器官移植与法律制定课件

器官移植与法律制定器官移植与法律制定器器官官移移植植是是20世世纪纪生生物物科科技技领领域域中中具具有有划划时时代代意意义义的的技技术术，其其成成就就之之高高、恩恩泽泽之之广广，使使数数以以千千计计的的生生命命垂垂危危者者通通过过异异体体器器官官移移植植得得以以获获得得新新生生。器器官官移移植植是是治治疗疗那那些些已已经经不不能能用用其其他他疗疗法法治治愈愈的的重重要要生生命命器器官官终终末末期期疾疾病病的的惟惟一一有有效效的的方方法法。据据全全球球移移植植中中心心名名录录统统计计，迄迄今今已已有有70多多万万名名身身患患不不治治之之症症者者，通通过过肾肾脏脏、肝肝脏脏、心心脏脏等等器器官官移移植植及及骨骨髓髓移移植植等等，获获得得了了第第二二次次生生命命。其其中中肾肾移移植植存存活活最最长长达达37年年，肝肝脏脏移移植植存活最长达存活最长达30年。年。器官移植与法律制定器官移植是20世纪生物器官移植进还是退器官移植进还是退?我国每年有万人等我国每年有万人等待肾移植，只有可待肾移植，只有可获得移植机会获得移植机会我国例肾移植我国例肾移植病例中，亲属肾来源只病例中，亲属肾来源只占占手术费用和传统观念是手术费用和传统观念是亲属间器官移植难以开亲属间器官移植难以开展的主要原因展的主要原因器官移植进还是退?我国每年有万人等待肾移植，只有可获安全和伦理问题令人担忧然而，不少科学家质疑，认为这将大大增加人类传染动物病毒的风险。研究生物学趋势的帕特里克狄克逊教授表示：“许多动物身上的隐性病毒将会给人类带来一场生物梦魇。突变性动物病毒是真正的威胁，我们已经见识过艾滋病病毒的威力了。”还有不少动物权利保护人士也担心，当人、羊细胞混杂在一起时，会形成新的融合细胞，并诞生兼具人类与绵羊特征的混种怪兽。对此，赞加尼教授解释说，将人体细胞注入到早期的绵羊胚胎不会导致融合细胞的出现。从目前的观察来看，研究人员没有发现混种绵羊表现出除绵羊以外的其他动物的行为。安全和伦理问题令人担忧然而，不少科学家质疑，认为这将大器官质量问题成为案件焦点，诉讼器官质量问题成为案件焦点，诉讼暴露出法律空白，移植器官的国家暴露出法律空白，移植器官的国家标准目前尚无法制定。标准目前尚无法制定。器官质量问题成为案件焦点，诉讼暴露出法律空白，移植器官的国家国外已有移植器官国标国外已有移植器官国标目前，在日本、美国及英国等发达国目前，在日本、美国及英国等发达国家，都已经制定了比较详细的移植器官国家，都已经制定了比较详细的移植器官国家标准。家标准。例如美国就规定，凡是有饮酒记录的例如美国就规定，凡是有饮酒记录的捐献者，即便是经过配型发现与接受捐献捐献者，即便是经过配型发现与接受捐献者匹配，在捐献前还是要进行肝脏功能检者匹配，在捐献前还是要进行肝脏功能检查，未达到国家标准的肝脏不得移植。查，未达到国家标准的肝脏不得移植。而日本则规定，凡是在捐献肾脏前一而日本则规定，凡是在捐献肾脏前一年内，服用过对肾脏有刺激的药物者，就年内，服用过对肾脏有刺激的药物者，就不得为受捐献者提供肾脏。不得为受捐献者提供肾脏。国外已有移植器官国标目前，在日本、美国及英国等发达国家脑死亡脑死亡在在医医学学、法法学学、伦伦理理学学等等各各界界人人士士的的共共同同努努力力下下，我我国国已已开开始始突突破破以以心心跳跳呼呼吸吸停停止止、瞳瞳孔孔扩扩散散为为标标准准的的传传统统死死亡亡观观念念，着着手手起起草草以以脑脑干干死死亡亡为为人人体体死死亡亡标标准准的的“脑脑死死亡亡法法”。