颜面与腭的发生培训课件

颜面与腭的发生一、鳃器官的发生一、鳃器官的发生鳃器官鳃器官鳃弓鳃弓中胚层中胚层间充质增厚（间充质增厚（6对）对）鳃沟鳃沟外胚层外胚层凹陷（凹陷（5对）对）位置位置咽囊咽囊内胚层内胚层向外突出（向外突出（5对）对）相对相对鳃膜鳃膜鳃沟的鳃沟的外胚层外胚层咽囊的咽囊的内胚层内胚层2颜面与腭的发生二、颜面的发生二、颜面的发生1颜面发生颜面发生5个隆起个隆起额鼻隆起额鼻隆起左上颌隆起左上颌隆起右上颌隆起右上颌隆起口凹口凹左下颌隆起左下颌隆起右下颌隆起右下颌隆起3颜面与腭的发生额鼻隆起的演变额鼻隆起的演变额鼻隆起额鼻隆起左上颌隆起左上颌隆起右上颌隆起右上颌隆起口凹口凹左下颌隆起左下颌隆起右下颌隆起右下颌隆起4颜面与腭的发生额鼻隆起的演变额鼻隆起的演变额鼻隆起额鼻隆起左上颌隆起左上颌隆起右上颌隆起右上颌隆起口凹口凹左下颌隆起左下颌隆起右下颌隆起右下颌隆起5颜面与腭的发生口凹：口凹：5个隆起所围成的中央凹陷部分个隆起所围成的中央凹陷部分口咽膜口咽膜口凹底部的口凹底部的外胚层外胚层前肠头部的前肠头部的内胚层内胚层鼻板：鼻板：额鼻隆起下缘双外侧方额鼻隆起下缘双外侧方外胚层外胚层增厚增厚鼻窝鼻窝：鼻板处：鼻板处外胚层外胚层凹陷凹陷内侧鼻隆起内侧鼻隆起：鼻窝内侧隆起：鼻窝内侧隆起外侧鼻隆起外侧鼻隆起：鼻窝外侧隆起：鼻窝外侧隆起6颜面与腭的发生2合并与畸形合并与畸形两侧内侧鼻隆起两侧内侧鼻隆起人中、上唇正中部分人中、上唇正中部分同侧内侧鼻隆起同侧内侧鼻隆起上唇、上颌、部分面颊上唇、上颌、部分面颊上颌隆起上颌隆起（愈合不完全：（愈合不完全：唇裂唇裂）两侧外侧鼻隆起两侧外侧鼻隆起鼻翼、鼻侧壁鼻翼、鼻侧壁同侧外侧鼻隆起同侧外侧鼻隆起面颊面颊上颌隆起上颌隆起鼻泪沟鼻泪沟（不愈合：（不愈合：面斜裂面斜裂）两侧下颌隆起两侧下颌隆起下唇、下颌下唇、下颌额鼻隆起额鼻隆起额额额鼻隆起下缘额鼻隆起下缘向表面隆起向表面隆起鼻梁、鼻尖鼻梁、鼻尖向下垂直生长向下垂直生长鼻中隔鼻中隔7颜面与腭的发生三、腭的发生三、腭的发生两侧上颌隆起内面两侧上颌隆起内面两侧内侧鼻隆起两侧内侧鼻隆起左、右外侧腭突左、右外侧腭突左、右正中腭突左、右正中腭突中线处合并中线处合并分分割割原原始始鼻鼻腔腔(上上)腭腭原始口腔原始口腔(下下)硬腭硬腭(前前)软腭软腭(后后)腭裂腭裂：左、右外侧腭突未在中线处愈合：左、右外侧腭突未在中线处愈合8颜面与腭的发生消化系统和呼吸系统消化系统和呼吸系统的发生的发生9颜面与腭的发生一、一、原始消化管的形成与分化原始消化管的形成与分化共同来源：原始消化管共同来源：原始消化管前肠前肠咽、食管、十二指肠前咽、食管、十二指肠前2/3肝、胆道、胰肝、胆道、胰甲状腺、甲状旁腺、胸腺甲状腺、甲状旁腺、胸腺喉、气管、肺喉、气管、肺10颜面与腭的发生中肠中肠十二指肠后十二指肠后1/3、空肠、回肠、盲肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠前阑尾、升结肠、横结肠前2/3后肠后肠横结肠后横结肠后1/3、降结肠、乙状结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