基础护理学-静脉输液-课件

静静 脉脉 输输 液液Intravenous Infusion VD主讲：陆爱平主讲：陆爱平静脉输液主讲：陆爱平 二二、输液的目的、输液的目的维持水、电解质平衡维持水、电解质平衡维持血压维持血压 改善微循环改善微循环输入药物输入药物 治疗疾病治疗疾病补充营养补充营养 供给能量供给能量二、输液的目的维持水、电解质平衡 三、常用溶液三、常用溶液特点：特点：分子量小、易透过半透膜，分子量小、易透过半透膜，在血管内存留时间短，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水电解质平衡有重对维持细胞内外水电解质平衡有重要作用。要作用。（一）晶体液：（一）晶体液：三、常用溶液特点：（一）晶体液：常用晶体溶液常用晶体溶液林格氏液林格氏液含氯化纳含氯化纳0.85%0.85%含氯化钾含氯化钾0.03%0.03%含氯化钙含氯化钙0.033%0.033%常用晶体溶液林格氏液（二）胶体液（二）胶体液特点：特点：分子量大、不易透过半透分子量大、不易透过半透膜膜，在血管内存留时间长，在血管内存留时间长，能有效提高血浆胶体渗透压能有效提高血浆胶体渗透压,增加增加血容量，改善微循环，提高血压。血容量，改善微循环，提高血压。（二）胶体液特点：常用胶体溶液常用胶体溶液常用胶体溶液不超不超4 40mmol/L0mmol/L不超不超20-40mmol/h成人：不超成人：不超6g/日日小儿：小儿：0.1-0.3g/kg见尿后补钾见尿后补钾先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿硷、先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿硷、宁少勿多的原则宁少勿多的原则尿量增至尿量增至40ml/h40ml/h时补钾，并注意补时补钾，并注意补钾的钾的“四不宜四不宜”原则：原则：不浓、不快、不多、不早。不浓、不快、不多、不早。不超40mmol/L不超20-40mmol/h成人：不超6g四、常用输液的部位四、常用输液的部位 及静脉选择及静脉选择周围静脉周围静脉头皮静脉头皮静脉四、常用输液的部位周围静脉头皮静脉（一）准备（一）准备1 1、评估、评估2 2、环境准备、环境准备3 3、用物准备、用物准备年龄、病情、意识、营养年龄、病情、意识、营养心理状况、配合程度、肢体心理状况、配合程度、肢体活动度活动度病人用何药？为何应用？副病人用何药？为何应用？副作用和不良反应作用和不良反应五、周围静脉输液法五、周围静脉输液法输液环境输液环境,着装着装（一）准备年龄、病情、意识、营养五、周围静脉输液法输液环境（二）用物（二）用物基础治疗盘：基础治疗盘：输液器输液器 头皮针头皮针 药药 液液 输液卡输液卡 网网 套套 治疗巾治疗巾 止血带止血带 胶胶 布布普通输液器终端滤过器普通输液器终端滤过器可滤过可滤过5um5um的微粒的微粒 精密输液器可过滤直径精密输液器可过滤直径0.22um0.45um0.22um0.45um的微粒的微粒.对对药液、气体进行过滤药液、气体进行过滤。