脑死亡在医学、法学、伦理学等各界人士的共同努力下，我 什么是死亡什么是死亡?很久以前，西方传统上认为，很久以前，西方传统上认为，人是有灵魂的，人是有灵魂的，灵魂与尘世的肉体相脱离即为死亡。灵魂与尘世的肉体相脱离即为死亡。在早期犹太人的观念中，在早期犹太人的观念中，停止呼吸即表明灵魂出窍了。停止呼吸即表明灵魂出窍了。这种看法在人类历史上一直占据着主导地这种看法在人类历史上一直占据着主导地位。位。什么是死亡?很久以前，西方传统上认为，心肺呼吸停止，心肺呼吸停止，是长期以来人们是长期以来人们沿用的死亡观念。沿用的死亡观念。心肺呼吸停止，是长期以来人们美国布莱克法律词典和英国牛津法律大辞美国布莱克法律词典和英国牛津法律大辞典都认为，典都认为，死亡的最主要标准是心跳、脉死亡的最主要标准是心跳、脉搏和呼吸的停止。搏和呼吸的停止。我国出版的我国出版的辞海辞海也也将心跳和呼吸的停止作为死亡的主要标准。将心跳和呼吸的停止作为死亡的主要标准。医学临床上也一直是以心跳停止、呼吸和医学临床上也一直是以心跳停止、呼吸和血压消失以及体温下降作为宣告死亡的依血压消失以及体温下降作为宣告死亡的依据。据。美国布莱克法律词典和英国牛津法律大辞典都认为，死亡的最主要标但是，这一传统观念现在受到了日益但是，这一传统观念现在受到了日益严重的挑战，先进的高效复活技术和严重的挑战，先进的高效复活技术和人工呼吸机可以是心跳、呼吸停止数人工呼吸机可以是心跳、呼吸停止数小时，乃至十余小时的病人重新苏醒，小时，乃至十余小时的病人重新苏醒，再加上人工营养维持，能使许多病人再加上人工营养维持，能使许多病人“起死回生起死回生”。但是，这一传统观念现在受到了日益严重的挑战，先进的高效复活技现代医学研究表明，死亡是分层次进行的现代医学研究表明，死亡是分层次进行的复杂过程，心肺功能丧失并不代表大脑、复杂过程，心肺功能丧失并不代表大脑、肾脏和人体其他主要器官功能的停滞，心肾脏和人体其他主要器官功能的停滞，心跳和呼吸的停止作为过程的一个层次，并跳和呼吸的停止作为过程的一个层次，并不预示人作为一个整体死亡的必然发生。不预示人作为一个整体死亡的必然发生。心肺功能丧失具有医学可逆性心肺功能丧失具有医学可逆性，在心脏起在心脏起搏器、人工呼吸机等先进医疗设备的帮助搏器、人工呼吸机等先进医疗设备的帮助下，可以进行长时间的人工维持。下，可以进行长时间的人工维持。现代医学研究表明，死亡是分层次进行的复杂过程，心肺功能丧失并一、器官稀缺与脑死亡立法首首先先，脑脑死死亡亡概概念念并并不不是是移移植植学学家家为为了了获获得得更更好好的的器器官官而而建建构构出出来来的的，但但不不容容否否定定，脑脑死死亡亡使使人人的的死死亡亡标标准准科科学学化化，确确实实有有助助于于器器官官移移植植工工作作的的开开展展。因因为为心心脏脏、肝肝脏脏等等大大器器官官的的移移植植条条件件极极为为苛苛刻刻，必必须须在在心心肺肺循循环环尚尚能能维维护护的的情情况况下下，其其脏脏器器才才是是有有效效的的。诚诚然然，实实施施脑脑死死亡亡判判定定标标准准，不不仅仅可可以以避避免免脑脑死死亡亡后后毫毫无无意意义义的的抢抢救救而而导导致致的的卫卫生生资资源源和和国国民民经经济济的的巨巨大大浪浪费费，减减轻轻社社会会和和家家庭庭的的负负担担，实实现现人人类类在在尊尊重重生生命命的的意意义义、自自我我价价值值等等观观念念上上的的重重大大突突破破，使使死死亡亡趋趋于于科科学学化化，而而且且可以有效地缓解器官供体不足。