口服葡萄糖耐量试验ppt课件

口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验1我国人口中糖尿病患者现状我国人口中糖尿病患者现状 1/10我国人口中糖尿病患者现状1/102口服葡萄糖耐量试验ppt课件3概念：概念：糖糖耐耐量量试试验验（OGTT）是是诊诊断断糖糖尿尿病病的的一一种种实实验验室室检检查查方方法法，是是一一种种葡葡萄萄糖糖负负荷荷试试验验，可可以以检检查查人人体体胰胰岛岛B细细胞胞功能和机体对糖的调节能力。功能和机体对糖的调节能力。用途：用途：1、怀怀疑疑患患有有糖糖尿尿病病，而而单单凭凭血血糖糖化化验验结结果果又又不不能能确确诊诊的的患者。患者。2、糖尿病前期的筛查糖尿病前期的筛查3、对对已已确确诊诊糖糖尿尿病病的的患患者者，需需对对其其血血糖糖分分泌泌峰峰值值、胰胰岛岛素分泌功能、素分泌功能、C肽等做全面了解时。肽等做全面了解时。概念：4耐糖现象耐糖现象 人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为葡萄糖耐人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为葡萄糖耐量。葡萄糖耐量正常即为耐糖现象。量。葡萄糖耐量正常即为耐糖现象。当体内存在胰岛素抵抗（当体内存在胰岛素抵抗（IR）和）和/或胰岛素分泌异常时，或胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之糖耐量常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之糖耐量异常。异常。耐糖现象人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为葡萄糖耐5试验方法：试验方法：嘱患者晚餐后不再进食水，空腹嘱患者晚餐后不再进食水，空腹8-12小时小时在在早早晨晨8点点之之前前空空腹腹静静脉脉取取血血后后，于于3-5分分钟钟内内喝喝下下溶溶于于250-300毫毫升升温温水水的的75克克无无水水葡葡萄萄糖糖或或82.5g一水葡萄糖粉。一水葡萄糖粉。从从喝喝第第一一口口开开始始计计时时，分分别别于于30分分钟钟、60分分钟钟、120分钟及分钟及180分钟时静脉取血送检分钟时静脉取血送检分别测定上述分别测定上述5个时间点的血糖值。个时间点的血糖值。试验方法：嘱患者晚餐后不再进食水，空腹8-12小时6注意事项：注意事项：（1）试试验验前前3天天，正正常常进进食食，每每天天饮饮食食中中碳碳水水化化合合物含量不应低于物含量不应低于150克。克。（2）试试验验前前3-7天天停停用用一一切切可可能能影影响响血血糖糖（升升高高或或降低）的药物。降低）的药物。（3）试验前空腹）试验前空腹10-12小时。小时。（4）试试验验前前及及试试验验过过程程中中，要要求求受受试试者者不不做做剧剧烈烈运运动动，不不饮饮浓浓茶茶、咖咖啡啡等等刺刺激激性性饮饮料料，不不吸吸烟烟、饮饮酒。保持心情平静，避免精神刺激。酒。保持心情平静，避免精神刺激。（5）试试验验中中不不得得进进食食，但但不不绝绝对对限限制制饮饮水水，口口渴渴时时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）。可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）。注意事项：（1）试验前3天，正常进食，每天饮食中碳水化合7注意事项：注意事项：（6）血标本应在抽取后尽快送检。）血标本应在抽取后尽快送检。（7）若若受受试试者者不不能能耐耐受受葡葡萄萄糖糖水水，也也可可选选择择100克克面粉做成的馒头来代替糖水。面粉做成的馒头来代替糖水。（8）试试验验对对血血糖糖有有要要求求：血血糖糖低低于于10mmol/L才才可可。如如果果空空腹腹血血糖糖超超过过10mmol/L，则则说说明明受受试试者者存存在在高高糖糖毒毒性性抑抑制制作作用用，此此时时的的数数据据不不能能真真实实反反映映受受试试者者的的胰胰岛岛功功能能。再再者者，空空腹腹血血糖糖偏偏高高的的情情况况下下口口服服糖糖水水会会使使高高血血糖糖雪雪上上加加霜霜，给给受受试试者者带带来来不不必必要要的的损害。损害。注意事项：（6）血标本应在抽取后尽快送检。8注意事项：注意事项：（9）胃胃切切除除术术后后会会使使肠肠道道迅迅速速吸吸收收葡葡萄萄糖糖，而而严严重重的的肝肝病病等等患患者者肝肝脏脏不不能能相相应应快快速速摄摄取取葡葡萄萄糖糖，故故上上述述情情况况不不适适宜宜做做口口服服糖糖耐耐量量试试验验（OGTT），须须采采用用静静脉脉注注射射葡葡萄萄糖糖耐耐量量试试验验（IVGTT）。具具体体方方法法是是：静静注注50%葡葡萄萄糖糖50毫毫升升，按按口口服服法法留留取取标标本本送检。送检。（10）最最好好在在每每次次抽抽血血的的同同时时，留留尿尿测测尿尿糖糖，如如果果尿尿糖糖从从无无到到有有，可可以以确确定定肾肾糖糖阈阈（即即肾肾脏脏排排糖糖的的阈阈值）。