妇女儿童健康状况及其妇幼工作面临的挑战课件

妇幼保健学妇幼保健学绪绪 论论新疆医科大学儿少卫生与妇幼保健学系新疆医科大学儿少卫生与妇幼保健学系新疆医科大学儿少卫生与妇幼保健学系新疆医科大学儿少卫生与妇幼保健学系王婷婷王婷婷王婷婷王婷婷 副教授副教授副教授副教授妇幼保健学绪论新疆医科大学儿少卫生与妇幼保健1第一节第一节 妇幼保健学的概念及其重要性妇幼保健学的概念及其重要性第一节妇幼保健学的概念及其重要性2母亲安全，儿童优先母亲安全，儿童优先 妇女是人类的母亲，儿童是未来的希望，妇女儿童占人口的2/3，妇女儿童的身心健康状况直接关系到民族的兴衰乃至人类的发展。妇女儿童又是脆弱的人群，需要受到保护并得到有效的保健服务。“母亲安全，儿童优先”已成为国际社会公认的准则，发展妇幼保健事业是社会文明进步的标志。母亲安全，儿童优先妇女是人类的母亲，儿童是未来的希3妇幼保健学(science of women and childrens health care)是针对妇女儿童生理的特征，以保健为中心，群体为对象，在妇产科和儿科的基础上，通过妇幼保健工作者的不懈努力和长期实践，以及多学科人员的参与而形成发展的一门交叉性学科。基本概念基本概念妇幼保健学(scienceofwomenandchi4研究对象研究对象儿童保健学儿童保健学7岁以下，重点是3岁以下研究对象儿童保健学7岁以下，重点是3岁以下5研究范畴研究范畴1.研究妇女儿童一生中不同时期的生理、心理和社研究妇女儿童一生中不同时期的生理、心理和社会特点及保健需求会特点及保健需求;2.研究影响妇女儿童健康的生物、心理和社会环境研究影响妇女儿童健康的生物、心理和社会环境等方面的各种高危因素等方面的各种高危因素;3.研究危害妇女儿童健康的各种常见病、多发病的研究危害妇女儿童健康的各种常见病、多发病的分布和流行病学特征及防治措施分布和流行病学特征及防治措施4.研究有利于提高预警和监护妇女儿童特殊疾病的研究有利于提高预警和监护妇女儿童特殊疾病的适宜技术适宜技术;5.研究促进妇女儿童身心健康保健的策略和科学管研究促进妇女儿童身心健康保健的策略和科学管理方法。理方法。研究范畴1.研究妇女儿童一生中不同时期的生理、心理和社会特点6第二节第二节 妇幼保健工作对象、内容和特点妇幼保健工作对象、内容和特点妇幼保健工作的主要对象，是针对各年龄阶段妇幼保健工作的主要对象，是针对各年龄阶段妇女和胚胎期至青春期的青少年。妇女和胚胎期至青春期的青少年。工作对象工作对象第二节妇幼保健工作对象、内容和特点妇幼保健工作的主要对象，7 2009 2009年，孕产妇死亡率年，孕产妇死亡率31.931.91010万，新生儿死亡率万，新生儿死亡率1818，婴儿死亡率，婴儿死亡率13.8 13.8。20102010年，我国人均预期寿命年，我国人均预期寿命7373岁，男性为岁，男性为7272岁，女岁，女性为性为7474岁。岁。机构：全国共保健机构机构：全国共保健机构32743274所，其中保健院所，其中保健院333333所，所，保健所保健所28672867所，妇产医院所，妇产医院4949所，儿童医院所，儿童医院3535所。所。人员：共人员：共2121万，其中妇幼保健专业人员万，其中妇幼保健专业人员1616万，综合万，综合医院妇产科、小儿科医院妇产科、小儿科5 5万人。万人。乡卫生院保健人员乡卫生院保健人员2525万万左右，村卫生员左右，村卫生员3838万，乡村医师万，乡村医师3434万。万。