可以有效地缓解器官供体不足。一、器官稀缺与脑死亡立法首先，脑死亡概念并不是移植学家为了（一）脑死亡的提出1早早在在19021902年年，就就有有专专家家提提出出脑脑死死亡亡标标准准。19591959年年，两两个个法法国国专专家家提提出出脑脑死死亡亡的的临临床床标标准准。法法国国学学者者P.MollaretP.Mollaret和和M.M.GoulonGoulon在在第第2323届届国国际际神神经经学学会会上上首次提出首次提出“昏迷过度昏迷过度”。19661966年年美美国国提提出出脑死死亡亡是是临床床死死亡亡的的标志志。在在19681968年年第第2222届届世世界界医医学学大大会会上上，美美国国哈哈佛佛医医学学院院脑死死亡亡定定义审查特特别委委员会会提提出出了了“脑功功能能不不可可逆逆性性丧失失”作作为新新的的死死亡亡标准准，并并制制定定了了世世界界上上第第一一个个脑死死亡亡诊断断标准准：不不可可逆逆的的深深度度昏昏迷迷；自自发呼呼吸吸停停止止；脑干干反反射射消消失失；脑电波波消消失失（平平坦坦）。”的的概概念念，同同时时报报道道了了存存在在这这种种病病理理状态的状态的2323个病例，并开始使用个病例，并开始使用“脑死亡脑死亡”一词。一词。（一）脑死亡的提出1早在1902年，就有专家提出脑死亡标准（一）脑死亡的提出2同同年年，由由世世界界卫生生组织建建立立的的国国际医医学学科科学学组织委委员会会规定定死死亡亡标准准为：对环境境失失去去一一切切反反应；完完全全没没有有反反射射和和肌肌张力力；停停止止自自主主呼呼吸吸；动脉脉压陡陡降降；脑电图平平直直。其其基基本本内内容容是是哈哈佛佛标准。准。19711971年，美国提出脑干死亡就是脑死亡的概念。年，美国提出脑干死亡就是脑死亡的概念。英英国国皇皇家家医医学学会会于于19761976年年制制定定了了英英国国脑脑死死亡亡标标准准，提提出出脑脑干干死死亡亡为为脑脑死死亡亡，比比不不可可逆逆昏昏迷迷前前进进了了一一步步。19791979年年明明确确提提出出病病人人一一旦旦发发生生了了脑脑死死亡亡便便可可宣宣告告其其已已死死亡亡。19951995年年英英国国皇皇家家医医学学会会提提出出脑脑干干死亡标准。死亡标准。（一）脑死亡的提出2同年，由世界卫生组织建立的国际医学科学组（二）脑死亡的法律定义1许许多多国国家家采采用用全全脑脑死死亡亡的的概概念念，欧欧洲洲部部分分国国家家采采用脑干死亡的概念。用脑干死亡的概念。19781978年年，美美国国的的统统一一脑脑死死亡亡法法（Uniform Uniform Brain Brain Death Death ActAct，UBDAUBDA）脑脑死死亡亡定定义义：全全脑脑功功能包括脑干功能的不可逆终止。能包括脑干功能的不可逆终止。19791979年年，西西班班牙牙国国会会通通过过的的移移植植法法将将脑脑死死亡亡定定义义为为“完全和不可逆的脑功能丧失完全和不可逆的脑功能丧失”。19971997年年，德德国国的的器器官官移移植植法法规规定定：脑脑干干死死亡亡就就是是人的死亡。人的死亡。（二）脑死亡的法律定义1许多国家采用全脑死亡的概念，欧洲部（二）脑死亡的法律定义2目目前前认认为为：脑脑死死亡亡即即包包括括脑脑干干在在内内全全脑脑机机能能完完全全、不不可可逆逆转转地地停停止止，而而不不管管脊脊髓髓和和心心脏脏机机能能是是否否存存在在。