绦虫专题知识讲座培训课件

一、形态一、形态1.1.成虫基本构成：成虫基本构成：成虫成虫头节头节(上有附着器官上有附着器官)颈节颈节 (具生发能力具生发能力)链体链体幼节幼节（未成熟节片）（未成熟节片）成节成节（成熟节片）（成熟节片）孕节孕节（妊娠节片）（妊娠节片）2.成虫的结构成虫的结构：(1)(1)体表具微毛体表具微毛7/17/20241绦虫专题知识讲座(2)(2)生殖系统：生殖系统：雄性：雄性：睾丸（几个睾丸（几个数百个）输出管数百个）输出管输精管输精管储精囊储精囊射精管射精管阴茎阴茎生殖孔生殖孔(通体外通体外)雌性：雌性：卵巢卵巢输卵管输卵管受精囊受精囊卵黄总管卵黄总管卵黄管卵黄管卵黄腺卵黄腺阴道阴道生殖孔生殖孔(通体外通体外)卵模卵模子宫子宫7/17/20242绦虫专题知识讲座二、生活史二、生活史成虫均寄生于脊椎动物肠道中。成虫均寄生于脊椎动物肠道中。中绦期中绦期：绦虫在中间宿主体内寄生的时期：绦虫在中间宿主体内寄生的时期(P288(P288上上)。假叶目绦虫：假叶目绦虫：终宿主多为食肉类动物，需终宿主多为食肉类动物，需2 2个中间宿主，虫卵需入水才个中间宿主，虫卵需入水才能发育，感染期一般为裂头蚴。能发育，感染期一般为裂头蚴。重要虫种：重要虫种：曼氏迭宫绦虫：主要是幼虫寄生于人体，因伤口接触或曼氏迭宫绦虫：主要是幼虫寄生于人体，因伤口接触或食入其感染期幼虫而被感染。食入其感染期幼虫而被感染。阔节裂头绦虫：成虫寄生于人体小肠，因食生鱼而感染。阔节裂头绦虫：成虫寄生于人体小肠，因食生鱼而感染。7/17/20243绦虫专题知识讲座曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫成虫头节成虫头节裂头蚴裂头蚴眼部曼氏裂头蚴病眼部曼氏裂头蚴病7/17/20244绦虫专题知识讲座第二节第二节 链状带绦虫链状带绦虫 p290p290 (Taenia solium)猪带绦虫、猪肉绦虫猪带绦虫、猪肉绦虫(pork tapeworm(pork tapeworm）、有钩绦虫。）、有钩绦虫。成虫成虫-寄生于寄生于人体人体小肠，致小肠，致猪带绦虫病猪带绦虫病。幼虫幼虫-寄生于寄生于猪猪或或人人的组织内，致的组织内，致囊尾蚴病囊尾蚴病(囊虫病囊虫病)。7/17/20245绦虫专题知识讲座一、一、形态形态 猪带绦虫成虫猪带绦虫成虫7/17/20246绦虫专题知识讲座 直径直径1mm1mm，吸盘，吸盘4 4个，具顶突，个，具顶突，小钩小钩25255050个个,内外两圈。内外两圈。猪带绦虫头节猪带绦虫头节7/17/20247绦虫专题知识讲座卵巢卵巢子宫子宫卵黄腺卵黄腺阴道阴道生殖孔生殖孔 成节成节近方形近方形,卵巢分卵巢分3 3叶叶,睾丸睾丸150150200200个个。猪带绦虫成虫猪带绦虫成虫孕节孕节长方形，长方形，子宫每侧分子宫每侧分7 71313支支7/17/20248绦虫专题知识讲座2.2.虫虫 卵卵球形；直径平均球形；直径平均34m34m；壳薄易脱落；壳薄易脱落；常见壳即胚膜，较厚，棕黄色，有放射状条纹；常见壳即胚膜，较厚，棕黄色，有放射状条纹；内含六钩蚴。内含六钩蚴。卵卵壳壳六钩蚴六钩蚴胚膜胚膜模式图模式图7/17/20249绦虫专题知识讲座3 3.幼虫幼虫 猪囊尾蚴（囊虫）猪囊尾蚴（囊虫）：卵圆形，卵圆形，黄豆大小，黄豆大小，白色半透明，囊内充满液白色半透明，囊内充满液体，头节凹入囊内，结构同成虫体，头节凹入囊内，结构同成虫头节头节。