2009年，孕产妇死亡率31.910万，新生儿死亡8 世界不同地妇女世界不同地妇女世界不同地妇女世界不同地妇女(1995)(1995)、儿童死亡率、儿童死亡率、儿童死亡率、儿童死亡率(2003)(2003)地地地地 区区区区 期望寿命期望寿命期望寿命期望寿命 IMR U-5MR MMR IMR U-5MR MMR 世世世世 界界界界 64 57 82 428 64 57 82 428 发达国家发达国家发达国家发达国家 78 5 7 13 78 5 7 13 发展中国家发展中国家发展中国家发展中国家 62 62 89 477 62 62 89 477 最不发达国家最不发达国家最不发达国家最不发达国家 51 100 157 1052 51 100 157 1052 撒哈拉以南地区撒哈拉以南地区撒哈拉以南地区撒哈拉以南地区 48 107 173 980 48 107 173 980东亚及太平洋地区东亚及太平洋地区东亚及太平洋地区东亚及太平洋地区 69 33 33 214 69 33 33 214 南亚南亚南亚南亚 62 70 70 607 62 70 70 607 拉丁美洲拉丁美洲拉丁美洲拉丁美洲 70 28 28 190 70 28 28 190 健康问题严重性健康问题严重性世界不同地妇女(1995)9中国中国中国中国5 5 5 5岁以下儿童死亡抽样调查结果岁以下儿童死亡抽样调查结果岁以下儿童死亡抽样调查结果岁以下儿童死亡抽样调查结果 地区地区地区地区 NMR IMR NMR IMR NMR IMR NMR IMR U-5MR U-5MR U-5MR U-5MR 全国全国全国全国 33.07 50.19 61.03 33.07 50.19 61.03 33.07 50.19 61.03 33.07 50.19 61.03 沿海沿海沿海沿海 18.65 27.35 33.65 18.65 27.35 33.65 18.65 27.35 33.65 18.65 27.35 33.65 内地内地内地内地 36.94 55.36 66.33 36.94 55.36 66.33 36.94 55.36 66.33 36.94 55.36 66.33 边远边远边远边远 47.56 78.23 100.21 47.56 78.23 100.21 47.56 78.23 100.21 47.56 78.23 100.21 城市城市城市城市 12.52 17.31 20.86 12.52 17.31 20.86 12.52 17.31 20.86 12.52 17.31 20.86 农村农村农村农村 37.90 58.02 71.08 37.90 58.02 71.08 37.90 58.02 71.08 37.90 58.02 71.08 健康问题严重性健康问题严重性中国5岁以下儿童死亡抽样调查结果健康问题严重性10健康问题严重性健康问题严重性死亡死亡 全球全球全球全球5 5岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因 死死死死 因因因因 死亡人数（百万死亡人数（百万死亡人数（百万死亡人数（百万/年）年）年）年）占占占占5 5岁以下儿童死亡百分比岁以下儿童死亡百分比岁以下儿童死亡百分比岁以下儿童死亡百分比 腹泻腹泻腹泻腹泻 4.0 28 4.0 28 新生儿破伤风新生儿破伤风新生儿破伤风新生儿破伤风 0.79 6 0.79 6 百日咳百日咳百日咳百日咳 0.51 4 0.51 4 麻疹麻疹麻疹麻疹 1.52 11 1.52 11 其他呼吸道感染其他呼吸道感染其他呼吸道感染其他呼吸道感染 2.2 15 2.2 15 疟疾疟疾疟疾疟疾 1.0 7 1.0 7 其他其他其他其他 4.2 29 4.2 29健康问题严重性11中国中国中国中国5 5 5 5岁以下儿童主要死因死亡率（岁以下儿童主要死因死亡率（岁以下儿童主要死因死亡率（岁以下儿童主要死因死亡率（1/101/101/101/10万）及构成万）及构成万）及构成万）及构成 死因死因 死亡率死亡率 构成（构成（%）新生儿疾病新生儿疾病 1902.3 31.1 呼吸系病呼吸系病 1599.3 23.7 意外意外 875.1 13.4 先天异常先天异常 565.2 10.3 消化系疾病消化系疾病 563.8 7.6 传染病传染病 436.9 6.3一、健康问题严重性一、健康问题严重性中国5岁以下儿童主要死因死亡率（1/10万）及构成一、健康问12怀孕怀孕怀孕怀孕2 2 2 