或或者者定定义义为为：脑脑死死亡亡是是脑脑细细胞胞广广泛泛、永永久久地地丧丧失失了了全全部部功功能能，范范围围涉涉及及大大脑脑、小小脑脑、桥桥脑脑和和延延髓髓。即即发发生生全全脑脑死死亡亡后后，虽虽心心跳跳尚尚存存，但但脑脑复复苏苏已已不不可可能能，个个体体死死亡亡已已经经发发生生且不可避免。且不可避免。（二）脑死亡的法律定义2目前认为：脑死亡即包括脑干在内全脑机脑死亡的具体的标准脑死亡的具体的标准11、无感受性和无反应表示、无感受性和无反应表示对于外界刺激和内在需求完全没有知觉，对于外界刺激和内在需求完全没有知觉，而且，完全没有反应能力而且，完全没有反应能力陷入不可陷入不可复原的昏迷状态复原的昏迷状态。即使是最痛苦的刺激。即使是最痛苦的刺激也不再能引发声响或其他反应也不再能引发声响或其他反应甚至甚至像喘气、四肢抽搐或呼吸急促等像喘气、四肢抽搐或呼吸急促等。脑死亡的具体的标准11、无感受性和无反应表示脑死亡的具体的标准脑死亡的具体的标准22、无动作或无呼吸、无动作或无呼吸医生经过至少一小时的观察，即足以参医生经过至少一小时的观察，即足以参照规定标准确定有无照规定标准确定有无自发自发的肌肉运动、的肌肉运动、呼吸自由，有无对于痛苦、接触、声音、呼吸自由，有无对于痛苦、接触、声音、光等刺激的反应。光等刺激的反应。脑死亡的具体的标准2脑死亡的具体的标准脑死亡的具体的标准33、无生理反射作用、无生理反射作用已没有可以诱导的生理反射作用：瞳已没有可以诱导的生理反射作用：瞳孔凝固放大，对直射强光没有反应，孔凝固放大，对直射强光没有反应，并成为不可复原的状态。这也是中枢并成为不可复原的状态。这也是中枢神经系统同时停止活动的部分证明。神经系统同时停止活动的部分证明。脑死亡的具体的标准33、无生理反射作用脑死亡的具体的标准脑死亡的具体的标准44、脑电波图平坦、脑电波图平坦脑电波图平坦和等电位的诊断脑电波图平坦和等电位的诊断价值最高。当然，这首先要求价值最高。当然，这首先要求电极安放部位正确，仪器功能电极安放部位正确，仪器功能正常，操作人员合乎标准要求。正常，操作人员合乎标准要求。脑死亡的具体的标准44、脑电波图平坦（三）脑死亡立法概况1.1.国国家家制制定定有有关关脑脑死死亡亡的的法法律律，直直接接以以立立法法形形式式承承认认脑脑死死亡亡为为宣宣布布死死亡亡的的依依据据，如如芬芬兰兰、美美国、德国、罗马尼亚、印度等国、德国、罗马尼亚、印度等1010多个国家；多个国家；2.2.国国家家虽虽没没有有制制定定正正式式的的法法律律条条文文承承认认脑脑死死亡亡，但但在在临临床床实实践践中中已已承承认认脑脑死死亡亡状状态态，并并以以之之作作为为宣宣布布死死亡亡的的依依据据，如如比比利利时时、新新西西兰兰、韩韩国国、泰国等数十个国家；泰国等数十个国家；3.3.脑脑死死亡亡的的概概念念为为医医学学界界接接受受，但但由由于于缺缺乏乏法法律律对对脑脑死死亡亡的的承承认认，医医生生缺缺乏乏依依据据脑脑死死亡亡宣宣布布个体死亡的法律依据。个体死亡的法律依据。（三）脑死亡立法概况1.国家制定有关脑死亡的法律，直接以立(四)判定脑死亡的医生119791979年年，西西班班牙牙通通过过的的移移植植法法规规定定：脑脑死死亡亡必必须须由由3 3位位与与移移植植工工作作无无关关的的医医师师确确认认，其其中中1 1位位是是神神经外科医师或神经病学专科医师。