第六章-健康教育与促进(一)课件

第六章第六章 健康教育与健康促健康教育与健康促进的的原理和方法（一）原理和方法（一）第六章-健康教育与促进(一)了解健康教育与健康促了解健康教育与健康促进的的发展展过程，行程，行为科学的起源与科学的起源与发展。展。掌握健康教育与健康促掌握健康教育与健康促进的定的定义。理解健康教育与健康促理解健康教育与健康促进的的联系，行系，行为的定的定义分分类及健康的相关及健康的相关行行为。学习目标学习目标第六章-健康教育与促进(一)1、健康教育与健康促进的定义第一节 概述2、健康教育与卫生宣传的发展过程第六章-健康教育与促进(一)几个让我们关注的新闻事件几个让我们关注的新闻事件几个让我们关注的新闻事件几个让我们关注的新闻事件第六章-健康教育与促进(一)李钟郁李钟郁 WHOWHO总干事总干事 20062006年年5 5月死于脑血管意外月死于脑血管意外 6161岁岁高秀敏高秀敏 著名喜剧演员著名喜剧演员 20052005年年8 8月月 心脏病心脏病 艺术家艺术家 4646岁岁陈逸飞陈逸飞 画家画家 肝硬化上消化道出血肝硬化上消化道出血 20052005年年4 4月月 5959岁岁牛振华牛振华 著名演员著名演员 20042004年年5 5月月 死于酒后驾车车祸死于酒后驾车车祸 4848岁岁陈晓旭陈晓旭 著名演员著名演员 20072007年死于乳腺癌年死于乳腺癌 4242岁岁侯跃文侯跃文 著名演员著名演员 20072007年死于心脏病年死于心脏病 5959岁岁张国荣张国荣 著名演员著名演员 20042004年死于抑郁症年死于抑郁症 4848岁岁第六章-健康教育与促进(一)影响健康的因素影响健康的因素环境因素环境因素自然环境和社会环境：水、自然环境和社会环境：水、噪音、空气、气候；安定的社会，良好的教育，噪音、空气、气候；安定的社会，良好的教育，家庭环境、学习环境等。家庭环境、学习环境等。行为与生活方式因素行为与生活方式因素膳膳食、运动、经济、文化、民俗等食、运动、经济、文化、民俗等卫生服务因素卫生服务因素生物学因素生物学因素遗传、生长发育、衰遗传、生长发育、衰老等老等健康健康精神精神社会社会体体质 生生物物遗传医医疗卫生服生服务环境境自然自然社会社会教育教育就就业行行为生活生活方式方式人口数量人口数量频率率自自然然资源源生生态平平衡衡文文化化精精神神卫生生第六章-健康教育与促进(一)人类的健康与寿命取决于：人类的健康与寿命取决于：生活方式与行为60 遗传因素15 社会因素10 医疗保健8 气象因素7 世界卫生组织世界卫生组织第六章-健康教育与促进(一)不健康生活方式与传染病喝不干净的水痢疾吃不洁食物肝炎在血吸虫水域游泳血吸虫病夏天不用蚊帐（南方）疟疾在被污染的浴盆坐浴性病不洁性行为多性伴艾滋病共用针头注射毒品第六章-健康教育与促进(一)不健康生活方式与慢性非传染性疾病高血压肥胖冠心病糖尿病癌症慢性阻塞性肺病吸烟过量饮酒缺乏运动高盐饮食超量饮食高脂高胆固醇高糖饮食不良作息习惯（过劳、无规律）精神紧张（心理压力）长期食用腌制食物第六章-健康教育与促进(一)健康教育与健康促进的定义健康教育健康教育健康教育健康教育是一健康教育是一门研究以研究以传播保健知播保健知识和和技技术，影响个体与群体行，影响个体与群体行为，消除危，消除危险因素，因素，预防疾病，促防疾病，促进健康的科学。健康的科学。第六章-健康教育与促进(一)健康教育与健康促进的定义健康教育健康教育与健康教育与卫生宣生宣传的区的区别 有特定的工作目标，有特定的目标人群，有具体的信息内容。是双向的。有科学的实施过程和严格的评价体系。已经逐步形成了较为完整的学科理论与方法体系。