2亿亿亿亿分娩分娩分娩分娩1.361.36亿亿亿亿孕妇死亡孕妇死亡孕妇死亡孕妇死亡58.558.5万万万万慢性盆腔炎慢性盆腔炎慢性盆腔炎慢性盆腔炎不孕等不孕等不孕等不孕等15001500万万万万妊娠并发症妊娠并发症妊娠并发症妊娠并发症23002300万万万万加重原有疾病加重原有疾病加重原有疾病加重原有疾病12501250万万万万与妊娠和分娩有关的疾病和死亡与妊娠和分娩有关的疾病和死亡与妊娠和分娩有关的疾病和死亡与妊娠和分娩有关的疾病和死亡健康问题严重性健康问题严重性怀孕分娩孕妇死亡慢性盆腔炎妊娠并发症加重原有疾病与妊娠和分娩13营养不良依然存在，肥胖明显增加营养不良依然存在，肥胖明显增加城市城市城市城市5 5岁以下儿童低出生体重率岁以下儿童低出生体重率岁以下儿童低出生体重率岁以下儿童低出生体重率2.7%2.7%，生长迟缓率，生长迟缓率，生长迟缓率，生长迟缓率4.1%4.1%；农村地区农村地区农村地区农村地区5 5岁以下儿童低体重率岁以下儿童低体重率岁以下儿童低体重率岁以下儿童低体重率12.0%12.0%，生长迟缓率，生长迟缓率，生长迟缓率，生长迟缓率22.0%22.0%；肥胖患病率上升明显。肥胖患病率上升明显。肥胖患病率上升明显。肥胖患病率上升明显。儿童以身高的体重高于标准体重的儿童以身高的体重高于标准体重的儿童以身高的体重高于标准体重的儿童以身高的体重高于标准体重的120%120%120%120%以上；以上；以上；以上；成人体块指数（成人体块指数（成人体块指数（成人体块指数（BMIBMIBMIBMI）/Kaup/Kaup/Kaup/Kaup 指数指数指数指数25252525以上界定肥胖。以上界定肥胖。以上界定肥胖。以上界定肥胖。BMI=BMI=BMI=BMI=（体重（体重（体重（体重/身高身高身高身高2 2 2 2）健康问题严重性健康问题严重性营养不良依然存在，肥胖明显增加健康问题严重性14发展中国家饥饥 饿饿战战 争争疾疾 病病丧丧 亲亲感染性疾病感染性疾病基本需求尚未得到满足基本需求尚未得到满足发展中国家饥饿基本需求尚未得到满足15战战 争争越战女童（越战女童（1972）战争越战女童（1972）16发达国家肥胖饮食失调久坐不动的生活方式美国美国11岁男孩岁男孩2009-8-13日在白宮采访总统奧巴马日在白宮采访总统奧巴马发达国家肥胖17妇女儿童健康状况及其妇幼工作面临的挑战课件18二、妇幼保健的工作内容二、妇幼保健的工作内容妇女保健妇女保健儿童保健儿童保健婚姻期保健婚姻期保健健康促进健康促进/健康教育健康教育生殖健康服务生殖健康服务生育调节期保健生育调节期保健二、妇幼保健的工作内容妇女保健儿童保健婚姻期保19（一）妇女保健女童期青春期经期孕期产期哺乳期围绝经期老年期由由于于妇妇女女在在不不同同的的时时期期有有不不同同的的生生理理特特点点，因因此此，需需要要接接受受不不同同的的保保健健服服务务，重重点点是是要要加加强强对对孕孕产产妇妇保保健健系统管理。系统管理。妇女（一）妇女保健女童期青春期经期孕期产期哺乳期围绝经期老年期由20妇女保健1孕前期保健孕前期保健2孕期保健孕期保健3产时保健产时保健4产褥期保健产褥期保健5更年期、老年期保健更年期、老年期保健妇女保健1孕前期保健2孕期保健3产时保健4产褥期保健5更年期21通过咨询服务、询问病史及体检等方式，了解夫妻双方的职业问题、健康状况、社会心理状况;双方患病情况、是否影响妊娠，尤其女方如患有心脏病、高血压、肾脏疾病等，会加重孕妇生理负担，影响孕产过程。对丈夫还应了解其行为、生活方式等方面的问题，如吸烟、酣酒、吸毒或乱用药物等不良行为，并对此给予健康教育、行为帮助和指导。孕前期保健妇女保健通过咨询服务、询问病史及体检等方式，了解夫妻双方的职业问题、22妇女儿童健康状况及其妇幼工作面临的挑战课件23孕期保健指从怀孕开始到胎儿及附着物娩出母体为止。对孕妇进行系统的产前检查、监护、保健指导和疾病防治，其目的是维持正常妊娠，降低孕期并发症、合并症和难产的发生率，降低孕产妇死亡率。同时，保护胎儿的健康发育，减少病残儿出生，降低围生儿死亡率。