心肺复苏课件

心肺复心肺复苏苏Cardiopulmonary Resuscitation1精选心肺复苏CardiopulmonaryResuscitaCPRCPR（心肺复（心肺复苏苏）的三个）的三个阶阶段段n基基础础生命支持（生命支持（BLS)BLS)n高高级级生命支持（生命支持（ALS)ALS)n延期生命支持（延期生命支持（PLS)PLS)2精选CPR（心肺复苏）的三个阶段基础生命支持（BLS)2精选心肺复心肺复苏苏的意的意义义n 心肺复心肺复苏苏基本生命支持基本生命支持术术又称徒手或初步心肺复又称徒手或初步心肺复苏苏(cardio pulmonaryresuscitation)(cardio pulmonaryresuscitation)简简称称CPRCPR,指指专业专业或非或非专专业业人人员员不用任何不用任何设备设备保保证证气道通气道通畅畅，支持呼吸和循，支持呼吸和循环环，维维持持患者患者脑脑、心和其他、心和其他组织组织的供氧，的供氧，维维持生命。持生命。n 心肺复心肺复苏苏基本生命支持基本生命支持术术包括：胸外心包括：胸外心脏脏按按压压(C)(C)、开放、开放气道气道(A)(A)、人工呼吸、人工呼吸(B)3(B)3个步个步骤骤。n 对对于呼吸和心搏于呼吸和心搏骤骤停者停者应应分秒必争，就地分秒必争，就地抢抢救。在救。在4 4分分钟钟内内进进行心肺复行心肺复苏苏，成活率，成活率为为3232。因人。因人脑脑耐受循耐受循环环停止的停止的临临界界时时限限为为4-64-6分分钟钟(WHO)(WHO)，必，必须须在在这时间这时间内建立基内建立基础础生命生命维维持持,保保证证人体重要人体重要脏脏器的基本血氧供器的基本血氧供应应，超，超过时过时限患者便会因大限患者便会因大脑脑缺氧而造成缺氧而造成终终身残疾，甚至死亡。因此，身残疾，甚至死亡。因此，护护士士应应熟熟练练掌握掌握这项这项技技术术，为为挽救呼吸和心搏挽救呼吸和心搏骤骤停患者的生命停患者的生命赢赢得得时间时间。3精选心肺复苏的意义心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺心肺复心肺复苏苏的意的意义义n心跳呼吸心跳呼吸骤骤停是停是临临床上最床上最紧紧急的情况急的情况n70%70%以上以上的的猝死猝死发发生在院前生在院前n心跳停止心跳停止4 4分分钟钟内内进进行行CPR-BLSCPR-BLS，并于，并于8 8分分钟钟内内进进行行进进一步生命支持（一步生命支持（ALSALS），），则则病人的生存率病人的生存率43%43%n强强调调黄金黄金4 4分分钟钟：通常：通常4 4分分钟钟内内进进行心肺复行心肺复苏苏，有，有3232能救活，能救活，4 4分分钟钟以后再以后再进进行心肺复行心肺复苏苏，只有，只有1717能救活。能救活。4精选心肺复苏的意义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况4精选目的目的n用人工的方法保用人工的方法保证证重要重要脏脏器的血氧供器的血氧供应应。n恢复猝死患者的呼吸和循恢复猝死患者的呼吸和循环环功能。功能。5精选目的用人工的方法保证重要脏器的血氧供应。5精选心跳呼吸心跳呼吸骤骤停的停的类类型型n n室室颤颤：心：心脏脏不能搏血。不能搏血。n n心肌心肌电电机械分离：心肌已无收机械分离：心肌已无收缩缩能力。能力。n n心室停搏：心肌完全失去心室停搏：心肌完全失去电电活活动动能力，心能力，心电图电图呈呈 一直一直线线。6精选心跳呼吸骤停的类型6精选实实施施CPRCPR的指的指针针n意意识识突然突然丧丧失。失。n大大动动脉搏脉搏动动消失，消失，BPBP测测不出。不出。n心音消失，自主呼吸停止。心音消失，自主呼吸停止。n心心电监护电监护或心或心电图显电图显示示为为室室颤颤或室扑。或室扑。n呼吸停止。呼吸停止。n瞳孔散大，光反射消失。瞳孔散大，光反射消失。7精选实施CPR的指针意识突然丧失。7精选CPRCPR的有效指的有效指针针n自主心跳恢复：自主心跳恢复：可听到心音，触到大可听到心音，触到大动动脉搏脉搏动动，心，心电图电图示示窦窦性心律，性心律，上肢收上肢收缩压缩压在在60 mmHg60 mmHg以上。