋白克，蛋白质质2 2克，脂肪克，脂肪0.50.5克。克。28a表2：食物交换份表主食类(谷类、米面类)重量29a29a 表表3:3:食物交接份表食物交接份表蔬菜蔬菜类类 重量重量 食物食物举举例例 500克克 白菜，青菜，白菜，青菜，鸡鸡毛莱。菠菜芹菜，毛莱。菠菜芹菜，韭菜韭菜莴莴笋。西葫芦冬瓜黄瓜，笋。西葫芦冬瓜黄瓜，苦瓜，茄子，番茄苦瓜，茄子，番茄绿绿豆芽，花菜、豆芽，花菜、鲜鲜蘑菇，金瓜，菜瓜，竹笋，蘑菇，金瓜，菜瓜，竹笋，鲜鲜晦晦带带 350克克 马马兰兰头头，油油菜菜，南南瓜瓜，甜甜椒椒，罗罗卜卜、茭茭 白，豆苗，白，豆苗，丝丝瓜瓜 250克克 荷荷兰兰豆豆、扁扁豆豆，豇豇豆豆，四四季季豆豆西西兰兰花花 200克克 蒜苗，胡蒜苗，胡萝萝卜、洋葱卜、洋葱 100克克 豌豆豌豆注：注：1 1个蔬菜个蔬菜类类食物交食物交换换扮可扮可产产生生3343344 4千焦千焦(80(80千卡千卡)热热量，其中含有碳水量，其中含有碳水 化合物化合物1515克，蛋白克，蛋白质质5 5克克30a 表3:食物交接份表蔬菜类 重量 31a31a 表表4 4 食物交食物交换榆换榆表表水果水果类类 重量重量 食物食物举举例例 750克克 西瓜西瓜 300克克 草莓，草莓，杨杨桃桃 250克克 鸭鸭梨，杏，梨，杏，柠柠檬檬 225克克 柚，批把柚，批把 200克克 橙，橘子苹果、橙，橘子苹果、猕猕猴桃猴桃 菠菠萝萝，李子，香梨、挑子，李子，香梨、挑子，樱樱桃桃 125克克 柿子，柿子，鲜鲜荔枝荔枝 100克克 鲜枣鲜枣 注；注；1 1个水果个水果类类食物交食物交换换份可份可产产生生3763762 2千焦千焦(90(90千卡千卡)热热量，其中含有碳水化量，其中含有碳水化 合物合物2121克，蛋白克，蛋白质质1 1克。克。32a 表4 食物交换榆表水果类 重量 表表5 5 食物交食物交换换份表份表鱼鱼肉肉类类(含豆制品含豆制品)重量重量 食物食物举举例例 15克克 猪肋条肉猪肋条肉 20克克 太太仓仓肉松，瘦香肉松，瘦香肠肠 25克克 瘦堵肉，猪大排，猪肝猪小排瘦堵肉，猪大排，猪肝猪小排 50克克 鸡鸡肉肉，鸭鸭肉肉、瘦瘦牛牛肉肉，瘦瘦羊羊肉肉，猪猪舌舌，鸽鸽 子，子，鲳鱼鲳鱼、鲢鱼鲢鱼，豆腐干香干，豆腐干香干 55克克 鸡鸡蛋，蛋，鸭鸭蛋蛋(中等大小中等大小)70克克 猪猪肚猪心肚猪心 75克克 黄黄鱼鱼，带鱼带鱼，鲫鱼鲫鱼。青。青鱼鱼，青蟹，青蟹 100克克 鹌鹑鹌鹑，河，河虾虾、牡蛎蛤蜊肉，、牡蛎蛤蜊肉，龟龟肉，肉，淡菜，目淡菜，目鱼鱼，鱿鱼鱿鱼，老豆腐，老豆腐 200克克 河蚌，河蚌，蝇蝇子豆腐，豆腐子豆腐，豆腐脑脑 注：注：1 1个个鱼鱼肉肉类类食物交食物交换换扮可扮可产产生生3343344 4千焦千焦(80(80千卡千卡)热热量，其中含有蛋白量，其中含有蛋白质质 9 9克，脂肪克，脂肪5 5克。克。33a 表5 食物交换份表鱼肉类(含豆制品)重量 34a34a表表46 46 食物交食物交换榆换榆表表乳乳类类(含豆奶含豆奶)重重 量量 食物食物 举举例例 15克克 全脂奶粉全脂奶粉 20克克 豆豆浆浆粉，千黄豆粉，千黄豆 25克克 脱脂奶粉脱脂奶粉 110毫毫升升 酸酸牛牛奶奶淡淡全全脂脂牛牛奶奶(半半瓶瓶)200毫升毫升 豆豆浆浆 注：注：1 1个豆乳个豆乳类类食物交食物交换换份可份可产产生生3763762 2干焦干焦(90(90千卡）千卡）热热量，其中含有碳水化量，其中含有碳水化 合物合物6 6克，蛋白克，蛋白质质4 4克，脂肪克，脂肪5 5克。克。