孕期保健妇女保健孕期保健指从怀孕开始到胎儿及附着物娩出母体为止。对孕妇进行系24(1)农村产前检查一般不少于5次，高危孕妇应增加复查次数。城市可根据具体情况和条件增加检查次数，以防治孕期并发症，及时发现高危状况，保证母婴安全。(2)检查时间:一般要求妊娠12周前检查1次，妊娠20-36周为每4周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次。(3)检查内容:包括询问既往史、孕产史、家族史、遗传病史、本次妊娠异常史，并推算 预产期;检查有无贫血、水肿，水肿程度，宫底高度，胎位，胎儿大小，胎心率，胎心音强度;检测血压、尿蛋白、血常规、血型、肝功能、尿糖等，初产妇或有难产史者进行骨盆外测量。孕期保健妇女保健(1)农村产前检查一般不少于5次，高危孕妇应增加复查次数。城25以提高产科质量为中心，严格实行消毒无菌制度，严密观察 产程，积极防治产时并发症与合并症。分娩是指妊娠28周以后的胎儿及其附属物自母体娩出的整个过程。应重点做好“五防”一加强，即防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息和加强对高危产妇的分娩监护，通过产程图及时判别分娩梗阻，正确决定分娩方式，保护母婴安全。产时保健妇女保健以提高产科质量为中心，严格实行消毒无菌制度，严密观察产程，26产褥期为从胎儿及附属物娩出到全身器官(乳房除外)恢复至非妊娠状态。保健重点是实行产后访视制度，指导产褥期保健和新生儿保健。为了保证产妇的身心健康，同时也为了新生儿健康，仔细观察产褥期生理恢复过程的各种表现，主动开展健康促进/健康教育和指导，积极预防和处理各种异常情况，是必要的保健措施。产褥期保健妇女保健产褥期为从胎儿及附属物娩出到全身器官(乳房除外)恢复至非妊娠27更年期是妇女生育功能从旺盛到衰退、从生殖更年期是妇女生育功能从旺盛到衰退、从生殖成熟期进入老年期的过渡时期。成熟期进入老年期的过渡时期。保健的主要内容为保健的主要内容为:普及更年期、老年期保健的普及更年期、老年期保健的生理卫生知识生理卫生知识;进行心理卫生咨询或疏导进行心理卫生咨询或疏导;定期卫生定期卫生指导和积极防治更、老年期的各种常见疾病等。指导和积极防治更、老年期的各种常见疾病等。更年期、老年期保健妇女保健更年期是妇女生育功能从旺盛到衰退、从生殖成熟期进入老年期的过28（二）儿童保健围生儿期新生儿期婴儿期幼儿期目目的的：根根据据各各年年龄龄阶阶段段的的生生理理和和心心理理特特点点，进进行行适适宜宜的的卫卫生生保保健健，促促进进儿儿童童的的身身心心发发育。育。任任务务：减减少少儿儿童童发发病病率率，降降低低儿儿童童死死亡亡率率，增强儿童健康素质，提高儿童健康水平增强儿童健康素质，提高儿童健康水平实实行行以以优优育育为为中中心心、优优生生优优育育并并重重的的系系统统保健工作保健工作儿童学龄前期（二）儿童保健围生儿期新生儿期婴儿期幼儿期目的：根据各年龄阶29（三）婚姻保健目目的的：新新婚婚夫夫妇妇掌掌握握必必要要的的婚婚育育知知识识打打好好基基础础，为为孕孕育育健健康康的的下下一一代代做做好好初初筛筛工作工作内内容容：包包括括解解剖剖、婚婚姻姻期期生生理理和和心心理理特特点点，婚婚前前检检查查和和婚婚前前咨咨询询，新新婚婚卫卫生生指指导导，体体格格检检查查和和实实验验室室检检查查，婚婚姻姻期期常常见见疾疾病病与与性性功功能能障障碍碍的的治治疗疗及及保保健健以以及及膀膀脱脱炎炎的的防防治治等等。同同时时，需需要要了了解解双双方方及及家家属属中中是是否否有有遗遗传传病病史史和和患患有有重重要要脏脏器疾病和急慢性传染性疾病。器疾病和急慢性传染性疾病。婚后婚前婚姻围婚期保健（三）婚姻保健目的：新婚夫妇掌握必要的婚育知识打好基础，为孕30（四）生殖健康服务 生生殖殖健健康康是是19941994年年9 9月月在在埃埃及及开开罗罗召召开开的的国国际际人人口口与发展会议与发展会议(简称人发大会简称人发大会)提出的一个综合概念。提出的一个综合概念。