原始反射及肌张力判定课件

反射反射发育育评定定 1精选ppt 学学习目目标掌握反射的掌握反射的评定方法及意定方法及意义2精选ppt学习目标2精选ppt反射发育原始反射原始反射(脊髓水平脊髓水平)中枢位于脊髓、延中枢位于脊髓、延髓和髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢。原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表或残存，都是异常的表现。3精选ppt反射发育原始反射(脊髓水平)中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反分类脊髓水平脊髓水平（原始反射）一般在出生后（原始反射）一般在出生后2个月内出个月内出现并存在，包括屈肌收并存在，包括屈肌收缩反射（反射（0-2）、伸肌伸）、伸肌伸张反射（反射（0-2）、交叉性伸展反射（）、交叉性伸展反射（0-2）、）、Moro反反射（射（04或或6）、握持反射（）、握持反射（04）等。）等。脑干水平干水平 （状（状态反射）大部分反射）大部分脑干水平反射在出干水平反射在出生生时出出现并且并且维持至出生后持至出生后4个月或个月或6个月，包括个月，包括非非对称性称性紧张性性颈反射（反射（06），），对称性称性紧张性性颈反射（反射（06）、）、紧张性迷路反射（性迷路反射（06）等。）等。4精选ppt分类脊髓水平（原始反射）一般在出生后2个月内出现并存在，包中中脑水平水平 大部分中大部分中脑水平的反水平的反应在出生在出生时或出生后或出生后46个月出个月出现并到并到5岁左右基本消左右基本消失，包括各种失，包括各种调整反整反应。大大脑皮皮质水平水平 大大脑水平的反水平的反应在出生后在出生后6个个月出月出现并并终生存在，包括保生存在，包括保护性伸展反性伸展反应和各种平衡反和各种平衡反应。5精选ppt中脑水平 大部分中脑水平的反应在出生时或出生后46个月出现屈肌收缩反射检查体位；受检者仰卧位，头置正中，伸展两下肢。刺激方法：刺激一侧足底。反应受刺激的下肢失去控制，迅速发生髋膝屈曲踝关节背屈足趾展开。6精选ppt屈肌收缩反射检查体位；受检者仰卧位，头置正中，伸展两下肢。刺屈肌收缩反射7精选ppt屈肌收缩反射7精选ppt伸肌伸张反射检查方法：方法：让受受检者仰卧位，一者仰卧位，一侧下肢屈下肢屈曲一曲一侧下肢伸展，刺激屈曲下肢伸展，刺激屈曲侧的下肢的下肢反反应：受刺激：受刺激侧下肢伸展下肢伸展存在存在时间0-20-2个月个月8精选ppt伸肌伸张反射检查方法：让受检者仰卧位，一侧下肢屈曲一侧下肢伸伸肌伸张反射9精选ppt伸肌伸张反射9精选ppt交叉伸展反射检查方法：让受检者仰卧位，一侧下肢屈曲一侧伸直。刺激伸展侧下肢反应：当伸展侧下肢屈曲时，对侧下肢伸直存在时间；0-2个月10精选ppt交叉伸展反射检查方法：让受检者仰卧位，一侧下肢屈曲一侧伸直。交叉伸展反射11精选ppt交叉伸展反射11精选ppt握持反射此反射出生后即出此反射出生后即出现，逐，逐渐被有意被有意识的握的握物所替代。肌物所替代。肌张力低下不易引出，力低下不易引出，脑瘫患患儿可持儿可持续存在，偏存在，偏瘫患儿双患儿双侧不不对称，也称，也可一可一侧持持续存在。存在。（1）检查方法：将手指或其它物品从方法：将手指或其它物品从婴儿儿手掌的尺手掌的尺侧放入并按放入并按压。（2）反）反应：小儿手指屈曲握物。：小儿手指屈曲握物。（3）存在）存在时期：期：04个月个月12精选ppt握持反射此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力13精选ppt13精选ppt拥抱反射又称惊吓反射。由于又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系部和背部位置关系的突然的突然变化，刺激化，刺激颈深部的本体感受器，深部的本体感受器，引起上肢引起上肢变化的反射。亢化的反射。亢进时下肢也出下肢也出现反反应。检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离并未离开桌面）开桌面）时，突然将手抽出。，突然将手抽出。14精选ppt拥抱反射又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激拥抱反射反反应：分：分为两型。两型。拥抱型：小儿两上肢抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，屈曲，呈扇形呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状抱状态。