7/17/202410绦虫专题知识讲座被囊尾蚴寄生的猪肉被囊尾蚴寄生的猪肉-“-“米猪肉米猪肉”(”(豆猪肉豆猪肉)7/17/202411绦虫专题知识讲座成虫成虫(人小肠内人小肠内)二、生活史二、生活史虫卵虫卵/孕节孕节经口经口猪猪或或人人食入食入小肠内孵出小肠内孵出(24(2472h)72h)六钩蚴六钩蚴经经血流血流进入组织进入组织（人或猪人或猪的肌肉、脑等，的肌肉、脑等，60607070天）天）囊尾蚴囊尾蚴(猪肉内猪肉内)经口经口人人食入食入小肠内翻出头节小肠内翻出头节(发育发育2 23 3个月个月)7/17/202412绦虫专题知识讲座猪带绦虫猪带绦虫生活史生活史7/17/202413绦虫专题知识讲座终宿主：终宿主：人人中间宿主：中间宿主：猪或人猪或人感染期：感染期：虫卵虫卵(孕节孕节)、囊尾蚴囊尾蚴感染方式：感染方式：经口经口致病阶段：致病阶段：囊尾蚴、成虫囊尾蚴、成虫7/17/202414绦虫专题知识讲座三、致病三、致病(一一)猪带绦虫病猪带绦虫病 由成虫引起。肠粘摸损伤致胃肠道症状，肠梗阻、由成虫引起。肠粘摸损伤致胃肠道症状，肠梗阻、穿孔。穿孔。(二二)囊尾蚴病囊尾蚴病(猪囊虫病猪囊虫病)囊尾蚴寄生在组织内所致。囊尾蚴寄生在组织内所致。感染方式：感染方式：（1 1）自体内重复感染）自体内重复感染（2 2）自体外重复感染）自体外重复感染（3 3）异体感染）异体感染7/17/202415绦虫专题知识讲座1.1.脑囊虫病脑囊虫病(1)(1)大脑型大脑型(癫痫型癫痫型)(2)(2)脑室型脑室型(3)(3)软脑膜型软脑膜型(4)(4)混合型混合型2.2.眼囊虫病眼囊虫病7/17/202416绦虫专题知识讲座眼眼脑囊虫病病理标本脑囊虫病病理标本心脏心脏脑脑7/17/202417绦虫专题知识讲座3.3.皮下组织与肌肉囊虫病型皮下组织与肌肉囊虫病型 头和躯干多见，头和躯干多见，肌组织变性、萎缩，肌组织变性、萎缩，“假性肌肥大假性肌肥大”7/17/202418绦虫专题知识讲座四、诊断四、诊断(一一)病原学诊断病原学诊断猪带绦虫病：猪带绦虫病：询问病史询问病史(食食“米猪肉米猪肉”、排节片、排节片)；查节片；查节片；查虫卵。查虫卵。囊虫病：囊虫病：皮下结节活检皮下结节活检(皮下组织与肌肉囊虫病型皮下组织与肌肉囊虫病型)眼底镜检查眼底镜检查7/17/202419绦虫专题知识讲座(二二)其他检查其他检查1.1.免疫学检查：皮内试验、免疫学检查：皮内试验、IHAIHA、ELISA ELISA、IGSSIGSS、IFATIFAT、酶联免疫印渍试验（、酶联免疫印渍试验（EITB)EITB)2.2.影像学检查：影像学检查：CT CT；磁共振成像（；磁共振成像（MRI MRI）；）；X X线检查，脑室造影。线检查，脑室造影。7/17/202420绦虫专题知识讲座脑囊虫病的诊断标准脑囊虫病的诊断标准 1 1、有有癫癫痫痫发发作作、颅颅内内压压增增高高、精精神神障障碍碍等等脑脑部部症症状状和体征和体征，排除其他原因所引起的脑损害。，排除其他原因所引起的脑损害。2 2、周围血或脑脊液、周围血或脑脊液免疫学检查阳性免疫学检查阳性。3 3、脑脑脊脊液液压压力力增增高高或或细细胞胞数数增增高高，并并发发现现有有嗜嗜酸酸性性粒细胞粒细胞者。者。4 4、头颅、头颅CTCT或或MRIMRI检查有典型囊虫检查有典型囊虫影像改变影像改变者。者。凡凡具具有有上上述述前前两两条条和和3 3、4 4任任意意一一条条者者可可确确诊诊为为脑脑囊囊虫病虫病。7/17/202421绦虫专题知识讲座五、流行五、流行 1 1、分布：、分布：全球性。国内各地均有。东北、华北、西北、鲁、全球性。国内各地均有。东北、华北、西北、鲁、豫为高发区，广西、云南呈区域流行。豫为高发区，广西、云南呈区域流行。2 2、流行因素、流行因素（1 1）粪便污染食物、水源；）粪便污染食物、水源；（2 2）猪的饲养不当；）猪的饲养不当；（3 3）人的卫生及饮食习惯不良，生食或半生食猪肉。）