35a表46 食物交换榆表乳类(含豆奶)注：1个36a36a 表表7 7食物交食物交换换份表份表油脂油脂类类 重重 量量 食物食物举举例例 9克克 豆油，菜油，麻油花生油豆油，菜油，麻油花生油 125克克 核桃仁核桃仁 15克克 花花生生米米，杏杏仁仁，芝芝麻麻酱酱，松松子子 30克克 葵花个，南瓜子葵花个，南瓜子 注：注：1 1个油脂个油脂类类食物交食物交换换份可份可产产生生3343344 4千焦（千焦（8080千卡）千卡）热热量，其中含量，其中含 有脂肪有脂肪9 9克。克。37a 表7食物交换份表油脂类 重 量 五、如何来五、如何来设计设计适合子自己的食适合子自己的食谱谱糖尿病糖尿病饮饮食食设计设计和和计计算共分六步：算共分六步：l计计算理想体重；算理想体重；l评评价目前体重状况；价目前体重状况；l根根据据工工作作强强度度和和体体重重进进一一步步确确定定一一天天所所需需要的要的总热总热量；量；l确定六大食物交确定六大食物交换换份的基本框架；份的基本框架；l注意特殊情况，注意特殊情况，进进行适当行适当调调整；整；l根据分配原根据分配原则则，灵活制定食，灵活制定食谱谱。38a五、如何来设计适合子自己的食谱糖尿病饮食设计和计算共分六步：五、如何来五、如何来设计设计适合子自己的食适合子自己的食谱谱(一一)轻轻体力工作者体力工作者饮饮食食设计举设计举例例 张张先先生生，5454岁岁，教教师师，身身高高170170厘厘米米，体体重重8080千千克克(公公斤斤)，新新近近被被确确诊诊为为2 2型型糖糖尿尿病病，空空腹腹血血糖糖为为6.0mmol/L6.0mmol/L，餐餐后后2 2小小时时血血糖糖12.0mmol/L12.0mmol/L，糖糖化化血血红红蛋蛋白白7.%,7.%,平平日日习习惯惯每每天天喝喝一一瓶瓶牛牛奶奶，医医生生建建议议先先进进行行饮饮食和运食和运动疗动疗法。法。1 1第第步：步：计计算理想体重算理想体重公式：理基公式：理基阵阵重千克重千克(公公厅厅)=)=实际实际身高身高(厘米厘米)-105)-105根根据据公公式式，张张先先生生的的即即想想体体重重应应该该为为：170(170(厘厘米米)一一105=65105=65千克千克(公斤公斤)39a五、如何来设计适合子自己的食谱(一)轻体力工作者饮食设计举例五、如何来五、如何来设计设计适合子自己的食适合子自己的食谱谱 2 2第二步：第二步：评评价目前体重状况价目前体重状况公公式式：目目前前体体重重状状况况()=()=(实实际际体体重重-理理想想体体重重)理想体重理想体重X 100X 100超超过过理理想想体体重重的的1010属属于于超超重重；超超过过2020屑屑于于肥肥胖胖；超超过过4040属于重度肥胖。属于重度肥胖。低于理基体重的低于理基体重的1010属于偏瘦；低于属于偏瘦；低于2020属于消瘦。属于消瘦。张张先生的先生的实际实际体重体重为为8080千克，目前体重状况：千克，目前体重状况：(80-65)65x 100(80-65)65x 100二二2323，超，超过过2020，属肥胖。属肥胖。BMI=BMI=体重体重(kg)(kg)身高身高(M)(M)2 2 张张先生的先生的BMI=80(1.70)BMI=80(1.70)2 2=27.7,=27.7,属肥胖。属肥胖。40a五、如何来设计适合子自己的食谱 2第二步：评价目前体重状况五、如何来五、如何来设计设计适合子自己的食适合子自己的食谱谱3 3第三步：根据工作第三步：根据工作强强度和体重确定每天度和体重确定每天总热总热量：量：(1)(1)张张先生先生为为教教师师，属，属轻轻体力工作者。体力工作者。(2)(2)属于肥胖。属于肥胖。(3)(3)查查表表8 8：肥胖的肥胖的轻轻体力工作者每天每天体力工作者每天每天热热量量为为20252025千卡千卡/kg/kg。(4)(4)计计算算张张先生理想体重下每天需要的先生理想体重下每天需要的总热总热量。