结核病实验室人员的呼吸防护课件

结核病实验室人员的呼吸防护易洪江2012-05-231ppt课件概要1结核病菌的基本特征2结核病实验室安全要求呼吸防护3认识呼吸防护用品4呼吸防护用品的佩戴和适合性检验5常见问答2ppt课件一一.结核病菌的基本特征核病菌的基本特征3ppt课件形形态结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小14x0.4m。4ppt课件顽固性与敏感性固性与敏感性结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质，脂质可防止菌体水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强。粘附在尘埃上保持传染性810天，在干燥痰内可存活68个月。在-7以下可生存45年。结核分枝杆菌细胞壁中脂质对乙醇敏感，在70%以上乙醇中2min死亡。结核分枝杆菌对湿热敏感，在6263液体中加热15分钟或煮沸即被杀死。结核分枝杆菌对紫外线敏感。5ppt课件感染途径感染途径结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。因肠道中有大量正常菌群寄居，结核分枝杆菌必须通过竞争才能生存并和易感细胞粘附。肺泡中无正常菌群，结核分枝杆菌可通过飞沫微滴或含菌尘埃的吸入，故肺结核较为多见。6ppt课件结核病菌的一些核病菌的一些现实情况情况1.与流感病毒不同，主要导致呼吸道疾病，经其他途径传染机会小。2.是公认的经空气传播的呼吸道传染病，所以呼吸防护是必须的。3.耐候性好和容易“气溶胶”化，使得其易存活、易散布，所以危害极广。4.我国是全球耐多药肺结核高负担国家之一，耐药性结核杆菌具有极强的抗药性，其致命性大大增强，所以高风险职业人群的防护显得极其重要。7ppt课件二二.结核病核病实验室安全要求室安全要求呼吸防呼吸防护8ppt课件结核病核病实验室分室分类人人间传染的病原微生物名染的病原微生物名录 中中华人民共和国人民共和国卫生部制定生部制定 二二六年一月十一六年一月十一日日9ppt课件实验室生物安全通用要求室生物安全通用要求（GB19489-2008）本标准规定了不同生物安全防护级别实验室的硬件建设和生物安全管理的原则和基本要求工程和管理控制生物因子的安全限值？7.18.7如果使用个体呼吸保护装置，应做个体适配性测试，每次使用前核查并确认符合佩戴要求。那么，选择什么样的个体呼吸保护装置合适呢？10ppt课件三三.认识呼吸防呼吸防护用品用品11ppt课件您熟悉哪种口罩？您熟悉哪种口罩？口罩口罩12ppt课件纱布口罩布口罩危害危害GB19084（废止）止）1 传染性染性飞沫沫无要求无要求2 传染性气溶胶染性气溶胶3 其他气溶胶其他气溶胶4 体液体液喷溅5 隔离：呼吸隔离：呼吸说话产生的生的飞沫沫口罩大小、尺寸，口罩大小、尺寸，纱布布层数。数。13ppt课件评价要点：无行价要点：无行标，无气溶胶（，无气溶胶（颗粒物）粒物）拦截效率参数。截效率参数。结构：和大多数平面型外科口罩构：和大多数平面型外科口罩类似似用途：不确定用途：不确定一次性医用口罩一次性医用口罩14ppt课件危害危害评价要点价要点YY0469 标准准规定定1 传染性染性飞沫沫（颗粒物）粒物）材料材料:拦截效率截效率效率效率30%；4 体液体液喷溅材料材料:防合成血防合成血喷射射5 细菌菌结构构:盖住口鼻；盖住口鼻；材料材料:拦截效率。截效率。