第六章-健康教育与促进(一)健康教育与健康促进的定义健康促进第六章-健康教育与促进(一)虽然我们不是猪，也要预防猪流感哟注意个人卫生，如厕后要洗手请管好你的鸟不要踩我，我也会痛的向前走一步,会有惊喜.(小字)恭喜你又没尿湿地板!健康教育与健康促进的定义健康促进卫生宣传标语：第六章-健康教育与促进(一)健康教育与健康促进的定义健康促进健康促健康促进uWHO重要文献指出：健康促进是指个人及家庭，社区和国家一起采取的措施，鼓励健康一起采取的措施，鼓励健康的行的行为，增，增强人人们改改进和和处理自身健康理自身健康问题的能力。第六章-健康教育与促进(一)美国健康教育学家格林美国健康教育学家格林(Lawrence W Green)指出指出“健康促健康促进是指一切能促使行是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康和生活条件向有益于健康改改变的教育与的教育与环境支持的境支持的综合体合体”。他将健康促他将健康促进表达表达为一个指向行一个指向行为和生活条件的和生活条件的“综合体合体”：健康教育：健康教育+环境支持。境支持。第六章-健康教育与促进(一)1995年年WHO西太区西太区办事事处发表表健康新地平健康新地平线(New Horizons in Health)重要文献，指出重要文献，指出:“健康促健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行取措施，鼓励健康的行为，增，增强人人们改改进和和处理自身理自身健康健康问题的能力。的能力。”健康促健康促进旨在旨在改改进健康相关行健康相关行为的活的活动。包含了包含了个人行个人行为改改变，政府行政府行为(社会社会环境境)改改变两个方面，并重两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。个人、家庭、社会的健康潜能。第六章-健康教育与促进(一)健康教育与健康促进的定义健康促进健康促健康促进的内涵的内涵（1）涉及到整个人群的健康，包含各个方面。（2）直接作用于病因或活动。（3）多学科，多手段的综合方法。（4）强调群众的参与。（5）主要作用于卫生和社会领域。第六章-健康教育与促进(一)3.健康促健康促进的五个活的五个活动（研究）（研究）领域域1986年年在在首首届届国国际健健康康促促进大大会会通通过的的渥渥太太华宣宣言言中中明明确确指指出出，健健康康促促进涉涉及及5个个主要活主要活动领域：域：1.制定能促制定能促进健康的公共政策健康的公共政策2.创造健康支持的造健康支持的环境境 3.加加强社区的行社区的行动 4.发展个人技能展个人技能 5.调整整卫生服生服务方向方向 第六章-健康教育与促进(一)健康教育与健康促进的定义健康促进倡导赋权协调健康促健康促进的三的三项基本策略基本策略核心策略核心策略社会社会动员第六章-健康教育与促进(一)健康促健康促进概念的提出概念的提出20世世纪70年代前：年代前：卫生宣教生宣教阶段段20世世纪70年代开始：健康教育年代开始：健康教育引入行引入行为危危险因素的因素的观点和行点和行为改改变的手段。的手段。20世世纪80年代后期：健康促年代后期：健康促进健康促健康促进成了健康教育深化和成了健康教育深化和发展的必然展的必然趋势。（一）世界健康教育与健康促一）世界健康教育与健康促进的的发展展第六章-健康教育与促进(一)六次世界健康促六次世界健康促进大会大会1981年：提出健康促年：提出健康促进工作工作计划划依依罗娜娜凯克布什博士首先。克布什博士首先。1986年：第一届国年：第一届国际健康促健康促进大会大会会会议提出的提出的渥太渥太华宣言宣言：试图率先在率先在发达国家达国家实现“人人享有人人享有卫生保健生保健”的的战略目略目标，奠定了健，奠定了健康促康促进的理的理论基基础。