人的卫生及饮食习惯不良，生食或半生食猪肉。7/17/202422绦虫专题知识讲座六、防治六、防治 1 1、治疗病人：、治疗病人：绦虫病人：绦虫病人：南瓜子南瓜子-槟榔，阿苯达唑。槟榔，阿苯达唑。囊虫病人：囊虫病人：需住院治疗，吡喹酮或阿苯达唑，多疗程。需住院治疗，吡喹酮或阿苯达唑，多疗程。2 2、卫生宣教，加强肉类检验，科学的饮食方式。、卫生宣教，加强肉类检验，科学的饮食方式。3 3、改进养猪方法。、改进养猪方法。4 4、加强粪便管理。、加强粪便管理。7/17/202423绦虫专题知识讲座第三节第三节 肥胖带吻绦虫肥胖带吻绦虫 p294p294牛肉绦虫、牛带绦虫、无钩绦虫。牛肉绦虫、牛带绦虫、无钩绦虫。成虫寄生于人体小肠，致成虫寄生于人体小肠，致牛带绦虫病牛带绦虫病。幼虫寄生于牛的组织内。幼虫寄生于牛的组织内。7/17/202424绦虫专题知识讲座一、形态一、形态猪带绦虫猪带绦虫 牛带绦虫牛带绦虫 猪带绦虫猪带绦虫 牛带绦虫牛带绦虫虫体长度虫体长度 2 2 4 m 4 4 m 4 8 m 8 m 节片数节片数 700 700 1000 1000 10001000头节头节 具顶突、小钩具顶突、小钩 近方形，无小钩近方形，无小钩 成节成节 卵巢卵巢3 3叶叶 卵巢卵巢2 2叶叶孕节分支孕节分支 每侧每侧7 7 13 13支支 每侧每侧15 15 30 30支支囊尾蚴头节囊尾蚴头节 具小钩具小钩 无小钩无小钩虫卵虫卵 同猪带绦虫卵同猪带绦虫卵7/17/202425绦虫专题知识讲座牛带绦虫成虫牛带绦虫成虫猪带绦虫成虫猪带绦虫成虫7/17/202426绦虫专题知识讲座猪带绦虫头节猪带绦虫头节牛带绦虫头节牛带绦虫头节7/17/202427绦虫专题知识讲座卵巢卵巢子宫子宫卵黄腺卵黄腺生殖孔生殖孔卵巢卵巢猪带绦虫成节猪带绦虫成节牛带绦虫成节牛带绦虫成节7/17/202428绦虫专题知识讲座猪带绦虫孕节猪带绦虫孕节 牛带绦虫孕节牛带绦虫孕节7/17/202429绦虫专题知识讲座牛带绦虫囊尾蚴牛带绦虫囊尾蚴7/17/202430绦虫专题知识讲座成虫成虫二、生活史二、生活史虫卵虫卵/孕节孕节牛食入牛食入肠内孵出肠内孵出六钩蚴六钩蚴经肠壁、经肠壁、血流至血流至牛牛肌肉肌肉发育发育6060 7070天天囊尾蚴囊尾蚴经口经口 人人食入食入人小肠人小肠7/17/202431绦虫专题知识讲座牛带绦虫牛带绦虫生活史生活史7/17/202432绦虫专题知识讲座三、致病三、致病肛门瘙痒；肛门瘙痒；肠壁损伤，消化道症状。肠壁损伤，消化道症状。四、诊断四、诊断 问病史，查节片，查虫卵。问病史，查节片，查虫卵。五、流行五、流行 生食牛肉地区多发，有地方性流行。生食牛肉地区多发，有地方性流行。虫卵污染牧草、饲料。虫卵污染牧草、饲料。六、六、防治防治 治疗病人，不食生牛肉，改进养牛方法。治疗病人，不食生牛肉，改进养牛方法。7/17/202433绦虫专题知识讲座第四节第四节 细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫 p297 p297 Echinococcus granulosusEchinococcus granulosus 又称包生绦虫，成虫寄生于犬科动物小又称包生绦虫，成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种肠内，幼虫（棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病虫病(棘球蚴病棘球蚴病)。7/17/202434绦虫专题知识讲座 1.1.