经外科医师或神经病学专科医师。美美国国标标准准规规定定：负负责责判判定定脑脑死死亡亡的的医医生生为为神神经经内内科科或或外外科科医医师师，并并需需要要两两位位医医师师同同时时在在场场时时进进行行判定。判定。英英国国标标准准规规定定：由由具具有有经经验验的的急急救救中中心心医医生生来来判判断断，有有疑疑问问时时还还要要与与神神经经内内科科或或神神经经外外科科医医生生会会诊。诊。(四)判定脑死亡的医生11979年，西班牙通过的移植法规定(四)判定脑死亡的医生2日日本本厚厚生生省省脑脑死死亡亡研研究究班班标标准准规规定定判判定定脑脑死死亡亡的的医生为：医生为：具有丰富的诊断脑死亡经验，但与移植无关；具有丰富的诊断脑死亡经验，但与移植无关；由两人以上完成；由两人以上完成；两两次次以以上上检检查查时时不不必必由由同同一一医医生生来来进进行行，但但这这一医生必须参加过脑死亡的诊断；一医生必须参加过脑死亡的诊断；另另外外，确确认认“脑脑死死亡亡”所所需需的的医医生生人人数数：巴巴尔尔干干各各国国、希希腊腊、波波兰兰、西西班班牙牙、意意大大利利需需要要3 3名名医医生生；法法国国需需要要2 2名名医医生生；澳澳大大利利亚亚和和芬芬兰兰只只需需1 1名名医生。医生。(四)判定脑死亡的医生2日本厚生省脑死亡研究班标准规定判定脑（五）脑死亡在中国（五）脑死亡在中国1目目前前，我我国国脑脑死死亡亡判判定定标标准准（成成人人）和和脑脑死死亡亡判判定定技技术术规规范范已已经经通通过过专专家家审审定定。所所谓谓脑脑死死亡亡是是指指包包括括脑脑干干在在内内的的全全脑脑功功能能不不可可逆逆转转的的丧丧失失。临临床床判判断断要要点点：判判定定患患者者脑脑干干反反射射是是否否完完全全消消失失（包包括括瞳瞳孔孔对对光光反反射射、角角膜膜反反射射、咳咳嗽嗽反反射射、头头眼眼反反射射、前前庭庭眼眼反反射射消消失失）等等。判判定定患患者者有有无无自自主主呼呼吸吸。这这个个判判定定存存在在一一定定困困难难，因因为为要要停停止止使使用用呼呼吸吸机机，然然后后给给患患者者吸吸纯纯氧氧，观观察察其其二二氧氧化化碳碳分分压压是是否否上上升升。若若上上升升，可可刺刺激激呼呼吸吸中中枢枢，其其呼呼吸吸功功能能可可能能逆逆转转，这这说说明明患患者者未未达达脑脑死死亡亡。判判断断有有无无运运动动功功能能。但但某某些些病病人人虽虽然然脑脑反反射射消消失失，可可能能尚尚存存在在脊脊髓髓反反射射，肢肢体体可可能能出出现现某种运动现象，但应认识到这是脊髓反射，而非脑反射。某种运动现象，但应认识到这是脊髓反射，而非脑反射。（五）脑死亡在中国1目前，我国脑死亡判定标准（成人）和（五）脑死亡在中国（五）脑死亡在中国2脑脑死死亡亡判判定定技技术术规规范范规规定定，只只有有县县级级以以上上有有相相应应设设备备的的地地、市市级级医医院院可可以以判判定定脑脑死死亡亡。应应由由神神经经内内、外外科科医医师师，急急诊诊科科医医师师，麻麻醉醉科科医医师师，ICUICU医医师师中中工工作作1010年年以以上上，具具有有高高级级职职称称，并并且且具具有有判判定定脑脑死死亡亡资资格格证证书书的的医医师师做做出出判判定定。在在2 2位位医医师师判定后判定后1212小时，由另小时，由另2 2位医师再次复核。位医师再次复核。