生殖健康包括生殖健康包括3 3个基本方面个基本方面:能能力力：指指人人们们有有能能力力生生育育，有有能能力力调调节节自自己己的的生生育，并享受安全而愉快的性生活育，并享受安全而愉快的性生活 成成功功：指指生生殖殖的的结结果果是是婴婴儿儿和和儿儿童童的的生生存存和和健健康康的发育的发育 安安全全：指指生生育育调调节节、妊妊娠娠和和分分娩娩能能在在不不危危害害健健康康的情况下完成，性也不是一种高风险的活动。的情况下完成，性也不是一种高风险的活动。生育调节生殖道疾病防治母亲与婴幼儿健康性与性传播疾病防治生殖健康（四）生殖健康服务生殖健康是1994年9月在埃及开罗召31（五）生育调节期保健 内内容容：保保健健咨咨询询，节节育育方方法法咨咨询询、指指导导与与技技术术服服务务，育育龄龄妇妇女女的的性性保保健健，生生育育调调节节期期的的健健康康促促进进/健健康康教教育育，生生育育调调节节期期的的保保健健系系统统及及网网络络系统的管理。系统的管理。妇女中年期妇女青年期生殖调节期（五）生育调节期保健妇女中年期妇女青年期生殖调节期32妇女儿童健康状况及其妇幼工作面临的挑战课件33（六）健康促进/健康教育 内内容容：保保健健咨咨询询，节节育育方方法法咨咨询询、指指导导与与技技术术服服务务，育育龄龄妇妇女女的的性性保保健健，生生育育调调节节期期的的健健康康促促进进/健健康康教教育育，生生育育调调节节期期的的保保健健系系统统及及网网络络系统的管理。系统的管理。妇女中年期妇女青年期生殖调节期（六）健康促进/健康教育妇女中年期妇女青年期生殖调节期34三、妇幼保健的工作重点 应应用用当当代代预预防防医医学学、临临床床医医学学、社社会会学学、心心理理学学等等学学科科的的理理论论、技技术术和和方方法法，根根据据妇妇女女儿儿童童不不同同年年龄龄时时期期和和不不同同生生理理阶阶段段的的身身心心特特点点，采采取取维维护护妇妇女女儿儿童童身身心心健健康康的的策策略略与与措措施施，达达到到减减少少死死亡亡、降降低低发发病病、促促进进健健康康、发发挥挥生生命命潜潜能能的的目的。目的。三、妇幼保健的工作重点35第三节第三节 妇幼卫生工作方针、任务和方法妇幼卫生工作方针、任务和方法表明了国家对妇幼卫生工作的重视妇幼卫生工作方针引入了新的理念指导妇幼卫生工作的正确方向010302（一）妇幼卫生工作方针的作用和意义一、妇幼卫生工作方针第三节妇幼卫生工作方针、任务和方法表明了国家对妇幼卫生36（二）妇幼卫生工作方针的演进2001年6月1995年1990年1986年在在第第308308号号总总理理令令颁颁布布的的母母婴婴保保健健法法实实施施办办法法中中第第5 5条条指指出出:母母婴婴 保保健健工工作作以以保保健健为为中中心心，以以保保障障生生殖殖健健康康为为目目的的，实实行行保保健健与与临临床床相相结结合合，面面向向群群体体，面面向向基基层层和和预预防防为为主主的的方方针针。用用法法规规的的形形式式表表现现出出来来，说说明明了该方针的严肃性和重要性了该方针的严肃性和重要性坚坚持持以以保保健健为为中中心心，指指导导基基层层为为重重点点，保保健健与与临临床床相相结合结合坚持以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体坚持以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体以以预预防防为为主主，指指导导基基层层为为重重点点，保保健健与与临临床床相结合相结合（二）妇幼卫生工作方针的演进2001年6月1995年199037二、妇幼保健工作任务加加强强母母婴婴保保健健法法和和母母婴婴保保健健法法实实施施办办法法的的贯贯彻彻落落实实;加加大大宣宣传传力力度，完善配套文件。度，完善配套文件。