以上。n瞳孔瞳孔变变化：化：散大的瞳孔回散大的瞳孔回缩变缩变小，光反射恢复。小，光反射恢复。n脑脑功能开始有好功能开始有好转转迹象：迹象：意意识识好好转转，眼，眼睑睑刺激有反刺激有反应应，肌，肌张张力增加，自主呼吸力增加，自主呼吸 恢复，吞咽恢复，吞咽动动作出作出现现，面色、口唇、耳垂、甲床，面色、口唇、耳垂、甲床转红润转红润。8精选CPR的有效指针自主心跳恢复：8精选时间时间就是生命就是生命n心跳停止心跳停止3 3秒秒 病人感到病人感到头晕头晕n心跳停止心跳停止10-2010-20秒秒 发发生昏厥或抽搐生昏厥或抽搐n心跳停止心跳停止6060秒秒 瞳孔散大，呼吸停止瞳孔散大，呼吸停止n心跳停止心跳停止4-64-6分分钟钟 大大脑细脑细胞可胞可发发生不可逆生不可逆损损害害所以必所以必须须在心跳停止后立即在心跳停止后立即进进行有效的心肺行有效的心肺苏苏9精选时间就是生命心跳停止3秒病人感到头晕9精复复苏苏开始越早，存活率越高开始越早，存活率越高n4 4分分钟钟内复内复苏苏者者 有一半人被救活有一半人被救活n4-64-6分分钟钟复复苏苏者者 10%10%的人可救活的人可救活n超超过过6 6分分钟钟复复苏苏者者 存活率存活率仅仅4%4%n超超过过1010分分钟钟复复苏苏者者 存活率更低存活率更低10精选复苏开始越早，存活率越高4分钟内复苏者有一半人心跳呼吸心跳呼吸骤骤停的常停的常见见原因原因n各种意外：溺水、触各种意外：溺水、触电电、麻醉意外。、麻醉意外。n呼吸系呼吸系统统：窒息、气管异物、喉：窒息、气管异物、喉痉挛痉挛、RDSRDS、MAS MAS。n神神经经系系统统：颅脑颅脑外外伤伤、癫痫癫痫持持续续状状态态、脑脑炎和炎和脑脑膜膜 炎引起的炎引起的脑脑疝及疝及脑脑水水肿肿。n循循环环系系统统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天 性心性心脏脏病等。病等。n药药物物过过敏：如青霉素敏：如青霉素过过敏。敏。n各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂锑剂 等等药药物中毒。物中毒。n代代谢谢及及电电解解质质紊乱：高紊乱：高钾钾或低或低钾钾血症、低血症、低钙钙血症。血症。11精选心跳呼吸骤停的常见原因各种意外：溺水、触电、麻醉意外。11精概述概述n20102010年年1 1月月3131日日22月月6 6日国日国际际复复苏联苏联合会合会（ILCORILCOR）和美国心）和美国心脏协脏协会（会（AHAAHA）共同在美国达）共同在美国达拉斯洲拉斯洲际际酒店酒店举举行的行的20102010心肺复心肺复苏苏指南（指南（CPRCPR）暨暨心血管急救（心血管急救（ECCECC）国）国际际科学共科学共识识推荐会既要。推荐会既要。n20102010年年1010月月1818日日-美国心美国心脏协脏协会（会（AHAAHA）公布最新）公布最新心肺复心肺复苏苏（CPRCPR）指南。）指南。12精选概述2010年1月31日2月6日国际复苏联合会（ILCOR20102010新亮点：新亮点：2010 2010 心肺复心肺复苏苏心血管急救指南心血管急救指南 成人成人CPR操作主要操作主要变变化如下：化如下：n突出突出强强调调高高质质量的胸外按量的胸外按压压 n保保证证胸外按胸外按压压的的频频率和深度，率和深度，n最大限度地减少中断，最大限度地减少中断，n避免避免过过度通气，度通气，n保保证证胸廓完全回胸廓完全回弹弹 13精选2010新亮点：2010心肺复苏心血管急救指南成人2010 AHA CPR2010 AHA CPRECCECC指南指南提高提高抢抢救成功率的主要因素救成功率的主要因素n 1 1、将重点、将重点继续继续放在高放在高质质量的量的CPRCPR上上 n 2 2、按、按压频压频率至少率至少100100次次/分（区分（区别别于大于大约约100100次次/分）分）n 3 3、胸骨下陷深度至少、胸骨下陷深度至少5 5n 4 4、按、按压压后保后保证证胸骨完全回胸骨完全回弹弹 n 5 