（五）脑死亡在中国2脑死亡判定技术规范规定，只有县级以上（六）脑死亡的意义与与心心脏脏死死亡亡相相比比，脑脑死死亡亡显显得得更更为为科科学学，标标准准更更可可靠靠。据据了了解解，自自19681968年年美美国国哈哈佛佛大大学学死死亡亡定定义义审审查查特特别别委委员员会会提提出出脑脑死死亡亡诊诊断断指指标标以以来来，世世界界上上已已有有8080多多个个国国家家和和地地区区陆陆续续建建立立了了死死亡亡标标准准，一一些些国国家家还还制制订订了了相相应应的的脑脑死死亡亡法法。中中国国在在这这方方面面相相对对滞滞后后，在在临临床床医医疗疗中中，医医务务人人员员往往往往对对那那些些实实际际已已经经脑脑死死亡亡的的病病人人，还还要要进进行行没没有有任任何何价价值值的的“抢抢救救”，不不仅仅家家属属也也要要付付出出大大量量的的精精力力、财财力力，而而且且对对社社会会也也造造成成了了资资源的大量浪费。源的大量浪费。（六）脑死亡的意义与心脏死亡相比，脑死亡显得更为科学，标准二、推定同意与活体移植目目前前器器官官捐捐献献的的同同意意方方式式主主要要有有三三种种：“请请求求捐捐献献”，即即负负责责器器官官捐捐献献的的医医生生有有责责任任向向患患者者家家属属表表示示器器官官捐捐献献的的请请求求，如如美美国国和和加加拿拿大大；“指指定定同同意意”是是一一种种志志愿愿捐捐献献器器官官体体系系，已已经经表表达达捐捐献献意意愿愿的的患患者者，亲亲属属在在其其死死亡亡时时允允许许捐捐献献器器官官，如如丹丹麦麦、德德国国、英英国国；“推推定定同同意意”是是指指除除非非患患者者特特意意申申请请死死后后不不捐捐献献器器官官，一一般般患患者者在在被被诊诊断断为为脑脑死死亡亡后后就就自自然然成成为为供供体体，如如日本、俄罗斯、匈牙利、奥地利、芬兰等国。日本、俄罗斯、匈牙利、奥地利、芬兰等国。二、推定同意与活体移植目前器官捐献的同意方式主要有三种：“（一）（一）“医生推定同意医生推定同意”原则原则为了解决关于拯救生命所需要的器官的问题，我为了解决关于拯救生命所需要的器官的问题，我国医学界、法律界、伦理界等人士也建议积极借国医学界、法律界、伦理界等人士也建议积极借鉴国外经验，如采取鉴国外经验，如采取“医生推定同意医生推定同意”原则，提原则，提出通过立法的形式来实现对死亡病人推定同意或出通过立法的形式来实现对死亡病人推定同意或对享受医疗保险死者进行强制性捐献的建议。在对享受医疗保险死者进行强制性捐献的建议。在欧洲，推定同意包括两种形式：一种是国家授权欧洲，推定同意包括两种形式：一种是国家授权医生摘除死者有用的组织或器官，而不考虑死者医生摘除死者有用的组织或器官，而不考虑死者和家属的意愿；另一种是法律推定，不存在来自和家属的意愿；另一种是法律推定，不存在来自死者或家庭的反对时，方可进行器官的摘除。有死者或家庭的反对时，方可进行器官的摘除。有专家主张，享受医疗保险者实行第一类推定同意，专家主张，享受医疗保险者实行第一类推定同意，而自费医疗者实行第二类推定同意。而自费医疗者实行第二类推定同意。（一）“医生推定同意”原则为了解决关于拯救生命所需要的器官的法律存在着两种类型的实质合理性法律存在着两种类型的实质合理性一种是传统意义上的实质合理性，另一种则是现代一种是传统意义上的实质合理性，另一种则是现代意义上的实质合理性。从总体上讲，传统的实质合意义上的实质合理性。