伸展型：又称不完全型，可伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感快感觉，多，多见3 3个月以上的个月以上的婴儿。儿。15精选ppt拥抱反射反应：分为两型。15精选ppt存在存在时期：期：拥抱型抱型03个月；伸展型个月；伸展型46个月。个月。16精选ppt存在时期：拥抱型03个月；伸展型46个月。16精选ppt觅食反射 特征：特征：婴儿儿转头至受刺激至受刺激侧，并，并张口口寻找找刺激物。以食指刺激物。以食指轻 压口周口周围皮肤，触在口皮肤，触在口角，角，婴儿会儿会张口并口并转头至刺激至刺激侧。出出现时间:03:03月月 消失消失时间:3:34 4个月会慢个月会慢慢消失。慢消失。17精选ppt觅食反射 特征：婴儿转头至受刺激侧，并张口寻找刺激物。以动作作显示意示意义：觅食食反射是反射是婴儿出生后儿出生后为获得食物、能量、养分而必定会出得食物、能量、养分而必定会出现的求的求生需求。当有物体生需求。当有物体 碰触到他的嘴角，碰触到他的嘴角，婴儿儿会会试图寻找到物体来源并做吸吮的找到物体来源并做吸吮的动作。作。婴儿的学儿的学习能力在能力在妈妈肚子里肚子里时便已开始。便已开始。因此，当因此，当婴儿儿长大到大到3 34 4个月之后，会学个月之后，会学习、认知到肚子知到肚子饿时，若用哭来表，若用哭来表现就会就会有人来喂奶，于是慢慢改以行有人来喂奶，于是慢慢改以行为表表现来表来表达需求，因此达需求，因此寻乳反射也将慢慢消失乳反射也将慢慢消失18精选ppt动作显示意义：觅食反射是婴儿出生后为获得食物、能量、养分而必吸吮反射 特征特征:把把东西放到西放到婴儿口中会吸吮。儿口中会吸吮。6 6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相互互协调，喂食将，喂食将变得更有效率。初生得更有效率。初生婴儿儿的咀嚼功能尚未完全，只能通的咀嚼功能尚未完全，只能通过吸吮吸吮动作作来来摄取母奶或配方奶，因此将如棉花棒或取母奶或配方奶，因此将如棉花棒或手指手指头等物等物 体放体放进婴儿嘴巴里儿嘴巴里时，婴儿便儿便会自然地出会自然地出现吸吮的吸吮的动作。作。生后就有，生后就有，4 4个月后会开始慢慢消失个月后会开始慢慢消失 新生儿新生儿护理神理神经反射反射.flv.flv19精选ppt吸吮反射 特征:把东西放到婴儿口中会吸吮。19精选ppt放置反应又称跨步反射，偏又称跨步反射，偏瘫患儿双患儿双侧不不对称。称。（1 1）检查方法：扶小儿呈立位，将一方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面足背抵于桌面边缘。（2 2）反）反应：可：可见小儿将足背抵于桌面小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。下肢抬到桌面上。（3 3）存在）存在时期：期：0 02 2个月。个月。20精选ppt放置反应又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。20精选ppt踏步反射u又称步行反射又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌臀位分娩的新生儿、肌张低低下或屈肌下或屈肌张力力较高高时该反射减弱；反射减弱；痉挛型型脑瘫患儿此反射可亢患儿此反射可亢进并延并延迟消失。消失。21精选ppt踏步反射又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较踏步反射（1 1）检查方法：扶持小方法：扶持小儿腋下呈直立位，使儿腋下呈直立位，使其一其一侧足足踩在桌面上，在桌面上，并将重心移到此下肢。并将重心移到此下肢。（2 2）反）反应：可：可见负重重侧下肢屈曲后伸直、下肢屈曲后伸直、对侧抬起，抬起，类似似迈步步动作。作。（3 3）存在）存在时期期:0:03 3个月。个月。22精选ppt踏步反射（1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在侧弯反射u又称躯干内弯反射。肌又称躯干内弯反射。肌张力低下力低下难以引出，以引出，脑瘫患儿或肌患儿或肌张力增高可持力增高可持续存在，双存在，双侧不不对称具有称具有临床意床意义。