基础护理学-徒手心肺复苏-课件

徒手心肺复苏护 理 学 基 础 操 作 指 导Cardio-pulmonary resuscitation(CPR)徒手心肺复苏护 理 学 基 础 操 作 指 1徒手心肺复苏徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand简简 介介主要原则主要原则教学要求教学要求复苏方法复苏方法效效 果果 判判 断断重重 点点 难难 点点常见的失误常见的失误思思 考考 题题徒手心肺复苏徒手心肺复苏cardiopulmonary r2简介简介 徒手心肺复苏主要操作包括：徒手心肺复苏主要操作包括：开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压。目的：目的：准确、迅速、有效、及时的抢救病人。为院内继续抢救作好准备。徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand简介 徒手心肺复苏主要操作包括：徒手心肺复苏cardi31.立即进行（在1530秒内）。2.就地抢救。3.避免因搬动而延误抢救时机。4.人工呼吸和胸外心脏按压同步进行。主要原则主要原则徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand1.立即进行（在1530秒内）。主要原则徒手心肺复苏41.掌握徒手心肺复苏的操作流程。2.掌握心肺复苏的原则。3.熟悉呼吸、心跳停止的评估。4.熟悉心肺复苏的有效指征。教学要求教学要求徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand1.掌握徒手心肺复苏的操作流程。教学要求徒手心肺复苏c5成人复苏方法成人复苏方法复苏方法复苏方法小儿复苏方法小儿复苏方法徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand成人复苏方法复苏方法小儿复苏方法徒手心肺复苏cardiop6口对口人工呼吸口对口人工呼吸7抢救现场抢救现场抢救现场抢救现场1.1.评估病人呼吸心跳是否已停止。评估病人呼吸心跳是否已停止。评估病人呼吸心跳是否已停止。评估病人呼吸心跳是否已停止。2.2.判断意识是否消失。判断意识是否消失。判断意识是否消失。判断意识是否消失。3.3.大声呼救。大声呼救。大声呼救。大声呼救。4.4.放正体位，仰卧于硬板上，头颈躯干放直。放正体位，仰卧于硬板上，头颈躯干放直。放正体位，仰卧于硬板上，头颈躯干放直。放正体位，仰卧于硬板上，头颈躯干放直。5.5.头部稍低，两臂放于体侧，解开上衣，暴头部稍低，两臂放于体侧，解开上衣，暴头部稍低，两臂放于体侧，解开上衣，暴头部稍低，两臂放于体侧，解开上衣，暴 露胸部，松开裤带。露胸部，松开裤带。露胸部，松开裤带。露胸部，松开裤带。6.6.术者跪在病人胸部中段侧，便于操作。术者跪在病人胸部中段侧，便于操作。术者跪在病人胸部中段侧，便于操作。术者跪在病人胸部中段侧，便于操作。7.7.颈部无外伤时，一手举颈部，另一手下压颈部无外伤时，一手举颈部，另一手下压颈部无外伤时，一手举颈部，另一手下压颈部无外伤时，一手举颈部，另一手下压 前额，使头向后仰，颈项过伸。前额，使头向后仰，颈项过伸。前额，使头向后仰，颈项过伸。前额，使头向后仰，颈项过伸。8.8.去除病人口鼻异物，口对口人工呼吸。去除病人口鼻异物，口对口人工呼吸。去除病人口鼻异物，口对口人工呼吸。去除病人口鼻异物，口对口人工呼吸。成人复苏成人复苏抢救现场抢救现场胸外心脏按压胸外心脏按压徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand口对口人工呼吸7抢救现场成人复苏抢救现场胸外心脏按压徒手心肺77（00：01：10）成人复苏成人复苏抢救现场抢救现场口对口人工呼吸口对口人工呼吸胸外心脏按压胸外心脏按压徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand7（00：01：10）成人复苏抢救现场口对口人工呼吸胸外心脏87 口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸 术者打开气道后用放在前额的手的拇指术者打开气道后用放在前额的手的拇指术者打开气道后用放在前额的手的拇指术者打开气道后用放在前额的手的拇指和示指捏住病人的鼻孔，防止吹气时气体从和示指捏住病人的鼻孔，防止吹气时气体从和示指捏住病人的鼻孔，防止吹气时气体从和示指捏住病人的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔逸出，然后鼻孔逸出，然后鼻孔逸出，然后鼻孔逸出，然后 深吸一口气，对准病人的深吸一口气，对准病人的深吸一口气，对准病人的深吸一口气，对准病人的口部吹气，术者口唇紧贴病人的口唇不留空口部吹气，术者口唇紧贴病人的口唇不留空口部吹气，术者口唇紧贴病人的口唇不留空口部吹气，术者口唇紧贴病人的口唇不留空隙隙隙隙同时观察胸部上抬，再放开口鼻，使肺同时观察胸部上抬，再放开口鼻，使肺同时观察胸部上抬，再放开口鼻，使肺同时观察胸部上抬，再放开口鼻，使肺和胸廓自行回缩时将气体排出和胸廓自行回缩时将气体排出和胸廓自行回缩时将气体排出和胸廓自行回缩时将气体排出呼吸频率是呼吸频率是呼吸频率是呼吸频率是16-2016-20次次次次/分分分分连续呼吸四次连续呼吸四次连续呼吸四次连续呼吸四次再次触摸颈动再次触摸颈动再次触摸颈动再次触摸颈动脉判断有无搏动脉判断有无搏动脉判断有无搏动脉判断有无搏动如无搏动如无搏动如无搏动如无搏动口对口人工呼口对口人工呼口对口人工呼口对口人工呼吸两次后进行胸外心脏按压吸两次后进行胸外心脏按压吸两次后进行胸外心脏按压吸两次后进行胸外心脏按压 成人复苏成人复苏口对口人工呼吸口对口人工呼吸抢救现场抢救现场胸外心脏按压胸外心脏按压徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand7 口对口人工呼吸成人复苏口对口人工呼吸抢救现场胸外心脏9（00：00：43）成人复苏成人复苏口对口人工呼吸口对口人工呼吸抢救现场抢救现场胸外心脏按压胸外心脏按压徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand（00：00：43）成人复苏口对口人工呼吸抢救现场胸外心脏按107 胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法 术者用一手的中、示指触及肋骨下缘，术者用一手的中、示指触及肋骨下缘，术者用一手的中、示指触及肋骨下缘，术者用一手的中、示指触及肋骨下缘，向上滑动到剑突再向上移动二横指，双手掌向上滑动到剑突再向上移动二横指，双手掌向上滑动到剑突再向上移动二横指，双手掌向上滑动到剑突再向上移动二横指，双手掌根部重叠放其上，手指微伸，双手重叠，右根部重叠放其上，手指微伸，双手重叠，右根部重叠放其上，手指微伸，双手重叠，右根部重叠放其上，手指微伸，双手重叠，右手四指叩于左手四指间隙，臂伸直，用身体手四指叩于左手四指间隙，臂伸直，用身体手四指叩于左手四指间隙，臂伸直，用身体手四指叩于左手四指间隙，臂伸直，用身体重力向病人脊柱方向垂直下压，成人胸骨下重力向病人脊柱方向垂直下压，成人胸骨下重力向病人脊柱方向垂直下压，成人胸骨下重力向病人脊柱方向垂直下压，成人胸骨下压压压压3 3 5cm5cm，然后迅速放松，使胸骨复原，然后迅速放松，使胸骨复原，然后迅速放松，使胸骨复原，然后迅速放松，使胸骨复原，双双双双手不能离开按压部位手不能离开按压部位手不能离开按压部位手不能离开按压部位 按压频率是按压频率是按压频率是按压频率是8080 100100次次次次/分，按压与放松的时间相等分，按压与放松的时间相等分，按压与放松的时间相等分，按压与放松的时间相等连续按压连续按压连续按压连续按压1515次次次次再进行两次人工呼吸，如此反复，直再进行两次人工呼吸，如此反复，直再进行两次人工呼吸，如此反复，直再进行两次人工呼吸，如此反复，直到病人复苏。到病人复苏。到病人复苏。到病人复苏。