管上段直肠、肛管上段11颜面与腭的发生原始消化管原始消化管内胚层内胚层消化管、呼吸道的上皮及腺体消化管、呼吸道的上皮及腺体脏壁中胚层脏壁中胚层管壁结缔组织、肌肉、软骨等管壁结缔组织、肌肉、软骨等12颜面与腭的发生二、咽囊的衍化二、咽囊的衍化第第1对对近端狭长近端狭长咽鼓管咽鼓管(第第1对腮沟对腮沟外耳道外耳道)远端向外膨大远端向外膨大中耳鼓室中耳鼓室(第第1对腮膜对腮膜鼓膜鼓膜)第第2对对内侧：腭扁桃体的隐窝与上皮内侧：腭扁桃体的隐窝与上皮13颜面与腭的发生第第3对对背侧：下一对背侧：下一对甲状旁腺甲状旁腺腹侧：下降到胸腔腹侧：下降到胸腔左右合并左右合并胸腺胸腺第第4对对背侧：上一对背侧：上一对甲状旁腺甲状旁腺腹侧退化腹侧退化第第5对对后腮体后腮体甲状腺甲状腺滤泡旁细胞滤泡旁细胞（神经嵴（神经嵴外胚层外胚层细胞迁人）细胞迁人）14颜面与腭的发生三、消化系统的发生三、消化系统的发生（一）（一）原始咽的演变原始咽的演变1咽的形成咽的形成：为前肠头端膨大部分为前肠头端膨大部分胚胚4 4周末口咽膜破裂后周末口咽膜破裂后咽前通口腔，后连食管咽前通口腔，后连食管15颜面与腭的发生2甲状腺的发生甲状腺的发生近端细长近端细长甲状舌管甲状舌管（后退化）盲孔（后退化）盲孔甲状腺甲状腺（退化不全：甲状舌管囊肿）（退化不全：甲状舌管囊肿）憩室憩室远端膨大远端膨大甲状腺甲状腺（滤泡上皮细胞滤泡上皮细胞：内胚层内胚层）16颜面与腭的发生（二）（二）食管的发生食管的发生心肺下降心肺下降，颈部伸长颈部伸长 胚胚4 4周周：食管很短：食管很短食管迅速增长食管迅速增长 迅速增生迅速增生食管内胚层细胞食管内胚层细胞单柱上皮单柱上皮复层上皮，复层上皮，过度增生的上皮退化吸收过度增生的上皮退化吸收管腔一度堵塞管腔一度堵塞管腔重新出现管腔重新出现胚胚8 8周周上皮吸收不完全上皮吸收不完全食管狭窄食管狭窄上皮未被吸收上皮未被吸收食管闭锁食管闭锁17颜面与腭的发生（三）（三）胃的发生胃的发生胚胚4周周胃原基（梭形膨大）胃原基（梭形膨大）胚胚7周周形态变化形态变化方位变化方位变化食管伸长食管伸长肝发育肝发育 快固定右侧快固定右侧胃下降胃下降胃纵轴胃纵轴90900 0顺时针旋转顺时针旋转胃背侧缘发育快胃背侧缘发育快胃大弯胃大弯胃大弯：背侧胃大弯：背侧左侧左侧胃背系膜发育快胃背系膜发育快大网膜大网膜胃小弯：腹侧胃小弯：腹侧右侧右侧网膜囊网膜囊胃腹侧缘发育慢胃腹侧缘发育慢胃小弯胃小弯胃长轴胃长轴:垂直垂直胃腹系膜发育慢胃腹系膜发育慢小网膜小网膜胃上部突出胃上部突出胃底胃底左上斜向右下左上斜向右下18颜面与腭的发生（四）（四）肠的发生肠的发生1十二指肠的发生十二指肠的发生前前2/3：前肠末端：前肠末端C字形袢字形袢十二指肠十二指肠凸向腹侧凸向腹侧后后1/3：中肠头端：中肠头端胃旋转胃旋转右侧右侧19颜面与腭的发生2十二指肠以下肠的发生十二指肠以下肠的发生胚胚4周周直管直管胚胚5周周“U”字形字形头支头支中肠袢中肠袢尾支尾支盲肠突盲肠突盲肠与阑尾的原基盲肠与阑尾的原基大肠与小肠的分界大肠与小肠的分界退化不全退化不全袢顶连卵黄管袢顶连卵黄管Meckel憩室憩室后卵黄管退化后卵黄管退化脐粪瘘