23精选ppt侧弯反射又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张检查方法：方法：婴儿儿处于俯卧位或俯于俯卧位或俯悬卧卧位，用手指刺激一位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。脊柱旁或腰部。反反应：婴儿出儿出现躯干向刺激躯干向刺激侧弯曲。弯曲。存在存在时期：期：06个月。个月。24精选ppt检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰紧张性迷路反射头部在空部在空间位置及重力方向位置及重力方向发生生变化化时，产生躯干四肢肌生躯干四肢肌张力的力的变化。化。该反射持反射持续存存在将影响在将影响婴儿自主抬儿自主抬头的的发育。育。25精选ppt紧张性迷路反射头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四紧张性迷路反射检查方法：将方法：将婴儿置儿置于仰卧位及俯卧位，于仰卧位及俯卧位，观察其运察其运动和姿和姿势变化。化。反反应：仰卧位：仰卧位时身体身体呈呈过度伸展，度伸展，头后仰；后仰；俯卧位俯卧位时身体以屈曲身体以屈曲姿姿势为主，主，头部前屈，部前屈，臀部凸起。臀部凸起。存在存在时期：期：0 04 4个月。个月。26精选ppt紧张性迷路反射检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动非对称性紧张性颈反射当当头部位置部位置变化，化，颈部肌肉及关部肌肉及关节的本体的本体感受器受到刺激感受器受到刺激时，引起四肢肌，引起四肢肌紧张的的变化。化。6 6个月后残存，是重症个月后残存，是重症脑瘫的常的常见表表现之一。之一。该反射持反射持续存在将影响小儿存在将影响小儿头于正中位、于正中位、对称性运称性运动、手口眼、手口眼协调等运等运动发育。育。27精选ppt非对称性紧张性颈反射当头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受检查方法：小儿仰卧方法：小儿仰卧位，位，检查者将小儿的者将小儿的头转向一向一侧。反反应：小儿：小儿颜面面侧上上下肢因伸肌下肢因伸肌张力增高力增高而伸展，后而伸展，后头侧上下上下肢因屈肌肢因屈肌张力增高而力增高而屈曲。屈曲。存在存在时期：期：0 04 4个月个月。28精选ppt检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。28精选pp对称性紧张性颈反射检查方法：小儿呈方法：小儿呈俯俯悬卧位，使卧位，使头前前屈或背屈。屈或背屈。反反应：头前屈前屈时，上肢屈曲，下肢伸上肢屈曲，下肢伸展；展；头背屈背屈时，上，上肢伸展，下肢屈曲。肢伸展，下肢屈曲。存在存在时期：期：0 04 4个个月。月。29精选ppt对称性紧张性颈反射检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。阳性支持反应检查体位：受体位：受检查者保持站立位者保持站立位刺激体位：反复抱起受刺激体位：反复抱起受检者使受者使受检者足底者足底数次触碰地面数次触碰地面反反应：下肢伸肌：下肢伸肌张力增力增强呈伸展状呈伸展状态存在存在时间3838月月30精选ppt阳性支持反应检查体位：受检查者保持站立位30精选ppt联合反应检查体位：受体位：受检查者仰卧位者仰卧位刺激体位：刺激体位：对任何一任何一侧肢体施抗阻运肢体施抗阻运动反反应；对侧肢体肌肢体肌张力增高且表力增高且表现类似似动存在存在时间：0-80-8岁或或9 9岁31精选ppt联合反应检查体位：受检查者仰卧位31精选ppt立直反射又称又称矫正反射，是身体在空正反射，是身体在空间发生位置生位置变化化时，主，主动将身体恢复立直状将身体恢复立直状态的反射，的反射，立直反射的中枢在中立直反射的中枢在中脑和和间脑。主要功能是主要功能是维持持头在空在空间的正常姿的正常姿势、头颈和躯干和躯干间、躯干与四肢、躯干与四肢间的的协调关系，关系，是平衡反是平衡反应功能功能发展的基展的基础。32精选ppt立直反射又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体颈立直反射检查方法：小儿方法：小儿仰卧位，仰卧位，检查者者将小儿将小儿头部向一部向一侧转动。反反应：小儿的：小儿的肩部、躯干、骨肩部、躯干、骨盆都随盆都随头转动的的方向而方向而转动。33精选ppt颈立直反射检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿头部向一侧转动。