从总体上讲，传统的实质合理性强调人的依附关系，在社会活动和社会交往中，理性强调人的依附关系，在社会活动和社会交往中，社会主体所凭据的不是自己的才能、智慧和能动性，社会主体所凭据的不是自己的才能、智慧和能动性，而是自己的血统、地位和财产多寡等等，人与人之而是自己的血统、地位和财产多寡等等，人与人之间是不平等的，社会生活的一切方面都打上等级身间是不平等的，社会生活的一切方面都打上等级身份的印记。与传统的实质合理性不同，现代意义的份的印记。与传统的实质合理性不同，现代意义的实质合理性则是同诸如自由、平等、权利等价值因实质合理性则是同诸如自由、平等、权利等价值因素内在地联系在一起。一般来说，自由作为一种价素内在地联系在一起。一般来说，自由作为一种价值取向，集中反映和体现了社会主体与自身价值、值取向，集中反映和体现了社会主体与自身价值、尊严地位及责任和使命感的执着期待和追求。尊严地位及责任和使命感的执着期待和追求。法律存在着两种类型的实质合理性一种是传统意义上的实质合理性，（二）活体肾移植的伦理限度人人体体的的重重要要单单器器官官如如心心、肺肺、脾脾、肝肝，在在任任何何时时候候出出于于任任何何理理由由在在健健康康活活体体身身上上摘摘取取都都是是不不能能接接受受的的。而而成成对对的的器器官官主主要要是是活活体体肾肾的的移移植植，主主要要是是以以亲亲属属间间的的移移植植为为主主，还还是是屡屡见见于于报报端端。我我国国现现在在约约有有100万万名名尿尿毒毒症症患患者者，这这个个数数字字还还在在以以每每年年近近12万万的的速速度度递递增增。在在这这些些患患者者中中，大大概概只只有有50万万人人具具有有进进行行器器官官移移植植治治疗疗的的可可能能性性，但但是是实实际际上上每每年年真真正正能能够够进进行行移移植植治治疗疗的的患患者者也也就就只只有有40005000人人。至至于于那那些些无无法法接接受受移移植植治治疗疗的的患患者者，他他们们只只有有不不断断地地进进行行其其他他替替代代治治疗疗，例例如如血血液液透透析析等等，每每月月需需要要支支付付7000至至8000元元。可可供供移移植植的的器器官官异异常常短短缺缺是是患者所面临的主要问题。患者所面临的主要问题。（二）活体肾移植的伦理限度人体的重要单器官如心、肺、脾、肝人体器官权的法律定位人体器官权的法律定位1 1人人体体器器官官权权是是一一种种什什么么权权利利？它它与与人人身身权权、人人格格权权的的关关系系如如何何？现现在在学学术术界界基基本本认认同同人人体体器器官官权权属属于于身身体体权权。我我国国的的民民法法通通则则虽虽然然没没有有就就公公民民的的身身体体权权作作出出直直接接的的规规定定。但但是是，我我国国宪宪法法第第37条条第第二二款款规规定定：“禁禁上上非非法法搜搜查查公公民民身身体体”；民民法法通通则则第第119条条规规定定：“侵侵害害公公民民身身体体造造成成伤伤害害”，应应承承担担民民事事责责任任。这这些些规规定定为为保保护护公公民民的的身身体体权权提提供供了了法法律律依依据据。目目前前，大大陆陆民民法法学学者者对对身身体体权权的的界界定定主主要要有有两两种种观观点点，其其一一是是指指“自自然然人人其其对对肢肢体体器器官官和和其其他他组组织织的的支支配配权权”。其其二二是是认认为为“身身体体权权是是以以公公民民保保持持其其身身体体组组织织器器官官的的完完整整性性为内容的权利为内容的权利”。人体器官权的法律定位1人体器官权是一种什么权利？