糖尿病酮症酸中毒的护理课件(同名1599)

查房目的1.了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识2.掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理3.做好糖尿病酮症酸中毒病人的健康宣教2024/7/182024/7/181 1查房内容1.病例介绍2.疾病相关知识3.治疗及急救措施4.护理诊断及相关措施5.健康教育2024/7/182024/7/182 2病例介绍床号：床号：4141床床姓名：王丽云姓名：王丽云 性别：女性性别：女性住院号：住院号：337760337760主诉：血糖升高主诉：血糖升高1616年，神志不清年，神志不清1010小时小时.现病史：患者现病史：患者1616年前因身体不适在我院检查，诊断为年前因身体不适在我院检查，诊断为“2 2型糖尿病型糖尿病2 2年前患年前患者因购买不到胰岛素而自行停药，者因购买不到胰岛素而自行停药，2 2月前患者右足出现破溃，无发热，未月前患者右足出现破溃，无发热，未进一步诊治，后右足大拇指逐渐变黑。进一步诊治，后右足大拇指逐渐变黑。1010小时前，患者出现神志不清，小时前，患者出现神志不清，送至我院急诊，查血糖：送至我院急诊，查血糖：46.72mmol/L46.72mmol/L，血气分析：，血气分析：PH:7.02,PH:7.02,剩余碱：剩余碱：-23.5mmol/L23.5mmol/L，考虑，考虑“DKA”DKA”，给予补液、降糖等治疗后患者神志逐渐转，给予补液、降糖等治疗后患者神志逐渐转清，为进一步诊治收入我科。清，为进一步诊治收入我科。既往史：既往史：20032003年有年有“右眼底出血右眼底出血”后右眼失明，既往否认高血压、胰腺炎后右眼失明，既往否认高血压、胰腺炎和长期服用糖皮质激素史，父亲有糖尿病。和长期服用糖皮质激素史，父亲有糖尿病。2024/7/182024/7/183 3体格检查：体格检查：T T：37.0P37.0P：107107次次/分分 R R：2222次次/分分BPBP：117/80mmHg117/80mmHg神清，查体合作，对答切题，呼吸急促，贫血貌，双眼轻度突出、双肺呼吸音粗，双神清，查体合作，对答切题，呼吸急促，贫血貌，双眼轻度突出、双肺呼吸音粗，双下肢无水肿，右足拇趾发黑，趾关节处可见一直径下肢无水肿，右足拇趾发黑，趾关节处可见一直径3cm3cm大小的创面，有少许渗液，双大小的创面，有少许渗液，双侧足背动脉减弱，双足压力觉消失（侧足背动脉减弱，双足压力觉消失（10g10g尼龙丝实验阳性），双足温度觉减弱，振动尼龙丝实验阳性），双足温度觉减弱，振动觉正常，痛觉正常。觉正常，痛觉正常。辅助检查：辅助检查：2017-2-172017-2-17我院急诊查血气分析酸碱度我院急诊查血气分析酸碱度PH:7.02,PH:7.02,剩余碱：剩余碱：-23.5mmol/L-23.5mmol/L，血清钠，血清钠127mmol/L127mmol/L，血钾，血钾6.23mmol/L6.23mmol/L，肌酐，肌酐112umol/L112umol/L，C C反应蛋白反应蛋白290.12mg/L290.12mg/L，葡萄糖，葡萄糖46.72mmol/L46.72mmol/L，血，血D-3D-3羟丁酸羟丁酸9.79mmol/L9.79mmol/L，血常规，血常规WBC30.9*10E9/L,Bun8.8mmol/L,Cr97umol/L,N%90%.WBC30.9*10E9/L,Bun8.8mmol/L,Cr97umol/L,N%90%.心电图：窦性心动过速，入院心电图：窦性心动过速，入院后测指尖随机血糖后测指尖随机血糖24mmol/L.24mmol/L.头颅头颅+胸部胸部CTCT：右侧颞叶见斑片状低密度影。双肺感染：右侧颞叶见斑片状低密度影。双肺感染性病变，右肺上叶继发性肺结核。性病变，右肺上叶继发性肺结核。诊断：诊断：1.1.糖尿病变酮症酸中毒糖尿病变酮症酸中毒 2.22.2型糖尿病型糖尿病 3.3.糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 4.4.糖尿病足糖尿病足 5.5.肺部感染肺部感染 6.6.陈旧性肺结核陈旧性肺结核 7.7.甲亢？甲亢？压疮评分：压疮评分：1010分分跌倒评分：跌倒评分：5050分分ADLADL评分：评分：1515分分2024/7/182024/7/184 4辅助检查：1.肌电图：提示有糖尿病周围神经病变。2.眼底检查：提示有糖尿病视网膜病变。3.胸部CT：提示头肺部感染，陈旧性肺结核4.