病毒性皮肤病课件

病毒性皮肤病病毒性皮肤病 Viral dermatoses皮肤性病学教程皮肤性病学教程皮肤性病学教程皮肤性病学教程 .病毒性皮肤病 Viral dermatoses皮肤性2病毒性皮肤病病毒性皮肤病l l定义定义定义定义 definitiondefinition 由病毒感染所引起的具有特定皮肤粘膜损害的疾病由病毒感染所引起的具有特定皮肤粘膜损害的疾病由病毒感染所引起的具有特定皮肤粘膜损害的疾病由病毒感染所引起的具有特定皮肤粘膜损害的疾病l l发病机制发病机制发病机制发病机制 pathogenesispathogenesis 病毒与机体直接作用引起，病毒与机体直接作用引起，病毒与机体直接作用引起，病毒与机体直接作用引起，e.g.e.g.带状疱疹、尖锐湿疣带状疱疹、尖锐湿疣带状疱疹、尖锐湿疣带状疱疹、尖锐湿疣 病毒抗原作用引起变态反应性发疹：病毒抗原作用引起变态反应性发疹：病毒抗原作用引起变态反应性发疹：病毒抗原作用引起变态反应性发疹：e.g.e.g.小儿丘疹性肢端皮炎小儿丘疹性肢端皮炎小儿丘疹性肢端皮炎小儿丘疹性肢端皮炎l l临床表现三种基本类型临床表现三种基本类型临床表现三种基本类型临床表现三种基本类型 全身性发病：全身性发病：全身性发病：全身性发病：e.g.e.g.风疹、麻疹风疹、麻疹风疹、麻疹风疹、麻疹 局限性发病：局限性发病：局限性发病：局限性发病：e.g.e.g.寻常疣、生殖器疱疹寻常疣、生殖器疱疹寻常疣、生殖器疱疹寻常疣、生殖器疱疹 隐性感染：隐性感染：隐性感染：隐性感染：e.g.e.g.水痘病毒的隐性感染水痘病毒的隐性感染水痘病毒的隐性感染水痘病毒的隐性感染l l皮疹的三种基本类型皮疹的三种基本类型皮疹的三种基本类型皮疹的三种基本类型 新生物型：扁平疣、寻常疣新生物型：扁平疣、寻常疣新生物型：扁平疣、寻常疣新生物型：扁平疣、寻常疣 疱疹型：单纯疱疹、水痘疱疹型：单纯疱疹、水痘疱疹型：单纯疱疹、水痘疱疹型：单纯疱疹、水痘 红斑发疹型：麻疹、风疹红斑发疹型：麻疹、风疹红斑发疹型：麻疹、风疹红斑发疹型：麻疹、风疹2病毒性皮肤病定义 definition3病毒的基本概念病毒的基本概念 概念概念概念概念 conceptconcept 病毒病毒病毒病毒(Virus)Virus)是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物 一般特征一般特征一般特征一般特征 general featuregeneral feature l l以复制方式增殖以复制方式增殖以复制方式增殖以复制方式增殖l l病毒颗粒大小悬殊很大，从病毒颗粒大小悬殊很大，从病毒颗粒大小悬殊很大，从病毒颗粒大小悬殊很大，从1010nm-300nmnm-300nml l形态有蝌蚪状、球状、砖块状和杆状等形态有蝌蚪状、球状、砖块状和杆状等形态有蝌蚪状、球状、砖块状和杆状等形态有蝌蚪状、球状、砖块状和杆状等l l结本结构有核酸（结本结构有核酸（结本结构有核酸（结本结构有核酸（DNA or RNA)DNA or RNA)、蛋白质衣壳和囊膜蛋白质衣壳和囊膜蛋白质衣壳和囊膜蛋白质衣壳和囊膜l l其全部结构统称为病毒体或病毒颗粒其全部结构统称为病毒体或病毒颗粒其全部结构统称为病毒体或病毒颗粒其全部结构统称为病毒体或病毒颗粒l l病毒本身不能进行新陈代谢（无核糖体和线粒体），只能在活细胞病毒本身不能进行新陈代谢（无核糖体和线粒体），只能在活细胞病毒本身不能进行新陈代谢（无核糖体和线粒体），只能在活细胞病毒本身不能进行新陈代谢（无核糖体和线粒体），只能在活细胞中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病3病毒的基本概念概念 concept4HPV病毒免疫组化染色病毒免疫组化染色显示胞膜、核膜病毒着色阳性显示胞膜、核膜病毒着色阳性显示胞膜、核膜病毒着色阳性显示胞膜、核膜病毒着色阳性4HPV病毒免疫组化染色5 病毒及其所致的皮肤病病毒及其所致的皮肤病病毒种类病毒种类所致疾病所致疾病 病毒核酸为病毒核酸为病毒核酸为病毒核酸为DNA DNA 人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒 寻常疣、扁平疣寻常疣、扁平疣寻常疣、扁平疣寻常疣、扁平疣 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 单纯疱疹单纯疱疹单纯疱疹单纯疱疹 传染性软疣病毒传染性软疣病毒传染性软疣病毒传染性软疣病毒 传染性软疣传染性软疣传染性软疣传染性软疣病毒种类病毒种类 所致疾病所致疾病 病毒核酸为病毒核酸为病毒核酸为病毒核酸为RNA RNA 柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒 手足口病手足口病手足口病手足口病 麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒 麻疹麻疹麻疹麻疹 风疹病毒风疹病毒风疹病毒风疹病毒 风疹、风疹综合风疹、风疹综合风疹、风疹综合风疹、风疹综合征征 DNA病毒病毒RNA病毒病毒5 病毒及其所致的皮肤病病毒种类所致疾病 6单纯疱疹单纯疱疹Herpes Simplexl病因病因单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 型型（Herpes Simplex Virus,type 1 Herpes Simplex Virus,type 1）l l口、眼、面部皮肤黏膜疱疹口、眼、面部皮肤黏膜疱疹口、眼、面部皮肤黏膜疱疹口、眼、面部皮肤黏膜疱疹单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 型型（Herpes Simplex Virus,type 2Herpes