口罩尺寸；口罩尺寸；细菌菌过滤效率效率95%医用外科口罩医用外科口罩15ppt课件医用防医用防护口罩口罩标准准 GB19083在在标准第一章准第一章“范范围”的描述：本的描述：本标准适用于可准适用于可滤过空气中的微粒，阻隔空气中的微粒，阻隔飞沫、血液、体液、分沫、血液、体液、分泌物等的自吸泌物等的自吸过滤式防式防尘医用防医用防护口罩。口罩。过滤效率效率95%、99%、99.97%可以有效防止病原微生物气溶胶或可以有效防止病原微生物气溶胶或飞沫核沫核进入肺入肺脏。16ppt课件过滤效率效率没有没有证据据证明，微生明，微生物气溶胶的物气溶胶的过滤与非与非微生物存在差微生物存在差别；在相同粒径、形状和在相同粒径、形状和密度条件下，非微生密度条件下，非微生物物颗粒物是微生物气粒物是微生物气溶胶的适合的溶胶的适合的测试替替代品。代品。对0.3微米微米颗粒粒最最难过滤粒径粒径过滤效率达到效率达到95%，过滤比它大或小的比它大或小的颗粒效率粒效率都高于都高于95%。0.3微米微米95%效率效率17ppt课件呼吸防呼吸防护的有效性的有效性呼吸防呼吸防护的有效性取决于：的有效性取决于：过滤效率水平效率水平 经过政府的政府的认证 呼吸器面罩与使用者呼吸器面罩与使用者脸部的之部的之间泄漏水平（泄漏水平（实验室室验证）坚持佩戴的持佩戴的时间?18ppt课件危害危害评价要点价要点1 传染性染性飞沫沫材料：材料：过滤效率效率95%;密合性：有效隔离密合性：有效隔离 （适合因数不小于（适合因数不小于100）2 传染性气溶胶染性气溶胶3 其他气溶胶其他气溶胶4 体液体液喷溅材料：防合成血材料：防合成血喷射渗透射渗透5 佩戴者佩戴者产生的生的细菌菌 结构：盖住口鼻（无构：盖住口鼻（无阀）。）。医用防医用防护口罩口罩19ppt课件N95 颗粒物防粒物防护口罩口罩nN95是美国国家是美国国家职业安全健康研究所安全健康研究所(NIOSH)依据依据42CFR 84标准，准，对符合要求符合要求的的产品的品的认证级别，对0.3微米的非油性微米的非油性颗粒物，在粒物，在NIOSH的的实验室室测试条件下，条件下，过滤效率至少效率至少95%。n过滤效率与医用防效率与医用防护口罩相同；口罩相同；n设计并非用于医用并非用于医用环境，无抗血液境，无抗血液喷溅、卫生性能生性能测试。nN95呼吸器呼吸器应同同时标注注NIOSH，N95不不应自自行行标注。注。20ppt课件与与NIOSH N95性能相当的口罩性能相当的口罩欧洲欧洲认证：FFP2/FFP3 EN 149:2001 WHO认可的与可的与NIOSH N95性能相当或更高的呼性能相当或更高的呼吸防吸防护口罩，口罩，过滤效率效率94%/99%。21ppt课件观看看录像像用加湿器用加湿器产生的水生的水雾说明明22ppt课件常常见口罩的种口罩的种类、区、区别及及应用用口罩种口罩种类医医疗器械器械符合符合GB/YY 标准准医医疗注注册册证 防防飞沫沫防气溶胶防气溶胶/飞沫核沫核防体液防体液喷溅保保护环境境保保护使用使用者者医用防医用防护口罩口罩 GB19083-2003 II 类 外科口罩外科口罩 YY0469-2004 II 类 纱布口罩布口罩?GB 19084（作（作废）I 类 一次性医用口罩一次性医用口罩?I 类 N95口罩口罩/FFP2/FFP3 NIOSH 42CFR84/EN 149:2001 降低降低传染染保保护环境境呼吸防呼吸防护手手术用用23ppt课件呼吸防呼吸防护用品的分用品的分类空气空气过滤式式供气式供气式随弃式（口罩）随弃式（口罩）可更可更换式式全面型全面型 APF=100APF=100电动送送风式式PAPRPAPRAPF=25-200APF=25-200长管供气型管供气型(半面式或全面式半面式或全面式)APF=25-1000APF=25-1000携气式携气式SCBASCBAAPF1000APF1000半半面面型型APF=10APF=1024ppt课件呼吸防呼吸防护用品的指定防用品的指定防护因数因数指定防护因数（APF）:一种或一类适宜功能的呼吸防护用品，在适合使用者佩戴且正确使用的前提下，预期能将空气污染物浓度降低的倍数。