脐粪瘘不退化不退化20颜面与腭的发生胚胚6周周生理性脐疝生理性脐疝（肠袢突向脐腔（肠袢突向脐腔并作并作90度逆时针旋转）度逆时针旋转）胚胚10周周肠袢退回腹腔肠袢退回腹腔（180度逆时针旋转）度逆时针旋转）先天性脐疝先天性脐疝肠袢不退回或退回但脐腔不消失肠袢不退回或退回但脐腔不消失内脏易位内脏易位肠袢未旋转或旋转不全或反向转位肠袢未旋转或旋转不全或反向转位头支在左下方头支在左下方空肠、回肠空肠、回肠尾支在右上方尾支在右上方横结肠、降结肠横结肠、降结肠盲肠突下降，升结肠形成盲肠突下降，升结肠形成乙状结肠形成（降结肠尾端移近中线）乙状结肠形成（降结肠尾端移近中线）21颜面与腭的发生（五）直肠与肛管的发生（五）直肠与肛管的发生泄殖腔的分割泄殖腔的分割（胚（胚4-7周）周）腹侧：尿生殖窦腹侧：尿生殖窦膀胱、尿道膀胱、尿道泄殖腔泄殖腔背侧：原始直肠背侧：原始直肠直肠、肛管上段直肠、肛管上段尿直肠隔（中胚层）尿直肠隔（中胚层）腹侧：尿生殖膜腹侧：尿生殖膜泄殖腔膜泄殖腔膜背侧：肛膜背侧：肛膜破裂，肠腔与外界相通破裂，肠腔与外界相通（如不破裂（如不破裂不通肛不通肛）22颜面与腭的发生内侧（上内侧（上2/3）肛膜肛膜后肠内胚层后肠内胚层 分界线分界线肛管肛管为肛管为肛管外侧外侧（下（下1/3）齿状线齿状线肛凹外胚层肛凹外胚层23颜面与腭的发生（六）（六）肝和胆道系统的发生肝和胆道系统的发生肝血窦肝血窦胚胚4周：周：头支（大）：头支（大）：血管网血管网肝肝板板、肝肝内内胆胆管管上上皮皮间间充充质质、肝憩室肝憩室入原始入原始尾支（小）：尾支（小）：被膜被膜横隔横隔胆囊、胆囊管胆囊、胆囊管结缔组织结缔组织根部：根部：胆总管（与十二指肠相通）胆总管（与十二指肠相通）24颜面与腭的发生（七）（七）胰腺的发生胰腺的发生背胰芽（大）背胰芽（大）背胰背胰胰头上半部分、胰体、胰尾胰头上半部分、胰体、胰尾前肠前肠内胚层内胚层腹胰芽（小）腹胰芽（小）腹胰腹胰胰头下半部分胰头下半部分 转到十二指肠背侧转到十二指肠背侧与背胰合并与背胰合并25颜面与腭的发生（如不消失（如不消失副胰管）副胰管）近侧段近侧段退化消失退化消失背胰管背胰管远侧段远侧段主胰管主胰管胰管胰管合并合并腹胰管腹胰管从细胞索分离形成细胞团从细胞索分离形成细胞团部分胰腺内胚层细胞部分胰腺内胚层细胞胰岛胰岛导管退化导管退化26颜面与腭的发生（八）消化系统先天性畸形（八）消化系统先天性畸形1消化管狭窄或闭锁消化管狭窄或闭锁过度增生的上皮退化过度增生的上皮退化吸收不完全或未吸收吸收不完全或未吸收2先天性脐疝先天性脐疝肠袢不退回或退回肠袢不退回或退回但脐腔不消失但脐腔不消失3脐瘘脐瘘卵黄管未退化卵黄管未退化4回肠憩室（回肠憩室（Meckel憩室）憩室）卵黄管近侧段卵黄管近侧段退化不全退化不全5不通肛不通肛肛膜未破或直肠与肛管未接通肛膜未破或直肠与肛管未接通6内脏易位内脏易位肠袢退回腹腔时未旋转肠袢退回腹腔时未旋转或旋转不全或反向转位或旋转不全或反向转位7先天性巨结肠先天性巨结肠结肠肌间神经丛发育不良结肠肌间神经丛发育不良8直肠瘘直肠瘘泄殖腔分割不全泄殖腔分割不全27颜面与腭的发生四、呼吸系统的发生四、呼吸系统的发生1鼻腔的发生鼻腔的发生鼻腔上皮鼻腔上皮外胚层外胚层2喉和气管的发生喉和气管的发生喉气管沟喉气管沟气管食管瘘气管食管瘘喉气管憩室喉气管憩室分隔不完全分隔不完全（呼吸系统发生的原基）（呼吸系统发生的原基）（中胚层）（中胚层）气管食管隔气管食管隔喉气管憩室喉气管憩室（腹）（腹）食管（食管（背）背）头端头端喉喉中段中段气管气管尾端尾端肺芽肺芽28颜面与腭的发生3肺的发生肺的发生生长迅速生长迅速胚胚5 