Simplex Virus,type 2）l l引起生殖器、腰以下皮肤黏膜疱疹引起生殖器、腰以下皮肤黏膜疱疹引起生殖器、腰以下皮肤黏膜疱疹引起生殖器、腰以下皮肤黏膜疱疹6单纯疱疹Herpes Simplex7单纯疱疹临床类型（单纯疱疹临床类型（1）l l皮肤疱疹皮肤疱疹皮肤疱疹皮肤疱疹 Skin herpes simplexSkin herpes simplex 见于皮肤粘膜交界处或光滑部位皮肤见于皮肤粘膜交界处或光滑部位皮肤见于皮肤粘膜交界处或光滑部位皮肤见于皮肤粘膜交界处或光滑部位皮肤l l口腔疱疹口腔疱疹口腔疱疹口腔疱疹 Herpetic gingivostomatitisHerpetic gingivostomatitis 见于齿龈、舌、咽颊部等见于齿龈、舌、咽颊部等见于齿龈、舌、咽颊部等见于齿龈、舌、咽颊部等l l生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹 Genital herpes Genital herpes 见于外生殖器见于外生殖器见于外生殖器见于外生殖器l l疱疹性瘭疽疱疹性瘭疽疱疹性瘭疽疱疹性瘭疽 Herpetic whitlow Herpetic whitlow 手指部位感染，常为皮肤疱疹的并发症手指部位感染，常为皮肤疱疹的并发症手指部位感染，常为皮肤疱疹的并发症手指部位感染，常为皮肤疱疹的并发症l l疱疹性角膜炎疱疹性角膜炎疱疹性角膜炎疱疹性角膜炎l l疱疹性脑炎疱疹性脑炎疱疹性脑炎疱疹性脑炎l l播散性单纯疱疹播散性单纯疱疹播散性单纯疱疹播散性单纯疱疹 Disseminated herpes simplex Disseminated herpes simplex l l新生儿疱疹新生儿疱疹新生儿疱疹新生儿疱疹 Neonatal herpes simplex Neonatal herpes simplex 7单纯疱疹临床类型（1）皮肤疱疹 Skin herpes 8单纯疱疹临床类型（单纯疱疹临床类型（2）l l原发性单纯疱疹原发性单纯疱疹原发性单纯疱疹原发性单纯疱疹 Primary herpes simplexPrimary herpes simplex 单纯疱疹病毒的单纯疱疹病毒的单纯疱疹病毒的单纯疱疹病毒的初次感染初次感染初次感染初次感染，创面疼痛明显，创面疼痛明显，创面疼痛明显，创面疼痛明显 发热，体温可高达发热，体温可高达发热，体温可高达发热，体温可高达3939 全身不适，局部淋巴结肿大全身不适，局部淋巴结肿大全身不适，局部淋巴结肿大全身不适，局部淋巴结肿大l l复发性单纯疱疹复发性单纯疱疹复发性单纯疱疹复发性单纯疱疹 Recurent herpes simplexRecurent herpes simplex 单纯疱疹病毒的单纯疱疹病毒的单纯疱疹病毒的单纯疱疹病毒的复活复活复活复活而致病，症状轻，愈合快而致病，症状轻，愈合快而致病，症状轻，愈合快而致病，症状轻，愈合快 局部瘙痒、灼热或刺麻感局部瘙痒、灼热或刺麻感局部瘙痒、灼热或刺麻感局部瘙痒、灼热或刺麻感 无全身症状无全身症状无全身症状无全身症状8单纯疱疹临床类型（2）原发性单纯疱疹 Primary he9 l复发性皮肤疱疹复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpesRecurent skin herpes s simpleximplex 诱发因素：诱发因素：诱发因素：诱发因素：HSVHSV无永久免疫力，因发热、过度疲劳、月经等无永久免疫力，因发热、过度疲劳、月经等无永久免疫力，因发热、过度疲劳、月经等无永久免疫力，因发热、过度疲劳、月经等可诱发可诱发可诱发可诱发 发病年龄：多为成人发病年龄：多为成人发病年龄：多为成人发病年龄：多为成人 部位：口角、唇缘、鼻孔等皮肤黏膜交界处部位：口角、唇缘、鼻孔等皮肤黏膜交界处部位：口角、唇缘、鼻孔等皮肤黏膜交界处部位：口角、唇缘、鼻孔等皮肤黏膜交界处 皮疹特点：群集性水疱，皮疹特点：群集性水疱，皮疹特点：群集性水疱，皮疹特点：群集性水疱，1 1片或数片不等，局部灼热、疼痛片或数片不等，局部灼热、疼痛片或数片不等，局部灼热、疼痛片或数片不等，局部灼热、疼痛 全身症状：倦怠、不适、轻度发热或不明显全身症状：倦怠、不适、轻度发热或不明显全身症状：倦怠、不适、轻度发热或不明显全身症状：倦怠、不适、轻度发热或不明显 病程病程病程病程 ：710710天天天天 预后：可以反复发作预后：可以反复发作预后：可以反复发作预后：可以反复发作 合并症：树枝状角膜炎、角膜溃疡、疱疹性瘭疽合并症：树枝状角膜炎、角膜溃疡、疱疹性瘭疽合并症：树枝状角膜炎、角膜溃疡、疱疹性瘭疽合并症：树枝状角膜炎、角膜溃疡、疱疹性瘭疽9 复发性皮肤疱疹 Recurent skin her10单纯疱疹单纯疱疹l人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，病毒皮肤人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，病毒皮肤黏膜破损处进入人体，可潜居于局部感觉神经黏膜破损处进入人体，可潜居于局部感觉神经节，。原发感染多隐性，只有少数（约节，。原发感染多隐性，只有少数（约10%）出现临床症状。正常人群中约有半数以上为本出现临床症状。正常人群中约有半数以上为本病毒携带者。可由口、鼻分泌物及粪便排除病病毒携带者。可由口、鼻分泌物及粪便排除病毒而成为传染源。毒而成为传染源。l研究证明复发性单纯疱疹病毒患者可存在细胞研究证明复发性单纯疱疹病毒患者可存在细胞免疫缺陷。免疫缺陷。