成虫成虫体长体长27mm，头节有顶突（具两圈小钩）和四个吸盘，头节有顶突（具两圈小钩）和四个吸盘，链体仅有幼节、成节和孕节各一节。链体仅有幼节、成节和孕节各一节。模式图模式图头节头节一、形态一、形态7/17/202435绦虫专题知识讲座2.2.棘棘球蚴球蚴囊壁：外为角皮层囊壁：外为角皮层(角质层角质层)，内为胚层，内为胚层(生发层生发层)囊内含物：原头蚴、生发囊（育囊囊内含物：原头蚴、生发囊（育囊)、子囊、孙囊、囊液、子囊、孙囊、囊液棘球蚴砂：棘球蚴砂：游离于囊液中的原头蚴、生发囊及小的子囊等的统称。游离于囊液中的原头蚴、生发囊及小的子囊等的统称。模式图模式图棘球蚴棘球蚴7/17/202436绦虫专题知识讲座棘球蚴棘球蚴原头蚴原头蚴7/17/202437绦虫专题知识讲座7/17/202438绦虫专题知识讲座成虫成虫(狼、犬小肠狼、犬小肠)二、生活史二、生活史虫卵虫卵/孕节孕节人、人、羊等食入羊等食入肠内孵出肠内孵出六钩蚴六钩蚴经肠壁、经肠壁、血流至肝、肺等组织血流至肝、肺等组织发育发育5 5个月个月棘球蚴棘球蚴(中间宿主组织内中间宿主组织内)经口经口 狗、狼食入狗、狼食入小肠小肠7/17/202439绦虫专题知识讲座细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史7/17/202440绦虫专题知识讲座感染期：虫卵感染期：虫卵/孕节；孕节；感染方式：经口；感染方式：经口；终宿主：犬、狼等食肉动物；终宿主：犬、狼等食肉动物；中间宿主：偶蹄类（牛、羊等）、人；中间宿主：偶蹄类（牛、羊等）、人；寄生部位：寄生部位：成虫：终宿主小肠；成虫：终宿主小肠；棘球蚴：中间宿主组织。棘球蚴：中间宿主组织。7/17/202441绦虫专题知识讲座三、致病三、致病1.1.常见寄生部位：常见寄生部位：肝（肝（65%65%）、肺（）、肺（22%22%）、肠系膜和网膜）、肠系膜和网膜(10%)(10%)、胸腔、胸腔（3%3%）、脾、脑等。生长速度和虫囊大小视组织而异。）、脾、脑等。生长速度和虫囊大小视组织而异。2.2.危害危害（1 1）局部占位压迫；）局部占位压迫；（2 2）过敏症状：荨麻疹、过敏性休克：）过敏症状：荨麻疹、过敏性休克：（3)3)全身中毒症状；全身中毒症状；（4 4）继发性播散感染。）继发性播散感染。7/17/202442绦虫专题知识讲座肝脏棘球蚴内的子囊肝脏棘球蚴内的子囊脑部的棘球蚴脑部的棘球蚴7/17/202443绦虫专题知识讲座肝包虫病患者肝包虫病患者眼包虫病患者眼包虫病患者7/17/202444绦虫专题知识讲座四、诊四、诊 断断 1.1.病史；病史；2.2.免疫学诊断；免疫学诊断；3.3.影像学诊断：影像学诊断：X X线、线、B B超、超、CTCT等。等。4.4.病原学确诊：手术取出棘球蚴、病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等或从痰、胸膜积液、腹水或尿等 检出原头蚴或棘球蚴碎片；检出原头蚴或棘球蚴碎片；棘球蚴切片棘球蚴切片皮内试验阳性皮内试验阳性肝包虫病肝包虫病CTCT图像图像肺包虫病肺包虫病X X线摄片线摄片7/17/202445绦虫专题知识讲座五、流五、流 行行流行区：牧区流行区：牧区(新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙)。其次是陕。其次是陕西、河北、山西和川西地区。西、河北、山西和川西地区。流行因素：流行因素：终宿主与中间宿主之间自然传播。终宿主与中间宿主之间自然传播。传染源：病犬、狼。传染源：病犬、狼。