5、胸外按、胸外按压时压时最大限度地减少中断最大限度地减少中断n 6 6、避免、避免过过度通气度通气 14精选2010AHACPRECC指南提高抢救成功率的主要因素1 1、生命、生命链链四个早期的四个早期的变变化化 20102010（新）：（新）：n 1 1、立即、立即识别识别心心脏骤脏骤停，激活急救系停，激活急救系统统 n 2 2、尽早、尽早实实施施CPRCPR，突出胸外按，突出胸外按压压n 3 3、快速除、快速除颤颤n 4 4、有效地高、有效地高级级生命支持生命支持 n 5 5、综综合的心合的心脏骤脏骤停后治停后治疗疗 20052005（旧）：（旧）：n 1 1、早期、早期识别识别，激活，激活EMSSEMSSn 2 2、早期、早期CPR CPR n 3 3、早期除、早期除颤颤 n 4 4、早期高、早期高级级生命支持（生命支持（ACLSACLS）n 应应及及时识别时识别无反无反应应征象，立即激活征象，立即激活应应急救援系急救援系统统。n 如无呼吸，如无呼吸，应应立即立即进进行胸外按行胸外按压压。15精选1、生命链四个早期的变化2010（新）：15精选2 2几个数字的几个数字的变变化化n（1 1）胸外按）胸外按压频压频率由率由20052005年的年的100100次次/分改分改为为“至少至少100100次次/分分”。n（2 2）按）按压压深度由深度由20052005年的年的4-5cm4-5cm改改为为“至少至少5cm”5cm”。n（3 3）人工呼吸）人工呼吸频频率不率不变变、按、按压压与呼吸比不与呼吸比不变变。n（4 4）强强烈建烈建议议普通施救者普通施救者仅仅做胸外按做胸外按压压的的CPRCPR，弱化人工呼吸的，弱化人工呼吸的 作用，作用，对对普通目普通目击击者要求者要求对对ABCABC改改变为变为“CAB”“CAB”即胸外按即胸外按压压、气道和呼吸气道和呼吸 。n（5 5）除）除颤颤能量不能量不变变，但更，但更强强调调CPR CPR。n（6 6）肾肾上腺素用法用量不上腺素用法用量不变变，不推荐，不推荐对对心心脏脏停搏或无脉停搏或无脉电电活活动动 (PEA)(PEA)者常者常规规使用阿托品。使用阿托品。n（7 7）维维持自主循持自主循环环恢复（恢复（ROSCROSC）的血氧）的血氧饱饱和度在和度在94%-98%94%-98%。n（8 8）血糖超）血糖超过过10mmol/L10mmol/L即即应应控制，但控制，但强强调应调应避免低血糖避免低血糖 。n（9 9）强强化按化按压压的重要性，按的重要性，按压间压间断断时间时间不超不超过过5s 5s。16精选2几个数字的变化（1）胸外按压频率由2005年的100次/3整合修改了基本生命支持整合修改了基本生命支持BLS和高和高级级生命支持生命支持ACLS程序程序图图（不包括新生儿）（不包括新生儿）CPRCPR操作操作顺顺序的序的变变化：化：A-B-CC-A-BA-B-CC-A-B20102010（新）：（新）：C-A-BC-A-B 即：即：C C胸外按胸外按压压AA开放气道开放气道BB人工呼吸人工呼吸 20052005（旧）：（旧）：A-B-CA-B-C 即：即：A A开放气道开放气道BB人工呼吸人工呼吸CC胸外按胸外按压压 其重要性是减少开始首次胸外按其重要性是减少开始首次胸外按压压的的时间时间，这这一步一步骤顺骤顺序序变变化需要所有人从新学化需要所有人从新学习习心肺复心肺复苏术苏术。17精选3整合修改了基本生命支持BLS和高级生命支持ACLS程序图 20102010（新）：（新）：n 胸外按胸外按压压先于通气先于通气 。20052005（旧）：（旧）：n 成人心肺复成人心肺复苏苏，首先开放气道，首先开放气道，检查检查是否有正常呼吸，是否有正常呼吸，2 2次通气次通气 后再做后再做3030次胸外按次胸外按压压，如此循，如此循环环 。原因：原因：n 1 1、胸外按、胸外按压压能能够够向心向心脏脏和和脑脑提供重要的血流量，研究表明，心提供重要的血流量，研究表明，心脏骤脏骤停停时时，患者，患者经过抢经过抢救救 的生存率要比那些未作的生存率要比那些未作CPRCPR的高。的高。