GB/T18664-2002呼吸防护用品的选择、使用与维护25ppt课件可更可更换式半面罩式半面罩1.热塑性弹性体/硅胶密封件，密合性好2.双进气口，吸气阻力低3.可重复使用4.可消毒1.NIOSHP100颗粒物过滤盒，过滤效率99.97%以上2.隐藏进气口，防止液体喷溅3.塑料保护外壳，易于清洁、消毒面罩主体高效滤盒26ppt课件四四.呼吸防呼吸防护用品的用品的佩戴和适合性佩戴和适合性检验27ppt课件口罩：佩戴方法和佩戴气密性口罩：佩戴方法和佩戴气密性检查建建议：利用宣：利用宣传挂挂图强调配戴方法配戴方法n洗洗净双手双手28ppt课件用手从头后方抓住口罩头带摘口罩，勿用手触摸口罩内侧；如佩戴眼镜，请在摘下口罩前摘下眼镜。洗净双手。口罩：摘脱方法口罩：摘脱方法29ppt课件可更可更换式半面罩：佩戴方法式半面罩：佩戴方法30ppt课件可更可更换式半面罩：佩戴气密性式半面罩：佩戴气密性检查31ppt课件与使用者与使用者脸型密合的重要性型密合的重要性呼吸防呼吸防护的有效性取决于：的有效性取决于：过滤效率水平效率水平 经过政府的政府的认证 呼吸器面罩与使用者呼吸器面罩与使用者脸部的之部的之间泄漏水平泄漏水平坚持佩戴的持佩戴的时间?32ppt课件呼吸防呼吸防护用品用品与使用者与使用者脸型密合的型密合的重要性重要性什么是适合性什么是适合性检验如何做适合性如何做适合性检验 呼吸防呼吸防护用品的适合性用品的适合性检验33ppt课件什么是适合性什么是适合性检验检验某密合型面罩某密合型面罩对具体使用者具体使用者脸型适合型适合程度的唯一的方法。程度的唯一的方法。所有使用密合型面罩的人所有使用密合型面罩的人员都都应做适合性做适合性检验。每当使用一款新的呼吸器每当使用一款新的呼吸器时，以后每年至，以后每年至少做一次。少做一次。34ppt课件什么是适合性什么是适合性检验分定性适合性分定性适合性检验(QLFT)和定量适合性和定量适合性检验(QTFT)两两类方法。方法。定性方法依靠主定性方法依靠主观感感觉(气味气味/味道味道)，判断，判断是否通是否通过。通常使用定性适合性通常使用定性适合性检验糖精气溶胶糖精气溶胶或苦味或苦味剂（BitrexTM）气溶胶法。）气溶胶法。35ppt课件美国美国职业安全健康管理局安全健康管理局(OSHA)呼吸保呼吸保护标准准29CFR1910.134,适用于所有适用于所有职业场所呼吸器的使用，其中所呼吸器的使用，其中包括适合性包括适合性检验的要求、方法适用性和雇主的的要求、方法适用性和雇主的责任。任。GB/T 18664 附附录E，包括适合性，包括适合性检验要求和适用的方法要求和适用的方法举例。例。注：注：GB/T 18664呼吸防呼吸防护用品的用品的选择、使用与、使用与维护在在编写中以写中以OSHA 29CFR1910.134作作为重要参考。重要参考。供参考的适合性供参考的适合性检验的的标准准36ppt课件适合性适合性检验操作者需要操作者需要30min的培的培训和和30min的的练习。一个人的适合性一个人的适合性检验平均需平均需要要10min，每人至少要消耗一，每人至少要消耗一只口罩。只口罩。准准备场所所(无特殊要求无特殊要求)考考虑人人员的的时间安排和同安排和同时测定的需求。