量。公式：公式：总热总热量量=理想体重理想体重X X每天每公斤体重雷要每天每公斤体重雷要热热量量 根据公式，根据公式，张张先生一天的先生一天的总热总热量是：量是：6565公斤公斤X(2025)(X(2025)(千卡千卡)=13001625)=13001625千卡千卡(5)(5)肥肥胖胖者者每每天天热热卡卡摄摄入入量量取取计计算算结结果果中中的的最最小小值值，因因此此张张先生每天的先生每天的热热能能摄摄入量入量13001300千卡千卡(见见下一步下一步)。41a五、如何来设计适合子自己的食谱3第三步：根据工作强度和体重五、如何来五、如何来设计设计适合子自己的食适合子自己的食谱谱4 4第四步：确定六大食物交第四步：确定六大食物交换换份的基本框架份的基本框架 (1)(1)查查表表9 9，得得出出张张先先生生一一日日饮饮食食中中六六大大类类食食物物交交换换的的基基本本份份数数，每每一一档档次次间间不不够够的的部部分分用用主主食食补补充。充。(2)(2)张张先先生生总总热热能能摄摄入入量量为为13001300千千卡卡，故故可可在在12001200千千卡卡与与14001400千千卡卡之之间间加加上上或或减减去去I I份份主主食食，一一份份主主食食产产热热9090千千卡卡，得得热热量量12901290千千卡卡或或13101310千千卡卡，均均接近接近13001300千卡。千卡。(3)(3)张张先生食物交先生食物交换换份的份的总总交交换换份数份数为为15.515.5份。份。42a五、如何来设计适合子自己的食谱4第四步：确定六大食物交换份 表表8 8 不同体力不同体力劳动劳动的的热热量需要量量需要量劳动劳动置度置度 举举 例例 体重者体重者 (千卡千克千卡千克天天)卧床休息卧床休息 20-25 15-20 15轻轻体力体力劳动劳动 办办公室公室职员职员。教。教师师、35 30 20-25 售售货员货员，钟钟表修理工表修理工中体力中体力劳动劳动 学生，司机，学生，司机，电电工，工，40 35 30 外科医生，体育活外科医生，体育活动动重体力重体力劳动劳动 农农民，建筑工、搬运工民，建筑工、搬运工 45-50 40 35 伐木工，冶伐木工，冶炼炼工，舞蹈者工，舞蹈者注：注：“千卡公斤千卡公斤天天表示每天每公斤体重所需要的表示每天每公斤体重所需要的热热量。量。43a 表8 不同体力劳动的热量需要量劳动置度 表表9 9 不同不同热热卡卡饮饮食方案的食方案的垫垫本框架本框架总热总热量量 总总交交换换份份 主食主食 蔬菜蔬菜类类 鱼鱼肉肉类类(豆豆)乳乳类类 水果水果类类 油脂油脂类类千焦千焦(千卡千卡)(份份)(份份)(份份)(份份)(份份)(份份)(份份)4185(100000)12 6 1 2 2 0 15021(1200)14.5 7 1 3 2 0 1.55858(140000)16.5 9 1 3 2 0 1.5666694(1600600)18.5 9 1 4 2 1 1.57531(1800)21 11 1 4 2 1 28368(2000)0.5 13 1 4.5 2 1 29205(2200)2.5 15 1 4.5 2 1 2 10042(2400)28 17 1 5 2 1 2 44a表9 不同热卡饮食方案的垫本框架总热量 总交换五、如何来五、如何来设计设计适合子自己的食适合子自己的食谱谱5 5第五步：注意特殊情况，第五步：注意特殊情况，进进行适当行适当调调整整(1)(1)张张先先生生有有每每天天饮饮用用一一瓶瓶牛牛奶奶的的习习惯惯，故故将将2 2份份乳乳类类食食物物用用于牛奶的于牛奶的摄摄入；入；(2)(2)考考虑虑到到肥肥胖胖者者应应以以低低热热量量和和高高蛋蛋白白质质为为饮饮食食原原则则，所所以以宜宜选选用脱脂牛奶。