头颅CT：提示腔隙性脑梗塞2024/7/182024/7/185 5检验值对比项目项目 对比值对比值入院时入院时病程中病程中目前目前正常值正常值D3-羥丁酸9.793.490.350.03-0.3PH值7.027.317.387.35-7.45白细胞30.919.3613.183.5-9.5*109/L血红蛋白505674115-150g/L血钾6.233.963.433.5-5.3mmol/l血钠127136135137-147mmol/lC-反应蛋白150.730.68-8.2白蛋白1840-50g/l血糖20.678.9-12.077.0-11.55空腹血糖：3.9-6.1mmol/L餐后血糖7.8mmol/L随机血糖：11.1mmol/L2024/7/182024/7/186 6疾病相关知识糖尿病是由于不同原因引起胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦，可并发眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性损伤，病情严重时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。2024/7/182024/7/187 7什么是糖尿病酮症酸中毒？酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，主要发生在1型糖尿病患者，在感染等应激情况下2型糖尿病患者也可发生。发生酮症酸中毒的原因是体内胰岛素极度缺乏，组织不能有效利用葡萄糖导致血糖显著升高。此时，脂肪分解产生高酮血症，伴代谢性酸中毒及明显的脱水。严重者出现不同程度的意识障碍之至昏迷，若不及时救治将导致死亡。2024/7/182024/7/188 8 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝经糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝经氧氧化产生大量乙酰乙酸、化产生大量乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮，三者统称为羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。血清酮体积聚超过正常水平时称为酮血症。尿酮体排酮体。血清酮体积聚超过正常水平时称为酮血症。尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症。乙酰乙酸和出增多称为酮尿，临床上统称为酮症。乙酰乙酸和-羟丁羟丁酸酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒。代谢性酸中毒。2024/7/182024/7/189 92024/7/182024/7/181010酮症酸中毒的诱因1、胰岛素剂量不足或中断；2、各种感染：尤其是2型糖尿病伴急性严重感染如败血症、肺炎、化脓性皮肤感染、胃肠道感染、急性胰腺炎、胆囊胆管炎、腹膜炎等；3、饮食失控：食用过多的高糖、高脂肪的食物；2024/7/182024/7/181111酮症酸中毒的诱因4、肠道疾病：尤其是伴有严重呕吐、腹泻、厌食。高热等导致严重失水或进食或不足时，如果胰岛素应用不当更易发生；5、精神因素：精神创伤，过度激动或劳累；6、应激：外伤、手术、麻醉、急性心肌梗塞、心力衰竭、甲亢、肾上腺皮质激素治疗等；7、妊娠和分娩。2024/7/182024/7/181212临床表现1、糖尿病症状加重：如口渴、多饮、多尿、乏力。2、意识障碍：早期患者有头痛、头晕、萎靡，继而出现烦躁，严重的糖尿病酮症酸中毒患者可发生意识障碍，甚至昏迷。3、胃肠道症状：恶心、呕吐，不想进食，少数有腹痛。2024/7/182024/7/181313临床表现4、呼吸改变：呼气中有烂苹果味（酮味)。呼吸可变快、变深以排出二氧化碳。重度酸中毒（动脉血7.0）时，脑组织受抑制并可出现肌无力呼吸减弱。如呼吸在30次分以上，提示患者有严重的酸中毒。5、低血压：出现严重脱水、尿量减少、皮肤干燥无弹性、眼球下陷等，脱水超过体重的15%时则出现循环衰竭。2024/7/182024/7/181414实验室检查尿：肾功能正常时，尿糖、尿酮体强阳性。当肾功能严重损害时，尿糖、尿酮体阳性程度与血糖、血酮体不相符。有时尿中出现蛋白质和管型。早期尿量多达3000ml/d以上,当严重休克、急性肾功能衰竭时可尿少甚至尿闭。