定的需求。把口罩使用者培把口罩使用者培训和适合性和适合性检验整合在一起。整合在一起。如何做适合性如何做适合性检验准准备37ppt课件准准备定性适合性定性适合性检验工具工具注意事注意事项：若受若受检者面部毛者面部毛发妨碍面罩密合，妨碍面罩密合，则不允不允许做适合性做适合性检验。遵循遵循标准的方法，使用准的方法，使用认可的工具。可的工具。38ppt课件定性适合性定性适合性检验敏感度敏感度检验步步骤1:敏感性敏感性鉴别敏感敏感试剂不戴呼吸器，受不戴呼吸器，受检者伸出舌者伸出舌头用口呼吸，用舌用口呼吸，用舌头感感觉喷雾的味道的味道当感当感觉到苦味（或甜味）到苦味（或甜味）时，作出提示，作出提示，并要并要记住味住味道的道的强度！度！.受受检者敏感度分者敏感度分级：依照：依照喷雾次数：次数：110:1级1120:2级2130:3级30:不适合用此不适合用此试剂测试。39ppt课件步步骤2:适合性适合性检验适合性适合性检验试剂 佩戴并佩戴并调整好面罩整好面罩进行佩戴气密性行佩戴气密性检查 喷雾次数依据敏感度次数依据敏感度：1级敏感，敏感，10下；下；2级敏感，敏感，20下；下；3级敏感，敏感，30下；下；每隔半分每隔半分钟补充一半的充一半的喷雾次数次数定性适合性定性适合性检验适合性适合性检验40ppt课件7个个“规定定动作作”:正常呼吸正常呼吸深呼吸深呼吸抬抬头/低低头左右左右转头说话弯腰弯腰正常呼吸正常呼吸每个每个动作作1分分钟当当尝到相同到相同强度的味道度的味道时，说明泄漏。明泄漏。受受检者允者允许做两次。两次做两次。两次测试不通不通过，认为此款此款面罩不适合面罩不适合该受受检者。者。定性适合性定性适合性检验适合性适合性检验41ppt课件现场演示演示42ppt课件A.口罩的使用口罩的使用应以危害以危害评估和防估和防护需求需求为基基础B.呼吸防呼吸防护的有效性与管理措施密切相关？的有效性与管理措施密切相关？1.针对防防护功能功能进行行选择，并适合使用者并适合使用者1.用适合性用适合性检验选择适合的防适合的防护口罩口罩1.制定科学的防制定科学的防护口罩保存和更口罩保存和更换计划划1.严格培格培训、正确佩戴和完善的、正确佩戴和完善的监督管理机制督管理机制呼吸防呼吸防护的有效性的有效性总结43ppt课件五五.常常见问答答44ppt课件一次性使用可以降低二次一次性使用可以降低二次污染的染的风险；如果要重复使用，；如果要重复使用，需有需有风险评估。估。重复使用防重复使用防护口罩有如下一些限制因素：二次口罩有如下一些限制因素：二次污染的可染的可能性、使用能性、使用卫生性、口罩材料和生性、口罩材料和结构耐用性。构耐用性。根据根据风险评价，建价，建议把用把用过的口罩的口罩储存在存在纸袋中保持干袋中保持干燥。假如能燥。假如能够仔仔细操作和操作和储存口罩（只接触非存口罩（只接触非滤料部分），料部分），重复使用放置一周后重复使用放置一周后的口罩所的口罩所产生的内在生的内在污染的染的风险很很小小*。口罩破口罩破损或或继续佩戴影响佩戴影响卫生生时，应更更换新口罩。新口罩。呼吸防呼吸防护口罩是否可以重复使用？口罩是否可以重复使用？*Johnson,B.,Winters,D.R.,Shreeve,T.R.andC.C.Coffey.Respiratorfilterreusetestusingthelaboratorysimulantmycobacteriumtuberculosis(H37RAstrain).J.Am.Biol.Saf.Assoc.3:105116;199846ppt课件口罩不能口罩不能进行清洗，不建行清洗，不建议进行消毒或行消毒或灭菌菌处理。