值）。注意事项：（9）胃切除术后会使肠道迅速吸收葡萄糖，而严重的肝9几种常见的结果1.糖耐量正常:空腹血糖正常且空腹血糖正常且2h血浆葡萄糖血浆葡萄糖7.8mmol/L。2.空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间、之间、2h血浆葡萄糖血浆葡萄糖7.8mmol/L3.糖耐量受损（IGT）:空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L、2h血浆葡萄糖在血浆葡萄糖在7.8-11.1mmol/L。此类患者约1/3能恢复正常，1/3转化为糖尿病，另1/3继续保持IGT4.糖尿病性糖耐量:空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L、2h血浆葡萄糖血浆葡萄糖11.1mmol/L。几种常见的结果1.糖耐量正常:空腹血糖正常且2h10几种常见的结果5.糖耐量增加：肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能减减退退患患者者，垂垂体体前前叶叶功功能能减减退退、甲甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等。特征是：状腺功能减退及胰岛素分泌过多等。特征是：（1）空腹血糖值低于正常值；）空腹血糖值低于正常值；（2）服糖后不出现血糖高峰；）服糖后不出现血糖高峰；（3）1小时内血糖即可恢复原值。小时内血糖即可恢复原值。几种常见的结果5.糖耐量增加：11血糖变化的临床意义：血糖变化的临床意义：高血糖生生理理性性：可可见见摄摄入入高高糖糖食食物物后后，或或情情绪绪紧紧张张肾肾上上腺腺素素分泌增加时。分泌增加时。病理性：病理性：（1）糖糖尿尿病病：病病理理性性高高血血糖糖常常见见于于胰胰岛岛素素绝绝对对或或相相对不足的糖尿病患者。对不足的糖尿病患者。（2）内内分分泌泌腺腺功功能能障障碍碍：甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进、肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能及及髓髓质质功功能能亢亢进进，引引起起的的各各种种对对抗抗胰胰岛岛素素的的激激素素分分泌泌过过多多，或或升升高高血血糖糖的的激激素素增增多多引引起起的的高高血糖，现已归入特异性糖尿病中。血糖，现已归入特异性糖尿病中。血糖变化的临床意义：高血糖12病理性高血糖：病理性高血糖：（3）颅颅内内压压增增高高：颅颅内内压压增增高高刺刺激激血血糖糖中中枢枢，如如颅颅外伤、颅内出血、脑膜炎等，引起血糖增高。外伤、颅内出血、脑膜炎等，引起血糖增高。（4）脱脱水水引引起起的的高高血血糖糖：如如呕呕吐吐、腹腹泻泻和和高高热热等等也也可使血糖轻度增高。可使血糖轻度增高。低血糖生理性：见于饥饿和剧烈运动。生理性：见于饥饿和剧烈运动。病病理理性性：特特发发性性功功能能性性低低血血糖糖最最多多见见，依依次次是是药药源源性性、肝源性和胰岛素瘤等。肝源性和胰岛素瘤等。血糖数据的临床意义血糖数据的临床意义：病理性高血糖：血糖数据的临床意义：13OGTTOGTT结果结果的早的早期干期干预预改变改变生活生活方式方式药物药物干预干预有证据证明二甲双胍、有证据证明二甲双胍、-糖苷酶抑制剂等可以降糖苷酶抑制剂等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。病的危险性。科学进餐，每日食入总科学进餐，每日食入总热量中碳水化合物占总热量中碳水化合物占总 热量热量的的50%60%50%60%、蛋白质占总热量、蛋白质占总热量的的10%15%10%15%、脂、脂 肪占总热量的肪占总热量的25%30%25%30%，做到少量多餐。，做到少量多餐。戒烟、限酒。戒烟、限酒。增强运动，餐后运动增强运动，餐后运动为主，坚持体育运动至少为主，坚持体育运动至少 150 min/w150 min/w。例如。例如1 1周运动周运动5 5天，每天约天，每天约30min30min。OGTT改变生活方式药物有证据证明二甲双胍、14总结总结OGTT试试验验可可以以全全面面的的评评价价FPG和和2hPG，减减少少糖糖尿尿病病的的漏漏诊诊率率，可可以以筛筛查查IGT人人群群，以以尽尽早早的的给给予予干干预预，减减少少糖糖尿尿病病及及并并发发症症的的发发生生,降降低低死死亡亡率率。因因此此，OGTT作作为为标标准准试试验验，在在糖糖耐耐量量异异常常的的诊诊断断中中的地位是不可替代的。的地位是不可替代的。临临床床工工作作中中，保保证证OGTT的的操操作作正正确确、准准确确、及及时时，是获得精确检验结果的基础。，是获得精确检验结果的基础。总结OGTT试验可以全面的评价FPG和2hPG，减少糖尿病的15交流到此结束交流到此结束分享到此结束交流到此结束分享到此结束16