2024/7/182024/7/181515实验室检查血：血糖多在16.733.3mmol/l,有时可达55.5mmol/l以上.血酮体升高,多在4.8mmol/l以上。co2结合力降低，轻者为13.518.0mmol/l，重者在9.0mmol/l以下Paco2降低，血pH7.35.碱剩余负值加大（-2.3mmol/l），阴离子间隙增大，血钾正常或偏低。2024/7/182024/7/181616治疗原则1监测：每2小时测血糖1次，测定尿酮体，注意电解质和血气变化，并做肝肾功能、心电图等检查，以便及时调整治疗方案。2、小剂量胰岛素：生理盐水加小剂量胰岛素静脉滴注，常用量为每小时4-6u，如血糖下降幅度小于治疗前血糖水平的30%，胰岛素剂量可加倍。2024/7/182024/7/181717治疗原则3 3、输液、输液输液是抢救输液是抢救DKADKA首要、极其关键的措施。首要、极其关键的措施。通常使用生理盐水，补液量视失水程度而定。先快通常使用生理盐水，补液量视失水程度而定。先快后慢，如病人无心力衰竭，开始时补液速度应快，后慢，如病人无心力衰竭，开始时补液速度应快，在在2h2h内输入内输入100010002000ml2000ml，以后根据血压、心率、，以后根据血压、心率、尿量、中心静脉压等决定输液速度。从第尿量、中心静脉压等决定输液速度。从第3 3个小时个小时至第至第6 6个小时约个小时约100010002000ml2000ml。第一个。第一个2424小时输液小时输液总量约总量约400040005000ml5000ml，严重失水者可达，严重失水者可达600060008000ml8000ml，当血糖下降到，当血糖下降到13.9mmol13.9mmolL(250mgL(250mgdl)dl)时改用时改用5%5%葡萄糖加胰岛素继续输注，同时相应地调葡萄糖加胰岛素继续输注，同时相应地调整胰岛素剂量。（按整胰岛素剂量。（按334 4克葡萄糖加克葡萄糖加1u1u胰岛素计算）胰岛素计算）。2024/7/182024/7/1818184 4、纠正电解质及酸碱平衡失调、纠正电解质及酸碱平衡失调轻症病人经输液轻症病人经输液和胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。和胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。当当pHpH7.17.1或血碳酸氢根降至或血碳酸氢根降至5mmol/l5mmol/l（相当于（相当于co2co2结合力结合力4.54.56.7mmol/l6.7mmol/l），给于碳酸氢钠），给于碳酸氢钠50mmol/l50mmol/l，可用，可用5%NaHco5%NaHco3 384ml,84ml,用注射用水稀释成用注射用水稀释成1.25%1.25%溶溶液静滴。如当液静滴。如当pHpH7.17.1或碳酸氢根或碳酸氢根105mmol/l105mmol/l相相当于当于co2co2结合力结合力11.211.2 13.5mmol/l13.5mmol/l）无明显酸中毒）无明显酸中毒大呼吸，可暂不补碱。大呼吸，可暂不补碱。2024/7/182024/7/1819195、补钾：患者常伴失钾，经补液已排尿时就应该开始静脉补钾。头24小时通过静脉补钾每小时约1320mmol(相当于氯化钾1.01.5克),24小时补钾总量6-10克。如患有肾功能不全、血钾过高（6.0mmolL)或无尿时暂缓补钾.补钾原则：1）口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式，如10%氯化钾或枸橼酸钾；2）静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾,应稀释后经静脉滴注。2024/7/182024/7/182020静脉补钾必须注意以下几点：1）“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾；2）补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾23克即可；严重缺钾者,每日补氯化钾总量不宜超过68g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。2024/7/182024/7/1821213）补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。（4）补钾速度：不宜超过2040mmol/h。成人静脉滴注速度不超过80滴min。