加加强强妇妇幼幼保保健健机机构构能能力力建建设设，深深刻刻领领会会深深化化医医药药卫卫生生体体制制改改革革的的精精神神，坚持妇幼卫生的公共卫生属性坚持妇幼卫生的公共卫生属性;进一步加强妇幼卫生法制建设，规范妇幼保健服务进一步加强妇幼卫生法制建设，规范妇幼保健服务;推推进进农农村村孕孕产产妇妇住住院院分分娩娩工工作作，落落实实各各项项管管理理办办法法，切切实实提提高高住住院院分分娩率娩率;继继续续深深入入做做好好 降降低低孕孕产产妇妇死死亡亡率率和和消消除除新新生生儿儿破破伤伤风风(降降消消)项项目目，强化妇幼保健管理，进一步加强项目督导工作强化妇幼保健管理，进一步加强项目督导工作;大大力力推推动动出出生生缺缺陷陷防防治治工工作作的的进进一一步步开开展展，健健全全出出生生缺缺陷陷防防治治的的服服务务网络网络;深入开展新生儿窒息复苏工作，逐步开展培训覆盖率深入开展新生儿窒息复苏工作，逐步开展培训覆盖率;加强爱婴医院管理，促进母乳喂养，提高加强爱婴医院管理，促进母乳喂养，提高6 6个月内婴儿纯母乳喂养率个月内婴儿纯母乳喂养率;加虽妇女常见疾病防治工作，提高服务质量加虽妇女常见疾病防治工作，提高服务质量;加强预防艾滋病母婴传播工作加强预防艾滋病母婴传播工作;继续加强妇幼卫生信息工作，确保数据的科学性、时效性和准确率。继续加强妇幼卫生信息工作，确保数据的科学性、时效性和准确率。目前应完成的主要任务二、妇幼保健工作任务加强母婴保健法和母婴保健法实施办法38二、妇幼保健工作任务1.1.降低儿童死亡率；降低儿童死亡率；2.2.降低孕产妇死亡率；降低孕产妇死亡率；3.3.促进性别平等、提高妇女权利；促进性别平等、提高妇女权利；4.4.消灭极度贫困和饥饿；消灭极度贫困和饥饿；5.5.与人类免疫缺陷病毒与人类免疫缺陷病毒/获得性免疫获得性免疫缺陷综合征缺陷综合征千年发展目标需完成的主要任务千年发展目标的主要任务千年发展目标的主要任务二、妇幼保健工作任务1.降低儿童死亡率；千年发展目标需完成的390 1有关服务提供有关服务提供0 2有关研究有关研究0 3有关卫生保健系统有关卫生保健系统0 4有关个人、家人和社区有关个人、家人和社区0 5有关政府和政策保证有关政府和政策保证下一步母婴保健行动的目标与产出包括以下几个方面0 6全球范围的承诺和合作全球范围的承诺和合作01有关服务提供02有关研究03有关卫生保健系统04有关个人40下一步母婴保健行动的目标与产出包括以下几个方面下一步母婴保健行动的目标与产出包括以下几个方面411.提高出生人口素质婚前医学检查率2.保障孕产妇安全分娩3.降低婴儿和5岁以下儿童死亡率4.提高儿童营养水平，增强儿童体质5.加强儿童卫生保健教育6.改善生活环境7.保障妇女享有基本卫生服务，提高妇女健康水平中国妇女儿童卫生保健目标1.提高出生人口素质婚前医学检查率中国妇女儿童卫生保健目标420 1管理者管理者:为各级政府部门和卫生行政机构做好参谋为各级政府部门和卫生行政机构做好参谋0 2合作与协调合作与协调:主动与有关部门合作，争取政府和业务部门的合作与支持主动与有关部门合作，争取政府和业务部门的合作与支持0 3人人参与、社区及全社会的广泛参与和支持人人参与、社区及全社会的广泛参与和支持0 4建立科学的管理机制建立科学的管理机制:不断巩固和完善基层三级妇幼保健网不断巩固和完善基层三级妇幼保健网0 5广泛开展健康促进广泛开展健康促进/健康教育健康教育三、妇幼保健工作方法0 6充分利用调查研究，随时确定优先领域充分利用调查研究，随时确定优先领域0 7以区域规划为指导，因地制宜，分类指导，有针对性地提供妇女儿童保健以区域规划为指导，因地制宜，分类指导，有针对性地提供妇女儿童保健服务服务01管理者:为各级政府部门和卫生行政机构做好参谋02合作与协43第四节第四节 妇幼保健工作的成就及挑战妇幼保健工作的成就及挑战第四节44妇幼保健服务的供给能力增强应用科学管理代替了传统的经验管理广泛开展健康促进/健康教育成就加强了妇幼卫生法制建设一、妇幼保健工作的成就建立妇幼保健信息系统和网络结构妇幼保健服务的供给能力增强应用科学管理代替了传统的经验管理广45困难二、妇幼卫生工作面临的困难困难二、妇幼卫生工作面临的困难46我国计划免疫成就我国计划免疫成就 1978 1978年以来来，计划免疫对年以来来，计划免疫对年以来来，计划免疫对年以来来，计划免疫对6 6种传染病共减少发病种传染病共减少发病种传染病共减少发病种传染病共减少发病亿人次，亿人次，亿人次，亿人次，400400万人由此免于死亡，减少患病住院花费万人由此免于死亡，减少患病住院花费万人由此免于死亡，减少患病住院花费万人由此免于死亡，减少患病住院花费400400多亿元。