系统解剖学--静脉与淋巴--课件

静脉静脉 与与 淋巴淋巴 脉管系统脉管系统Vein and lymph目的与要求目的与要求1.1.掌握掌握上腔静脉的组成、起止和行径上腔静脉的组成、起止和行径。2.2.掌握颈内静脉和掌握颈内静脉和颈外静脉的起止行程颈外静脉的起止行程。3.3.掌握掌握头静脉、贵要静脉的起止、行径、注入部头静脉、贵要静脉的起止、行径、注入部 位位及及临床意义。临床意义。4.4.掌握掌握大、小隐静脉的起止、行径大、小隐静脉的起止、行径及临床意义。及临床意义。5.5.掌握下腔静脉、髂总静脉、骼内静脉、髂外静脉的掌握下腔静脉、髂总静脉、骼内静脉、髂外静脉的起止和行径及起止和行径及下腔静脉下腔静脉的属支。的属支。6.6.掌握掌握肝门静脉的组成、行径和属支，肝门静脉系结肝门静脉的组成、行径和属支，肝门静脉系结构特点及与上、下腔静脉的交通途径和临床意义构特点及与上、下腔静脉的交通途径和临床意义。静脉概述 Introduntion of VeinIntroduntion of Vein u导血回心血管导血回心血管（入心房的血管）入心房的血管）静脉血含代谢物，暗红静脉血含代谢物，暗红壁薄、腔大，弹性小壁薄、腔大，弹性小静脉瓣静脉瓣吻合丰富，浅静脉吻合成网吻合丰富，浅静脉吻合成网 深静脉吻合成丛深静脉吻合成丛静脉静脉-属支，动脉属支，动脉-分支分支u特殊静脉，硬脑膜窦、板障静脉特殊静脉，硬脑膜窦、板障静脉静脉概述 Introduntion of VeinIntroduntion of Vein 包括心静脉系，肺循环和体循环静脉包括心静脉系，肺循环和体循环静脉医学生学习网医学生学习网课件组课件组 http:/http:/一、肺循环的静脉肺静脉4 4条，将气体交换后含氧血输送至左心房条，将气体交换后含氧血输送至左心房 左上、下肺静脉左上、下肺静脉肺静脉肺静脉 右上、下肺静脉右上、下肺静脉右上肺静脉右上肺静脉右下肺静脉右下肺静脉左上肺静脉左上肺静脉左下肺静脉左下肺静脉左心房左心房肺循环的静脉肺循环的静脉 二、体循环的静脉上腔静脉系上腔静脉系 下腔静脉系下腔静脉系(肝门静脉系肝门静脉系)心静脉系心静脉系 医学生学习网医学生学习网课件组课件组 http:/http:/ 1.1.头颈部静脉血头颈部静脉血2.2.上肢静脉血上肢静脉血3.3.胸部静脉血胸部静脉血（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉静脉角静脉角1.头颈部静脉浅静脉浅静脉深静脉深静脉面静脉面静脉颞浅静脉颞浅静脉颈前静脉颈前静脉颈外静脉颈外静脉颅内静脉颅内静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉颈静脉怒张，小儿输液。颈静脉怒张，小儿输液。属支属支 颅内支：颅内支：颅外支颅外支面静脉面静脉:a a 特点：缺乏静脉瓣特点：缺乏静脉瓣、与海绵窦交通、与海绵窦交通b b 交通途径交通途径:c c 危险三角危险三角:（1 1）颈内静脉）颈内静脉 （2 2）颈外静脉）颈外静脉 1 1）合成）合成 2 2）注入）注入:锁骨下静脉或静脉角锁骨下静脉或静脉角 3 3）意义：静脉穿刺。）意义：静脉穿刺。下颌后静脉后支下颌后静脉后支颈外静脉颈外静脉耳后静脉耳后静脉枕静脉枕静脉医学生学习网医学生学习网课件组课件组 http:/http:/down（3)3)锁骨下静脉锁骨下静脉 特点：位置固定特点：位置固定 管腔较大管腔较大 意义：意义：静脉穿刺静脉穿刺 导管输液的部位导管输液的部位 2.2.