10单纯疱疹人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，病毒皮肤黏膜破损11 成人多发成人多发成人多发成人多发 颜面部位发病颜面部位发病颜面部位发病颜面部位发病 群集性水疱、一片或数片群集性水疱、一片或数片群集性水疱、一片或数片群集性水疱、一片或数片 局部灼痛局部灼痛局部灼痛局部灼痛复发性皮肤疱疹复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpesRecurent skin herpes s simpleximplex11 复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpe12 成人多发成人多发成人多发成人多发 颜面部位发病颜面部位发病颜面部位发病颜面部位发病 群集性水疱、一片或数片群集性水疱、一片或数片群集性水疱、一片或数片群集性水疱、一片或数片 局部灼痛局部灼痛局部灼痛局部灼痛复发性皮肤疱疹复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpesRecurent skin herpes simplexsimplex12 复发性皮肤疱疹 Recurent skin herp13 成人发生成人发生成人发生成人发生颈部颈部颈部颈部,前臂发病前臂发病前臂发病前臂发病群集性水疱、群集性水疱、群集性水疱、群集性水疱、1 1片或数片损害片或数片损害片或数片损害片或数片损害局部灼痛局部灼痛局部灼痛局部灼痛复发性皮肤疱疹复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpesRecurent skin herpes simplexsimplex13 复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpe14l疱疹性齿龈口腔炎疱疹性齿龈口腔炎 Herpetic gingivostomatitis 病因：多为病因：多为病因：多为病因：多为HSV-1HSV-1型病毒型病毒型病毒型病毒原发感染原发感染原发感染原发感染引起引起引起引起 发病年龄：发病年龄：发病年龄：发病年龄：1-51-5岁儿童及青年人多见岁儿童及青年人多见岁儿童及青年人多见岁儿童及青年人多见 皮损：皮损：皮损：皮损：口腔、牙龈等部位数个口腔、牙龈等部位数个口腔、牙龈等部位数个口腔、牙龈等部位数个 疱疱疱疱 疹或浅表溃疡疹或浅表溃疡疹或浅表溃疡疹或浅表溃疡 局部症状：疼痛明显局部症状：疼痛明显局部症状：疼痛明显局部症状：疼痛明显 全身症状：全身症状：全身症状：全身症状：发热，颈淋巴结肿大、疼痛发热，颈淋巴结肿大、疼痛发热，颈淋巴结肿大、疼痛发热，颈淋巴结肿大、疼痛 病程：病程：病程：病程：约约约约1-21-2周周周周 预后：再发少见预后：再发少见预后：再发少见预后：再发少见 合并症：疱疹性脑炎，极少见合并症：疱疹性脑炎，极少见合并症：疱疹性脑炎，极少见合并症：疱疹性脑炎，极少见 14疱疹性齿龈口腔炎 Herpetic gingivost15疱疹性齿龈口腔炎疱疹性齿龈口腔炎Herpetic gingivostomatitis15疱疹性齿龈口腔炎16 l l生殖器疱疹生殖器疱疹 Genital herpesGenital herpes 病因：病因：病因：病因：HSV-2HSV-2型型型型原发或复发原发或复发原发或复发原发或复发感染引起（感染引起（感染引起（感染引起（90%90%）。）。）。）。HSV-1HSV-1通过呼吸道、皮肤黏膜接触也可引起通过呼吸道、皮肤黏膜接触也可引起通过呼吸道、皮肤黏膜接触也可引起通过呼吸道、皮肤黏膜接触也可引起(10%)(10%)发病年龄：儿童或成人发病年龄：儿童或成人发病年龄：儿童或成人发病年龄：儿童或成人 潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期 ：4-54-5天天天天 皮损：多数水疱、糜烂或浅表溃疡，渐结痂而愈皮损：多数水疱、糜烂或浅表溃疡，渐结痂而愈皮损：多数水疱、糜烂或浅表溃疡，渐结痂而愈皮损：多数水疱、糜烂或浅表溃疡，渐结痂而愈 局部症状：刺痛、瘙痒局部症状：刺痛、瘙痒局部症状：刺痛、瘙痒局部症状：刺痛、瘙痒 全身症状：全身症状：全身症状：全身症状：l l发热、乏力腹股沟淋巴结肿痛或不明显发热、乏力腹股沟淋巴结肿痛或不明显发热、乏力腹股沟淋巴结肿痛或不明显发热、乏力腹股沟淋巴结肿痛或不明显 病程：约病程：约病程：约病程：约1-21-2周周周周 预后：再发，表现为复发性生殖器疱疹预后：再发，表现为复发性生殖器疱疹预后：再发，表现为复发性生殖器疱疹预后：再发，表现为复发性生殖器疱疹16 生殖器疱疹 Genital herpes 17生殖器疱疹生殖器疱疹Genital herpesGenital herpes 儿童或成人发生儿童或成人发生儿童或成人发生儿童或成人发生外生殖器发病外生殖器发病外生殖器发病外生殖器发病群集性水疱、一片或数片损害群集性水疱、一片或数片损害群集性水疱、一片或数片损害群集性水疱、一片或数片损害局部灼痛局部灼痛局部灼痛局部灼痛17生殖器疱疹Genital herpes 18疱疹性瘭疽疱疹性瘭疽 herpetic whitlowl儿童可因吸吮手指将儿童可因吸吮手指将HSV接种于手指部接种于手指部l医务工作者也可因接触患者皮损发生病毒的接种医务工作者也可因接触患者皮损发生病毒的接种l临床表现临床表现:手指局部疼痛手指局部疼痛,红斑红斑,2448h后可见深在性水疱后可见深在性水疱18疱疹性瘭疽 herpetic whitlow儿童可因吸吮19单纯疱疹的诊断单纯疱疹的诊断 Diagnosis 19单纯疱疹的诊断20复发性单纯疱疹复发性单纯疱疹 l诊断依据诊断依据 簇集性水疱，易破溃簇集性水疱，易破溃簇集性水疱，易破溃簇集性水疱，易破溃 皮肤皮肤皮肤皮肤 与黏膜交接处或光滑部位发病与黏膜交接处或光滑部位发病与黏膜交接处或光滑部位发病与黏膜交接处或光滑部位发病 伴灼热、刺痛、瘙痒伴灼热、刺痛、瘙痒伴灼热、刺痛、瘙痒伴灼热、刺痛、瘙痒 