n 2 2、动动物数据表明，延物数据表明，延误误胸外按胸外按压压会减少生存率，所以被延会减少生存率，所以被延误误的情况的情况应应最小化。最小化。n 3 3、胸外按、胸外按压压不受体位的影响，可以即不受体位的影响，可以即时进时进行，而定位行，而定位头头部和部和进进行嘴行嘴对对嘴呼吸都需要花嘴呼吸都需要花费费 时间时间。n 4 4、在双人、在双人抢抢救救时时，C-A-BC-A-B的的优势优势更突出，在第一个更突出，在第一个抢抢救者救者进进行胸外按行胸外按压压的同的同时时，第二个，第二个 抢抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时时，第一个，第一个3030次胸外按次胸外按压压也就也就结结束了。束了。n 5 5、不管是、不管是单单人人还还是多人是多人抢抢救，以胸外按救，以胸外按压压开始开始CPRCPR不会推不会推迟进迟进行人工呼吸行人工呼吸这这点点应该应该明确。明确。18精选2010（新）：18精选强强调调胸外按胸外按压压的重要性的重要性2010(2010(新新)：n明确：如果旁明确：如果旁观观者没有者没有经过经过心肺复心肺复苏术苏术培培训训，可以提供只有胸外按，可以提供只有胸外按压压的的CPRCPR。n即即“用力按，快速按用力按，快速按”，在胸部中心按，在胸部中心按压压，直至受害者被，直至受害者被专业抢专业抢救者接管。救者接管。n训练训练有素的救援人有素的救援人员员，应该应该至少至少为为被救者提供胸外按被救者提供胸外按压压。n另外，如果能另外，如果能够执够执行人工呼吸，按行人工呼吸，按压压和呼吸比例按照和呼吸比例按照3030：2 2进进行。行。n在到达在到达抢抢救室前，救室前，抢抢救者救者应应持持续实续实施施CPR CPR。20052005（旧）：（旧）：n没有区没有区别抢别抢救者是否受救者是否受过过培培训训。n仅仅建建议议旁旁观观者可以在指者可以在指导导下行胸外按下行胸外按压压。原因原因：n 1 1、对对于未受于未受过过培培训训的的抢抢救者来救者来说说，通，通过电话过电话，就可，就可实实行行仅仅有胸外按有胸外按压压的的 CPR CPR。n 2 2、然而，、然而，经过训练经过训练的救援人的救援人员员，还还是是应该应该胸外按胸外按压压和通气同和通气同时进时进行。行。19精选强调胸外按压的重要性2010(新)：19精选取消取消“一听二看三感一听二看三感觉觉”20102010（新）：（新）：n CPRCPR中不再有中不再有“一听二看三感一听二看三感觉觉”。n 30 30次胸外按次胸外按压压后，后，单单人人抢抢救者开放被救者的气道，并救者开放被救者的气道，并给给予予2 2次通气次通气。20052005（旧）：（旧）：n 开放气道开放气道实实施施时时CPRCPR的前提。的前提。n 气道开放后，通气道开放后，通过过“一听二看三感一听二看三感觉觉”来来评评估呼吸。估呼吸。n 评评估没有呼吸心跳后，在估没有呼吸心跳后，在进进行胸外按行胸外按压压！原因原因：n1 1、按照心肺复按照心肺复苏术苏术中中C-A-BC-A-B的的顺顺序，序，对对于没有意于没有意识识，呼吸或不能正常，呼吸或不能正常 呼吸的成人，呼吸的成人，应应首先首先给给予胸外按予胸外按压压。n2 2、因此，呼吸作、因此，呼吸作为为心心脏骤脏骤停后停后简简要要检查检查的一部分，的一部分，应应放在胸外按放在胸外按 压压，开放气道，开放气道，2 2次通气之后次通气之后 。20精选取消“一听二看三感觉”2010（新）：20精选胸外按胸外按压频压频率：至少率：至少100次次/分分 20102010（新）：（新）：n 以每分以每分钟钟至少至少100100次的次的频频率，率，进进行胸外按行胸外按压压。100 100次次/分分 20052005（旧）：（旧）：n 以每分以每分钟钟100100次的次的频频率，率，进进行胸外按行胸外按压压=100=100次次/分分 原因原因：n 1 1、按按压压次数，中断次数，中断时间时间，决定了胸外按，决定了胸外按压压的的频频率。率。n 2 2、这这也是影响正常循也是影响正常循环环和神和神经经功能的重要因素。功能的重要因素。