用脱脂牛奶。(3)(3)脱脱脂脂牛牛奶奶相相对对热热量量较较低低，张张先先生生饮饮用用脱脱脂脂牛牛奶奶节节省省下下来来的的热热量，可通量，可通过过加用加用I I份份鱼鱼肉肉类类食品食品补补充。充。(4)(4)张张先先生生血血糖糖控控制制不不稳稳定定，餐餐后后血血糖糖偏偏高高，饮饮食食计计划划暂暂不不设设计计水果。水果。(5)(5)最最终终确定确定张张先生一天的膳食框架先生一天的膳食框架为为：主食：主食类类8 8份份 ；蔬菜蔬菜类类1 1份；份；龟龟肉肉类类(豆豆)4)4份份(3+1)(3+1)乳乳类类2 2份份(脱脱脂脂牛牛奶奶节节省省下下的的热热量量，一一个个食食物物交交换换份份，加加到到了了鱼鱼肉肉类类中中)；水果；水果0 0份份;油脂油脂类类1.51.5份份45a五、如何来设计适合子自己的食谱5第五步：注意特殊情况，进行五、如何来五、如何来设计设计适合子自己的食适合子自己的食谱谱6 6第六步：根据分配原第六步：根据分配原则则，灵活制定食，灵活制定食谱谱(1)(1)一一日日三三餐餐最最常常见见的的分分配配方方案案是是早早上上1/51/5、中午中午2/52/5、晚上、晚上2/52/5。(2)(2)按按照照上上述述原原则则，设设计计全全天天食食物物框框架架表表(表表10)10)。(3)(3)制制订轻订轻体力工作者糖尿病食体力工作者糖尿病食谱谱(表表1111、12)12)。46a五、如何来设计适合子自己的食谱6第六步：根据分配原则，灵活五、如何来五、如何来设计设计适合子自己的食适合子自己的食谱谱(二二)中体力工作者中体力工作者饮饮食食设计举设计举例例 李李师师傅傅，4545岁岁，职职业业是是汽汽车车司司机机，患患2 2型型糖糖尿尿病病4 4年年，口口服服降降糖糖药药，最最近近糖糖化化血血红红蛋蛋白白化化验验值值为为6 6，身身高高165165厘米，体重厘米，体重6464千克。千克。1 1第一步：根据公式，李第一步：根据公式，李师师傅的理想体重是：傅的理想体重是：165(165(厘米厘米)-105=60()-105=60(千克千克)2 2第二步：第二步：评评价目前体重状况价目前体重状况 李李师师傅的傅的实际实际体重体重为为6464千克千克(公斤公斤)，根据公式，根据公式评评价：价：(64-60)60 x 100 (64-60)60 x 100二二6 67 7 李李师师傅的体重没有超傅的体重没有超过过理想体重的理想体重的1010，正常体重。，正常体重。47a五、如何来设计适合子自己的食谱(二)中体力工作者饮食设计举例五、如何来五、如何来设计设计适合子自己的食适合子自己的食谱谱 3 3第第三三步步：根根据据工工作作强强度度和和体体重重确确定定一一天天所所需需要要的的总热总热量量(1)(1)李李师师傅的工作傅的工作为为司机，故属于中等体力活司机，故属于中等体力活动动：(2)(2)根据第二步根据第二步结结果，他属于果，他属于标标准体重：准体重：(3)(3)查查表表8 8：标标准准体体重重的的中中等等体体力力工工作作者者每每天天每每公公斤斤体体重重需需要要热热量量为为3535千卡，千卡，(4)(4)计计算李算李师师傅理想体重下每天需要的傅理想体重下每天需要的总热总热量：量：60 60千克千克(公斤公斤)x 35()x 35(千卡千卡)=2100)=2100千卡千卡48a五、如何来设计适合子自己的食谱 3第三步：根据工作强度和体五、如何来五、如何来设计设计适合子自己的食适合子自己的食谱谱 4.4.