预防针刺伤2018课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/7/16,#,预防针刺伤,护理部：闫伟娜,预防针刺伤护理部：闫伟娜,1,2,2,教学目标,了解针刺伤的定义,了解针刺伤发生的危害,掌握针刺伤的预防,掌握针刺伤发生后的处理,流程,教学目标了解针刺伤的定义,3,针刺伤的定义,针刺伤（,needle-stick injuries,）是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害,引起皮肤深层破损和出血,【1】,。,针刺伤的定义针刺伤（needle-stick injurie,4,针刺伤发生频率,资料來源：,OSHAS final bloodborne pathogens standards:A special briefing. Washington. U.S. Department of labor Reprint: American hospital association Feb.1992,针刺伤发生频率资料來源：OSHAS final blood,5,针刺伤的危害-1,针刺伤是,血液病毒传播,途径之一，已证实至少,20,种病原体,可以通过针刺伤传播。据美国疾病预防控制中心,( CDC ),估计,健康的医务人员患,传染病,80% - 90%,是由针刺伤所致,被针刺伤的医务人员中,护士占,80%,。,针刺伤的危害-1 针刺伤是血液病毒传播途径之一，已证实至少2,6,针对血源性传播疾病提报件数进行分析，以,乙肝及梅毒,两类居多。,针刺伤的危害,-,2,针对血源性传播疾病提报件数进行分析，以乙肝及梅毒两类,7,10-15%,AIDS,明确诊断,85-90%,AIDS,感染者,未被诊断,你是否处在一个危险的环境中,？,10-15%85-90%你是否处在一个危险的环境中？,8,身为,临床,护理人员，在接触病人前，如何做好,自我保护,，避免不被乙肝、丙肝、艾滋病的病人感染？,思考一下,身为临床护理人员，在接触病人前，如何做好自我保护思考一下,9,哪,些动作容易,造成针刺伤？,未,确实,约束,好病人或,病人躁动,造成与旁人碰触而发生针扎,哪些动作容易造成针刺伤？未确实约束好病人或病人躁动造成与,10,哪,些动作容易造成,针刺伤,？,工作车,位置摆放,不当，回身取用针筒时被外露于包盘外的针头扎伤,哪些动作容易造成针刺伤？ 工作车位置摆放不当，回身取用,11,哪,些动作容易造成,针刺？,为病人抽血时，因,灯光昏暗，视线不明,而造成针扎,哪些动作容易造成针刺？ 为病人抽血时，因灯光昏暗，,12,回套时,姿势错误,、,针盖太短,、,用力过度,，造成针扎,哪,些动作容易造成针刺？,回套时姿势错误、针盖太短、用力过度，造成针扎哪些动,13,哪,些动作容易造成针刺？,哪些动作容易造成针刺？,14,如何避免自己不被针刺伤,如何避免自己不被针刺伤,15,预防针刺伤最佳证据,医务人员在执行高危操作（与锐器有关）时应该戴,双层手套,。,任何时候都,不应该回套针帽,、故意弯曲、折断或分离丢弃注射器针头。,如果可能，手术中推荐使用,钝针,，以减少针刺伤。,推荐通过,中立区传递锐器,以减少手术室工作人员在手术过程中暴露于血液或体液中。,推荐在购买,针刺预防产品,前应该调查其安全特征，应该便于操作，对操作者和患者安全、有效。,废弃的锐器,应丢弃于防刺破的容器中，容器应靠近锐器使用的地方。,对医院新员工应该进行有关,预防锐器伤的培训,， 对可能暴露于血液和体液中的医务人员均必须每年接受,1,次血源性传播疾病的流行病学教育,。,预防针刺伤最佳证据医务人员在执行高危操作（与锐器有关）时应该,16,预防针刺伤,-,操作前,一、用物准备,工作车（配有空针收集桶）,弯盘,止血钳（或镊子）,剪刀,PS,：,空针收集筒四角要压紧,必要时携带个人防护用具,（如手套、护目镜等）,预防针刺伤-操作前一、用物准备,17,预防针刺伤,-,操作前,病患,：,解释,体位,约束,环境,：,宽敞明亮,避免碰撞,避免家属或他人干扰,二、病患及环境准备,预防针刺伤-操作前病患：二、病患及环境准备,18,预防针刺伤,-,操作中,注射时未持针之手与针头保持,5cm,安全距离,5cm,预防针刺伤-操作中注射时未持针之手与针头保持5cm安全距离5,19,使用空针采取适量的血液，在拔出时保持,针头朝向无人处。,预防针刺伤,-,操作中,以,止血钳或镊子,卸下针头,丢入空针收集桶。,血培养瓶放置,平面操作,，消毒瓶口一手,固定血培养瓶底部,，一手将针头正对瓶口中心插入,使用空针采取适量的血液，在拔出时保持针头朝向无人处。预防针刺,20,二、废弃物处理作业,-1,使用后的,空针,直接丢弃空针收集桶,拇指按压真空采血器,Holder,前端,绿色按钮,针头落入空针收集桶,预防针刺伤,-,操作后,二、废弃物处理作业-1使用后的空针直接丢弃空针收集桶拇指按压,21,二、废弃物处理作业,-2,当针头不慎掉落地面，请使用,辅助工具,拾起,预防针刺伤,-,操作后,二、废弃物处理作业-2当针头不慎掉落地面，请使用辅助工具拾起,22,职业暴露处理作业流程-1,通知部门主管协助处理并,尽快就医（24小时内完成）,被针头等尖锐物品,刺伤或割伤,黏膜与病患体液,及血液接触,立即,近心,端向远心端挤压伤口，流动水下冲洗,伤口，,用酒精或碘,伏、安尔碘,消毒,，,包扎,伤口,口腔：以流动水清洗,眼睛：以流动水或,0.9,生理,食盐水冲洗。,职业暴露处理作业流程-1通知部门主管协助处理并被针头等尖锐物,23,职业暴露处理作业流程,-,2,是否暴露于,HBV,、,HCV,、梅毒感染患者的锐器伤，若是！,普内科就诊,夜间及节假日至急诊内科就诊,24,小时内口头提报单位主管，主管报告安全卫生委员会,72,小时内，提报,职业伤害报告表、医疗锐器伤登记表,、,医疗费用减免申请单,、,工作人员尖锐物品割扎伤就诊过程记录表,就诊医生填写,工伤生化检验单,、,工伤血清、病毒检验单,，再附上就诊记录单、诊断证明书、检验报告单、费用发票，执行报销,批价（先垫后报）,至抽血柜台抽血,患者乙肝表面抗原(+)，24小时内注射高效价免疫球蛋白,职业暴露处理作业流程-2是否暴露于HBV、HCV、梅毒感染患,24,职业暴露处理作业流程,-,3,职业暴露处理作业流程-3,25,职业暴露处理作业流程,-,4,职业暴露处理作业流程-4,26,北京清华长庚医院护理部 关心您,北京清华长庚医院护理部 关心您,27,