n 3 3、在大多数研究中，胸外按、在大多数研究中，胸外按压压次数与存活率成正比。次数与存活率成正比。n 4 4、作、作为为CPRCPR组组成的重要部分，胸外按成的重要部分，胸外按压压不不仅仅要把重点放在按要把重点放在按压频压频率率 上，也要尽量上，也要尽量缩缩短中断短中断时间时间。n 5 5、按、按压压不足或不足或频频繁中断将会使每分繁中断将会使每分钟钟的按的按压压次数减少。次数减少。21精选胸外按压频率：至少100次/分2010（新）：21精选胸外按胸外按压压的深度的深度:至少至少5cm20102010（新）：（新）：n 成人胸骨下陷的深度至少成人胸骨下陷的深度至少 5 5 5cm 5cm 20052005（旧）：（旧）：n 成人胸骨下陷的深度成人胸骨下陷的深度 4 4-5-5 原因原因：n 1 1、胸外按胸外按压压通通过挤压过挤压心心脏脏增加的血流量，可以增加的血流量，可以为脑为脑和心和心脏脏提供氧和能提供氧和能 量。量。n 2 2、尽管建、尽管建议议按按压时压时要用力按，快速按，从几年来的要用力按，快速按，从几年来的实际实际操作情况看，操作情况看，多数多数抢抢救者按救者按压压深度深度还还是不是不够够。n 3 3、此外，、此外，现现有科学表明，按有科学表明，按压压深度至少深度至少5 5 时时比比4 4 更有效。更有效。n 4 4、介于、介于这这个原因，个原因，2010AHA2010AHA规规定了定了CPRCPR和和ECCECC胸外按胸外按压时压时的最小深度。的最小深度。22精选胸外按压的深度:至少5cm2010（新）：22精选20102010心肺复心肺复苏苏指南指南n1 1、发现发现病人倒地，确病人倒地，确认现场认现场是否存在危是否存在危险险因素，以免影响救治。因素，以免影响救治。n2 2、判断病人意、判断病人意识识（注意做到（注意做到轻轻拍重拍重唤唤！）如无反！）如无反应应，立即呼救并打，立即呼救并打 急救急救电话电话或或请请求他人求他人拨拨打。打。n3 3、立即将病人置于复、立即将病人置于复苏苏体位（平卧位），触摸体位（平卧位），触摸颈动颈动脉，未触及立即脉，未触及立即 施行胸外心施行胸外心脏脏按按压压！n4 4、按、按压压3030次后立即开放气道，次后立即开放气道，进进行口行口对对口人工呼吸，五个循口人工呼吸，五个循环为环为一一 次有效的次有效的CPR.CPR.n人工呼吸与胸外按人工呼吸与胸外按压压的比例是的比例是2:302:30。n单纯进单纯进行胸外心行胸外心脏脏按按压时压时，每分，每分钟频钟频率至少率至少为为100100次。次。n有条件要及早有条件要及早实实施体外除施体外除颤颤。23精选2010心肺复苏指南1、发现病人倒地，确认现场是否存在危险因20102010心肺复心肺复苏苏的方法的方法C C：人工循：人工循环环n 人工循人工循环环的基本技的基本技术术是胸外心是胸外心脏脏按按压压。在心在心脏脏停停止跳止跳动后后，用胸外心，用胸外心脏脏按按压压的方法使得心的方法使得心脏脏被被动动射血，射血，以以带动带动血液循血液循环环。只要判断心。只要判断心脏脏停止跳停止跳动动，应应立即立即进进行人工呼吸和胸外心行人工呼吸和胸外心脏脏按按压压。n 实实施心施心脏脏按按压压首先要找准按首先要找准按压压的位置，的位置，正确位置正确位置两乳两乳头连线头连线与胸骨的相交与胸骨的相交处，抢抢救者将一手的中指沿救者将一手的中指沿病人一乳病人一乳头连线头连线至另一乳至另一乳头头的中点，食指定位于此的中点，食指定位于此处处，另一手的掌根部另一手的掌根部紧贴紧贴食指平放，此掌根部即食指平放，此掌根部即为为按按压压区，区，固定不要移固定不要移动动。此。此时时可将定位之手重叠放在另一只手可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起指抬起(以避免按以避免按压时损伤压时损伤肋骨肋骨)。24精选2010心肺复苏的方法C：人工循环24精选25精选25精选n按按压压位置：位置：左手的掌根部放左手的掌根部放在按在按压压区，右手重叠区，右手重叠在左手背上，两手手在左手背上，两手手指指跷跷起起(扣在一起扣在一起)离离开胸壁。