可反复发作可反复发作可反复发作可反复发作 疱液涂片多核巨细胞或和血清抗体测疱液涂片多核巨细胞或和血清抗体测疱液涂片多核巨细胞或和血清抗体测疱液涂片多核巨细胞或和血清抗体测定有助于非典型病例的诊断定有助于非典型病例的诊断定有助于非典型病例的诊断定有助于非典型病例的诊断 20复发性单纯疱疹 诊断依据 21原发性单纯疱疹原发性单纯疱疹 l诊断依据诊断依据 幼儿或青少年初次感染幼儿或青少年初次感染幼儿或青少年初次感染幼儿或青少年初次感染 口腔、齿龈、舌部或阴部发病口腔、齿龈、舌部或阴部发病口腔、齿龈、舌部或阴部发病口腔、齿龈、舌部或阴部发病 群集性水疱、糜烂群集性水疱、糜烂群集性水疱、糜烂群集性水疱、糜烂 伴有明显疼痛伴有明显疼痛伴有明显疼痛伴有明显疼痛发热、乏力、局部淋巴结肿痛发热、乏力、局部淋巴结肿痛21原发性单纯疱疹 诊断依据22治疗治疗 Treatmentl l治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则 缩短病程、防止继发感染和并发症、减少复发缩短病程、防止继发感染和并发症、减少复发缩短病程、防止继发感染和并发症、减少复发缩短病程、防止继发感染和并发症、减少复发l l全身治疗全身治疗全身治疗全身治疗 抗病毒抗病毒抗病毒抗病毒，e.g.e.g.阿昔洛韦阿昔洛韦阿昔洛韦阿昔洛韦 增强免疫增强免疫增强免疫增强免疫，e.g.e.g.斯奇康，转移因子，左旋咪唑斯奇康，转移因子，左旋咪唑斯奇康，转移因子，左旋咪唑斯奇康，转移因子，左旋咪唑l l局部治疗局部治疗局部治疗局部治疗 忌用激素软膏，可用无环鸟苷软膏、干扰素软膏、忌用激素软膏，可用无环鸟苷软膏、干扰素软膏、忌用激素软膏，可用无环鸟苷软膏、干扰素软膏、忌用激素软膏，可用无环鸟苷软膏、干扰素软膏、咪喹莫特软膏、疱疹净眼水等咪喹莫特软膏、疱疹净眼水等咪喹莫特软膏、疱疹净眼水等咪喹莫特软膏、疱疹净眼水等l l疱疹性齿龈口腔炎疱疹性齿龈口腔炎疱疹性齿龈口腔炎疱疹性齿龈口腔炎 口腔护理口腔护理口腔护理口腔护理22治疗 Treatment治疗原则23带状疱疹带状疱疹 Herpes zosterl定义定义 是一种累及是一种累及是一种累及是一种累及周围感觉神经及其支配区域皮肤周围感觉神经及其支配区域皮肤周围感觉神经及其支配区域皮肤周围感觉神经及其支配区域皮肤的的的的 病毒性皮肤病病毒性皮肤病病毒性皮肤病病毒性皮肤病 潜伏水痘潜伏水痘潜伏水痘潜伏水痘-带状疱疹病毒激活引起，可在体内长期带状疱疹病毒激活引起，可在体内长期带状疱疹病毒激活引起，可在体内长期带状疱疹病毒激活引起，可在体内长期潜伏。潜伏。潜伏。潜伏。少数病例合并中枢神经系统或内脏带状疱疹少数病例合并中枢神经系统或内脏带状疱疹少数病例合并中枢神经系统或内脏带状疱疹少数病例合并中枢神经系统或内脏带状疱疹 多数可获终生免疫多数可获终生免疫多数可获终生免疫多数可获终生免疫23带状疱疹 Herpes zoster定义24临床类型临床类型 Clinical typesl l带状疱疹带状疱疹 簇集性水疱、单侧发病、带状排列、伴有神经痛簇集性水疱、单侧发病、带状排列、伴有神经痛簇集性水疱、单侧发病、带状排列、伴有神经痛簇集性水疱、单侧发病、带状排列、伴有神经痛l l特殊类型特殊类型 眼带状疱疹眼带状疱疹眼带状疱疹眼带状疱疹 播散性带状疱疹播散性带状疱疹播散性带状疱疹播散性带状疱疹 Ramsey-Hunt Ramsey-Hunt 综合征综合征综合征综合征 顿挫型带状疱疹顿挫型带状疱疹顿挫型带状疱疹顿挫型带状疱疹 内脏带状疱疹内脏带状疱疹内脏带状疱疹内脏带状疱疹24临床类型 Clinical types带状疱疹25前驱症状前驱症状（灼热、刺痛、蚁走感灼热、刺痛、蚁走感）一侧躯体阶段性发疹一侧躯体阶段性发疹（红斑、群集性水疱）（红斑、群集性水疱）大疱、血疱、坏死大疱、血疱、坏死神经痛、与年龄成正比神经痛、与年龄成正比 红斑消退、水疱结痂脱落红斑消退、水疱结痂脱落,疼痛消失或阵发性发作疼痛消失或阵发性发作约约3-5天天出现明显神经痛出现明显神经痛病程病程2-3周周发病经过发病经过发病经过发病经过25前驱症状（灼热、刺痛、蚁走感）一侧躯体阶段性发疹（红斑、26发疹部位发疹部位 头面部头面部头面部头面部 左侧左侧左侧左侧 右侧右侧右侧右侧 合计合计合计合计 眼支眼支眼支眼支 8.6%17.2%25.8%8.6%17.2%25.8%上颌支上颌支上颌支上颌支 2.6%2.6%5.2%2.6%2.6%5.2%下颌支下颌支下颌支下颌支 1.7%2.6%4.3%1.7%2.6%4.3%胸背胸背胸背胸背 12.9%18.9%31.8%12.9%18.9%31.8%腰腹腰腹腰腹腰腹 3.4%4.3%7.7%3.4%4.3%7.7%上肢上肢上肢上肢 6.9%9.5%16.4%6.9%9.5%16.4%下肢下肢下肢下肢 0.8%1.7%2.5%0.8%1.7%2.5%外阴部外阴部外阴部外阴部 0.8%5.2%6.0%0.8%5.2%6.0%发生概率发生概率26发疹部位 头面部 左侧 27临床特征临床特征红斑基础上群集性水疱红斑基础上群集性水疱红斑基础上群集性水疱红斑基础上群集性水疱单侧发病，带状排列单侧发病，带状排列单侧发病，带状排列单侧发病，带状排列 伴有神经痛伴有神经痛伴有神经痛伴有神经痛27临床特征红斑基础上群集性水疱28带状疱疹带状疱疹 组织病理学改变组织病理学改变(Histopathology)表皮内水疱表皮内水疱表皮内水疱表皮内水疱 表皮细胞气球样变表皮细胞气球样变表皮细胞气球样变表皮细胞气球样变 28带状疱疹表皮内水疱 29眼带状疱疹眼带状疱疹三叉神经眼支三叉神经眼支三叉神经眼支三叉神经眼支红斑基础上群集性水疱、坏死明显红斑基础上群集性水疱、坏死明显红斑基础上群集性水疱、坏死明显红斑基础上群集性水疱、坏死明显单侧发病单侧发病单侧发病单侧发病神经痛明显神经痛明显神经痛明显神经痛明显可合并角膜炎、可合并角膜炎、可合并角膜炎、可合并角膜炎、脑膜炎等脑膜炎等脑膜炎等脑膜炎等29眼带状疱疹30带状疱疹带状疱疹颈神经受累颈神经受累颈神经受累颈神经受累红斑基础上群集性水疱、血疱红斑基础上群集性水疱、血疱红斑基础上群集性水疱、血疱红斑基础上群集性水疱、血疱,单侧发病单侧发病单侧发病单侧发病按神经分布排列、神经痛明显按神经分布排列、神经痛明显按神经分布排列、神经痛明显按神经分布排列、神经痛明显30带状疱疹31特殊类型特殊类型 Special typesl l播散性带状疱疹播散性带状疱疹 Disseminated herpes zoster 诱因：诱因：诱因：诱因：机体抵抗力明显低下，机体抵抗力明显低下，机体抵抗力明显低下，机体抵抗力明显低下，e.g.e.g.