第四步：确定六大食物交第四步：确定六大食物交换换份的基本框架份的基本框架(1)(1)查查表表9 9，得得出出李李师师傅傅一一日日饮饮食食中中六六大大类类食食物物交交换换份份数数经经第第三步确定一日的三步确定一日的总热总热卡卡摄摄入量入量为为21002100千卡，故可在千卡，故可在20002000千千卡卡或或22002200千千卡卡之之间间加加上上或或减减去去1 1份份主主食食，计计算算后后得得20902090千卡或千卡或21102110千卡，均接近千卡，均接近21002100千卡。千卡。(2)(2)李李师师傅食物交傅食物交换换份的份的总总份数份数为为24.524.5份。份。5.5.第五步：注意特殊情况，第五步：注意特殊情况，进进行适当行适当调调整整(1)(1)李李师师傅没有什么特殊傅没有什么特殊习惯习惯和要求，故本步和要求，故本步骤骤可以略去。可以略去。(2)(2)最最终终确定李确定李师师傅一天的膳食框架傅一天的膳食框架为为 ：主食主食类类1414份；蔬菜份；蔬菜类类1 1份；份；鱼鱼肉肉类类(豆豆)4.5)4.5份份 乳乳类类2 2份；份；水果水果类类1 1份；油脂份；油脂类类2 2份份49a五、如何来设计适合子自己的食谱 4.第四步：确定六大食物交换表表9 9 不同不同热热卡卡饮饮食方案的食方案的垫垫本框架本框架总热总热量量 总总交交换换份份 主食主食 蔬菜蔬菜类类 鱼鱼肉肉类类(豆豆)乳乳类类 水果水果类类 油脂油脂类类千焦千焦(千卡千卡)(份份)(份份)(份份)(份份)(份份)(份份)(份份)4185(100000)12 6 1 2 2 0 15021(1200)14.5 7 1 3 2 0 1.55858(140000)16.5 9 1 3 2 0 1.5666694(1600600)18.5 9 1 4 2 1 1.57531(1800)21 11 1 4 2 1 28368(2000)0.5 13 1 4.5 2 1 29205(2200)2.5 15 1 4.5 2 1 2 10042(2400)28 17 1 5 2 1 2 50a表9 不同热卡饮食方案的垫本框架总热量 总交换五、如何来五、如何来设计设计适合子自己的食适合子自己的食谱谱 6 6第六步：根据分配原第六步：根据分配原则则，灵活制定食，灵活制定食谱谱 (1)(1)根据第五步制根据第五步制订订的食的食谱谱如表如表1313，表，表1414。(2)(2)李李师师傅血糖控制傅血糖控制较较好好(HbA1c(HbA1c为为6 6)，故可适，故可适当吃一些水果作当吃一些水果作为为加餐。如血糖控制不佳加餐。如血糖控制不佳则则不宜不宜吃水果，水果那份可吃水果，水果那份可换为换为油脂油脂类类或主食或主食类类。(3)(3)李李师师傅是一名司机，三餐傅是一名司机，三餐时间时间不易准不易准时时，故，故应应准准备备一些食物，如一些食物，如苏苏打打饼饼干、几干、几块块豆腐干或苹豆腐干或苹果等，以果等，以备备不能按不能按时进时进食食时时作作为为加餐，防止加餐，防止发发生生低血糖。加餐量低血糖。加餐量应应从正餐中扣除。从正餐中扣除。51a五、如何来设计适合子自己的食谱 6第六步：根据分配原则，灵表表10 10 按餐按餐仅仅分配食物交分配食物交换换份份 食食谱谱内容内容 食物交食物交换换份份 早餐早餐(份份)午餐午餐(份份)晚餐晚餐(份份)主食主食类类 8 2 3 3 蔬菜蔬菜类类 1 0 05 05 水果水果类类 0 0 0 0鱼鱼肉肉类类(豆豆)4 0 2 2 乳乳类类 2 2 0 0 油脂油脂类类 15 0 1 0552a表10 按餐仅分配食物交换份 食谱内容 食物交换份 表表11 11 轻轻体力工作者食体力工作者食谱举谱举例例1(13001(1300千卡千卡)食食谱谱内容内容 食物交食物交换换份份 早早 餐餐 午午 餐餐 晚晚 餐餐 主食主食类类 8 咸面包咸面包75克克 米米饭饭7 75克克 