提出健康促提出健康促进涉及涉及5个主要研究个主要研究领域：域：1.制定能促制定能促进健康的公共政策健康的公共政策2.创造健康支持的造健康支持的环境境 3.加加强社区的行社区的行动 4.发展个人技能展个人技能 5.调整整卫生服生服务方向方向第六章-健康教育与促进(一)1988年：第二届国年：第二届国际健康促健康促进大会大会地点：澳大利地点：澳大利亚的阿德莱德的阿德莱德达成共达成共识，对健康的公共政策行健康的公共政策行动提出建提出建议 1991年：第三届国年：第三届国际健康促健康促进大会大会地点：瑞典的宋斯瓦地点：瑞典的宋斯瓦尔通通过了了宋斯瓦宋斯瓦尔宣言宣言：以：以“创造有利于健造有利于健康的康的环境境”为主要内容主要内容,把健康与把健康与环境两大主境两大主题紧密密联接起来。接起来。第六章-健康教育与促进(一)地点：印度尼西地点：印度尼西亚的雅加达的雅加达 发表了表了雅加达宣言雅加达宣言，指出，指出21世世纪健康促健康促进的重点内容包括的重点内容包括6个方面：个方面：1.提高社会提高社会对健康的健康的责任感任感2.增加健康增加健康发展的投展的投资3.巩固和巩固和扩大有利于健康的伙大有利于健康的伙伴关系伴关系4.增加社区的能力和增加社区的能力和给予个人予个人权力力5.保保证健康促健康促进的基的基础设施施6.行行动起来起来n1997年：第四届健康促年：第四届健康促进国国际大会大会第六章-健康教育与促进(一)n2000年年:第五届全球健康促第五届全球健康促进大会大会地点：墨西哥地点：墨西哥主主题：健康促：健康促进-建立公平建立公平的的桥梁梁目的：展示健康促目的：展示健康促进如何改善如何改善人人们的健康状况和生活的健康状况和生活质量，量，尤其是那些生存尤其是那些生存环境境较为恶劣劣的脆弱人群；在国的脆弱人群；在国际、国家和、国家和地区的地区的发展展议程中，把健康促程中，把健康促进置于置于优先地位；促先地位；促进社会不社会不同部同部门及各个及各个阶层间建立密切建立密切的合作关系。的合作关系。第六章-健康教育与促进(一)n2005年年8月月:第六届全球健康促第六届全球健康促进大会大会地点：泰国曼谷地点：泰国曼谷通通过的的健康促健康促进曼曼谷谷宪章章 主主题:政策与行政策与行动伙伴：伙伴：解决健康的决定因素解决健康的决定因素目的：健康促目的：健康促进提出提出指指导各方行各方行动的意的意见，以便减少健康的不平以便减少健康的不平等等现象。象。第六章-健康教育与促进(一)健康教育与健康促进的定义健康教育与健康促健康教育与健康促进的的联系系健康教育需要健康促健康教育需要健康促进的指的指导和支持和支持健康促健康促进需要健康教育的推需要健康教育的推动和落和落实健康促健康促进内涵明确内涵明确第六章-健康教育与促进(一)健康教育健康教育健康促进健康促进知识立法支持，约束技能政策支持，约束服务财政教育是基础社会开发，组织重视个人与社会参与广泛的专业合作（四）健康教育与健康促（四）健康教育与健康促进的的联系系健康教育与健康促进的定义第六章-健康教育与促进(一)健康教育与卫生宣传的定义医学医学阶段段行行为阶段段社会，社会，环境境阶段段健康教育与健康健康教育与健康促促进的的发展展过程程第六章-健康教育与促进(一)第二节健康的相关行为改变的理论1、行为科学的起源与发展2、行为的定义与分类3、健康相关行为第六章-健康教育与促进(一)案例案例王先生王先生:外企的部外企的部门经理理早晨八点多起床，不吃早餐或吃冰箱里的面包和牛奶早晨八点多起床，不吃早餐或吃冰箱里的面包和牛奶开开车去公司，在文件和去公司，在文件和电脑前度前度过上午的几小上午的几小时中餐是一中餐是一顿工作餐或是宴工作餐或是宴请客客户下午又在下午又在办公桌前坐上几个小公桌前坐上几个小时晚餐：大多数晚餐：大多数时是是应酬，之后酬，之后带几分醉意去歌几分醉意去歌厅或是酒或是酒吧，吧，归去去时往往已是深夜往往已是深夜在最近的一次例行体在最近的一次例行体检报告告心心电图异常、血异常、血压偏高、脂肪肝并伴有肝功异常、浅表偏高、脂肪肝并伴有肝功异常、浅表性胃炎。