多亿元。多亿元。多亿元。实施计划免疫工作前，脊髓灰质炎、麻疹、白喉、实施计划免疫工作前，脊髓灰质炎、麻疹、白喉、实施计划免疫工作前，脊髓灰质炎、麻疹、白喉、实施计划免疫工作前，脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳百日咳百日咳百日咳4 4种传染病年总发病率为种传染病年总发病率为种传染病年总发病率为种传染病年总发病率为1336.35/101336.35/10万；万；万；万；2020世世世世纪纪纪纪9090年代下降为年代下降为年代下降为年代下降为11.7/1011.7/10万，目前本土脊髓灰质炎野万，目前本土脊髓灰质炎野万，目前本土脊髓灰质炎野万，目前本土脊髓灰质炎野病毒病例在全国连续病毒病例在全国连续病毒病例在全国连续病毒病例在全国连续6 6年无病例报道。年无病例报道。年无病例报道。年无病例报道。妇女儿童健康状况发展不平衡性妇女儿童健康状况发展不平衡性我国计划免疫成就妇女儿童健康状况发展不平衡性47我国计划免疫成就我国计划免疫成就 麻麻 疹疹、白白 喉喉、百百 日日 咳咳 较较 计计 划划 免免 疫疫 前前 下下 降降麻麻 疹疹、白白 喉喉、百百 日日 咳咳 较较 计计 划划 免免 疫疫 前前 下下 降降98.1%99.7%，流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎脑脑炎炎年年均均发发病病率率从从计计划划免免疫疫前前的的92/10万万 减减 少少 至至 2.98/10万。万。“九五九五”期间，脊灰、麻疹、白喉、百日咳期间，脊灰、麻疹、白喉、百日咳4中传染病较实施前减少发病中传染病较实施前减少发病8 000多万，减多万，减少死亡少死亡70多万，减少医疗费用多万，减少医疗费用100多亿。多亿。妇女儿童健康状况发展不平衡性妇女儿童健康状况发展不平衡性我国计划免疫成就妇女儿童健康状况发展不平衡性4801实现纲要规定的目标实现纲要规定的目标02加强母婴保健法律法规的监督、执法力度加强母婴保健法律法规的监督、执法力度03切实做好预防控制艾滋病母婴传播途径切实做好预防控制艾滋病母婴传播途径04积极推动婚前医学检查工作积极推动婚前医学检查工作05请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本三、妇幼卫生工作面临的挑战深入开展妇幼卫生健康促进深入开展妇幼卫生健康促进/健康教育健康教育01实现纲要规定的目标02加强母婴保健法律法规的监督、执法力49妇女儿童健康状况及其妇幼工作面临的挑战课件50妇幼保健面临新的挑战妇幼保健面临新的挑战感染性疾病和传染性疾病的威胁依然存在感染性疾病和传染性疾病的威胁依然存在一一些些已已经经得得到到控控制制的的传传染染病病如如结结核核病病在在全全球球范围内得到回升；范围内得到回升；新新的的传传染染病病如如艾艾滋滋病病以以出出乎乎人人们们难难以以预预料料的的速度在世界范围内广泛传播；速度在世界范围内广泛传播；新新的的病病毒毒、新新的的菌菌种种如如致致病病性性大大肠肠杆杆菌菌O157O157等不断构成新的潜在的和现实的威胁。等不断构成新的潜在的和现实的威胁。妇幼保健面临新的挑战感染性疾病和传染性疾病的威胁依然存在51慢性非传染性疾病发病和死亡构成比例越来越高慢性非传染性疾病发病和死亡构成比例越来越高慢性非传染性疾病发病和死亡构成比例越来越高慢性非传染性疾病发病和死亡构成比例越来越高 损伤和中毒构成损伤和中毒构成14岁和岁和514岁年龄组儿童第一岁年龄组儿童第一位死因。位死因。