胸部C解剖修改课件

肺部肺部CT解剖复习解剖复习桐庐县第一人民医院放射科桐庐县第一人民医院放射科 邢培华邢培华支气管树（支气管树（bronchial treebronchial tree）主支气管（一级），肺叶支气主支气管（一级），肺叶支气管（二级）管（二级），肺段支气管（三级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构等逐级分支形成的树支状结构1.1.肺段支气管及其所属的肺组织肺段支气管及其所属的肺组织2.2.含肺段支气管，肺段动静脉和支气管血管含肺段支气管，肺段动静脉和支气管血管支支3.3.呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面支气管肺段（肺段）支气管肺段（肺段）（bronchopulmonary segmentbronchopulmonary segment）肺段及肺段支气管肺段及肺段支气管右肺右肺 尖段尖段(S1,B1)(S1,B1)上叶上叶 后段后段(S2,B2)(S2,B2)前段前段(S3,B3)(S3,B3)外侧段外侧段(S4,B4)(S4,B4)中叶中叶 内侧段内侧段(S5,B5)(S5,B5)上段上段(S6,B6)(S6,B6)内侧底段内侧底段(S7,B7)(S7,B7)下叶下叶 前底段前底段(S8,B8)(S8,B8)外侧底段外侧底段(S9,B9)(S9,B9)后底段后底段(S10,B10)(S10,B10)左肺左肺 尖后段尖后段(S1+2,B1+2)(S1+2,B1+2)上叶上叶 前段前段(S3,B3)(S3,B3)上舌段上舌段(S4,B4)(S4,B4)下舌段下舌段(S5,B5)(S5,B5)上段上段(S6,B6)(S6,B6)内前底段内前底段(S7+8,B7+8)(S7+8,B7+8)下叶下叶 外侧底段外侧底段(S9,B9)(S9,B9)后底段后底段(S10,B10)(S10,B10)肺动脉与支气管肺动脉与支气管的关系的关系肺动脉肺动脉A1 A1 右肺右肺A AA2 A2 上叶上叶A AA3A3A4 A4 叶间叶间A AA5 A5 中叶中叶A AA6 A6 下叶下叶A A A7A7A8A8A9 A9 基底基底A A干干A10A10左肺左肺A A A1+2A1+2 A3A3 A4A4叶间叶间A A 舌叶舌叶A A5A A5下叶下叶A A6A A6 A7+8A7+8 基底基底A A干干 A9 A9 A10A10肺静脉与支气管的肺静脉与支气管的关系关系左、右肺的肺裂（斜裂和水平裂）左、右肺的肺裂（斜裂和水平裂）左、右肺的肺裂（斜裂和水平裂）左、右肺的肺裂（斜裂和水平裂）两肺斜裂的位置两肺斜裂的位置两肺斜裂的位置两肺斜裂的位置肺裂的图像表现肺裂的图像表现肺裂的图像表现肺裂的图像表现肺裂在肺裂在肺裂在肺裂在CTCTCTCT图像上易辨认、在图像上易辨认、在图像上易辨认、在图像上易辨认、在MRIMRIMRIMRI上不清楚上不清楚上不清楚上不清楚斜裂在斜裂在斜裂在斜裂在CTCTCTCT图像上表现为乏血管带和灰条影图像上表现为乏血管带和灰条影图像上表现为乏血管带和灰条影图像上表现为乏血管带和灰条影水平裂在水平裂在水平裂在水平裂在CTCTCTCT图像上表现为乏血管平面图像上表现为乏血管平面图像上表现为乏血管平面图像上表现为乏血管平面上部断层上部断层中部断层中部断层下部断层下部断层斜斜 裂裂斜裂在斜裂在斜裂在斜裂在CTCTCTCT图像上表现为乏血管带和灰条影图像上表现为乏血管带和灰条影图像上表现为乏血管带和灰条影图像上表现为乏血管带和灰条影水平裂在水平裂在CTCT图像上表现为乏血管平面图像上表现为乏血管平面巧记关键层面的主要解巧记关键层面的主要解剖结构剖结构“独眼能看双上独眼能看双上肺，左下还留一肺，左下还留一点背点背”：指气管：指气管层面，能显示两层面，能显示两上肺，在偏下方上肺，在偏下方层面，能看到左层面，能看到左肺下叶背段肺下叶背段 “对眼能看对眼能看对眼能看对眼能看前后背前后背前后背前后背”：在支气管分在支气管分叉层面（叉层面（T4T4以下）能看以下）能看到两肺上叶到两肺上叶前、后段及前、后段及两肺下叶背两肺下叶背段段 双眼能看前和背双眼能看前和背：双眼与对眼都是双眼与对眼都是指左右主支气管，指左右主支气管，“对眼对眼”指左右主指左右主支气管距离近，支气管距离近，两两眼眼 是气管分叉下方是气管分叉下方层面及肺动脉层面，层面及肺动脉层面，左右支气管距离较左右支气管距离较远，此时断面图像远，此时断面图像上只能显示上叶前上只能显示上叶前段和下叶背段段和下叶背段 嵴角出现能看中嵴角出现能看中嵴角出现能看中嵴角出现能看中舌背舌背舌背舌背 ：嵴角嵴角指有指有中叶支气管与下叶中叶支气管与下叶支气管的夹角，内支气管的夹角，内有右上肺静脉的断有右上肺静脉的断面，此层面能看到面，此层面能看到右肺中叶，左上肺右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背舌叶及两肺下叶背段段 “基底干出基底干出现就看余下现就看余下肺肺”：两下：两下叶支气管分叶支气管分出基底段时出基底段时能观察中叶，能观察中叶，舌叶及两肺舌叶及两肺下叶各基底下叶各基底段。段。THANK YOUSUCCESS2024/7/2129可编辑以段支气管来读以段支气管来读CTCT片片 肺脏肺脏以支气管肺段来读以支气管肺段来读CTCT片片 肺脏肺脏S1S1S1S1：上叶间断：上叶间断：上叶间断：上叶间断 S2 S2 S2 S2：上叶后段：上叶后段：上叶后段：上叶后段S3S3S3S3：上叶前段：上叶前段：上叶前段：上叶前段 S1+2 S1+2 S1+2 S1+2：左肺上：左肺上：左肺上：左肺上叶间后段叶间后段叶间后段叶间后段S1S1S1S1：上叶间断：上叶间断：上叶间断：上叶间断 S2 S2 S2 S2：上叶后段：上叶后段：上叶后段：上叶后段S3S3S3S3：上叶前段：上叶前段：上叶前段：上叶前段 S1+2 S1+2 S1+2 S1+2：左肺上叶：左肺上叶：左肺上叶：左肺上叶间后段间后段间后段间后段S3:S3:S3:S3:上叶前段上叶前段上叶前段上叶前段 S4:S4:S4:S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）S5S5S5S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S6S6S6S6：下叶背段：下叶背段：下叶背段：下叶背段 S4:S4:S4:S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）S5 S5 S5 S5：中叶内侧段（左肺舌：中叶内侧段（左肺舌：中叶内侧段（左肺舌：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）叶下舌段）叶下舌段）叶下舌段）S6 S6 S6 S6：下叶背段：下叶背段：下叶背段：下叶背段 S7 S7 S7 S7：右肺内侧底段：右肺内侧底段：右肺内侧底段：右肺内侧底段 S7+8 S7+8 S7+8 S7+8：左肺内前：左肺内前：左肺内前：左肺内前底段底段底段底段 S8 S8 S8 S8：前底段：前底段：前底段：前底段 S10 S10 S10 S10：后底段：后底段：后底段：后底段S4:S4:S4:S4:中叶外侧段中叶外侧段中叶外侧段中叶外侧段 S5 S5 S5 S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S7S7S7S7：右肺内侧底段：右肺内侧底段：右肺内侧底段：右肺内侧底段 S7+8 S7+8 S7+8 S7+8：左肺内前底段：左肺内前底段：左肺内前底段：左肺内前底段 S8 S8 S8 S8：前底段：前底段：前底段：前底段 S9S9S9S9：外侧底段：外侧底段：外侧底段：外侧底段 S10 S10 S10 S10：后底段：后底段：后底段：后底段胸部正常解剖胸锁关节层面11+2尖（尖后）段。