性胃炎。从上述案例中你从上述案例中你认为：1王先生王先生为何会出何会出现这样的的结果？果？2王先生王先生应如何如何处理理这种情况？种情况？第六章-健康教育与促进(一)行行为的基本概念的基本概念行行为（behavior）是有机体在内外界是有机体在内外界环境刺激下所引起的反境刺激下所引起的反应，包括内在，包括内在的生理和心理的生理和心理变化，是完整有机体的外化，是完整有机体的外显活活动。美国心理学家美国心理学家Woodworth提出了著名的提出了著名的S-O-R行行为表示式：表示式：S刺激（stimulation）R行为反应（reaction）O有机体（organization）第六章-健康教育与促进(一)美国健康教育学家美国健康教育学家WHGreene将将S-O-R模式加模式加以以补充成下充成下图所示模式所示模式 信念知识技巧价值态度刺激反应有机体S-O-RS-O-R模式，强调生物体：头脑中的复杂内因据W WH HGreeneGreene等，19841984年第六章-健康教育与促进(一)2、行为的定义与分类行行为的定的定义人的行为是指具有认识、思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内外环境因素做出的能动反应，这种反应可能是外显的，也可能是内隐的。第六章-健康教育与促进(一)本能行为 社会行为行为2、行为的定义与分类第六章-健康教育与促进(一)行行为的形成和的形成和发展展被被动发展展阶段（段（O3岁）：）：主主要要依依靠靠遗传、本本能能的的力力量量驱使使、无无意意识的的模模仿仿来来发展展行行为。主主动发展展阶段（段（312岁）：开始主开始主动模仿、探究，行模仿、探究，行为发展展带有明有明显的主的主动性性对本能冲本能冲动的克制能力迅速提高的克制能力迅速提高自主自主发展展阶段（段（12岁成年）：成年）：人人们开开始始通通过对自自己己、他他人人、环境境、社社会会进行行综合合认识，调整自己的行整自己的行为发展（自我行展（自我行为调控）控）完善巩固完善巩固阶段（成年以后）：段（成年以后）：人的行人的行为定式已定式已经形成，且与周形成，且与周围环境相适境相适应。第六章-健康教育与促进(一)吸烟者人群主要吸烟者人群主要为？首次吸烟的年首次吸烟的年龄？成人成人小学高年小学高年级或初中或初中控烟健康教育的重点人群？控烟健康教育的重点人群？青少年青少年控烟健康教育控烟健康教育的的重点人群？重点人群？第六章-健康教育与促进(一)概念概念健康行健康行为（health behavior）：是指人体）：是指人体在身体、心理、社会各方面都在身体、心理、社会各方面都处于良好状于良好状态时的行的行为表表现。健康相关行健康相关行为（health-related behavior）：）：是指个是指个体或体或团体与体与健康健康健康健康和和疾病疾病疾病疾病有关的行有关的行为。（一）健康相关行（一）健康相关行为第六章-健康教育与促进(一)健康相关行健康相关行为分分类：促促进健康的行健康的行为（health-promoted behavior）是个人或群体表是个人或群体表现出的、客出的、客观上有利自身上有利自身和他人健康的一和他人健康的一组行行为。危害健康的行危害健康的行为（health-risky behavior）是个体或群体在偏离个人、他人、社会的是个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表期望方向上表现的一的一组行行为。