成人复苏成人复苏口对口人工呼吸口对口人工呼吸抢救现场抢救现场胸外心脏按压胸外心脏按压徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand7 胸外心脏按压方法成人复苏口对口人工呼吸抢救现场胸外心11（00：01：15）成人复苏成人复苏口对口人工呼吸口对口人工呼吸抢救现场抢救现场胸外心脏按压胸外心脏按压徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand（00：01：15）成人复苏口对口人工呼吸抢救现场胸外心脏按12播放复苏教学影 片71.1.判断意识判断意识判断意识判断意识判断呼吸和脉搏判断呼吸和脉搏判断呼吸和脉搏判断呼吸和脉搏放正体位放正体位放正体位放正体位2.2.头向后仰，颈项过伸头向后仰，颈项过伸头向后仰，颈项过伸头向后仰，颈项过伸去除病人口鼻异去除病人口鼻异去除病人口鼻异去除病人口鼻异物物物物口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸，同时观察胸，同时观察胸，同时观察胸，同时观察胸部上抬，呼吸频率为部上抬，呼吸频率为部上抬，呼吸频率为部上抬，呼吸频率为2020 2424次次次次/分，吹气分，吹气分，吹气分，吹气量在量在量在量在300ml300ml左右左右左右左右连续呼吸连续呼吸连续呼吸连续呼吸4 4次次次次再次触再次触再次触再次触摸肱动脉搏动摸肱动脉搏动摸肱动脉搏动摸肱动脉搏动3.3.两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处，环抱法双拇指重叠胸外按压心脏，指处，环抱法双拇指重叠胸外按压心脏，指处，环抱法双拇指重叠胸外按压心脏，指处，环抱法双拇指重叠胸外按压心脏，按压的频率是大于按压的频率是大于按压的频率是大于按压的频率是大于100100次次次次/分，婴儿可以分，婴儿可以分，婴儿可以分，婴儿可以一个人同时作胸外按压和人工呼吸，所一个人同时作胸外按压和人工呼吸，所一个人同时作胸外按压和人工呼吸，所一个人同时作胸外按压和人工呼吸，所以比例跟两人按压一样是以比例跟两人按压一样是以比例跟两人按压一样是以比例跟两人按压一样是5:15:1。4.4.对于新生儿，按压的方法是一拇指，部对于新生儿，按压的方法是一拇指，部对于新生儿，按压的方法是一拇指，部对于新生儿，按压的方法是一拇指，部位同上，频率为位同上，频率为位同上，频率为位同上，频率为120120次次次次/分。分。分。分。徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand小儿复苏小儿复苏播放复苏教学影 片71.判断意识判断呼吸和脉搏放137复苏教学影片（00：01：57）徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand小儿复苏小儿复苏7复苏教学影片（00：01：57）徒手心肺复苏cardio14心肺复苏的有效指征心肺复苏的有效指征1.1.1.1.按压时能扪到大动脉搏动，肱动脉收缩大于按压时能扪到大动脉搏动，肱动脉收缩大于按压时能扪到大动脉搏动，肱动脉收缩大于按压时能扪到大动脉搏动，肱动脉收缩大于8.00kPa(60mmHg)8.00kPa(60mmHg)8.00kPa(60mmHg)8.00kPa(60mmHg)。2.2.2.2.面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转红。面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转红。面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转红。面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转红。3.3.3.3.散大的瞳孔变小。散大的瞳孔变小。散大的瞳孔变小。散大的瞳孔变小。4.4.吹气时胸廓上抬，可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸。吹气时胸廓上抬，可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸。5.5.意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎。意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎。6.6.有尿。有尿。7.7.心电图波形有改变。心电图波形有改变。徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand复苏时的效果判断复苏时的效果判断心肺复苏的有效指征徒手心肺复苏cardiopulmonar151.1.首先护士应评估病人呼吸心跳是否已停止，首先护士应评估病人呼吸心跳是否已停止，要求在数秒钟内完成。要求在数秒钟内完成。2.2.将病人仰卧于硬板或地板上。将病人仰卧于硬板或地板上。3.3.口对口人工呼吸时，术者口唇紧贴病人的口口对口人工呼吸时，术者口唇紧贴病人的口唇不留空隙。唇不留空隙。第1页 共2页 下一页徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand重点难点重点难点1.首先护士应评估病人呼吸心跳是否已停止，要求在数秒钟内完164.胸外心脏按压时，要求臂伸直，用身体重力胸外心脏按压时，要求臂伸直，用身体重力向病人脊柱方向垂直下压，成人胸骨下压向病人脊柱方向垂直下压，成人胸骨下压3 35cm5cm，然后迅速放松，使胸骨复原，然后迅速放松，使胸骨复原，双手不双手不能离开按压部位。能离开按压部位。5.连续做连续做1515次心脏按压后，再口对口吹气次心脏按压后，再口对口吹气2 2次，次，如此反复，如双人抢救时吹气如此反复，如双人抢救时吹气1 1次，按压次，按压5 5次。次。第2页 共2页 上一页徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand重点难点重点难点4.胸外心脏按压时，要求臂伸直，用身体重力向病人脊柱方向垂17呼吸复苏中的失误呼吸复苏中的失误心脏复苏中的失误心脏复苏中的失误徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand常见的失误常见的失误呼吸复苏中的失误心脏复苏中的失误徒手心肺复苏cardiop181.1.气道开放不理想，如头后仰不足或口、鼻、咽气道开放不理想，如头后仰不足或口、鼻、咽腔内有异物未清除。腔内有异物未清除。2.2.口或鼻封闭不严密或口对口人工呼吸时，忘记口或鼻封闭不严密或口对口人工呼吸时，忘记捏鼻孔。捏鼻孔。3.3.吹气量不足。吹气量不足。4.4.吹气量过大，流速过快引起胃膨胀致横膈抬高，吹气量过大，流速过快引起胃膨胀致横膈抬高，影响通气。影响通气。5.5.胃内容物反流，引起窒息。胃内容物反流，引起窒息。徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand呼吸复苏中的失误呼吸复苏中的失误1.气道开放不理想，如头后仰不足或口、鼻、咽腔内有异物未清191.1.手按压的部位不对。手按压的部位不对。手按压的部位不对。手按压的部位不对。2.2.压的力量不够。压的力量不够。压的力量不够。压的力量不够。3.3.按压后，手即离开按压部位。按压后，手即离开按压部位。按压后，手即离开按压部位。按压后，手即离开按压部位。4.4.按压速度过快或过慢。按压速度过快或过慢。按压速度过快或过慢。按压速度过快或过慢。5.病人体位不正确，未完全躺在硬的平板上，按压不病人体位不正确，未完全躺在硬的平板上，按压不能产生足够的心排出量。能产生足够的心排出量。6.如发生肋骨、胸骨骨折可影响按压。如发生肋骨、胸骨骨折可影响按压。7.检查过勤如听心音、做心电图、测血压、看瞳孔等检查过勤如听心音、做心电图、测血压、看瞳孔等延误抢救时机。延误抢救时机。徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand心脏复苏中的失误心脏复苏中的失误1.手按压的部位不对。徒手心肺复苏cardiopulmo201.1.徒手心肺复苏过程中应注意哪些方面？徒手心肺复苏过程中应注意哪些方面？2.2.心肺复苏的有效指征是什么？心肺复苏的有效指征是什么？徒手心肺复苏cardiopulmonary resuscitation by hand思考题思考题1.徒手心肺复苏过程中应注意哪些方面？徒手心肺复苏car21