粒细胞减少症粒细胞减少症粒细胞减少症粒细胞减少症 皮损：皮损：皮损：皮损：初有典型带状疱疹初有典型带状疱疹初有典型带状疱疹初有典型带状疱疹 演变：演变：演变：演变：对侧躯体及广泛部位发生水痘样皮疹对侧躯体及广泛部位发生水痘样皮疹对侧躯体及广泛部位发生水痘样皮疹对侧躯体及广泛部位发生水痘样皮疹 全身症状：全身症状：全身症状：全身症状：高热，中毒症状明显高热，中毒症状明显高热，中毒症状明显高热，中毒症状明显 合并症：合并症：合并症：合并症：肺炎，疱疹性脑炎肺炎，疱疹性脑炎肺炎，疱疹性脑炎肺炎，疱疹性脑炎 预后：预后：预后：预后：多数可获得痊愈，少有死亡多数可获得痊愈，少有死亡多数可获得痊愈，少有死亡多数可获得痊愈，少有死亡31特殊类型 Special types播散性带状疱疹 D32播散性带状疱疹播散性带状疱疹Disseminated herpes zoster一侧带状疱疹一侧带状疱疹一侧带状疱疹一侧带状疱疹 对侧水痘样发疹对侧水痘样发疹对侧水痘样发疹对侧水痘样发疹32播散性带状疱疹Disseminated herpes 33lRamsey-Hunt 综合征综合征 病毒累及膝状神经节引起病毒累及膝状神经节引起病毒累及膝状神经节引起病毒累及膝状神经节引起 影响面神经的影响面神经的影响面神经的影响面神经的感觉纤维和运动纤维感觉纤维和运动纤维感觉纤维和运动纤维感觉纤维和运动纤维 皮疹特点皮疹特点皮疹特点皮疹特点l l面瘫面瘫面瘫面瘫l l耳痛耳痛耳痛耳痛l l外耳道疱疹外耳道疱疹外耳道疱疹外耳道疱疹33Ramsey-Hunt 综合征34Ramsey-Hunt 综合征综合征面瘫面瘫耳痛耳痛外耳道疱疹外耳道疱疹34Ramsey-Hunt 综合征35诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断l依典型临床特点可以诊断依典型临床特点可以诊断 红斑基础上簇集性水疱，带状排列，单侧分布红斑基础上簇集性水疱，带状排列，单侧分布红斑基础上簇集性水疱，带状排列，单侧分布红斑基础上簇集性水疱，带状排列，单侧分布 神经痛神经痛神经痛神经痛l l鉴别诊断鉴别诊断 心绞痛，胆结石，输尿管结石，腰椎间盘脱出心绞痛，胆结石，输尿管结石，腰椎间盘脱出心绞痛，胆结石，输尿管结石，腰椎间盘脱出心绞痛，胆结石，输尿管结石，腰椎间盘脱出Diagnosis and differential diagnosis35诊断与鉴别诊断依典型临床特点可以诊断Diagnosis 36治疗治疗 Treatmentl l治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、预防继发感染和缩短病程抗病毒、消炎、止痛、预防继发感染和缩短病程抗病毒、消炎、止痛、预防继发感染和缩短病程抗病毒、消炎、止痛、预防继发感染和缩短病程l l抗病毒抗病毒抗病毒抗病毒：e.g.阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦l l皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇：e.g.强的松（强的松（强的松（强的松（20-3020-30mg/d)mg/d)l l止痛止痛止痛止痛：消炎痛、卡马西平、达宁、可待因、加巴喷丁等消炎痛、卡马西平、达宁、可待因、加巴喷丁等消炎痛、卡马西平、达宁、可待因、加巴喷丁等消炎痛、卡马西平、达宁、可待因、加巴喷丁等l l维生素：维生素：维生素：维生素：e.g.Vit B1,Vit E,B12.Vit B1,Vit E,B12l l物理疗法物理疗法物理疗法物理疗法：e.g.音频、电疗、氦氖激光、音频、电疗、氦氖激光、音频、电疗、氦氖激光、音频、电疗、氦氖激光、808nm808nm激光激光激光激光l l局部治疗局部治疗局部治疗局部治疗：炉甘石洗剂、炉甘石洗剂、炉甘石洗剂、炉甘石洗剂、1%1%新霉素、新霉素、新霉素、新霉素、5%5%无环鸟苷软膏外用无环鸟苷软膏外用无环鸟苷软膏外用无环鸟苷软膏外用36治疗 Treatment治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、37水痘水痘 Varicellal l概述概述 病因：病因：病因：病因：水痘水痘水痘水痘-带状疱疹病毒初次感染引起带状疱疹病毒初次感染引起带状疱疹病毒初次感染引起带状疱疹病毒初次感染引起,发病年龄：发病年龄：发病年龄：发病年龄：好发于儿童，好发于儿童，好发于儿童，好发于儿童，发病季节：发病季节：发病季节：发病季节：冬春季节多发冬春季节多发冬春季节多发冬春季节多发 传染途径：传染途径：传染途径：传染途径：经飞沫或直接接触传染经飞沫或直接接触传染经飞沫或直接接触传染经飞沫或直接接触传染 流行人群：流行人群：流行人群：流行人群：可在小学或幼儿园内流行可在小学或幼儿园内流行可在小学或幼儿园内流行可在小学或幼儿园内流行 