米米饭饭75克克 蔬菜蔬菜类类 1 0 炒青菜炒青菜250克克 芹菜芹菜250克克 水果水果类类 0 0 0 0 鱼鱼肉肉类类(豆豆)4 0 白白斩鸡斩鸡100克克 瘦牛肉瘦牛肉75克克 豆腐干豆腐干25克克 乳乳类类 2 脱脂奶脱脂奶220毫升毫升(1瓶瓶)0 0 油脂油脂类类 15 0 烹烹调调油油1匙匙 烹烹调调油半匙油半匙53a表11 轻体力工作者食谱举例1(1300千卡)食谱内容 表表13 13 中体力工作者食中体力工作者食谱举谱举例例(2100(2100千卡千卡)食食谱谱内容内容 食物交食物交换换份份 早早 餐餐 午午 餐餐 晚晚 餐餐 主食主食类类 14 粥粥100克克 米米饭饭125克克 米米饭饭125克克 蔬菜蔬菜类类 1 0 炒黄瓜炒黄瓜250克克 炒黄瓜炒黄瓜250克克 水果水果类类 1 0 0 草莓草莓300克克 (晚餐后加餐晚餐后加餐)鱼鱼肉肉类类(豆豆)45 0 鸡鸡125克克 鸡鸡100克克 乳乳类类 2 牛奶牛奶220毫升毫升 0 0 油脂油脂类类 2 0 烹烹调调油油1匙匙 烹烹调调油油1匙匙54a 表13 中体力工作者食谱举例(2100千卡)食谱内容 表表13 13 中体力工作者食中体力工作者食谱举谱举例例(2100(2100千卡千卡)食食谱谱内容内容 食物交食物交换换份份 早早 餐餐 午午 餐餐 晚晚 餐餐 主食主食类类 14 花卷花卷馒头馒头70克克 米米饭饭125克克 挂面挂面125克克 粥粥50克克 蔬菜蔬菜类类 1 0 炒菠菜炒菠菜250克克 炒茄子炒茄子250克克 水果水果类类 1 0 苹果苹果200克克 0 (午餐后加餐午餐后加餐)鱼鱼肉肉类类(豆豆)45 0 盐盐水水鸭鸭125克克 青青鱼鱼150克克 乳乳类类 2 豆豆浆浆400毫升毫升 0 0 油脂油脂类类 2 0 烹烹调调油油1匙匙 烹烹调调油油1匙匙55a表13 中体力工作者食谱举例(2100千卡)食谱内容 食糖尿病的治糖尿病的治疗疗l糖尿病的糖尿病的综综合治合治疗疗：l健康教育健康教育l饮饮食食疗疗法法l运运动锻炼动锻炼l药药物治物治疗疗l代代谢监测谢监测56a糖尿病的治疗糖尿病的综合治疗：56a运运动对动对糖尿病治糖尿病治疗疗的影响的影响l运运动动过过程程是是机机体体耗耗的的过过程程，通通过过运运动动，血血糖糖降降低低了，胰了，胰岛岛素的效用被提高了，素的效用被提高了，HbA1cHbA1c被改善了。被改善了。l运运动动消消耗耗脂脂肪肪，肥肥胖胖患患者者体体重重会会有有所所下下降降，相相对对的肌肉的肌肉组织组织成分增加。成分增加。l运运动动促促进进血血液液循循环环，增增强强心心肺肺功功能能。加加强强骨骨骼骼的的坚韧坚韧性、放松心情和增加体力。性、放松心情和增加体力。l胰胰岛岛素素治治疗疗的的患患者者适适当当运运动动，可可增增加加胰胰岛岛素素的的治治疗疗效果。效果。l糖糖尿尿病病患患者者并并发发血血脂脂增增高高，血血管管硬硬化化及及胆胆结结石石症症的的机机会会要要比比一一般般人人高高。适适当当运运动动可可以以通通过过改改善善脂脂代代谢谢，减，减轻这轻这些并些并发发症的症的发发57a运动对糖尿病治疗的影响运动过程是机体耗的过程，通过运动，血糖如何做运如何做运动动 (一一)有氧运有氧运动动与无氧运与无氧运动动l 体体育育运运动动有有“有有氧氧运运动动和和“无无氧氧运运动动”之分。之分。l“有有氧氧”和和“无无氧氧”是是根根据据体体内内氧氧代代谢谢状状况况，其其区区别别标标志志是是每每分分钟钟的的心心脏脏跳跳动动次次数数和呼吸的和呼吸的频频率。率。l糖尿病患者在糖尿病患者在锻炼时应锻炼时应采用有氧运采用有氧运动动。