双肩正开胸壁。双肩正对对人人胸骨上方，两肩、臂、胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按肘垂直向下按压压。平。平稳稳地、有地、有规规律地律地进进行，行，垂直向下按垂直向下按压压，每次，每次抬起抬起时时，掌根不要离，掌根不要离开胸壁，保持已开胸壁，保持已选择选择好的按好的按压压位置不位置不变变。n以掌跟按以掌跟按压压26精选按压位置：26精选n两手手指两手手指跷跷起起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁27精选两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁27精选n按按压压方法：方法：按按压时压时上半上半身前身前倾倾，腕、肘、，腕、肘、肩关肩关节节伸直，以伸直，以髋髋关关节为轴节为轴，垂，垂直向下用力，借直向下用力，借助上半身的体重助上半身的体重和肩臂部肌肉的和肩臂部肌肉的力量力量进进行按行按压压。28精选按压方法：28精选婴婴幼儿胸外心幼儿胸外心脏脏按按压压方法方法n定位：定位：双乳双乳连线连线与胸骨垂直交叉点下方与胸骨垂直交叉点下方1 1横指。横指。n幼儿：幼儿：一手手掌下一手手掌下压压。n婴婴儿：儿：环环抱法，双拇指重叠下抱法，双拇指重叠下压压；或一手食指、中指并；或一手食指、中指并拢拢下下压压。n下下压压深度：深度：幼儿至少幼儿至少2.52.53.53.5厘米，厘米，婴婴儿至少儿至少1.51.52 2厘米厘米n按按压频压频率：率：每分每分钟钟至少至少100100次。次。29精选婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横 不同年不同年龄龄小儿心小儿心脏脏按按压压法法 年年龄龄 1 1岁岁以内以内 1-7 1-7岁岁 7 7岁岁以上以上脉搏触脉搏触诊诊按按压压部位部位按按压压手法手法按按压压深度深度按按压压速度速度按按压压/通气比例通气比例肱肱动动脉和股脉和股动动脉脉乳乳头连线头连线中点下中点下一横指下一横指下缘处缘处双指按双指按压压法法1.5-2cm1.5-2cm100-120100-120次次/分分5:15:1颈动颈动脉脉胸骨中下胸骨中下1/31/3交界交界处处单单掌按掌按压压法法2.5-3.5cm2.5-3.5cm100100次次/分分5:15:1颈动颈动脉脉胸骨中下胸骨中下1/31/3交交界界处处双手掌按双手掌按压压法法3.5-5cm3.5-5cm100100次次/分分5:15:130精选不同年龄小儿心脏按压法年龄1岁以内A A：开放气道：开放气道n 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领领及及裤带裤带。n 开放呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，开放呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，如有假牙一并清除，畅畅通气道。（只有气道通气道。（只有气道畅畅通通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑脑组织组织以及其他重要器官才能得到氧气供以及其他重要器官才能得到氧气供应应）31精选A：开放气道31精选开放气道手法开放气道手法n仰面抬仰面抬颌颌法：法：要要领领：用一：用一只手按只手按压伤压伤病者病者的前的前额额，使，使头头部部后仰，同后仰，同时时用另用另一只手的食指及一只手的食指及中指将下中指将下颏颏托起。托起。合适在社会中推合适在社会中推广。广。32精选开放气道手法仰面抬颌法：32精选n仰面抬仰面抬颈颈法：法：要要领领：用一只：用一只手按手按压伤压伤病者的前病者的前额额，使，使头头部后仰，部后仰，同同时时用另一只手五用另一只手五指并指并拢拢掌心向上放掌心向上放入入颈颈下向上抬起，下向上抬起，使使头头充分后仰，但充分后仰，但有有损伤损伤脊髓的危脊髓的危险险，颈颈椎椎损伤损伤者忌用。