上上 肢肢 静静 脉脉 浅静脉浅静脉深静脉深静脉头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉 肘正中静脉肘正中静脉 头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉上肢浅静脉上肢浅静脉临床意义采血采血静脉穿刺静脉穿刺静脉注射静脉注射插管插管与动脉伴行与动脉伴行与动脉同名与动脉同名上肢深静脉上腔静脉上腔静脉头臂静脉头臂静脉锁骨下静脉锁骨下静脉腋静脉腋静脉肱静脉肱静脉尺、桡静脉尺、桡静脉手静脉手静脉3.3.胸部静脉胸部静脉奇静脉奇静脉副半奇静脉副半奇静脉半奇静脉半奇静脉奇静脉奇静脉:注入上腔静脉注入上腔静脉 半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉(二二)下腔静脉系下腔静脉系下腔静脉下腔静脉 髂总静脉髂总静脉 髂内静脉髂外静脉髂内静脉髂外静脉 股静脉股静脉下腔静脉下腔静脉髂总静脉髂总静脉上腔静脉上腔静脉收纳下肢收纳下肢,盆部盆部,腹部腹部（1 1）1.1.下肢静脉下肢静脉1）大隐静脉）大隐静脉行径行径属支属支起始起始下肢浅静脉临床上常选内踝前方临床上常选内踝前方进行静脉输液或切开。进行静脉输液或切开。大隐静脉的属支1 1 股外侧浅静脉股外侧浅静脉2 2 股内侧浅静脉股内侧浅静脉3 3 阴部外静脉阴部外静脉4 4 腹壁浅静脉腹壁浅静脉5 5 旋髂浅静脉旋髂浅静脉12345大隐静脉剥脱术需结扎上述属支大隐静脉剥脱术需结扎上述属支2）小隐静脉）小隐静脉起止起止注入部位注入部位医学生学习网医学生学习网课件组课件组 http:/http:/（2 2）下肢深静脉下肢深静脉 与同名动脉伴行，与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区收集同名动脉分布区域的静脉血。域的静脉血。胫前静脉胫前静脉胫后静脉胫后静脉腘静脉腘静脉 股静脉股静脉髂外静脉髂外静脉下肢深静脉2.盆部静脉髂内静脉收集盆部的收集盆部的V V血，血，伴同名动脉。伴同名动脉。髂内静脉属支与同名动脉髂内静脉属支与同名动脉伴行伴行,脏支在各脏器周围和脏支在各脏器周围和壁内形成丛壁内形成丛下腔静脉属支下腔静脉属支壁支壁支膈下静脉膈下静脉腰静脉腰静脉脏支脏支肾静脉肾静脉右睾丸右睾丸(右卵巢右卵巢)V)V右肾上腺静脉右肾上腺静脉肝静脉肝静脉3.腹部静脉腹部静脉下腔静脉下腔静脉肝左静脉肝左静脉肝中静脉肝中静脉肝右静脉肝右静脉肝门静脉肝门静脉肝肝 门门 静静 脉脉u组成组成：肠系膜上静脉和脾静肠系膜上静脉和脾静 脉。脉。u收纳：腹腔内（肝以外）不收纳：腹腔内（肝以外）不成对脏器静脉血。成对脏器静脉血。u特点：两端为毛细血管网，特点：两端为毛细血管网，无瓣膜，富含营养物质无瓣膜，富含营养物质。u属支：属支：肠系膜上、下肠系膜上、下V V，胃，胃左、右左、右V V，脾，脾V V，胆囊，胆囊V V，附脐，附脐V V。u借食管借食管V V丛、直肠丛、直肠V V丛、脐周丛、脐周V V网等与上、下腔网等与上、下腔V V系吻合。系吻合。肝门静脉血流方向肝门静脉血流方向 肝门肝门 静静 脉脉肝肝 血血 窦窦下下 腔腔 静静 脉脉肝肝 静静 脉脉门静脉属支门静脉属支食食管管静静脉脉丛丛脐脐周周静静脉脉丛丛直直肠肠静静脉脉丛丛上上腔腔静静脉脉上上下下腔腔静静脉脉下下腔腔静静脉脉门腔静脉吻合途径重点：重点：全身浅静脉全身浅静脉 门静脉系门静脉系淋 巴 系 统Lymphatic system医学生学习网医学生学习网课件组课件组 http:/http:/【目的和要求】【目的和要求】1.1.掌握掌握淋巴系统淋巴系统的组成，的组成，局部淋巴结局部淋巴结的概念。的概念。2.2.掌掌握握胸胸导导管管及及右右淋淋巴巴导导管管的的合合成成、注注入入及及收收纳范围。纳范围。3.3.掌握掌握腋淋巴结腋淋巴结的分群，的分群，乳房淋巴回流乳房淋巴回流途径。途径。