虫卵污染虫卵污染草地、水源草地、水源环境，环境，被人等食入，被人等食入，病畜内脏喂病畜内脏喂狗，人与家畜和环境的密切接触促进该病流行。狗，人与家畜和环境的密切接触促进该病流行。7/17/202446绦虫专题知识讲座六、防六、防 治治治疗病人：手术摘除虫囊。药物辅助治疗治疗病人：手术摘除虫囊。药物辅助治疗(阿阿苯咪唑、吡喹酮苯咪唑、吡喹酮)。个人防护，讲究卫生，预防感染。个人防护，讲究卫生，预防感染。妥善处理病畜。妥善处理病畜。不用感染家畜内脏喂狗，治疗病犬不用感染家畜内脏喂狗，治疗病犬。肝包虫病手术肝包虫病手术完整摘除完整摘除第五节第五节 多房棘球绦虫多房棘球绦虫 致泡型包虫致泡型包虫病病7/17/202447绦虫专题知识讲座第六节第六节 微小膜壳绦虫微小膜壳绦虫 p302p302寄生于鼠或人的小肠，致微小膜壳绦虫病。寄生于鼠或人的小肠，致微小膜壳绦虫病。一、形态一、形态 成虫成虫:小型小型绦虫绦虫,5,580mm,10080mm,100200200节，头节呈节，头节呈球形球形,有顶突有顶突及小钩及小钩7/17/202448绦虫专题知识讲座头节头节头节头节成节成节孕节孕节微小膜壳绦虫成虫微小膜壳绦虫成虫7/17/202449绦虫专题知识讲座虫卵虫卵4848 60 60 36 36 48 48 m m，无色透明，无色透明，胚膜两端发出胚膜两端发出4-4-8 8根丝状物，根丝状物，内含六钩蚴内含六钩蚴卵壳卵壳胚膜胚膜六钩蚴六钩蚴丝状物丝状物7/17/202450绦虫专题知识讲座幼虫：似囊尾蚴幼虫：似囊尾蚴7/17/202451绦虫专题知识讲座虫卵虫卵/节片节片经口经口人、鼠食入人、鼠食入六钩蚴六钩蚴钻入肠绒毛钻入肠绒毛肠内孵出六钩蚴肠内孵出六钩蚴似囊尾蚴似囊尾蚴 成虫成虫(人、鼠人、鼠小肠小肠内内)出肠粘膜，入肠腔出肠粘膜，入肠腔 二、生活史二、生活史 昆虫昆虫(中间宿主中间宿主)食入，在其体发育食入，在其体发育似囊尾蚴似囊尾蚴经经口口感感染染自自体体感感染染7/17/202452绦虫专题知识讲座微微小小膜膜壳壳绦绦虫虫生生活活史史1 7/17/202453绦虫专题知识讲座生活史要点生活史要点:1.1.虫卵直接感染，终宿主体发育虫卵直接感染，终宿主体发育2.2.经中间宿主发育经中间宿主发育(似囊尾蚴似囊尾蚴)，人体误食昆虫感染，人体误食昆虫感染3.3.自体感染自体感染 感染期感染期:虫卵虫卵 似囊尾蚴似囊尾蚴 感染途径感染途径:经口经口 寄生部位寄生部位:小肠小肠 中间宿主中间宿主:蚤蚤 、甲虫等、甲虫等7/17/202454绦虫专题知识讲座 三、致病三、致病 成虫致病成虫致病:1.1.机械损伤肠粘膜机械损伤肠粘膜 2.2.毒素分泌物毒素分泌物 表现：表现：1.1.胃肠症状胃肠症状:恶心、呕吐、腹痛等恶心、呕吐、腹痛等 2.2.神经症状神经症状:头痛、烦躁、惊厥等头痛、烦躁、惊厥等 四、诊断：四、诊断：粪便粪便:查虫卵、节片查虫卵、节片7/17/202455绦虫专题知识讲座五、流行和防治五、流行和防治 世界性分布，散在发生世界性分布，散在发生,儿童感染较多。儿童感染较多。卫生习惯不良卫生习惯不良,重复感染。重复感染。驱虫，注意卫生，灭鼠。驱虫，注意卫生，灭鼠。7/17/202456绦虫专题知识讲座成虫成虫(人小肠内人小肠内)猪带绦虫生活史猪带绦虫生活史虫卵虫卵/孕节孕节经口经口猪或猪或人人食入食入小肠内孵出小肠内孵出(24(24 72h)72h)六钩蚴六钩蚴经经血流血流进入组织进入组织（人或猪人或猪的肌肉、脑等，的肌肉、脑等，60607070天）天）囊尾蚴囊尾蚴(猪肉内猪肉内)经口经口人人食入食入小肠内翻出头节小肠内翻出头节(2 23 3个月个月)7/17/202457绦虫专题知识讲座