躯干立直反射检查方法：小儿呈方法：小儿呈仰卧位，仰卧位，检查者握者握住小儿两下肢向一住小儿两下肢向一侧回旋成回旋成侧卧位。卧位。反反应：此：此时小儿小儿头部也随着躯干部也随着躯干转动，并有并有头部上抬的部上抬的动作作。34精选ppt躯干立直反射检查方法：小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一躯干躯干立直反射检查方法：如上述方法，使小儿方法：如上述方法，使小儿转成成侧卧卧位。位。反反应：小儿主：小儿主动回到仰卧位的姿回到仰卧位的姿势。35精选ppt躯干躯干立直反射检查方法：如上述方法，使小儿转成侧卧位。35迷路立直反射当当头部位置部位置发生生变化化时，从中耳，从中耳发出的信出的信号号经过前庭脊髓束，刺激支配前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运肌的运动神神经元，元，产生生头部位置的部位置的调节反反应。此反。此反射射2-62-6个月出个月出现，维持持终生。生。36精选ppt迷路立直反射当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号经过前庭脊迷路立直反射检查方法：用布蒙方法：用布蒙住小儿双眼，住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰者双手扶住小儿腰部，使小儿身体向部，使小儿身体向前、后、左、右各前、后、左、右各方向方向倾斜。斜。反反应：无：无论身体如身体如何何倾斜，小儿斜，小儿头部部仍能保持直立位置。仍能保持直立位置。37精选ppt迷路立直反射检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰视性立直反射检查方法：双手抱起清醒、方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿，眼的小儿，放于放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、者的膝上，然后将小儿身体向前、后、左、右后、左、右倾斜。斜。反反应：无：无论身体如何身体如何倾斜，小儿斜，小儿头部仍能部仍能保持立直位置。保持立直位置。38精选ppt视性立直反射检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的降落伞法反射又称保又称保护性伸展反射。（性伸展反射。（6终生）生）39精选ppt降落伞法反射又称保护性伸展反射。（6终生）39精选ppt降落伞反射检查方法：方法：检查者者双手托住小儿胸腹双手托住小儿胸腹部，呈俯部，呈俯悬卧位状卧位状态，然后将小儿，然后将小儿头部向前下方俯冲一部向前下方俯冲一下。下。反反应：此：此时小儿迅小儿迅速伸出双手，稍外速伸出双手，稍外展，手指展，手指张开，似开，似防止下跌的保防止下跌的保护性性支撑支撑动作。作。40精选ppt降落伞反射检查方法：检查者双手托住小儿胸腹部，呈俯悬卧位状态平衡反应：倾斜反斜反应：主要是支持面：主要是支持面发生生变化能化能引起身体姿引起身体姿势的相的相应调整整检查方法：受方法：受检者在平衡板上，去仰卧俯卧也可者在平衡板上，去仰卧俯卧也可坐位站立位，是平衡板向一坐位站立位，是平衡板向一侧倾斜斜反反应：身体向：身体向翘起起测屈曲，同屈曲，同侧上下肢伸展且外上下肢伸展且外展，展，对侧上下肢出上下肢出现保保护性伸展反射性伸展反射存在存在时间俯卧俯卧6 6个月出个月出现，仰卧和坐位，仰卧和坐位7 7到到8 8个月出个月出现，膝手位出，膝手位出现9 9到到1212个月，站立位个月，站立位1212到到2121个月，个月，各种各种倾斜反斜反应持持续终生生41精选ppt平衡反应：倾斜反应：主要是支持面发生变化能引起身体姿势的相应倾斜反应42精选ppt倾斜反应42精选ppt姿势固定性反应：主要将身体固定在特定姿势，然后破坏身体重心而引起的反应检查方法：让受检者取坐位立位，推或牵拉受检者使其身体重心改变反应:头和躯干向受推动侧屈曲，同侧上下肢伸直外展，对侧出现保护性伸展反应。存在时间：坐位7到8个月出现；膝手位9到12个月；跪力位15个月出现；站立位12到21个月上述反应持续终生。43精选ppt姿势固定性反应：主要将身体固定在特定姿势，然后破坏身体重心而姿势固定性反应44精选ppt姿势固定性反应44精选ppt45精选ppt谢谢！45精选ppt感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，