第三章外科休克病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,*,1,第三章,外科休克病人的护理,1第三章 外科休克病人的护理,第一节,概述,2,第一节 概述2,3,休 克,是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以,有效循环血容量锐减,、,组织灌注不足,、,细胞广泛缺氧,、,代谢紊乱,及,器官功能障碍,为共同特点的病理过程。,引起休克的原因虽然很多，但都有一个共同点，即,有效循环血量的急剧减少,。,3休 克是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以有效循,4,休克分类,临床上常根据引起休克的原因分五类：,1.,低血容量性休克：包括创伤性、失血性和失液性休克,2.,感染性休克：细菌和病毒,3.,心源性休克：心功能不全,4.,神经性休克,5.,过敏性休克,低血容量性休克,和,感染性休克,是外科中两个最常见的休克类型,4休克分类临床上常根据引起休克的原因分五类：,5,按血流动力学特点分类：,1,、低排高阻型休克（冷休克）：心输出量降低，外周血管阻力升高。,2,、高排低阻型休克（暖休克）：心输出量高，外周血管阻力降低。,5按血流动力学特点分类：,6,休克时的微循环变化,微循环收缩期,微循环扩张期,微循环衰竭期,6休克时的微循环变化微循环收缩期,7,微循环收缩期,血容量,BP,压力感受器,交感肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺大量释放,选择性地收缩外周和内脏微血管,保证重要,器官供血,微循环缺血,回心血量,心跳,心输出量,7微循环收缩期血容量BP压力感受器交感肾上腺髓质系统兴奋,8,微循环扩张期,微循环内缺血,组织细胞缺血、缺氧,无氧酵解出现代谢性酸中毒,毛细血管前括约肌舒张，后括约肌收缩,血液淤滞于毛细血管,血浆外渗,血液浓缩、回心血量、,BP,8微循环扩张期微循环内缺血组织细胞缺血、缺氧无氧酵解出现代,9,微循环衰竭期,血液浓缩,血粘度,酸中毒,血液高凝状态,DIC,凝血因子大量消耗、,激活纤溶系统,组织细胞缺血、,缺氧 ,严重出血倾向,细胞功能障碍、坏死,微血栓,9微循环衰竭期血液浓缩血粘度酸中毒血液高凝状态DIC凝血因,10,休克时的代谢变化,儿茶酚胺释放,胰高血糖素生成,糖元分解,血糖,胰岛素产生,组织细胞缺血、缺氧,无氧代谢,代谢性酸中毒,能量生成,蛋白质分解代谢,血尿素、肌酐、尿酸,细胞膜,Na-K,泵功能失常,细胞肿胀、死亡,10休克时的代谢变化儿茶酚胺释放胰高血糖素生成糖元分解血糖,11,内脏器官的继发性损害,若两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多系统器官功能障碍或衰竭（,MODS,或,MOF,），是休克病人死亡的主要因素。,休克持续时间超过,10,小时，容易继发内脏器官的损害，通常肺脏首先受累。,心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大原因。,11,12,肺：低灌注、肺组织缺氧肺泡上皮细胞和肺毛细血管的内皮细胞受损 表面活性物质肺泡萎缩、肺不张 急性呼吸窘迫综合征（,ARDS,）,肾：肾血流肾小球滤过率尿量,肾皮质血流肾小管上皮细胞变性坏,死急性肾衰（,ARF,）,心：舒张期，回心血量，冠脉灌流量，心肌缺氧、坏死、急性心衰（,AHF,）,12肺：低灌注、肺组织缺氧肺泡上皮细胞和肺毛细血管的内皮细,13,脑：休克晚期，持续低,BP,脑灌流脑缺氧脑水肿、颅内压 脑疝,肝：肝血流微血栓形成肝小叶中心区坏死细胞缺血肝功能障碍内毒素血症代谢紊乱、酸中毒肝性脑病（,HE,）,胃肠道：,胃肠缺血粘膜糜烂出血应激性溃疡,胃肠瘀血及粘膜受损细菌及毒素入血肠源性感染,13脑：休克晚期，持续低BP脑灌流脑缺氧脑水肿、颅内,14,休克时的症状和体征,14休克时的症状和体征,15,辅助检查,1,、血常规,2,、动脉血气分析,3,、动脉血乳酸盐测定,4,、凝血功能检查,5,、电解质及其他检查,15辅助检查,16,休克的治疗原则,尽早祛除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复机体正常代谢，防止并发症。,1,、一般紧急措施：,立即控制创伤所致的大出血,急救：指压法、止血带止血法、抬高受伤部位,保持呼吸道通畅,采取休克体位,头及躯干抬高,20-30,，下肢抬高,15-20,。,其他：注意保暖，尽量减少搬动。,16休克的治疗原则尽早祛除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微,17,2,、补充血容量,快速,3,、积极处理原发病,4,、纠正酸碱平衡失调：代谢性酸中毒,5,、遵医嘱用药,6,、观察病情,7,、其他护理,172、补充血容量快速,18,护理评估,1,、健康史,2,、身体状况,3,、辅助检查,4,、心理及社会状况,18护理评估,19,护理诊断及目标,1,、体液不足,维持充足的体液容量,2,、组织灌注量改变和心输出量减少,血压、脉搏稳定，皮肤转暖，末梢循环改善,3,、气体交换受损,无发绀，呼吸平稳,4,、体温过高或体温过低,维持在正常范围,5,、有感染的危险,无新感染,6,、潜在并发症,有效防治,19护理诊断及目标,20,护理措施,1,、紧急救护,（,1,）休克卧位（,2,）控制出血,（,3,）保持呼吸道通畅（,4,）改善缺氧状态,（,5,）使用抗休克裤（,6,）调节体温,（,7,）镇静、止痛,2,、补充血容量,3,、配合治疗原发病,4,、纠正酸中毒,20护理措施,21,5,、遵医嘱用药：血管活性药物、强心药物、抗凝药物、糖皮质激素、抗菌药物、其他,6,、观察病情：意识、生命体征、皮肤黏膜、周围静脉瘪陷和毛细血管充盈时间、尿量及尿比重、实验室检查、特殊监测,7,、其他护理：,（,1,）呼吸道护理；（,2,）皮肤护理；（,3,）导尿管护理；（,4,）安全防范措施；（,5,）营养支持护理,8,、心理护理,215、遵医嘱用药：血管活性药物、强心药物、抗凝药物、糖皮质,第二节,低,血容量,性休克病人的护理,22,第二节 低血容量性休克病人的护理22,23,失血性休克病人的护理,病因主要有：,1.,外伤失血,2.,胃肠道出血,3.,产科出血,休克往往是在快速、大量失血而又得不到及时补充的情况下发生的。,23失血性休克病人的护理,24,24,25,25,26,26,27,27,28,28,第三节,感染性休克病人的护理,29,第三节 感染性休克病人的护理29,30,感染性休克病人的护理,感染性休克：由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。,30感染性休克病人的护理感染性休克：由微生物及其毒素等产物所,31,护理诊断,1,、体液不足,2,、心输出量减少,3,、组织灌注改变,4,、气体交换受损,5,、有感染的危险,6,、有受伤的危险,7,、体温过高,31护理诊断1、体液不足,