它与人身权、人体器官权的法律定位人体器官权的法律定位2 2我国学者提出，身体权是公民维护其身体完全并支配其肢我国学者提出，身体权是公民维护其身体完全并支配其肢体、器官和其他组织的人格权。首先，身体是公民享受法体、器官和其他组织的人格权。首先，身体是公民享受法律人格的物质基础。身体权以公民的身体及其利益为客体，律人格的物质基础。身体权以公民的身体及其利益为客体，任何人破坏公民身体的完整性行为，均构成对公民身体权任何人破坏公民身体的完整性行为，均构成对公民身体权的侵害。其次，身体权是构成人格的物质性要件，从身体的侵害。其次，身体权是构成人格的物质性要件，从身体权的人格权属性来说，传统理论认为其不可转让、不可放权的人格权属性来说，传统理论认为其不可转让、不可放弃，认为身体完整性不得破坏，不承认公民对自己和器官弃，认为身体完整性不得破坏，不承认公民对自己和器官及其他组织的支配权。随着现代医学的发展，虽然社会已及其他组织的支配权。随着现代医学的发展，虽然社会已逐渐认同公民将属于自己身体组成部分的血液、皮肤甚至逐渐认同公民将属于自己身体组成部分的血液、皮肤甚至个别器官转让给他人的做法，表现为对自己身体器官组织个别器官转让给他人的做法，表现为对自己身体器官组织一定的支配权。但这种转让是有条件的，一是必须符合公一定的支配权。但这种转让是有条件的，一是必须符合公序良俗；二是必须体现公民的意志，任何人不能强行索取，序良俗；二是必须体现公民的意志，任何人不能强行索取，否则就是侵犯了公民的身体权。否则就是侵犯了公民的身体权。人体器官权的法律定位2我国学者提出，身体权是公民维护其身体完三、器官商业化与器官捐献补偿（一）人体器官权法律属性（一）人体器官权法律属性（二）器官商业化之流弊（二）器官商业化之流弊（二）器官捐献补偿是否可行（二）器官捐献补偿是否可行?三、器官商业化与器官捐献补偿（一）人体器官权法律属性四器官移植中的公平性问题器器官官移移植植虽虽然然其其治治疗疗价价值值是是肯肯定定的的，但但毕毕竟竟是是费费用用昂昂贵贵的的项项目目：在在美美国国，肾肾移移植植需需5万万美美元元；心心脏脏移移植植达达15万万美美元元以以上上；肝肝移移植植高高达达25万万美美元元。个个人人很很少少有有能能力力支支付付这这笔笔费费用用，势势必必需需要要由由政政府府和和社社会会资资助助，我我国国器器官官移移植植者者80%为为公公费费医医疗疗享享受受者者。如如果果由由政政府府或或社社会会资资助助支支付付器器官官移移植植的的款款项项，在在卫卫生生资资源源有有限限的的情情况况下下，势势必必会会影影响到其它更有效的需要项目。响到其它更有效的需要项目。四器官移植中的公平性问题器官移植虽然其治疗价值是肯定的，但五、器官移植法的设置原则器官移植法的建构应当遵循生命伦理学的器官移植法的建构应当遵循生命伦理学的基本原则：有利与无伤原则、尊重与自主基本原则：有利与无伤原则、尊重与自主原则、公正与公益原则、平等与互助原则、原则、公正与公益原则、平等与互助原则、人道原则。人道原则。五、器官移植法的设置原则器官移植法的建构应当遵循生命伦理学的六、关于我国器官移植法的立法构想推进脑死亡立法。推进脑死亡立法。禁止器官买卖。禁止器官买卖。禁止将未成年人、限制行为能力禁止将未成年人、限制行为能力人及无行为能力人作为活体器官移人及无行为能力人作为活体器官移植的供体。植的供体。六、关于我国器官移植法的立法构想推进脑死亡立法。