6、其他：积极对伴发病及诱因进行，消除诱因。2024/7/182024/7/182222护理查体2024/7/182024/7/182323护理诊断1、体液不足、体液不足 与疾病所致的脱水相关与疾病所致的脱水相关2、潜在并发症：低血糖、脑水肿、肺水肿潜在并发症：低血糖、脑水肿、肺水肿3、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量 与胰岛素分与胰岛素分泌不足导致体内代谢紊乱相关泌不足导致体内代谢紊乱相关4、生活自理能力下降、生活自理能力下降 活动无耐力，与疾病活动无耐力，与疾病所致的代谢紊乱，蛋白质消耗过多相关所致的代谢紊乱，蛋白质消耗过多相关5、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、与营养不良、机体抵抗力下降有关机体抵抗力下降有关6、知识缺乏、知识缺乏 缺乏相关疾病专业知识相关缺乏相关疾病专业知识相关2024/7/182024/7/1824247、体温过高：与糖尿病足感染有关8、有跌倒的危险：与糖尿病足及机体活动无耐力有关9、有并发低血糖的危险：与持续静滴胰岛素、不能进食有关2024/7/182024/7/182525护理目标1、糖尿病痛症酸中毒得到纠正。、糖尿病痛症酸中毒得到纠正。2、患者能了解疾病的发展、过程，维持正常、患者能了解疾病的发展、过程，维持正常代谢代谢。2024/7/182024/7/182626护理措施护理措施1、体液不足、体液不足 与疾病所致的脱水相关与疾病所致的脱水相关（1 1）迅速补液，尽快补充血容量：迅速补液，尽快补充血容量：迅速补液，尽快补充血容量：迅速补液，尽快补充血容量：n n方式：口服补液（方式：口服补液（方式：口服补液（方式：口服补液（Q2h 200mlQ2h 200ml温开水）、温开水）、温开水）、温开水）、静脉补液（两条静脉静脉补液（两条静脉静脉补液（两条静脉静脉补液（两条静脉通道补液）通道补液）通道补液）通道补液）n n先快后慢，先盐后糖。最初先快后慢，先盐后糖。最初先快后慢，先盐后糖。最初先快后慢，先盐后糖。最初2-42-4小时输入小时输入小时输入小时输入2000ml2000ml生理盐水，待生理盐水，待生理盐水，待生理盐水，待血循环改善后的每血循环改善后的每血循环改善后的每血循环改善后的每6-86-8小时静脉补液小时静脉补液小时静脉补液小时静脉补液1000ml1000ml。第一天补液总量。第一天补液总量。第一天补液总量。第一天补液总量为为为为4000-6000ml4000-6000ml，根据患者的病情、年龄调节输液速度。，根据患者的病情、年龄调节输液速度。，根据患者的病情、年龄调节输液速度。，根据患者的病情、年龄调节输液速度。（2 2）严密监测血糖：）严密监测血糖：）严密监测血糖：）严密监测血糖：n n每每每每1-2h1-2h测血糖一次。血糖下降速度每小时测血糖一次。血糖下降速度每小时测血糖一次。血糖下降速度每小时测血糖一次。血糖下降速度每小时3.6-6.1mmol/L3.6-6.1mmol/L为宜。为宜。为宜。为宜。如开始治疗后如开始治疗后如开始治疗后如开始治疗后2 2小时血糖无肯定下降，胰岛素剂量应加倍。小时血糖无肯定下降，胰岛素剂量应加倍。小时血糖无肯定下降，胰岛素剂量应加倍。小时血糖无肯定下降，胰岛素剂量应加倍。n n当血糖降至当血糖降至当血糖降至当血糖降至13.9mmol/L13.9mmol/L左右时，再予左右时，再予左右时，再予左右时，再予5%5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖+小剂量胰岛小剂量胰岛小剂量胰岛小剂量胰岛素。素。素。素。2024/7/182024/7/182727护理措施护理措施1、体液不足、体液不足 与疾病所致的脱水相关与疾病所致的脱水相关（3 3）小剂量胰岛素补液治疗：小剂量胰岛素补液治疗：小剂量胰岛素补液治疗：小剂量胰岛素补液治疗：n n以以以以0.1U/hkg0.1U/hkg的的的的短效胰岛素短效胰岛素短效胰岛素短效胰岛素加入加入加入加入NSNS中持续静滴（常用剂量中持续静滴（常用剂量中持续静滴（常用剂量中持续静滴（常用剂量4-6U/h4-6U/h胰岛素）胰岛素）胰岛素）胰岛素）（优点：有效抑制酮体生成；避免低血糖，（优点：有效抑制酮体生成；避免低血糖，（优点：有效抑制酮体生成；避免低血糖，（优点：有效抑制酮体生成；避免低血糖，血钾降低过快带来的各种危险）血钾降低过快带来的各种危险）血钾降低过快带来的各种危险）血钾降低过快带来的各种危险）n n当血糖降至当血糖降至当血糖降至当血糖降至13.9mmol/L13.9mmol/L，改输，改输，改输，改输5 5GSGS或或或或GNS+GNS+胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素(按按按按每每每每34g34g葡萄糖加葡萄糖加葡萄糖加葡萄糖加1U1U胰岛素计算胰岛素计算胰岛素计算胰岛素计算)。