心静脉毛细血管动脉组织间隙（液）组织间隙（液）毛细淋巴管淋巴系统概述IntroductionIntroduction组成组成 淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官。淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官。淋巴液淋巴液 透明。透明。淋巴生成淋巴生成 部分组织液进入淋巴管。部分组织液进入淋巴管。向心流动向心流动 最后经胸导管，右淋巴导管入静脉。最后经胸导管，右淋巴导管入静脉。淋巴管道淋巴管道 是静脉的辅助管道。是静脉的辅助管道。功能功能 淋巴器官，淋巴组织产生淋巴细胞、淋巴器官，淋巴组织产生淋巴细胞、过滤淋巴，免疫应答，肿瘤转移。过滤淋巴，免疫应答，肿瘤转移。淋巴管道lymphatic vessellymphatic vessel毛细淋巴管毛细淋巴管淋淋 巴巴 管管淋淋 巴巴 干干 淋淋 巴巴 导导 管管胸胸 导导 管管右淋巴导管右淋巴导管小动脉小动脉小静脉小静脉组织液组织液毛毛 细细淋巴管淋巴管淋巴结淋巴结 淋淋 巴巴输入管输入管 淋淋 巴巴输出管输出管胸导管胸导管上腔上腔V.静脉角静脉角右淋巴右淋巴 导导 管管毛细毛细血管血管（1 1）毛细淋巴管）毛细淋巴管 是淋巴管道的起始段，是淋巴管道的起始段，似毛细血管，但通透性较似毛细血管，但通透性较大，大分子物质容易进入，大，大分子物质容易进入，分布甚广。分布甚广。（2 2）淋巴管）淋巴管 由毛细淋巴管汇合而由毛细淋巴管汇合而成、管细壁薄，富有瓣膜，成、管细壁薄，富有瓣膜，串珠状。淋巴管分浅、深串珠状。淋巴管分浅、深两种。两种。（3 3）淋巴干：）淋巴干：九条九条左、右颈干左、右颈干左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干左、右锁骨下干左、右锁骨下干左、右腰干左、右腰干肠干肠干（4 4）淋巴导管）淋巴导管胸胸 导导 管管右淋巴导管右淋巴导管淋巴器官淋巴器官lymphatic organslymphatic organs （免疫器官）（免疫器官）淋巴结，胸腺，脾和扁桃体淋巴结，胸腺，脾和扁桃体。数量：数百个。数量：数百个。分布：成群，血管周，屈侧，器官门处。分布：成群，血管周，屈侧，器官门处。位置：串连于淋巴管，浅、深淋巴结。位置：串连于淋巴管，浅、深淋巴结。命名：位置，深浅，临近器官。命名：位置，深浅，临近器官。局部淋巴结（哨位淋巴结）局部淋巴结（哨位淋巴结）：身体局部区域或器官的淋巴管首身体局部区域或器官的淋巴管首先注入的淋巴结，防御，重要意义。先注入的淋巴结，防御，重要意义。淋巴结lymphatic nodelymphatic node淋巴结淋巴结胸腺 ThymusThymus位置位置 胸骨柄后方，上纵隔前部。胸骨柄后方，上纵隔前部。分叶分叶 不对称左右两叶。不对称左右两叶。年龄年龄 新生儿幼儿发达。随增龄退化。新生儿幼儿发达。随增龄退化。功能功能 内分泌，胸腺素和产生内分泌，胸腺素和产生T TCellCell。心包心包右肺右肺左肺左肺胸腺胸腺左头臂左头臂静静 脉脉右头臂右头臂静静 脉脉 脾 Spleen位置位置 左侧左侧9 91111肋深面。肋深面。形态形态 椭圆形，两缘、两端，两面。椭圆形，两缘、两端，两面。功能功能 储血、造血、滤血和机体免疫。储血、造血、滤血和机体免疫。临床临床 脾功能亢进，摘除手术。脾功能亢进，摘除手术。