58a如何做运动 (一)有氧运动与无氧运动58a如何做运如何做运动动1 1有氧运有氧运动动l 有有氧氧运运动动是是指指强强度度小小，节节奏奏慢慢，运运动动后后心心脏脏跳跳动动不不过过快快，呼呼吸吸平平缓缓的的一一般般运运动动，如如散散步步，太太极极拳拳，自自编编体体操操等等。有有人人测测试试，散散步步时时吸吸氧氧量量约约为为静坐静坐时时吸氧量的吸氧量的3 3倍。倍。l有有氧氧运运动动可可增增加加心心、脑脑血血液液的的氧氧供供应应，增增强强大大脑脑的的活活动动量量，对对缺缺血血性性心心脏脏病病也也十十分分有有利利。运运动动后后可使人精力充沛、自我感可使人精力充沛、自我感觉觉良好。良好。l足足够够的的氧氧供供应应还还可可促促使使脂脂肪肪代代谢谢，有有利利于于消消耗耗体体内内堆堆积积的的剩剩余余脂脂肪肪。所所以以，有有氧氧运运动动对对糖糖尿尿病病患患者很合适，尤其是心功能不好的老年入。者很合适，尤其是心功能不好的老年入。59a如何做运动1有氧运动59a如何做运如何做运动动2 2无氧运无氧运动动l无无氧氧运运动动是是指指强强度度大大，节节奏奏快快，运运动动后后心心脏脏跳跳动动每每分分钟钟可可达达150150次次左左右右，呼呼吸吸急急促促的的剧剧烈烈运运动动，如如拳拳击击、快跑、踢足球等。、快跑、踢足球等。l无无氧氧运运动动虽虽然然可可消消耗耗很很多多能能量量，由由于于没没有有足足够够的的氧氧供供应应，不不能能起起到到改改善善心心脑脑氧氧供供应应、消消耗耗堆堆积积的的剩余脂肪的良性作用。剩余脂肪的良性作用。l无无氧氧运运动动只只适适于于心心肺肺功功能能良良好好的的年年轻轻人人。一一般般在运在运动员动员比比赛时赛时，大多，大多处处于无氧运于无氧运动动状状态态。60a如何做运动2无氧运动60a如何做运如何做运动动2 2用心跳的次数多少来判断运用心跳的次数多少来判断运动动量量(1)(1)查查表表5 5一一1 1。(2)(2)计计算算运运动动量量：每每人人的的运运动动量量通通过过公公式式来来计计算算(每分每分钟钟)。l运运动时动时心率心率 =安静安静时时心率心率+(最大心跳余力最大心跳余力X运运动动强强度度)=安静安静时时心率心率+(最大心率一安静最大心率一安静时时心率心率)X运运动动强强度度 安静安静时时心跳数：早上睡醒未下床前的心跳数；心跳数：早上睡醒未下床前的心跳数；最大心跳数：最大心跳数：210210实际实际年年龄龄；最大心跳余力：最大心跳数最大心跳余力：最大心跳数安静安静时时心跳数；心跳数；61a如何做运动2用心跳的次数多少来判断运动量61a如何做运如何做运动动 你你允允许许达达到到的的运运动动强强度度：最最大大心心跳跳余余力力x x百百分分数数(80(806060。4040，2020等等)()(运运动动心心率率计计算算须须经经医生的确医生的确认认)。以以上上计计算算出出的的数数据据是是按按患患者者的的情情况况可可以以达达到到的的有有氧运氧运动时动时的心跳范的心跳范围围。举举例例；一一位位实实际际年年龄龄为为4545岁岁，平平时时安安静静时时心心跳跳数数为为7070次次/分分的的糖糖尿尿病病患患者者，要要达达到到6060的的运运动动强强度度，运运动动时时心心跳跳数数允允许许达达到到127127次次/分分。计计算算方方法法：70+(210-45-70)x 6070+(210-45-70)x 60=127=127次分。次分。62a如何做运动 你允许达到的运动强度：最大心跳余力x百分数(8如何做运如何做运动动 3 3公式公式应应用注意事用注意事项项(1)(1)运运动动过过程程中中的的心心跳跳次次数数不不宜宜超超过过以以上上公公式式的的计计算算值值；(2)(2)有有糖糖尿尿病病神神经经病病变变或或服服用用减减慢慢心心跳跳药药物物者者，不不适用于以上公式；适用于以上公式；(3)(3)中中老老年年糖糖尿尿病病患患者者适适宜宜从从事事中中低低强强度度的的运运动动(60(60以下运以下运动动强强度度)，(4)(4)身身体体有有其其他他异异常常情情况况，必必须须咨咨询询康康复复运运动动专专科科医医师师或或专专家。