（二）用物基础治疗盘：普通输液器终端滤过器可滤过5（三）操作（三）操作-治疗室准备治疗室准备1、洗手戴口罩、洗手戴口罩2、准备用物、准备用物3、查对检液、查对检液4、注瓶填卡、注瓶填卡5、套上网套、套上网套6、启盖消毒、启盖消毒7、检查开包插管、检查开包插管8、再次查对、再次查对(双人双人)9、推车进病房、推车进病房（三）操作-治疗室准备1、洗手戴口罩6、启盖消毒（三）操（三）操 作步骤作步骤病房病房 准准 备备 排排 气气 进进 针针 固固 定定 调调 速速 整整 理理 巡巡 视视 拔拔 针针查对查对-解释解释-选脉选脉-铺巾铺巾-放架放架-洗手洗手查对查对-挂瓶挂瓶-排气排气-消毒扎带消毒扎带-排气检查排气检查撤物整理撤物整理洗手洗手查对查对记录挂卡记录挂卡交代交代前查药、唤名前查药、唤名见见回血后三松回血后三松（三）操作步骤病房准备查对-解释-选脉-铺巾v拔针：查对拔针：查对-解释解释-取胶布（剩一条）取胶布（剩一条）-关调关调 节器节器-折管拔针折管拔针-取瓶取瓶-弃针头弃针头-整理整理-交代交代-致谢致谢拔针：查对-解释-取胶布（剩一条）-关调（一）做到三严（一）做到三严 （四）注意事项（四）注意事项三查七对三查七对制度制度药液质量检查药液质量检查输液器使用时限输液器使用时限:24h液体现用现配液体现用现配严防输进气体严防输进气体严格查对制度严格查对制度严格无菌操作严格无菌操作（二）做到四注意一掌握二）做到四注意一掌握注意输液速度注意输液速度成人：成人：4060滴滴min 小儿：小儿：20 40滴滴 min注意保护血管注意保护血管 注意配伍禁忌注意配伍禁忌 注意巡视观察注意巡视观察 局部、全身局部、全身掌握留置针时间掌握留置针时间由远到近、刺激药穿刺由远到近、刺激药穿刺确认后加药确认后加药（一）做到三严（四）注意事项三查七对制度输液器使用时限:静脉痉挛静脉痉挛 压力过低压力过低 导管扭曲导管扭曲（一）滴液不畅（一）滴液不畅（二）滴管内液面过低（二）滴管内液面过低（三）滴管内液面过高（三）滴管内液面过高（四）滴管内液面自行下降（四）滴管内液面自行下降 针头滑出血管外针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞针头阻塞 六、常见六、常见输液故障及排除方法输液故障及排除方法静脉痉挛（一）滴液不畅（二）滴管内液面过低针头滑出血 2.2.原因：原因：输入致热物质输入致热物质 输液器具污染输液器具污染 溶液制剂不纯溶液制剂不纯 消毒保存不良消毒保存不良 无菌操作不严无菌操作不严 七、输液反应与处理七、输液反应与处理1.1.症状症状:发冷，寒战发冷，寒战发热发热 轻者轻者:体温体温3838左右，停止输液数小时后左右，停止输液数小时后,体温恢复正常体温恢复正常.重者重者:初期寒战，继之体温达初期寒战，继之体温达4141以上。以上。伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等 （一）发（一）发 热热 反反 应应2.原因：输入致热物质输液器具污染七、轻者轻者减慢滴数、重者停止输液减慢滴数、重者停止输液 对症处理：高热时给予物理降温对症处理：高热时给予物理降温 按医嘱给予抗过敏或激素类药按医嘱给予抗过敏或激素类药 严密严密观察病情作好安慰解释工作观察病情作好安慰解释工作 保留余液和输液器送检。保留余液和输液器送检。3.3.处处 理理轻者减慢滴数、重者停止输液3.处理 输液速度过快，短时间内输入过多液输液速度过快，短时间内输入过多液体使循环血容量急剧增加体使循环血容量急剧增加,使心脏负担过重使心脏负担过重,而引起急性肺水肿。而引起急性肺水肿。（二）循环负荷过重反应（二）循环负荷过重反应突然出现：突然出现：胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、面色苍胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、面色苍白、心前区压迫感、白、心前区压迫感、咯粉红色泡沫痰咯粉红色泡沫痰 听诊：听诊：两肺布满湿性啰音，心率快且节律不齐两肺布满湿性啰音，心率快且节律不齐1.