多个圆形或逗点状管道断面影，为支配上叶尖尖（尖后）段。多个圆形或逗点状管道断面影，为支配上叶尖尖（尖后）段。多个圆形或逗点状管道断面影，为支配上叶尖尖（尖后）段。多个圆形或逗点状管道断面影，为支配上叶尖段的支气管血管束。段的支气管血管束。段的支气管血管束。段的支气管血管束。胸部正常解剖 胸骨柄层面主动脉弓上层面尖段支气管尖段支气管尖后段尖后段 支支气管气管21+2133气管右侧壁与右纵隔胸膜邻近或相贴，利于气管右侧壁与右纵隔胸膜邻近或相贴，利于气管右侧壁与右纵隔胸膜邻近或相贴，利于气管右侧壁与右纵隔胸膜邻近或相贴，利于观察气管旁病变观察气管旁病变观察气管旁病变观察气管旁病变。胸部正常解剖主动脉弓层面33211+26上叶后段上叶后段V V右肺上叶：经右肺上叶：经右肺上叶：经右肺上叶：经后段后段后段后段V V V V向外侧缘的中份引虚线，分开前、向外侧缘的中份引虚线，分开前、向外侧缘的中份引虚线，分开前、向外侧缘的中份引虚线，分开前、后段。后段。后段。后段。左肺上叶：经左肺上叶：经左肺上叶：经左肺上叶：经尖后段尖后段尖后段尖后段V V V V引虚线至肺的内外侧面，分开引虚线至肺的内外侧面，分开引虚线至肺的内外侧面，分开引虚线至肺的内外侧面，分开前、尖后段。下叶背段首次出现。前、尖后段。下叶背段首次出现。前、尖后段。下叶背段首次出现。前、尖后段。下叶背段首次出现。左侧斜裂较右侧高，故左肺下叶背段较早显示。左侧斜裂较右侧高，故左肺下叶背段较早显示。左侧斜裂较右侧高，故左肺下叶背段较早显示。左侧斜裂较右侧高，故左肺下叶背段较早显示。胸部正常解剖 气管杈层面 主-肺动脉窗层面右主支气管右主支气管左主支气管左主支气管66331+212尖段支气管尖段支气管尖后段支气管尖后段支气管气管在胸骨角平面（气管在胸骨角平面（T4/5T4/5）分为左右主支气管。近）分为左右主支气管。近纵隔缘可见含气的尖段支气管，其内侧为尖段纵隔缘可见含气的尖段支气管，其内侧为尖段A A，外，外侧为尖段侧为尖段V V 右肺上叶支气管 左肺动脉层面上叶后段上叶后段V V前段支气管前段支气管后段支气管后段支气管右肺上叶支气管右肺上叶支气管 右肺门前段支气管前段支气管尖后段尖后段支气管支气管3231+266尖后段尖后段V V右主支气管粗短而陡直右主支气管粗短而陡直右主支气管粗短而陡直右主支气管粗短而陡直,入右肺门后即由于后外侧发出短的入右肺门后即由于后外侧发出短的入右肺门后即由于后外侧发出短的入右肺门后即由于后外侧发出短的上叶支气管。右上叶支气管后壁直接与肺接触，呈细线状，上叶支气管。右上叶支气管后壁直接与肺接触，呈细线状，上叶支气管。右上叶支气管后壁直接与肺接触，呈细线状，上叶支气管。右上叶支气管后壁直接与肺接触，呈细线状，为较容易发现支气管壁增厚的部位。为较容易发现支气管壁增厚的部位。为较容易发现支气管壁增厚的部位。为较容易发现支气管壁增厚的部位。右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面中间段支气管中间段支气管左肺上叶支左肺上叶支气管气管左肺下叶左肺下叶A A343466前段前段V V段间支段间支舌段支气管舌段支气管右肺上叶右肺上叶：仅剩前段。：仅剩前段。中叶中叶：居斜裂及水平裂之间，主要为外侧段。：居斜裂及水平裂之间，主要为外侧段。