疾病特点：疾病特点：疾病特点：疾病特点：向心性皮肤、粘膜红色小丘疹、周边有红晕的向心性皮肤、粘膜红色小丘疹、周边有红晕的向心性皮肤、粘膜红色小丘疹、周边有红晕的向心性皮肤、粘膜红色小丘疹、周边有红晕的小水疱和低热为特征，颜面与头皮也常常受累小水疱和低热为特征，颜面与头皮也常常受累小水疱和低热为特征，颜面与头皮也常常受累小水疱和低热为特征，颜面与头皮也常常受累37水痘 Varicella概述38临床特征临床特征 Clinical features 潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期（incubation)：10211021天天天天 前驱症状：发热、全身倦怠，约前驱症状：发热、全身倦怠，约前驱症状：发热、全身倦怠，约前驱症状：发热、全身倦怠，约2424h h小时后出现皮损小时后出现皮损小时后出现皮损小时后出现皮损 皮疹特点：皮疹特点：皮疹特点：皮疹特点：l l皮肤红色小丘疹、皮肤红色小丘疹、皮肤红色小丘疹、皮肤红色小丘疹、丘疱疹、丘疱疹、丘疱疹、丘疱疹、周边有红晕小水疱、脓疱，中心凹陷周边有红晕小水疱、脓疱，中心凹陷周边有红晕小水疱、脓疱，中心凹陷周边有红晕小水疱、脓疱，中心凹陷l l粘膜损害：口腔、咽腔、外阴可见类似损害，可有轻痒粘膜损害：口腔、咽腔、外阴可见类似损害，可有轻痒粘膜损害：口腔、咽腔、外阴可见类似损害，可有轻痒粘膜损害：口腔、咽腔、外阴可见类似损害，可有轻痒l l皮损皮损皮损皮损每批每批每批每批2-32-3天，大约天，大约天，大约天，大约3-53-5批批批批痊愈痊愈痊愈痊愈 皮疹分布：见于躯干、颜面皮疹分布：见于躯干、颜面皮疹分布：见于躯干、颜面皮疹分布：见于躯干、颜面 、口腔，四肢少有、口腔，四肢少有、口腔，四肢少有、口腔，四肢少有 全身症状：取决于发病年龄，可有低热或高热出现全身症状：取决于发病年龄，可有低热或高热出现全身症状：取决于发病年龄，可有低热或高热出现全身症状：取决于发病年龄，可有低热或高热出现 病程：病程：病程：病程：1212周周周周 38临床特征 Clinical features潜伏期（in39水痘临床特征水痘临床特征红色小丘疹、周边红晕的水疱、红色小丘疹、周边红晕的水疱、红色小丘疹、周边红晕的水疱、红色小丘疹、周边红晕的水疱、脓疱脓疱脓疱脓疱干燥结痂、干燥结痂、干燥结痂、干燥结痂、痂皮脱落痊愈痂皮脱落痊愈痂皮脱落痊愈痂皮脱落痊愈愈后少有疤痕，深在性损害可有萎缩性疤痕形成愈后少有疤痕，深在性损害可有萎缩性疤痕形成愈后少有疤痕，深在性损害可有萎缩性疤痕形成愈后少有疤痕，深在性损害可有萎缩性疤痕形成病程病程病程病程1212周周周周39水痘临床特征40红色小丘疹、周边红晕的水疱、红色小丘疹、周边红晕的水疱、红色小丘疹、周边红晕的水疱、红色小丘疹、周边红晕的水疱、脓疱脓疱脓疱脓疱干燥结痂、干燥结痂、干燥结痂、干燥结痂、痂皮脱落痊愈痂皮脱落痊愈痂皮脱落痊愈痂皮脱落痊愈病程病程病程病程2 2周周周周水痘临床特征水痘临床特征40红色小丘疹、周边红晕的水疱、脓疱水痘临床特征41成人水痘临床特征成人水痘临床特征Adults varicellaAdults varicella皮损同儿童水痘皮损同儿童水痘皮损同儿童水痘皮损同儿童水痘脓疱较多，可有明显坏死，高热，全身中毒症状明显脓疱较多，可有明显坏死，高热，全身中毒症状明显脓疱较多，可有明显坏死，高热，全身中毒症状明显脓疱较多，可有明显坏死，高热，全身中毒症状明显41成人水痘临床特征42诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断l l临床特征临床特征 发热、倦怠等前驱症状发热、倦怠等前驱症状发热、倦怠等前驱症状发热、倦怠等前驱症状 成批出现红色小丘疹、周边红晕的小水疱、脓疱成批出现红色小丘疹、周边红晕的小水疱、脓疱成批出现红色小丘疹、周边红晕的小水疱、脓疱成批出现红色小丘疹、周边红晕的小水疱、脓疱 向心性分布、黏膜常受累向心性分布、黏膜常受累向心性分布、黏膜常受累向心性分布、黏膜常受累 l l鉴别诊断鉴别诊断 丘疹性荨麻疹丘疹性荨麻疹丘疹性荨麻疹丘疹性荨麻疹 脓疱疮脓疱疮脓疱疮脓疱疮Diagnosis and differential diagnosis42诊断与鉴别诊断临床特征Diagnosis and dif43治疗治疗 Treatmentl l一般治疗一般治疗 避免受凉，禁止搔抓，保持皮损干燥避免受凉，禁止搔抓，保持皮损干燥避免受凉，禁止搔抓，保持皮损干燥避免受凉，禁止搔抓，保持皮损干燥l l内用药物疗法内用药物疗法 抗病毒治疗抗病毒治疗抗病毒治疗抗病毒治疗l l轻症：抗病毒口服液，聚肌胞轻症：抗病毒口服液，聚肌胞轻症：抗病毒口服液，聚肌胞轻症：抗病毒口服液，聚肌胞l l重症：阿昔洛韦、更昔洛韦口服或静脉点滴重症：阿昔洛韦、更昔洛韦口服或静脉点滴重症：阿昔洛韦、更昔洛韦口服或静脉点滴重症：阿昔洛韦、更昔洛韦口服或静脉点滴 抗组胺药抗组胺药抗组胺药抗组胺药l l瘙痒明显时应用，瘙痒明显时应用，瘙痒明显时应用，瘙痒明显时应用，e.g.e.g.酮替芬，赛庚啶等酮替芬，赛庚啶等酮替芬，赛庚啶等酮替芬，赛庚啶等l l外用疗法外用疗法l l无环鸟苷霜、喷昔洛韦霜，炉甘石洗剂无环鸟苷霜、喷昔洛韦霜，炉甘石洗剂无环鸟苷霜、喷昔洛韦霜，炉甘石洗剂无环鸟苷霜、喷昔洛韦霜，炉甘石洗剂+雷夫诺尔，雷夫诺尔，雷夫诺尔，雷夫诺尔，l l1%1%新霉素软膏、新霉素软膏、新霉素软膏、新霉素软膏、2%2%龙胆紫液龙胆紫液龙胆紫液龙胆紫液43治疗 Treatment一般治疗 避免受凉，禁止搔抓44人类乳头瘤病毒感染人类乳头瘤病毒感染 Human papillomavirus infectionl概述概述 由由由由人类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus Human papilloma virus,HPV,HPV）感染引起的皮肤或粘膜上皮增生物。