者忌用。33精选仰面抬颈法：33精选n托托颌颌法法：把手放置在患者把手放置在患者头头部两部两侧侧，肘部支撑在患者躺的，肘部支撑在患者躺的平面上，握平面上，握紧紧下下颌颌角，用角，用力向上托下力向上托下颌颌。如患者。如患者紧紧闭闭双唇，可用拇指把口唇双唇，可用拇指把口唇分开。如果需要行口分开。如果需要行口对对口口呼吸，呼吸，则则将下将下颌颌持持续续上托，上托，用面用面颊贴紧颊贴紧患者的鼻孔。患者的鼻孔。此法效果肯定，但此法效果肯定，但费费力，力，有一定技有一定技术难术难度。度。对对于于怀怀疑有疑有头头、颈颈部部创伤创伤患者，患者，此法更安全，不会因此法更安全，不会因颈颈部部动动作而加重作而加重颈颈部部损伤损伤。此。此法也适用于法也适用于婴婴幼儿。幼儿。34精选托颌法：34精选B B：人工呼吸：人工呼吸n 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏苏基本技基本技术术之一。之一。n 开放气道后开放气道后应应立即立即进进行人工呼吸。最常行人工呼吸。最常见见、最方便的人、最方便的人工呼吸方法是采取口工呼吸方法是采取口对对口人工呼吸和口口人工呼吸和口对对鼻人工呼吸。鼻人工呼吸。n 口口对对口人工呼吸口人工呼吸时时要用一手将病人的鼻孔捏要用一手将病人的鼻孔捏紧紧（防止吹（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔气气体从鼻孔排出而不能由口腔进进入到肺内），深吸一口入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇气，屏气，用口唇严严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道注意不要漏气，在保持气道畅畅通的操作下，将气体吹入人通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。使气体呼出。观观察人的胸部有无起伏，如果吹气察人的胸部有无起伏，如果吹气时时胸部抬胸部抬起，起，说说明气道明气道畅畅通，口通，口对对口吹气的操作是正确的。口吹气的操作是正确的。35精选B：人工呼吸35精选36精选36精选n吹起吹起毕毕，松开口鼻。，松开口鼻。n口口对对鼻人工呼吸与口鼻人工呼吸与口对对口人工呼吸口人工呼吸类类似，一般用似，一般用于于婴婴幼儿和口腔外幼儿和口腔外伤伤者。者。37精选吹起毕，松开口鼻。37精选CPRCPR的注意事的注意事项项n按按压压部位要准确，力量部位要准确，力量应应垂直作用于胸骨，着力点不垂直作用于胸骨，着力点不可落在可落在剑剑突位置，以免突位置，以免导导致肝、脾、胃、等内致肝、脾、胃、等内脏脏的的损损伤伤。n按按压时压时手指不可着力于肋骨上，用力要均匀，不可用手指不可着力于肋骨上，用力要均匀，不可用力力过过猛、猛、过过大，防止大，防止发发生肋骨骨折，引起血气胸。生肋骨骨折，引起血气胸。n按按压时频压时频率不可忽快忽慢，按率不可忽快忽慢，按压压与放松与放松时间时间相等，每相等，每次按次按压压后必后必须须完全解除完全解除压压力，胸骨完全回到正常位置。力，胸骨完全回到正常位置。38精选CPR的注意事项按压部位要准确，力量应垂直作用于胸骨，着力点CPRCPR的并的并发发症症n1、胃胃肠胀肠胀气气n2、肝、脾破裂、肝、脾破裂n3、胸骨、肋骨骨折胸骨、肋骨骨折n4、血气胸血气胸n5、头头血管血管损伤损伤n6、肺大泡破裂肺大泡破裂n7、通气不足通气不足n8、心心脏损伤脏损伤n9、心包破裂心包破裂n10、栓塞栓塞39精选CPR的并发症1、胃肠胀气6、肺大泡破裂39精选心肺复心肺复苏终苏终止指止指标标n病人已恢复自主呼吸和心跳。病人已恢复自主呼吸和心跳。n确定病人已死亡。确定病人已死亡。n心肺复心肺复苏进苏进行行3030分分钟钟以上，以上，检查检查病人仍无反病人仍无反应应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩缩。40精选心肺复苏终止指标病人已恢复自主呼吸和心跳。40精41精选41精选