家。63a如何做运动 3公式应用注意事项63a 表表1 1 各年各年龄龄段不同运段不同运动动强强度的心跳次数度的心跳次数(心心)情况情况 (每分每分钟钟)年年龄龄 运运动动强强度度 (岁岁)100%80%60%40%20%10-19 193 166 140 113 87 20-29 186 161 136 110 85 30-39 179 155 131 108 84 40-49 172 150 127 105 82 50-59 165 144 123 102 81 60-69 158 138 119 99 80 70-15t1 133 115 96 7864a 表1 各年龄段不同运动强度的心跳次数(心)情况 运运动项动项目的目的选择选择l 以下每一种运动在所列出的相应时间内锻炼，平均消耗约80千卡热能。l随着运动时间的延长，所消耗的热能会逐渐增加。65a运动项目的选择 以下每一种运动在所列出的相应时间内锻炼，平均如何做运如何做运动动3 3最大耗氧量最大耗氧量最最大大耗耗氧氧量量是是评评价价运运动动强强度度的的重重要要指指标标。100100为为最最大大，依依次次为为8080、6060，4040。2020等。等。(一一)衡量运衡量运动动强强度度1 1用自我感用自我感觉觉来衡量运来衡量运动动量量 (1)(1)极极大大强强度度运运动动：最最大大耗耗氧氧量量100100。非非常常吃吃力力，不不能能坚坚持持到运到运动结动结束，束，(2)(2)大大强强度运度运动动：8080。相当吃力，但尚能。相当吃力，但尚能坚坚持到运持到运动结动结束。束。(3)(3)中中等等强强度度运运动动：40406060。有有适适度度出出汗汗，肌肌肉肉有有略略微微酸酸胀胀的的感感觉觉。这这是是个个对对治治疗疗有有效效的的运运动动量量，应应该该逐逐渐渐达达到到这这个目个目标标。(4)(4)低低强强度度运运动动：2020。运运动动后后无无汗汗，脉脉搏搏也也无无明明显显变变化化，人有人有较轻较轻松的感松的感觉觉。66a如何做运动3最大耗氧量66a 1 1、最低、最低强强度运度运动动(约锻炼约锻炼3030分分钟钟)67a 1、最低强度运动(约锻炼30分钟)67a2、低、低强强度运度运动动（锻炼约锻炼约20分分钟钟）68a2、低强度运动（锻炼约20分钟）68a3、中等、中等强强度运度运动动（锻炼约锻炼约10分分钟钟）69a3、中等强度运动（锻炼约10分钟）69a4、高、高强强度运度运动动（锻炼约锻炼约5分分钟钟）70a4、高强度运动（锻炼约5分钟）70a运运动动中的注意事中的注意事项项(一一)暂时暂时不宜运不宜运动动的的对对象象1 1自身胰自身胰岛岛素素严严重分泌不足的重分泌不足的1 1型糖尿病患者；型糖尿病患者；2 2血糖极不血糖极不稳稳定的脆性糖尿病患者；定的脆性糖尿病患者；3 3血血压压：患者的收：患者的收缩压缩压大干大干24kPa(180mmHg)24kPa(180mmHg)者；者；4 4血糖血糖过过高，大于高，大于14mmol14mmolL L的患者；的患者；5 5有有严严重心重心脏脏疾病的患者；疾病的患者；6 6经经常有常有脑脑供血不足的患者；供血不足的患者；7 7有有肾脏肾脏并并发发症的患者；症的患者；8 8急性感染的糖尿病患者。急性感染的糖尿病患者。71a运动中的注意事项(一)暂时不宜运动的对象71a运运动动中的注意事中的注意事项项(二二)选择选择运运动动形式有形式有讲讲究究1 1糖糖尿尿病病性性