5周周左肺芽左肺芽肺叶支气管肺叶支气管肺芽肺芽支气管树支气管树（2支）支）胚胚7 7周周不断分支不断分支右肺芽右肺芽肺叶支气管肺叶支气管（3支）支）左肺左肺呼吸性呼吸性肺段肺段（8-9支）支）胚胚6 6月末月末分支达分支达细支气管细支气管支气管支气管右肺右肺17级级肺泡管肺泡管（10支）支）肺泡囊肺泡囊分支达分支达24级级出生后继续分支出生后继续分支29颜面与腭的发生支气管树支气管树上皮上皮内胚层内胚层软骨、平滑肌、结缔组织、毛细血管软骨、平滑肌、结缔组织、毛细血管中胚层间充质中胚层间充质I型细胞型细胞胚胚7月：肺泡月：肺泡内胚层内胚层细胞细胞II型细胞型细胞分泌表面活性物质分泌表面活性物质30颜面与腭的发生呼吸系统先天性畸形呼吸系统先天性畸形气管食管瘘气管食管瘘气管食管隔分隔不完全气管食管隔分隔不完全31颜面与腭的发生泌尿系统和生殖系统泌尿系统和生殖系统的发生的发生 32颜面与腭的发生间介中胚层间介中胚层 胚胚4 4周周生肾索生肾索胚胚5 5周周尿生殖嵴尿生殖嵴中肾嵴中肾嵴生殖腺嵴生殖腺嵴外侧外侧 内侧内侧33颜面与腭的发生（一）肾脏和输尿管的发生（一）肾脏和输尿管的发生人类肾脏发生经过三个阶段：人类肾脏发生经过三个阶段：1、前肾前肾：发生最早，位置高，与泄殖腔不通，发生最早，位置高，与泄殖腔不通，无泌尿功能无泌尿功能胚胚4 4周初周初前肾小管前肾小管退化退化颈部生肾索颈部生肾索大部分大部分前肾管前肾管中肾管中肾管34颜面与腭的发生2、中肾中肾：胚胚4周末，前后出现周末，前后出现80对，经常保持对，经常保持30对对前肾尾端生肾索前肾尾端生肾索中肾小管中肾小管(“S”形小管形小管)内侧端：膨大内侧端：膨大外侧端：与前肾相通外侧端：与前肾相通背主动脉背主动脉分支分支 改称改称毛细血管毛细血管 肾小囊肾小囊肾小体肾小体中肾管中肾管:通泄殖腔通泄殖腔35颜面与腭的发生中肾嵴中肾嵴中肾小管中肾小管中肾管中肾管退化退化男性男性完全退化完全退化男性男性生殖管道生殖管道生殖管道生殖管道（女性女性）（男性男性）（女性女性）（男性男性）36颜面与腭的发生3、后肾后肾:发育为成体的肾脏发育为成体的肾脏,有泌尿功能有泌尿功能1)来源来源:输尿管芽输尿管芽输尿管、肾盂、输尿管、肾盂、肾大盏、集合小管肾大盏、集合小管后肾后肾生后肾原基生后肾原基肾单位肾单位37颜面与腭的发生输尿管输尿管输尿管芽输尿管芽肾盂、肾大盏、肾小盏肾盂、肾大盏、肾小盏集合小管集合小管后肾后肾远端小管远端小管细段细段肾小管肾小管生后生后近端小管近端小管肾单位肾单位肾原基肾原基肾小囊肾小囊肾小体肾小体背主动脉背主动脉 血管球血管球 38颜面与腭的发生输尿管输尿管输尿管芽输尿管芽肾盂、肾大盏、肾小盏肾盂、肾大盏、肾小盏集合小管集合小管后肾后肾远端小管远端小管细段细段肾小管肾小管生后生后近端小管近端小管肾单位肾单位肾原基肾原基肾小囊肾小囊肾小体肾小体背主动脉背主动脉 血管球血管球 39颜面与腭的发生2)接通：接通：来自输尿管芽的集合小管来自输尿管芽的集合小管接通接通来自生后肾原基的远端小管来自生后肾原基的远端小管（如未接通：（如未接通：多囊肾多囊肾）40颜面与腭的发生输尿管输尿管输尿管芽输尿管芽肾盂、肾大盏、肾小盏肾盂、肾大盏、肾小盏集合小管集合小管后肾后肾远端小管远端小管细段细段肾小管肾小管生后生后近端小管近端小管肾单位肾单位肾原基肾原基肾小囊肾小囊肾小体肾小体背主动脉背主动脉 血管球血管球 41颜面与腭的发生3)上升：上升：胚胚3月：月：后肾由盆腔后肾由盆腔腹腔腹腔呈腹膜后位呈腹膜后位肾门肾门900旋转旋转（腹侧（腹侧内侧）内侧）上升上升42颜面与腭的发生（二）膀胱和尿道的发生（二）膀胱和尿道的发生背侧：直肠背侧：直肠泄殖腔泄殖腔腹侧：尿生殖窦腹侧：尿生殖窦尿直肠隔尿直肠隔43颜面与腭的发生尿生殖窦的演变尿生殖窦的演变1、膀胱部（上端）、膀胱部（上端）膀胱膀胱膨大膨大（顶端尿囊退化，如不退化：（顶端尿囊退化，如不退化：脐尿瘘脐尿瘘）中肾管中肾管分别分别输尿管输尿管开口于此开口于此生长不均生长不均输尿管：外侧上方输尿管：外侧上方开口移位开口移位中肾管：内侧下方中肾管：内侧下方下降到尿道下降到尿道膀胱扩大膀胱扩大44颜面与腭的发生2、尿道部、尿道部（中端）：狭窄管状（中端）：狭窄管状男性男性尿道前列腺部、膜部尿道前列腺部、膜部女性女性尿道尿道45颜面与腭的发生3、初阴部（末端）：扁平结构、初阴部（末端）：扁平结构男性男性尿道海绵体部的大部分尿道海绵体部的大部分女性女性阴道前庭阴道前庭46颜面与腭的发生（二）泌尿系统的先天畸形（二）泌尿系统的先天畸形1.多囊肾：集合小管与远端小管未接通多囊肾：集合小管与远端小管未接通2.马蹄肾：两肾下端融合马蹄肾：两肾下端融合3.异位肾：肾上升受阻，如低位肾异位肾：肾上升受阻，如低位肾4.单侧肾：一侧输尿管芽未发生单侧肾：一侧输尿管芽未发生或虽发生但早期退化或虽发生但早期退化5.双输尿管：同侧发生两个输尿管芽或双输尿管：同侧发生两个输尿管芽或一侧输尿管芽过早分支成两条一侧输尿管芽过早分支成两条6.脐尿瘘：膀胱顶端脐尿管不退化脐尿瘘：膀胱顶端脐尿管不退化47颜面与腭的发生复习思考复习思考简答：唇裂、面斜裂、腭裂、脐疝、简答：唇裂、面斜裂、腭裂、脐疝、回肠憩室、多囊肾、脐尿瘘回肠憩室、多囊肾、脐尿瘘问答：咽囊的演变、泄殖腔的分隔、问答：咽囊的演变、泄殖腔的分隔、后肾的发生与演变后肾的发生与演变48颜面与腭的发生49颜面与腭的发生50颜面与腭的发生51颜面与腭的发生52颜面与腭的发生53颜面与腭的发生54颜面与腭的发生55颜面与腭的发生56颜面与腭的发生57颜面与腭的发生58颜面与腭的发生60颜面与腭的发生61颜面与腭的发生62颜面与腭的发生63颜面与腭的发生64颜面与腭的发生65颜面与腭的发生66颜面与腭的发生67颜面与腭的发生68颜面与腭的发生69颜面与腭的发生70颜面与腭的发生71颜面与腭的发生72颜面与腭的发生73颜面与腭的发生