肿瘤微波消融ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前前 言言恶性肿瘤的发病率及死亡恶性肿瘤的发病率及死亡 率呈逐渐上升趋势率呈逐渐上升趋势恶性肿瘤目前是全球一个主恶性肿瘤目前是全球一个主要死亡原因，在要死亡原因，在20082008年造成年造成760760万人死亡（约占所有死亡万人死亡（约占所有死亡人数的人数的13%13%）预计全世界癌症死亡人数将预计全世界癌症死亡人数将继续上升，到继续上升，到20302030年将超过年将超过13101310万万前 言恶性肿瘤的发病率及死亡 率呈逐渐上1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前前 言言放射治疗放射治疗手术治疗手术治疗化学治疗化学治疗传统治疗传统治疗前 言放射治疗手术治疗化学治疗传统治疗2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前前 言言古希腊名医古希腊名医HippocratesHippocrates曾用曾用热疗治疗肿瘤，他的座右铭：热疗治疗肿瘤，他的座右铭：药物不能治的可以手术治疗，药物不能治的可以手术治疗，手术不能治的可以用热疗治，手术不能治的可以用热疗治，热疗不能治的就无法治了热疗不能治的就无法治了。前 言古希腊名医Hippocrates曾用热疗治疗肿瘤，3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前前 言言2020世纪世纪7070年代现代影像技术（年代现代影像技术（B B超、超、CTCT、MRIMRI）问世之后，影像引导或监视下的热消融治疗技问世之后，影像引导或监视下的热消融治疗技术在临床的应用迅速兴起，它为实体肿瘤的治术在临床的应用迅速兴起，它为实体肿瘤的治疗开创了原位适形灭活的新纪元，是肿瘤综合疗开创了原位适形灭活的新纪元，是肿瘤综合疗中行之有效的方法之一。疗中行之有效的方法之一。前 言20世纪70年代现代影像技术（B超、CT、MRI）4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5前前 言言热消融的特点热消融的特点操作简单、创伤小操作简单、创伤小疗效确切、恢复快疗效确切、恢复快可反复多次行对复可反复多次行对复发及多发病灶适用发及多发病灶适用对直径对直径5cm5cm的病的病灶可达到局部根治灶可达到局部根治肿瘤坏死清除过程肿瘤坏死清除过程中刺激机体抗肿瘤中刺激机体抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长免疫抑制肿瘤生长5前 言热消融的特点操作简单、创伤小可反复多次行对复对直5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前前 言言热消融技术微波微波射频射频冷冻冷冻聚焦聚焦超声超声前 言热消融技术微波射频冷冻聚焦超声6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7前前 言言康友微波消融仪康友微波消融仪7前 言康友微波消融仪7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8前前 言言康友微波消融针活体消融范围数据8前 言康友微波消融针活体消融范围数据8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。9前前 言言康友微波消融针活体消融范围数据9前 言康友微波消融针活体消融范围数据9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10前前 言言康友微波消融针活体消融范围数据10前 言康友微波消融针活体消融范围数据10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前前 言言肿瘤微波消融治瘤微波消融治疗系系统u影像系统：影像系统：B B超、超、CTCT、MRIMRIu微波源及微波消融器（针）设备微波源及微波消融器（针）设备u能量调控及温度监测系统能量调控及温度监测系统前 言肿瘤微波消融治疗系统影像系统：B超、CT、MRI11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。微波消融治疗的机制微波消融治疗的机制肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介质）及相对乏氧致值降低等特点，较正常组质）及相对乏氧致值降低等特点，较正常组织对热更敏感，织对热更敏感，MWAMWA技术利用微波的热效应，在影技术利用微波的热效应，在影像技术引导下，将植入式微波天线插人到肿瘤组像技术引导下，将植入式微波天线插人到肿瘤组织中在极短时间内产生织中在极短时间内产生65-10065-100的局部高温，的局部高温，使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小受损伤或损伤较小 。微波消融治疗的机制肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。操作流程操作流程术前检查术前检查术前准备术前准备麻醉麻醉定位定位穿刺穿刺消融消融操作流程术前检查13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术前检查术前检查u病史、查体病史、查体u血常规、肝肾功血常规、肝肾功u肿瘤标志物肿瘤标志物u影像学检查影像学检查u病理病理术前检查病史、查体14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。术前准备术前准备l签署之情同意书签署之情同意书l禁食水禁食水2 2小时小时l开通静脉通路开通静脉通路l心电监护心电监护l吸氧吸氧术前准备签署之情同意书15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。麻醉麻醉局麻：局麻：1%1%利多卡因皮下和深部组织利多卡因皮下和深部组织 局部麻醉局部麻醉麻醉局麻：1%利多卡因皮下和深部组织 16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定位定位采用采用B B超及大孔径超及大孔径CTCT定位病灶定位病灶定位采用B超及大孔径CT定位病灶17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。穿刺穿刺p 选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消 融针按事先测得的方向和角度快速到融针按事先测得的方向和角度快速到 达病变部位达病变部位p 穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后 进行扫描，观察针尖位置进行扫描，观察针尖位置穿刺 选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。