感染引起的皮肤或粘膜上皮增生物。感染引起的皮肤或粘膜上皮增生物。感染引起的皮肤或粘膜上皮增生物。迄今，迄今，迄今，迄今，已有已有已有已有8080余种余种余种余种HPVHPV类型被确定类型被确定类型被确定类型被确定 HPVHPV类型与临床表现具有相关性，可形成潜伏感类型与临床表现具有相关性，可形成潜伏感类型与临床表现具有相关性，可形成潜伏感类型与临床表现具有相关性，可形成潜伏感染、亚临床感染、各种疣、良性肿瘤或恶性肿瘤染、亚临床感染、各种疣、良性肿瘤或恶性肿瘤染、亚临床感染、各种疣、良性肿瘤或恶性肿瘤染、亚临床感染、各种疣、良性肿瘤或恶性肿瘤44人类乳头瘤病毒感染 Human papillomavi45HPV类型与疾病关系类型与疾病关系l l跖疣跖疣跖疣跖疣 HPV 1HPV 1，4 4l l寻常疣寻常疣寻常疣寻常疣 HPV 1HPV 1，2 2，4 4，7 7，4141l l扁平疣扁平疣扁平疣扁平疣 HPVHPV 3 3，1010，2727，4141l l尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣 HPV 6HPV 6，1111，1616，1818 l l喉乳头状瘤喉乳头状瘤喉乳头状瘤喉乳头状瘤 HPV 6HPV 6，1111，3030l l结膜乳头状瘤结膜乳头状瘤结膜乳头状瘤结膜乳头状瘤 HPV 6HPV 6，1111l l鲍温样丘疹病鲍温样丘疹病鲍温样丘疹病鲍温样丘疹病 HPV 16HPV 16，1818、3434，3939，4242等等等等l l鲍瘟病鲍瘟病鲍瘟病鲍瘟病 HPV 6HPV 6，1313、343445HPV类型与疾病关系跖疣 46寻常疣寻常疣 Common wartsl l接触传染，接触传染，接触传染，接触传染，HPV 2HPV 2 型型型型引起多见引起多见引起多见引起多见，少数为少数为少数为少数为1 1，4 4，7 7，4141型引起型引起型引起型引起l l儿童患病率为儿童患病率为儿童患病率为儿童患病率为5%5%，常在，常在，常在，常在5 5岁岁岁岁2020岁发病，岁发病，岁发病，岁发病，3535岁以后发病占岁以后发病占岁以后发病占岁以后发病占15%15%l l1/21/2患者在患者在患者在患者在1 1年内自发消退，年内自发消退，年内自发消退，年内自发消退，2/32/3患者在患者在患者在患者在2 2年内年内年内年内自发消退自发消退自发消退自发消退l l好发于手部，尤其是手指；甲旁疣多见于有咬手习惯的儿童。好发于手部，尤其是手指；甲旁疣多见于有咬手习惯的儿童。好发于手部，尤其是手指；甲旁疣多见于有咬手习惯的儿童。好发于手部，尤其是手指；甲旁疣多见于有咬手习惯的儿童。其余者见于头皮、下颌、口唇、四肢以及外耳道等任何部位其余者见于头皮、下颌、口唇、四肢以及外耳道等任何部位其余者见于头皮、下颌、口唇、四肢以及外耳道等任何部位其余者见于头皮、下颌、口唇、四肢以及外耳道等任何部位l l皮损为针头至皮损为针头至皮损为针头至皮损为针头至1 1cmcm大小污灰色半球性丘疹，表面粗造似花蕊状，大小污灰色半球性丘疹，表面粗造似花蕊状，大小污灰色半球性丘疹，表面粗造似花蕊状，大小污灰色半球性丘疹，表面粗造似花蕊状，可见黑色小点，皮纹消失可见黑色小点，皮纹消失可见黑色小点，皮纹消失可见黑色小点，皮纹消失 l l可自身接种，依接触方式不同导致接触感染部位的差异。瘙抓可自身接种，依接触方式不同导致接触感染部位的差异。瘙抓可自身接种，依接触方式不同导致接触感染部位的差异。瘙抓可自身接种，依接触方式不同导致接触感染部位的差异。瘙抓能引起周边发病，咬手可引起口唇和甲周感染能引起周边发病，咬手可引起口唇和甲周感染能引起周边发病，咬手可引起口唇和甲周感染能引起周边发病，咬手可引起口唇和甲周感染46寻常疣 Common warts接触传染，HPV 2 47手指、手背寻常疣手指、手背寻常疣 47手指、手背寻常疣 48不同部位寻常疣不同部位寻常疣48不同部位寻常疣49治疗后形成环状寻常疣治疗后形成环状寻常疣49治疗后形成环状寻常疣50寻常疣组织病理学改变寻常疣组织病理学改变 角化不全、空泡细胞角化不全、空泡细胞角化不全、空泡细胞角化不全、空泡细胞 透明角质颗粒浓染、增多透明角质颗粒浓染、增多透明角质颗粒浓染、增多透明角质颗粒浓染、增多50寻常疣组织病理学改变51治疗治疗 Treatment l l局部治疗局部治疗 封闭法：封闭法：封闭法：封闭法：0.1%0.1%争光霉素争光霉素争光霉素争光霉素生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水,0.050.05%平阳霉素平阳霉素平阳霉素平阳霉素液液液液局部封闭，每周一次，局部封闭，每周一次，局部封闭，每周一次，局部封闭，每周一次，2-32-3次即可次即可次即可次即可 外用药外用药外用药外用药:鸦胆子汁、鸦胆子汁、鸦胆子汁、鸦胆子汁、5%5%氟尿嘧啶软膏氟尿嘧啶软膏氟尿嘧啶软膏氟尿嘧啶软膏 其他：冷冻、激光、电灼烧其他：冷冻、激光、电灼烧其他：冷冻、激光、电灼烧其他：冷冻、激光、电灼烧l l全身治疗全身治疗 抗病毒：无环鸟苷，泛昔洛韦抗病毒：无环鸟苷，泛昔洛韦抗病毒：无环鸟苷，泛昔洛韦抗病毒：无环鸟苷，泛昔洛韦 免疫增强剂：斯奇康，转移因子，左旋咪唑免疫增强剂：斯奇康，转移因子，左旋咪唑免疫增强剂：斯奇康，转移因子，左旋咪唑免疫增强剂：斯奇康，转移因子，左旋咪唑51治疗 Treatment 局部治疗52扁平疣扁平疣 Flat wartsl l接触传染，接触传染，接触传染，接触传染，HPV HPV 3 3 型型型型引起多见引起多见引起多见引起多见，少数为少数为少数为少数为 1010，2727，4141型引起型引起型引起型引起l l儿童和青少年多见儿童和青少年多见儿童和青少年多见儿童和青少年多见l