全国新生儿破伤风发病率超过全国新生儿破伤风发病率超过1的县有的县有179个，个，主要分布在广西、贵州、四川、甘肃、宁夏等省主要分布在广西、贵州、四川、甘肃、宁夏等省份。份。1/3的育龄妇女处于贫血状态的育龄妇女处于贫血状态:未哺乳妇女未哺乳妇女29.8%,哺乳妇女为哺乳妇女为39.9%，妊娠妇女为，妊娠妇女为36.7%。超重、肥胖和儿童的成人期疾病十分突出。超重、肥胖和儿童的成人期疾病十分突出。妇幼保健面临新的挑战妇幼保健面临新的挑战慢性非传染性疾病发病和死亡构成比例越来越高妇幼保健面临新的挑52孕产妇死亡率仍难以控制死亡率（死亡率（死亡率（死亡率（1/101/101/101/10万）万）万）万）年份年份年份年份1990-19981990-19981990-19981990-1998年我国孕产妇死亡率年我国孕产妇死亡率年我国孕产妇死亡率年我国孕产妇死亡率妇幼保健面临新的挑战妇幼保健面临新的挑战孕产妇死亡率仍难以控制死亡率（1/10万）年份1990-195345%45%妇幼保健面临新的挑战妇幼保健面临新的挑战45%妇幼保健面临新的挑战5426%26%妇幼保健面临新的挑战妇幼保健面临新的挑战26%妇幼保健面临新的挑战55贫困地区制约我国妇女儿童整体水平的提高贫困地区制约我国妇女儿童整体水平的提高贫贫困困地地区区占占全全国国总总人人口口比比例例不不足足5.5%，但但儿儿童童和孕产妇的死亡率占全国和孕产妇的死亡率占全国15%20%；文盲人口中，农村占文盲人口中，农村占80%，边远地区更高；，边远地区更高；卫卫生生资资源源分分配配相相对对低低下下，群群众众经经济济困困难难制制约约了了就就医行为。医行为。妇幼保健面临新的挑战妇幼保健面临新的挑战贫困地区制约我国妇女儿童整体水平的提高妇幼保健面临新的挑战56新时期出现的新问题新时期出现的新问题 城市化、现代化：流动人口的计划生育、城市化、现代化：流动人口的计划生育、孕产妇保健和儿童保健问题，儿童受教孕产妇保健和儿童保健问题，儿童受教育的公平性；育的公平性；新的城市中贫困人口的妇女保健和儿童新的城市中贫困人口的妇女保健和儿童保健问题等保健问题等。妇幼保健面临新的挑战妇幼保健面临新的挑战新时期出现的新问题妇幼保健面临新的挑战57第五节第五节 中国妇幼保健工作展望中国妇幼保健工作展望第五节580102一一、制制定定妇妇幼幼保保健健工工作作规规范范，形形成成完完整的妇幼保健服务体系整的妇幼保健服务体系 妇幼保健系统要进一步完善妇幼保健系统要进一步完善妇幼教育事业和科学研究将进入高峰发展时期0102一、制定妇幼保健工作规范，形成完整的妇幼保健服务体系59从从妇妇幼幼保保健健机机构构实实际际出出发发建建立立科科学学管管理理模模式式注注重重服服务务市市场场，推推出出妇妇幼幼卫卫生生机机构服务品牌构服务品牌求求实实务务实实，营营造造高高效效的的服服务务理理念念，做做到到有有计计划划、有有目目标标、有落实、有总结、有落实、有总结010203二、按分类指导的原则，营造高层次服务理念和二、按分类指导的原则，营造高层次服务理念和管理模式管理模式从妇幼保健机构实际出发建立科学管理模式注重服务市场，推出妇幼60第五节第五节 中国妇幼保健工作展望中国妇幼保健工作展望三、促进妇幼保健服务社会化程度三、促进妇幼保健服务社会化程度四、提高妇幼人群健康水平，保障妇幼人群合法四、提高妇幼人群健康水平，保障妇幼人群合法权益权益五、加强妇幼保健信息系统和网络建设五、加强妇幼保健信息系统和网络建设六、提高妇幼保健机构的服务技术与管理水平六、提高妇幼保健机构的服务技术与管理水平第五节中国妇幼保健工作展望三、促进妇幼保健服务社会化程度61第五节第五节 中国妇幼保健工作展望中国妇幼保健工作展望八、妇幼卫生管理与妇幼卫生政策互动八、妇幼卫生管理与妇幼卫生政策互动九、加强人才建设，培养复合型妇幼保健人才九、加强人才建设，培养复合型妇幼保健人才十、进一步加强对外交流和国际合作十、进一步加强对外交流和国际合作第五节中国妇幼保健工作展望62妇女儿童健康状况及其妇幼工作面临的挑战课件63