重点：重点：局部淋巴结概念局部淋巴结概念胸导管胸导管:起始起始 行程行程 收纳和注入收纳和注入头颈部头颈部上肢上肢胸壁浅层胸壁浅层胸壁深层胸壁深层胸腔脏器胸腔脏器腹腔成对脏器腹腔成对脏器盆部盆部下肢下肢腹腔不成对脏器腹腔不成对脏器医学生学习网医学生学习网课件组课件组 http:/http:/ 第二节第二节 人体各部的淋巴管人体各部的淋巴管 和淋巴结和淋巴结医学生学习网医学生学习网课件组课件组 http:/http:/位置位置 交界处交界处头部头部 颏下淋巴结颏下淋巴结 下颌下淋巴结下颌下淋巴结 腮腺淋巴结腮腺淋巴结 乳突淋巴结乳突淋巴结 枕淋巴结枕淋巴结临床临床 感染，淋巴结肿大感染，淋巴结肿大头部的淋巴管与淋巴结枕淋巴结枕淋巴结乳乳 突突淋巴结淋巴结腮腺淋巴结腮腺淋巴结下颌下颌下淋下淋巴结巴结 颏下颏下淋巴结淋巴结位置位置 静脉周围静脉周围颈部颈部 颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结（左锁骨上淋巴结左锁骨上淋巴结 食道食道癌、胃癌转移癌、胃癌转移）颈部的淋巴管与淋巴结 颈外侧颈外侧浅淋巴结浅淋巴结颈颈 前前淋巴结淋巴结颈外颈外V.V.上肢腋窝淋巴管与淋巴结位置：腋窝疏松结缔组织内，位置：腋窝疏松结缔组织内，腋血管周围腋血管周围分群分群 胸肌淋巴结胸肌淋巴结胸外侧血管胸外侧血管 外侧淋巴结外侧淋巴结腋静脉远段腋静脉远段 肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下血管肩胛下血管 中央淋巴结中央淋巴结腋窝中央腋窝中央 尖淋巴结尖淋巴结腋静脉近段腋静脉近段临床：临床：上肢感染，乳腺癌淋上肢感染，乳腺癌淋巴结清扫巴结清扫 尖淋巴结尖淋巴结腋静脉腋静脉中央淋巴结中央淋巴结外外 侧侧淋巴结淋巴结肩胛下肩胛下淋巴结淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结下肢淋巴管与淋巴结位置：浅淋巴结浅静脉位置：浅淋巴结浅静脉 深淋巴结深血管深淋巴结深血管腹股沟浅淋巴结：两组，腹股沟浅淋巴结：两组，上组上组 沿腹股沟韧带下方沿腹股沟韧带下方 下组下组 沿大隐静脉末端沿大隐静脉末端腹股沟深淋巴结股静脉周围腹股沟深淋巴结股静脉周围临床：临床：下肢、盆、会阴感染下肢、盆、会阴感染 胸部的淋巴管与淋巴结位置位置 胸壁内，胸腔脏器周围。胸壁内，胸腔脏器周围。器官淋巴结器官淋巴结:肺淋巴结叶、段支气管夹角处肺淋巴结叶、段支气管夹角处 支气管肺门淋巴结支气管肺门淋巴结肺门肺门 气管支气管淋巴结气管叉上下气管支气管淋巴结气管叉上下 气管旁巴结气管两侧气管旁巴结气管两侧临床临床 肺癌转移。肺癌转移。支气管肺门淋巴结乳房的淋巴引流途径乳房的淋巴引流途径(5(5条）条）尖尖LNLN胸肌胸肌LNLN胸骨旁胸骨旁LNLN（内（内侧）侧）中央中央LNLN（外侧）（外侧）肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结腹腔脏器的淋巴结名称与伴行血管一致腹腔淋巴结腹腔淋巴结盆部的淋巴管和淋巴结盆部的淋巴管和淋巴结髂髂 总总淋巴结淋巴结髂髂 外外淋巴结淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结 盆部的淋巴结收纳下肢、盆部的淋巴结收纳下肢、盆壁、下腹壁及盆腔脏盆壁、下腹壁及盆腔脏器的淋巴器的淋巴医学生学习网医学生学习网课件组课件组 http:/http:/1.1.试述面静脉与颅内海绵窦的交通途经。试述面静脉与颅内海绵窦的交通途经。2.2.上、下肢有哪几条浅静脉干？上、下肢有哪几条浅静脉干？3.3.颈外静脉由哪几条静脉合成颈外静脉由哪几条静脉合成?注入何处？注入何处？有何临床意义？有何临床意义？4.4.大隐静脉有哪几条属支大隐静脉有哪几条属支?注入何静脉注入何静脉?5.5.试述肝门静脉的组成、特点、属支及与上试述肝门静脉的组成、特点、属支及与上下腔静脉的吻合部位。下腔静脉的吻合部位。6.6.在手背静脉网注射青霉素治疗阑尾炎，问在手背静脉网注射青霉素治疗阑尾炎，问 药物需经过哪些途径到达阑尾？药物需经过哪些途径到达阑尾？思考题