消融消融 接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小 设定温度、功率、时间设定温度、功率、时间 多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过 度消融度消融 一般消融温度设定在一般消融温度设定在100-120消融 接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MWAMWA的疗效评价的疗效评价血清肿瘤标志物血清肿瘤标志物实体肿瘤疗效评价标准实体肿瘤疗效评价标准WHOWHO实体肿瘤疗效评价标准实体肿瘤疗效评价标准RECISTRECISTMWA的疗效评价血清肿瘤标志物实体肿瘤疗效评价标准WHO实20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。功能显像评价标准功能显像评价标准完全消融完全消融无消融无消融部分消融部分消融肿瘤肿瘤100%100%无无核素浓聚或核素浓聚或SUVSUV值正常值正常肿瘤肿瘤50%50%无无核素浓聚或核素浓聚或SUVSUV值降低值降低仍高于正常仍高于正常肿瘤肿瘤50%50%以以内无核素浓内无核素浓聚或聚或SUVSUV值值无变化无变化功能显像评价标准完全消融无消融部分消融肿瘤100%无核素浓聚21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。22MWAMWA治疗的局限性治疗的局限性靶区内癌细胞的残留，尤其是直径靶区内癌细胞的残留，尤其是直径5cm5cm肿肿 瘤，消融的彻底性尚存在一定难度。瘤，消融的彻底性尚存在一定难度。脏器的运动、解剖部位、组织学特点和影像脏器的运动、解剖部位、组织学特点和影像 学局限。学局限。某些癌种缺乏随机的前瞻性临床试验。某些癌种缺乏随机的前瞻性临床试验。尚缺乏公认的疗效判断标准。尚缺乏公认的疗效判断标准。22MWA治疗的局限性靶区内癌细胞的残留，尤其是直径5cm22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝微波肝微波消融示意图消融示意图肝微波消融示意图23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝微波肝微波消融示意图消融示意图肝微波消融示意图24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。25MWAMWA的临床应用的临床应用肝癌肝癌-适应症适应症单发肿瘤单发肿瘤 肿瘤最大径肿瘤最大径5cm5cm。多发肿瘤多发肿瘤 数目数目3 3个，每个肿瘤最大径个，每个肿瘤最大径4cm4cm肿瘤距离周边重要结构（如左肿瘤距离周边重要结构（如左 右肝管等右肝管等0.5cm0.5cm无门静脉癌栓或肝外转移。无门静脉癌栓或肝外转移。肝功能为肝功能为Child AChild A级或级或B B级，无顽固性腹水。级，无顽固性腹水。凝血酶原活性凝血酶原活性50%50%，血小板计数，血小板计数70*1070*108 8/L/L 25MWA的临床应用肝癌-适应症单发肿瘤 肿瘤最大径5cm25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。26MWAMWA的临床应用的临床应用副反应及并发症副反应及并发症发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆 囊壁囊壁 增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动 静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常 等，通常在等，通常在1-21-2周内可以自愈。周内可以自愈。严重并发症：肝脓肿严重并发症：肝脓肿 和脓胸，胆管损伤及肠和脓胸，胆管损伤及肠 穿孔穿孔26MWA的临床应用副反应及并发症发热、局部疼痛、无症状的反26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。27MWAMWA的临床应用的临床应用肺癌肺癌-适应症适应症不能手术切除的原发或转移病灶，病灶数目不能手术切除的原发或转移病灶，病灶数目 个，最大径个，最大径3cm3cm手术切除后的复发病灶手术切除后的复发病灶肿瘤边缘距离肺门等重要位置肿瘤边缘距离肺门等重要位置0.5cm0.5cm对放疗和化疗有严重反应的患者对放疗和化疗有严重反应的患者要求消融而无禁忌证的患者要求消融而无禁忌证的患者 27MWA的临床应用肺癌-适应症不能手术切除的原发或转移病灶27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。28MWAMWA的临床应用的临床应用副反应及并发症副反应及并发症气胸气胸咯血咯血皮肤烫伤皮肤烫伤感染感染空洞形成空洞形成28MWA的临床应用副反应及并发症气胸28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。29MWAMWA的临床应用的临床应用乳腺癌乳腺癌-适应症适应症单发肿瘤且癌灶内无广泛管内癌成分单发肿瘤且癌灶内无广泛管内癌成分肿瘤直径肿瘤直径3cm3cm，距乳头，距乳头2cm2cm，距皮肤，距皮肤1cm1cm乳房大小及形状无异常，可耐受放疗的患者乳房大小及形状无异常，可耐受放疗的患者淋巴结淋巴结N N0-10-1自愿要求消融治疗，无治疗禁忌症的患者自愿要求消融治疗，无治疗禁忌症的患者29MWA的临床应用乳腺癌-适应症单发肿瘤且癌灶内无广泛管内29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。30MWAMWA的临床应用的临床应用副反应及并发症副反应及并发症皮肤烫伤皮肤烫伤肿瘤周围残留肿瘤周围残留皮下硬结皮下硬结脂肪液化脂肪液化30MWA的临床应用副反应及并发症皮肤烫伤30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。31超声引导超声引导31超声引导31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。32超声引导下微波消融术超声引导下微波消融术肝脏微波消融术肝脏微波消融术32超声引导下微波消融术肝脏微波消融术32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。33 患者肖某某，男，72岁，食管癌，肝转移，肝转移癌微波消融治疗后增强CT扫描，肿瘤无强化。33 患者肖某某，男，72岁，食管癌，肝转移，肝转移癌微波33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。34CTCT引导引导34CT引导34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。35CTCT引导引导1 13 32 21.1.定位定位2.2.穿刺穿刺3.3.消融后消融后35CT引导1321.定位35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢36