结肠憩室的超声诊断--课件

女；女；1919岁岁腹痛两天腹痛两天女1ppt课件女；19岁 腹痛两天女1ppt课件2ppt课件2ppt课件考考虑虑：1.1.该该病病变变怎么描述？怎么描述？2.2.考考虑虑：3.3.鉴别诊鉴别诊断断3ppt课件考虑：1.该病变怎么描述？2.考4ppt课件肠道憩室4ppt课件概念概念消化道憩室病是指消化道的局部囊样膨出，有真性与假性两种。前者指全层膨出。后者仅有粘膜与粘膜下层而无肌层膨出。绝大多数憩室向消化道腔外膨出，极少数向腔内膨出，称腔内憩室。多个憩室同时存在称为憩室病。本病见于全消化道，以结肠为最常见，十二指肠次之，胃憩室最少见。5ppt课件概念消化道憩室病是指消化道的局部囊样膨出，有真性与假性两种。分分类类一食管憩室1.咽-食管憩室(Zenker 憩室)2.食管上、中段憩室 3.膈上、下食管憩室二.胃憩室三.小肠憩室1.十二指肠憩室 2.Meckel憩室 3.获得性空回肠憩室结肠憩室6ppt课件分类一食管憩室 1.咽-食管憩室(Zenker 憩室)6p7ppt课件7ppt课件8ppt课件8ppt课件结肠结肠憩室憩室9ppt课件结肠憩室9ppt课件10ppt课件10ppt课件流行病学流行病学在西方国家颇为多见，患病率随年龄增加而增长，40岁以下少见，60岁约30%，80岁以上约80%，而在亚非国家报道的患病率仅0.2%。结肠憩室大多为假性，发病与长期摄入低纤维素食物及肠腔压力持续升高有关。老年人易发与肠壁肌力减弱有关。随着我国人民膳食结构改变，预计结肠憩室的发病率会增加。西方国家75%90%憩室发生在乙状结肠，亚洲国家报道70%90%发生在右半结肠。11ppt课件流行病学在西方国家颇为多见，患病率随年龄增加而增长，40岁以临床表床表现与与诊断断仅10%患者出现症状，表现为慢性间歇性左下腹疼痛，典型者主诉便秘伴腹部胀气及消化不良。体检时左下腹可有压痛，扪及坚硬充满粪块的乙结肠，应与肠道激惹综合征作鉴别。钡剂灌肠有助于诊断，低张钡灌肠更易发现憩室。12ppt课件临床表现与诊断仅10%患者出现症状，表现为慢性间歇性左下腹疼结肠憩室的治憩室的治疗与并与并发症症处理理单纯性憩室病不需要治疗，有症状者治疗同肠道激惹综合征，粗纤维饮食可改善症状。并发症发生率为5%，死亡率1/10000。主要为憩室炎和出血。13ppt课件结肠憩室的治疗与并发症处理单纯性憩室病不需要治疗，有症状者治14ppt课件14ppt课件15ppt课件15ppt课件憩室炎结肠憩室颈部由于肠壁环肌收缩而受压，易使憩室内物质潴留引起炎症。因憩室壁仅有粘膜与粘膜下层，炎症很易扩散形成憩室周围炎及脓肿，亦可发生急性穿孔或破裂引起急性腹膜炎。急性憩室炎的表现为急性腹痛发作，伴发热心悸，下腹压痛及反跳痛，酷似急腹症，可持续几小时或者数天。下腹部可扪及炎性腹块。部分或完全梗阻时有肠鸣音亢进，并发腹膜炎后，肠鸣消失。直肠指检触及脓肿或炎块有助于定位。鉴别诊断应考虑急性阑尾炎、炎症性肠病、缺血性结肠炎、结肠癌、肠梗阻、卵巢囊肿破裂、肾绞痛等。16ppt课件 憩室炎16ppt课件憩室炎的超声表憩室炎的超声表现现+1.肠壁炎性增厚，+2.憩室周边脂肪组织明显回声增强。+3.憩室炎化脓：可见憩室内回声减低并周围脂肪回声增强。17ppt课件憩室炎的超声表现1.肠壁炎性增厚，17ppt课件18ppt课件18ppt课件19ppt课件19ppt课件20ppt课件20ppt课件21ppt课件21ppt课件22ppt课件22ppt课件23ppt课件23ppt课件结肠憩室炎特征性的超声表现为局部肠壁向外膨隆，呈囊袋样。憩室底部宽度大于颈部宽度，其颈部及腔内常伴有粪石。24ppt课件结肠憩室炎特征性的超声表现为局部肠壁向外膨隆，呈囊袋样。憩室25ppt课件25ppt课件26ppt课件26ppt课件