至酮体稳定转阴后可过至酮体稳定转阴后可过至酮体稳定转阴后可过至酮体稳定转阴后可过度平时治疗。度平时治疗。度平时治疗。度平时治疗。2024/7/182024/7/182828护理措施：护理措施：1、体液不足、体液不足 与疾病所致的脱水相关与疾病所致的脱水相关（4 4）补钾：）补钾：）补钾：）补钾：DKADKA时失钾严重，即使就诊时血钾在时失钾严重，即使就诊时血钾在时失钾严重，即使就诊时血钾在时失钾严重，即使就诊时血钾在4.0mmol/L4.0mmol/L左右虽属正常，但此时左右虽属正常，但此时左右虽属正常，但此时左右虽属正常，但此时由于酸中毒总体钾已降由于酸中毒总体钾已降由于酸中毒总体钾已降由于酸中毒总体钾已降低，患者常在纠酮治疗低，患者常在纠酮治疗低，患者常在纠酮治疗低，患者常在纠酮治疗1414小时后发生低钾小时后发生低钾小时后发生低钾小时后发生低钾。n n时机：如开始血钾在正常范围，可暂不补钾，但需严密监时机：如开始血钾在正常范围，可暂不补钾，但需严密监时机：如开始血钾在正常范围，可暂不补钾，但需严密监时机：如开始血钾在正常范围，可暂不补钾，但需严密监测，一旦血钾低于测，一旦血钾低于测，一旦血钾低于测，一旦血钾低于4.0mmol/L4.0mmol/L立即补钾；尿量少于立即补钾；尿量少于立即补钾；尿量少于立即补钾；尿量少于30ml/h30ml/h、血钾高于、血钾高于、血钾高于、血钾高于 5.5mmol/L5.5mmol/L不补；不补；不补；不补；n n补钾量：补钾量不应超过补钾量：补钾量不应超过补钾量：补钾量不应超过补钾量：补钾量不应超过1.5g1.5g氯化钾氯化钾氯化钾氯化钾/h/h。第。第。第。第1 1日内可补氯日内可补氯日内可补氯日内可补氯化钾化钾化钾化钾4.5 9g4.5 9g。补钾。补钾。补钾。补钾2 6 2 6 小时后必须查血钾。继后应经常小时后必须查血钾。继后应经常小时后必须查血钾。继后应经常小时后必须查血钾。继后应经常检测。检测。检测。检测。2024/7/182024/7/182929补碱n纠酸纠酸PH值（补碱指征为血值（补碱指征为血PH7.1，HCO3-5mmoL/L）给予静脉补充）给予静脉补充1.25%碳酸氢钠碳酸氢钠125ml，4小时内输完。小时内输完。n同时监测同时监测PH变化，当变化，当PH升至升至7.2时停止补碱时停止补碱2024/7/182024/7/183030护理措施护理措施2.潜在并发症：低血糖、脑水肿、肺水肿潜在并发症：低血糖、脑水肿、肺水肿n n遵医嘱给予告病重，上心电监护、严密观察体温、脉搏、遵医嘱给予告病重，上心电监护、严密观察体温、脉搏、遵医嘱给予告病重，上心电监护、严密观察体温、脉搏、遵医嘱给予告病重，上心电监护、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化呼吸、血压及意识变化呼吸、血压及意识变化呼吸、血压及意识变化n n低流量吸氧低流量吸氧低流量吸氧低流量吸氧3L/3L/分分分分n n严格记录严格记录严格记录严格记录2424小时出入量，特别是尿量小时出入量，特别是尿量小时出入量，特别是尿量小时出入量，特别是尿量n n严密监测血糖，防止血糖下降太快，太低，以免发生脑水严密监测血糖，防止血糖下降太快，太低，以免发生脑水严密监测血糖，防止血糖下降太快，太低，以免发生脑水严密监测血糖，防止血糖下降太快，太低，以免发生脑水肿肿肿肿n n根据血糖变化随时调整根据血糖变化随时调整根据血糖变化随时调整根据血糖变化随时调整RIRI用量，并加强巡视，注意询问用量，并加强巡视，注意询问用量，并加强巡视，注意询问用量，并加强巡视，注意询问n n严格掌握输液速度，不宜过多过快，以免发生肺水肿严格掌握输液速度，不宜过多过快，以免发生肺水肿严格掌握输液速度，不宜过多过快，以免发生肺水肿严格掌握输液速度，不宜过多过快，以免发生肺水肿2024/7/182024/7/183131护理措施：护理措施：3、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量 与胰岛素分泌不足与胰岛素分泌不足 导致体内代谢紊乱相关导致体内代谢紊乱相关n遵医嘱给予糖尿病饮食治疗遵医嘱给予糖尿病饮食治疗n其原则是：控制总热量和体重。