左肺上叶左肺上叶：支气管较水平发自左主支气管（并很快分为上、下二干）：支气管较水平发自左主支气管（并很快分为上、下二干），上舌段支气管。前段，上舌段支气管。前段V V有有2 2支，前方为段内支；后方为支，前方为段内支；后方为段间支段间支，经，经其长轴引虚线至肺的外侧缘，分左肺上叶为前段和上舌段。其长轴引虚线至肺的外侧缘，分左肺上叶为前段和上舌段。双侧下叶：仍然为背段。左肺下叶双侧下叶：仍然为背段。左肺下叶A A位于上叶支气管后方，其外侧位于上叶支气管后方，其外侧正对左肺斜裂。正对左肺斜裂。胸主胸主A A与与左肺下叶左肺下叶A A之间，左肺下叶组织呈小舌状伸入，达左主支气之间，左肺下叶组织呈小舌状伸入，达左主支气管后面，如该舌状肺组织被推出两大管后面，如该舌状肺组织被推出两大A A之间，提示左肺门或下叶有之间，提示左肺门或下叶有病变。病变。胸部正常解剖 上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面叶间叶间A A中叶支气管中叶支气管下叶背段支气管下叶背段支气管上舌段上舌段支气管支气管左肺左肺A A下支下支下叶下叶A A中叶中叶A A54453366上舌段上舌段V V段间支段间支前段开始逐渐变小。前段开始逐渐变小。中间段支气管分为中间段支气管分为中、下叶中、下叶支气管，支气管，下叶支气管下叶支气管水平地向后发出水平地向后发出背段支气管背段支气管。下叶背。下叶背段支气管开口于中叶支气管开口水平或低于中叶开口处，其外侧常有段支气管开口于中叶支气管开口水平或低于中叶开口处，其外侧常有A A伴行。伴行。叶间叶间A A在相应的支气管外侧分为在相应的支气管外侧分为中、下叶中、下叶A A。以。以中叶中叶A A为界大致将中叶分为内侧段和外侧为界大致将中叶分为内侧段和外侧段，外侧段支气管和血管走行向外，内侧段支气管和血管走行向前外。段，外侧段支气管和血管走行向外，内侧段支气管和血管走行向前外。下叶下叶A A在相应的在相应的支气管外侧并正对斜裂。支气管外侧并正对斜裂。左肺上叶左肺上叶：左肺显示：左肺显示上舌段支气管上舌段支气管。以上舌段以上舌段V V段间支段间支的长轴引虚线至肺外侧缘，分为的长轴引虚线至肺外侧缘，分为上、下舌段。上、下舌段。右上肺右上肺V V低于左上肺低于左上肺V V，位于中叶支气管开口前方。，位于中叶支气管开口前方。下叶支气管层面下叶支气管下叶支气管内侧段支气管内侧段支气管外侧段支气管外侧段支气管上舌段上舌段支气管支气管下叶支气管下叶支气管下叶背段支气管下叶背段支气管外侧段外侧段V V段间支段间支背段背段V V54334566背段背段V V右肺中叶右肺中叶：A A与支气管伴行。于肺门处，由前至后排列为：内侧段与支气管伴行。于肺门处，由前至后排列为：内侧段V V、支气管、支气管、A A和外侧段和外侧段V V、支气管、支气管、A A，经，经外侧段外侧段V V的长轴向喂外侧源引虚线可分开内、外侧段。的长轴向喂外侧源引虚线可分开内、外侧段。胸部正常解剖 左心房层面 双下肺静脉层面右下肺右下肺V V左下肺左下肺V V前内基底前内基底段支气管段支气管后外基底后外基底段支气管段支气管3357+847891010954前内基底前内基底段支气管段支气管后外基底后外基底段支气管段支气管右肺下叶基底段支气管分为右肺下叶基底段支气管分为2 2个干：前内基底段支气管位于前外侧，外后基底个干：前内基底段支气管位于前外侧，外后基底段支气管位于后内侧。段支气管位于后内侧。下叶：各基底段支气管和伴行下叶：各基底段支气管和伴行A A间的间的“无血管区无血管区”作为分段的标志。作为分段的标志。四腔心层面5547+8910109874胸部正常解剖心室层面5879101097+85p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日