症状症状:输液速度过快，短时间内输入过多液体使循环血容量急立即停止输液立即停止输液 体位：端坐位，两腿下垂体位：端坐位，两腿下垂 3.3.处处 理理给予强心、镇静、平喘、扩血管、给予强心、镇静、平喘、扩血管、利尿等药物利尿等药物必要时做四肢轮扎必要时做四肢轮扎 安慰病人，解除病人的紧张情绪安慰病人，解除病人的紧张情绪 给高流量氧气吸入给高流量氧气吸入 ，68L/min68L/min 20%20%30%30%酒精湿化给氧酒精湿化给氧立即停止输液3.处理给予强心、镇静、（三）静三）静 脉脉 炎炎 1.1.症状症状 2.2.局部局部：沿静脉走向出现沿静脉走向出现 3.3.条索状红线，红、肿、灼热、疼条索状红线，红、肿、灼热、疼痛痛4.4.全身：可伴全身：可伴发热、畏寒发热、畏寒反应反应2.2.原因原因 静脉受化学性刺激静脉受化学性刺激-浓度高、刺激性强药浓度高、刺激性强药 静脉受机械性刺激静脉受机械性刺激-放置导管时间过长放置导管时间过长 静脉受细菌性感染静脉受细菌性感染（三）静脉炎症状2.原因静脉受化学性刺激-患肢抬高、制动。患肢抬高、制动。局部湿热敷局部湿热敷（50%50%硫酸镁或硫酸镁或95%95%乙醇）乙醇）中药外敷中药外敷超短波理疗超短波理疗合并感染者合并感染者,抗生素治疗抗生素治疗 3.3.处理处理严格无菌操作严格无菌操作,避免感染避免感染对刺激性大的药液充分稀释、缓慢对刺激性大的药液充分稀释、缓慢滴注滴注有计划地使用静脉有计划地使用静脉 4.4.预防预防患肢抬高、制动。患肢抬高、制动。患肢抬高、制动。3.处理严格无菌操作,避免感染 输液时输液时空气未排净空气未排净加压输液时加压输液时无人守护无人守护2.2.原因原因 输入气体所致输入气体所致 （四）空气栓塞（四）空气栓塞1.1.症状症状：胸部异常不适，胸骨后疼痛胸部异常不适，胸骨后疼痛,呼吸困难和严重紫绀呼吸困难和严重紫绀，有濒死感，有濒死感,听诊心前区可闻及响亮、持续听诊心前区可闻及响亮、持续 的的 “水泡声水泡声”。心电图呈现心肌缺血心电图呈现心肌缺血 输液时空气未排净2.原因输入气体所致（四）空气栓处理处理 立即取左侧卧位和头低脚高位立即取左侧卧位和头低脚高位 高流量吸入高流量吸入 纠正缺氧纠正缺氧严密观察病情，作好心理护理严密观察病情，作好心理护理大量气体可采用高压氧治疗大量气体可采用高压氧治疗 4.4.处理与预防处理与预防处理立即取左侧卧位和头低脚高位高流量吸入纠正小小 结：结：v 输液的原理输液的原理v 输液的目的输液的目的v 常用液体种类与作用常用液体种类与作用v 输液的操作输液的操作v 输液的故障及排除输液的故障及排除v 输液的注意事项输液的注意事项v 输液反应及处理输液反应及处理小结：输液的原理复习思考题复习思考题1.1.名词解释：循环负荷过重反应名词解释：循环负荷过重反应2.2.晶体溶液、胶体溶液的特点。晶体溶液、胶体溶液的特点。3.3.输液常用的晶体液、胶体液有那些输液常用的晶体液、胶体液有那些?4.4.简述静脉输液的目的。简述静脉输液的目的。5.5.输液中滴液不畅常见哪些情况？输液中滴液不畅常见哪些情况？6.6.静脉输液应注意哪些事项？静脉输液应注意哪些事项？7.7.常见的输液反应有那些常见的输液反应有那些?如何处理？如何处理？8.8.一位病人需要输液，请详细叙述作为医务工作者，你应注一位病人需要输液，请详细叙述作为医务工作者，你应注意哪些问题才能使病人的输液安全、有效？意哪些问题才能使病人的输液安全、有效？复习思考题名词解释：循环负荷过重反应ThankYou!