平衡膳食，其原则是：控制总热量和体重。平衡膳食，定时定量。定时定量。n维持合理体重，消瘦体型应通过均衡的营养维持合理体重，消瘦体型应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。计划恢复并长期维持理想体重。n鼓励患者多饮水鼓励患者多饮水n戒烟限酒戒烟限酒2024/7/182024/7/183232护理措施护理措施4、生活自理能力下降、生活自理能力下降 活动无耐力，与疾病所活动无耐力，与疾病所致的代谢紊相关致的代谢紊相关nADL评分评分15分为重度依赖分为重度依赖n协助患者进行日常生活护理，协助患者进行日常生活护理，及时满足患者及时满足患者的需求的需求n加强巡视病房，加强巡视病房，告知患者起身时动作应缓慢，告知患者起身时动作应缓慢，注意防跌倒注意防跌倒n将呼叫铃放置于患者能触及的地方，如有需将呼叫铃放置于患者能触及的地方，如有需求及时呼叫铃求及时呼叫铃2024/7/182024/7/183333护理措施护理措施5、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、机与营养不良、机体抵抗力下降有关体抵抗力下降有关n给予糖尿病饮食，以满足机体的需要量加强给予糖尿病饮食，以满足机体的需要量加强患者营养。患者营养。n给予患者宽松、棉质的衣服和袜子，保护皮给予患者宽松、棉质的衣服和袜子，保护皮肤的完整性。肤的完整性。n督促患者勤翻身、勤擦洗、勤更换，做好个督促患者勤翻身、勤擦洗、勤更换，做好个人卫生，保持皮肤清洁。人卫生，保持皮肤清洁。2024/7/182024/7/183434护理措施6、知识缺乏：缺乏相关知识糖尿病1、给予讲解糖尿病饮食宣教以及运动疗法。2、提供相关宣教资料及其视频。2024/7/182024/7/183535护理措施7、体温过高：与糖尿病足感染有关1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法，行降温措施30分钟后应测量体温并记。2）饮食：给予低热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日2500-3000,以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。36363）观察体温，一般每日测体温4次，高热时应每1小时测量一次4）加强皮肤护理,及时更换汗湿衣物保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。5）遵医嘱给予相对应抗生素抗感染治疗。2024/7/182024/7/183737护理措施8、有跌倒的危险：糖尿病足及活动无耐力有关1.床头悬挂醒目标识2.动态准确评估3.患者活动时给予协助或警告，防止危险发生2024/7/182024/7/183838护理措施9、有并发低血糖的危险：与持续静滴胰岛素、不能进食有关1.密切监测血糖变化2.遵医嘱正确使用胰岛素3.告知低血糖反应的诱因，指导其了解低血糖反应的症状及处理措施4.随身应备糖果等食品，以防发生低血糖是可以及时自救2024/7/182024/7/183939健康宣教1.糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖避免感受风寒外邪的侵袭，防止感染。注意饮食卫生，平时可进行轻体力活动锻炼，增强体质，预防感2.合理的饮食控制，继续糖尿病饮食，饮食定时定量，有规律，可多吃绿叶蔬菜，豆类以及低脂肪、富含蛋白质食物，忌食甜点、辛辣刺激性食物、烟酒等。特别是使用降糖药或胰岛素治疗的患者更应注意，谨防因饮食摄入不当而引起低血糖的发生。2024/7/182024/7/1840403.注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗会阴部，如有泌尿生殖系感染征象，及时就医。4.保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止精神刺激及情绪剧烈波动。2024/7/182024/7/1841415.绪剧烈波动按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。6.如感身体不适，即使就医并出示糖尿病随访卡，不可随便用药，以免延误病情。鼓励病人增强抗病的信心，从被动治疗变主动治疗。2024/7/182024/7/184242谢谢2024/7/182024/7/184343