第六章-健康教育与促进(一)促促进健康行健康行为（health-promoted behavior）概念：概念：促促进健康行健康行为是个人是个人或群体表或群体表现出的、客出的、客观上有利自身和他人上有利自身和他人健康的一健康的一组行行为。促促进健康行健康行为的基本的基本特征特征:1.有利性有利性:2.规律性律性:3.和和谐性性:4.一致性一致性:5.适宜性适宜性:第六章-健康教育与促进(一)1.日常健康行日常健康行为2.保健行保健行为3.避免有害避免有害环境行境行为4.戒除不良嗜好戒除不良嗜好5.预警行警行为6.求医行求医行为7.遵医行遵医行为8.病人角色行病人角色行为 预防保防保护性行性行为属一属一级预防防 属二属二级预防防“疾病角色行疾病角色行为”属三属三级预防防 根据上述根据上述标准，可将促准，可将促进健康行健康行为细分分为第六章-健康教育与促进(一)美国美国2008年年9月公布：月公布：对80000名名护士，士，从从1980-2004年年经历24年追踪年追踪调查，结果果显示：示：坚持健康四大基石的生活方式，可使心持健康四大基石的生活方式，可使心脑血管的血管的发病率下降病率下降15%健康的四大基石健康的四大基石合理合理营养养适量运适量运动戒烟限酒戒烟限酒心理平衡心理平衡第六章-健康教育与促进(一)危害健康行危害健康行为（health-risky behavior）n概念概念p危害健康行危害健康行为是个体或群体在偏离个人、他人、社会是个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表的期望方向上表现的一的一组行行为。n主要表主要表现特点特点该行行为对己、己、对人、人、对整个社会的健康有直接或整个社会的健康有直接或间接接的、明的、明显或潜在的危害作用或潜在的危害作用该行行为对健康的危害有相健康的危害有相对的的稳定性，即定性，即对健康的影健康的影响具有一定作用响具有一定作用强度和持度和持续时间。该行行为是个体在后天生活是个体在后天生活经历中中习得得第六章-健康教育与促进(一)危害健康的行危害健康的行为通常可分通常可分为以下四以下四类:1.不良生活方式和不良生活方式和习惯2.致病性行致病性行为模式模式3.不良疾病行不良疾病行为4.违规行行为第六章-健康教育与促进(一)危害健康的行危害健康的行为1.不良生活方式和不良生活方式和习惯主要主要导致各种成年期慢性致各种成年期慢性病的病的发生生表表现：饮食食过度、度、高脂、高糖、低高脂、高糖、低纤维素素饮食、食、偏食、挑食和偏食、挑食和过多吃零食、多吃零食、嗜好含致癌物的食品、嗜好含致癌物的食品、不良不良进食食习惯等等 第六章-健康教育与促进(一)2.致病性行致病性行为模式：模式：是是导致特异性疾病致特异性疾病发生的行生的行为模式模式 A型行型行为(又叫又叫冠心病易冠心病易发行行为)C型行型行为（又称（又称“肿瘤易瘤易发行行为”）危害健康的行危害健康的行为第六章-健康教育与促进(一)3.不良疾病行不良疾病行为与与“求医行求医行为”相相对瞒病行病行为恐惧行恐惧行为自暴自弃行自暴自弃行为等等与与“遵医行遵医行为”等相等相对：角色行角色行为超超前、前、角色行角色行为缺缺如、如、角色心理冲角色心理冲突、突、悲悲观绝望等望等第六章-健康教育与促进(一)4.违规行行为：概念：指概念：指违反法律法反法律法规、道德、道德规范并危害健康的行范并危害健康的行为表表现：如：如药物物滥用、性乱、非婚性行用、性乱、非婚性行为等。等。第六章-健康教育与促进(一)不良行不良行为生活方式影响健康的特点生活方式影响健康的特点(1)潜伏期潜伏期长(2)特异性差特异性差(3)协同作用同作用强(4)易易变性大，明性大，明显的个体差异的个体差异(5)广泛存在广泛存在 第六章-健康教育与促进(一)