TCT操作流程及初步诊断课件

液基薄层细胞学（TCT）流程讲解北京康思润业生物技术有限公司实验室 施顺燕液基薄层细胞学（TCT）流程讲解北京康思润业生物技术有限公TCT操作流程及初步诊断课件总述1.取材2.制片3.镜检4.报告总述取材取材准备取材准备取材部位3：传统涂片4：液基涂片取材部位3：传统涂片4：液基涂片取材演示刷取样本转移样本拧紧瓶盖标记信息取材演示刷取样本转移样本拧紧瓶盖标记妇科取样指南妇科取样指南常见问题处理常见问题处理赛涂液基制片系统赛涂液基制片系统振荡仪振荡仪对应平衡放入样本瓶对应平衡放入样本瓶扣紧锁扣扣紧锁扣扣紧锁扣扣紧锁扣细胞密度仪细胞密度仪开机自动校准开机自动校准放入样本放入样本刷子方向刷子方向读取密度等级读取密度等级读取密度等级读取密度等级读取密度等级读取密度等级标记等级标记等级安装安装技术技术要求要求安装技术要求准备卡子准备卡子填写样本号填写样本号密度级别表旧密度仪新密度仪定量技术密度等级密度等级加样量（ul）A15000A222500B+312004900B57006500B27300C82009150C210100密度级别表旧密度仪新密度仪定量技术密度等级密度等级加样量（加样器加样器吸取样本中下层吸取样本中下层加入对应样本量加入对应样本量加入适量所需试剂加入适量所需试剂对应平衡放入制片机对应平衡放入制片机水平离心水平离心倒去上清液控干倒去上清液控干拆卸出玻片拆卸出玻片自然晾干自然晾干插入染色架插入染色架固定固定巴氏染色技术要点巴氏染色技术要点染液染液对应时间对应时间通风橱晾干通风橱晾干中性树胶封片中性树胶封片贴好对应标签贴好对应标签镜检镜检采图采图TCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件The Bethesda System报告系统1988年12月份，一小组细胞学、组织病理学专家和保健人员参加了由美国癌症研究所在马里兰州Bethesda的会议，旨在制定一个巴氏涂片的报告系统，通过细胞学判读的结果以明确和恰当的方式与临床医师进行沟通。并替代此前数字式“巴氏分级”系统。TheBethesdaSystem报告系统1988年12主要内容涂片质量非肿瘤所见非典型鳞状细胞上皮细胞异常其他恶性肿瘤主要内容涂片质量细胞数量、成分、干扰因素一张满意的传统涂片的最低细胞数量估计约需8000-12000个保存完好和形态清晰的鳞状细胞一张满意的液基涂片的最低细胞数量估计至少需有5000个保存完好和形态清晰的鳞状细胞一个初步研究报告提出，在液基涂片中细胞数量超过20000个时，对高级别病变有更高的检出率传统涂片和液基涂片都应该具有足量的移行区成分，需要至少10个保存完好的子宫颈管上皮细胞或鳞状化生细胞。（移行带）超过75%的鳞状细胞被遮盖应称为不满意。细胞数量、成分、干扰因素一张满意的传统涂片的最低细胞数量估计TCT操作流程及初步诊断课件颈管（腺）细胞颈管（腺）细胞颈管（腺）细胞颈管（腺）细胞化生细胞化生细胞非肿瘤所见微生物：阴道滴虫、真菌（念珠菌）、菌群变化、细菌（放线菌）、细胞变化，符合单纯疱疹病毒感染其他非肿瘤所见：反应性改变（炎症、放射线治疗、宫内节育器）、子宫切除术后腺上皮细胞状态、萎缩非肿瘤所见微生物：阴道滴虫、真菌（念珠菌）、菌群变化、细菌（炎细胞炎细胞TCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件非典型鳞状细胞提示为鳞状上皮细胞内病变的细胞改变，但从质量和数量上不足以做出明确判断鳞状分化核浆比增高轻度核深染色，染色质成块、不规则、模糊不清，或者为多核。同一涂片上明确的正常形态细胞作为对照排除反应性、修复性、感染性等变化非典型鳞状细胞提示为鳞状上皮细胞内病变的细胞改变，但从质量和非典型鳞状上皮内病变（ASC-US）非典型鳞状上皮内病变（ASC-US）非典型鳞状上皮内病变（ASC-US）非典型鳞状上皮内病变（ASC-US）上皮细胞异常鳞状细胞：鳞状上皮内病变（Squamous Intraepithelial Lesion）、鳞状细胞癌低级别鳞状上皮内病变（LSIL）高级别鳞状上皮内病变（HSIL）腺上皮细胞：非典型的、子宫颈管原位腺癌、腺癌腺癌：子宫颈管腺癌、子宫内膜腺癌、子宫外腺癌、非特异（NOS）上皮细胞异常鳞状细胞：鳞状上皮内病变（SquamousInHPVHPVTCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件TCT操作流程及初步诊断课件人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus）人乳头瘤病毒（HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus）人乳目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为:（1）皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；（2）皮肤高危型：包括HPV5,8，14，,17,20,36,38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；（3）黏膜低危型如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；（4）黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等（被论证）目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵问题时间问题时间液基薄层细胞学主要筛查什么疾病？液基薄层细胞学主要筛查什么疾病？赛涂液基制片系统包含的三个仪器分别是什么？赛涂液基制片系统包含的三个仪器分别是什么？HPV是什么，与宫颈癌直接相关的是哪两个亚型？HPV是什么，与宫颈癌直接相关的是哪两个亚型？TCT操作流程及初步诊断课件