l皮损为皮损为皮损为皮损为2-42-4mmmm扁平丘疹扁平丘疹扁平丘疹扁平丘疹，肤色、淡红或淡褐色，通常多发，肤色、淡红或淡褐色，通常多发，肤色、淡红或淡褐色，通常多发，肤色、淡红或淡褐色，通常多发l l可自身接种，造成线状发疹（可自身接种，造成线状发疹（可自身接种，造成线状发疹（可自身接种，造成线状发疹（Koebner Koebner 现象现象现象现象）l l多见于面、手背和前臂，少数患者躯干也见皮损多见于面、手背和前臂，少数患者躯干也见皮损多见于面、手背和前臂，少数患者躯干也见皮损多见于面、手背和前臂，少数患者躯干也见皮损l l 通常无自觉症状，如皮损发红、高起和出现瘙痒，为痊愈指征通常无自觉症状，如皮损发红、高起和出现瘙痒，为痊愈指征通常无自觉症状，如皮损发红、高起和出现瘙痒，为痊愈指征通常无自觉症状，如皮损发红、高起和出现瘙痒，为痊愈指征 52扁平疣 Flat warts接触传染，HPV 3 型引53面部扁平疣面部扁平疣 线状皮疹线状皮疹散在扁平丘疹散在扁平丘疹53面部扁平疣线状皮疹54面部扁平疣面部扁平疣线状皮疹线状皮疹,损伤引起的自身接种损伤引起的自身接种散在扁平丘疹散在扁平丘疹54面部扁平疣线状皮疹,55扁平疣治疗扁平疣治疗l l皮损较少时皮损较少时 外用药：外用药：外用药：外用药：5-5-氟尿嘧啶软膏、酞丁胺软膏、氟尿嘧啶软膏、酞丁胺软膏、氟尿嘧啶软膏、酞丁胺软膏、氟尿嘧啶软膏、酞丁胺软膏、25%25%补骨补骨补骨补骨酯酊局部点涂酯酊局部点涂酯酊局部点涂酯酊局部点涂 其他：激光、冷冻其他：激光、冷冻其他：激光、冷冻其他：激光、冷冻l l皮损较多时皮损较多时 外用药：同前外用药：同前外用药：同前外用药：同前 免疫治疗：疣体移植免疫治疗：疣体移植免疫治疗：疣体移植免疫治疗：疣体移植 全身用药：斯奇康、转移因子、左全身用药：斯奇康、转移因子、左全身用药：斯奇康、转移因子、左全身用药：斯奇康、转移因子、左旋咪唑、聚肌胞旋咪唑、聚肌胞注射液，内服乌洛托品或中药注射液，内服乌洛托品或中药55扁平疣治疗皮损较少时56 跖疣临床特征跖疣临床特征 HPV 1 HPV 1型感染，少数为型感染，少数为型感染，少数为型感染，少数为2 2，4 4感染感染感染感染 足跖部发生，足跖部发生，足跖部发生，足跖部发生，大小数目不一大小数目不一大小数目不一大小数目不一 中心粗糙，皮纹中断，有小黑点（出血点造成）中心粗糙，皮纹中断，有小黑点（出血点造成）中心粗糙，皮纹中断，有小黑点（出血点造成）中心粗糙，皮纹中断，有小黑点（出血点造成）56 跖疣临床特征 HPV 1型感染，少数为2，457 跖疣、鸡眼鉴别跖疣、鸡眼鉴别l跖疣跖疣 圆形灰黄或褐色斑块，圆形灰黄或褐色斑块，圆形灰黄或褐色斑块，圆形灰黄或褐色斑块，中央角质软芯，散在中央角质软芯，散在中央角质软芯，散在中央角质软芯，散在 足跖部足跖部足跖部足跖部 多发，大小不一多发，大小不一多发，大小不一多发，大小不一 中心粗糙，皮纹中断，中心粗糙，皮纹中断，中心粗糙，皮纹中断，中心粗糙，皮纹中断，有出血点有出血点有出血点有出血点 病毒病毒病毒病毒l鸡眼鸡眼 黄色圆锥形角质，外黄色圆锥形角质，外黄色圆锥形角质，外黄色圆锥形角质，外周透明角质环周透明角质环周透明角质环周透明角质环 足缘、足跖压迫部足缘、足跖压迫部足缘、足跖压迫部足缘、足跖压迫部 单发或数个单发或数个单发或数个单发或数个 中心皮纹消失中心皮纹消失中心皮纹消失中心皮纹消失挤压挤压57 跖疣、鸡眼鉴别跖疣鸡眼58跖疣治疗跖疣治疗局部治疗局部治疗l l局部封闭：同寻常疣局部封闭：同寻常疣l l外涂药外涂药:同寻常疣同寻常疣l l物理疗法：液氮冷冻、激光物理疗法：液氮冷冻、激光全身治疗全身治疗l l皮损较多时应用，方法同扁平疣皮损较多时应用，方法同扁平疣58跖疣治疗59传染性软疣传染性软疣Molluscum contagiosum 临床特点临床特点 病因：传染性软疣病毒引起，可自体接种病因：传染性软疣病毒引起，可自体接种病因：传染性软疣病毒引起，可自体接种病因：传染性软疣病毒引起，可自体接种 发病年龄：多见于儿童、青少年发病年龄：多见于儿童、青少年发病年龄：多见于儿童、青少年发病年龄：多见于儿童、青少年 皮损特征：皮损特征：皮损特征：皮损特征：l l绿豆大至豌豆大半球形丘疹，表面蜡样光泽，灰白色或珍绿豆大至豌豆大半球形丘疹，表面蜡样光泽，灰白色或珍绿豆大至豌豆大半球形丘疹，表面蜡样光泽，灰白色或珍绿豆大至豌豆大半球形丘疹，表面蜡样光泽，灰白色或珍珠色，中央脐窝状凹陷，内有白色乳酪样软疣小体珠色，中央脐窝状凹陷，内有白色乳酪样软疣小体珠色，中央脐窝状凹陷，内有白色乳酪样软疣小体珠色，中央脐窝状凹陷，内有白色乳酪样软疣小体l l散在，互不融合，有时微痒散在，互不融合，有时微痒散在，互不融合，有时微痒散在，互不融合，有时微痒 发病部位：躯干、颜面，少数累及黏膜发病部位：躯干、颜面，少数累及黏膜发病部位：躯干、颜面，少数累及黏膜发病部位：躯干、颜面，少数累及黏膜59传染性软疣Molluscum contagiosum 60传染性软疣传染性软疣Molluscum contagiosum具有具有具有具有蜡样光泽的扁平丘疹蜡样光泽的扁平丘疹蜡样光泽的扁平丘疹蜡样光泽的扁平丘疹为其特征为其特征为其特征为其特征发展充分的皮疹中心可见发展充分的皮疹中心可见发展充分的皮疹中心可见发展充分的皮疹中心可见脐状凹陷脐状凹陷脐状凹陷脐状凹陷60传染性软疣Molluscum contagiosum具61传染性软疣组织病理学传染性软疣组织病理学传染性软疣组织病理学传染性软疣组织病理学 显示病毒包涵体显示病毒包涵体显示病毒包涵体显示病毒包涵体61传染性软疣组织病理学62治疗l局部用小弯钳夹破或注射针挑破疣壁，局部用小弯钳夹破或注射针挑破疣壁，挤出包涵体，用碘酊或碘伏消毒疣体内挤出包涵体，用碘酊或碘伏消毒疣体内壁即可。有时可重复壁即可。有时可重复2-3次，可愈。次，可愈。62治疗局部用小弯钳夹破或注射针挑破疣壁，挤出包涵体，用碘酊