理。这些些处理都可能理都可能会破坏口罩的某些性能。会破坏口罩的某些性能。常用的消毒方式中，紫外常用的消毒方式中，紫外线、过氧化氧化氢、环氧乙氧乙烷、次、次氯酸酸钠漂洗漂洗等方法不会明等方法不会明显影响口罩影响口罩滤材的材的过滤性能；但高温性能；但高温处理（如微波、理（如微波、高温蒸汽）可高温蒸汽）可导致致滤材性能降低。材性能降低。*紫外紫外线、微波易破坏口罩的鼻、微波易破坏口罩的鼻垫、头带性能，可能影响佩戴密合性，性能，可能影响佩戴密合性，从而从而导致其防致其防护性能下降。性能下降。使用化学使用化学试剂消毒消毒则可能形成残留或生可能形成残留或生产毒素，可能影响佩戴者的毒素，可能影响佩戴者的健康。健康。*呼吸防呼吸防护口罩是否可以清洗和消毒？口罩是否可以清洗和消毒？*1.Viscusietal.Ann.Occup.Hyg.,Vol.53,No.8,pp.815-827,2009；2.Bergmanetal.J.Eng.Fibers&Fabrics,Vol.5,Issue4,pp33-41,2010*Salteretal.J.OccupEnvironHyg.2010Aug;7(8):437-45.47ppt课件可更可更换半面罩的消毒、清洗及存放半面罩的消毒、清洗及存放消毒：1.有实验表明，使用70%以上异丙醇（也可用乙醇或季铵盐类消毒剂）对硅胶半面罩进行消毒，每次擦拭10s以上，灭菌率可以达到99.5%以上，且不影响面罩性能。通常，季铵盐类消毒剂效果最好，且对半面罩的损伤较小。2.建议各实验室可自行检验各自实验室常用消毒方法的有效性和可行性。清洗及存放：1.清洗前拆下滤尘盒及阀片。2.使用温水或中性洗涤剂，用软毛刷清除脏污，淋洗并风干。3.检查各部件是否完好，更换受损件；如果需要，更换滤尘盒。4.重新组装好半面罩，防入塑料袋中,放置于个人的箱子中或指定位置保存。48ppt课件更高更高过滤效率的口罩，如效率的口罩，如N99/N100是否意味着更安全？是否意味着更安全？不一定防护水平=过滤效率+适合性+佩戴时间通常高效滤料的呼吸舒适性下降，影响佩戴时间。49ppt课件不能在呼吸防护口罩和脸部之间垫任何其他物质，如毛发、布或纱布口罩，否则使密合度下降，造成泄漏；对存在传染性液体喷溅的场所，在呼吸防护口罩外再罩一个外科口罩（不妨碍呼吸防护口罩的佩戴位置），当沾染传染体液时，只更换外科口罩，这样可以延长呼吸防护口罩的寿命。能同能同时戴几个口罩么？戴几个口罩么？50ppt课件GB19083要求国产医用防护口罩标识有效期；美国政府对这类产品不要求标识，欧洲产品要求标识；医用防护口罩应在产品说明中要求的环境中储存；如希望继续使用已经过有效期的产品，考虑：1.定期作表观检查：头带松紧、鼻夹粘接、材料老化2.定期作库存随机采样，在药监局检测中心检测，至少包括过滤效率。医用防医用防护口罩的有效期有多口罩的有效期有多长？51ppt课件有没有其他有没有其他选择？口罩和半面罩可能无法提供有效防护，或者无法通过适合性检验，有没有其他选择？1.全面罩（APF=100）1.电动送风系统（PAPR）配合高效滤尘盒（HEPA）；指定防护因数：APF=200。52ppt课件中国中国结核感染核感染预防控制手册防控制手册推荐手册主要用于各级结核病防治机构、专科医院以及综合医疗机构有关区域的感染预防控制，相应的控制策略和控制措施也可以应用于患者家庭、工作场所和其他公共场所。对个人防护用品也有比较详细的选择、佩戴方法和适合性检验方法的介绍。中国协和医科大学生出版社，图书原价：16.00元。53ppt课件